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INTRODUCCION:
Existe un aforismo popular que dice: “El artista verdadero puede realizar su labor con pocas herramientas y sus
manos pueden conseguir buenos resultados aun con herramientas malas” aunque esto es aplicable solo en el
arte, pero no es posible en prostodoncia fija.
Una preparación dentaria refleja los recursos con los que se trabajó y su apariencia demuestra la falta o no de
instrumentos adecuados, un operador hábil no solo aprecia los buenos instrumentos, sino además reconoce la
necesidad imperativa que tiene que contar con ellos para trabajar en forma eficaz. Los tallados de las piezas dentarias
tropiezan con un gran inconveniente vinculado con la enorme dureza de los tejidos calcificados como: el esmalte, la
dentina y el cemento, por este motivo en prostodoncia fija se necesitan instrumentos de formas y tamaños diversos,
especialmente cumplan con su función específica obteniendo la máxima eficiencia en menor tiempo y con el mínimo
de esfuerzo para el operador.
CLASIFICACIÓN:
Los instrumentos empleados en prostodoncia fija, que se emplean para la preparación de las piezas dentarias lo
clasificamos en:
Los conjuntos de instrumentos diseñados para cumplir estas funciones se emplean para realizar el examen clínico de
la cavidad bucal y la preparación del campo operatorio, los instrumentales básicos para el examen son:
Espejo bucal.
Sonda exploradora.
Pinza de algodón.
Instrumentales manuales complementarios.
ESPEJO BUCAL.
Si bien existen muchos tipos deferentes los espejos bucales, están constituidos básicamente por tres elementos:
espejo propiamente dicho, el mango y el conector entre ambas partes.
Espejo propiamente dicho: puede ser plano o cóncavo: el espejo plano es el más habitual, que refleja la imagen de
naturaleza extremadamente nítida sin alteraciones de tamaño o forma. El espejo cóncavo aumenta ligeramente la
imagen. Ambos espejos vienen en distintos tamaños y se los clasifica con números consecutivos del 2 al 6. El N o 2 es
el más pequeño y mide 5/8 de pulgada el No 6 es el de mayor tamaño y su diámetro es de 1 pulgada los espejos de
mayor tamaño permite obtener una visión de conjunto mientras que los pequeños permiten acceder a zonas de difícil
abordaje para el operador.
Mango: el mago puede ser plástico o metálico hueco o macizo, hexagonal, octogonal, cilíndrico o anatómico, liso o
acanalado (con estrías verticales u horizontales), los cuales pueden estar recubiertos por silicona o no lo que
impedirá que se deslice sobre los guantes.
Conector: la unión del espejo bucal y el mango darse en forma cónica y rosca.
SONDA EXPLORADORA
Esta constituido por dos partes y la parte activa cuando posee un solo extremo se denomina monopolar y cuando
presenta dos extremos se denomina bipolar. Entre los más empleados tenemos el N0 23, 6 y 17.
PINZA DE ALGODÓN.
Las pinzas de algodón nos ayudan a manipular torundas de algodón u otro elemento para secar la superficie dentaria
aplicar medicamentos o retirar objetos de la boca la parte activa puede formar ángulos de 60 120 y 230
Son aquellos instrumentales como ser la pera de aire, pera de agua y la pieza de mano y micromotores
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Partes de la pieza de mano: Se divide en cabeza y cuerpo:
La cabeza: es el lugar donde se coloca la fresa mediante un sistema de sujeción que varía dependiendo del
fabricante. En ella se encuentra también un sistema de salida de agua (variable según los modelos) que sirve
para irrigar la fresa y disminuir la generación de calor al realizar el tratamiento y el consiguiente daño a la pulpa
dentaria.
El cuerpo: es la zona de prensión con superficie es rugosa para facilitar su agarre. En su zona final hay un
dispositivo que se une con la manguera del equipo dental para recibir las conexiones y retornos de aire y agua.
En ocasiones, cuando los terminales de ambos son diferentes hace falta el uso de adaptadores.
MICROMOTORES DENTALES:
Existen contraángulos reductores que disminuyen la velocidad de rotación transmitida por el micromotor y se usan en
técnicas implantológicas y quirúrgicas con el fin de disminuir la generación de calor.
Pieza de mano: Es recta y por lo tanto su uso en boca está limitado, excepto en cirugías de terceros molares incluidos
dentro del hueso. Principalmente se usa para retocar prótesis dentales.
Tiene dos partes: la cabeza, donde se coloca la fresa, que contiene el sistema de irrigación; y el cuerpo, con superficie
rugosa para facilitar la prensión, unido al equipo por un sistema de manguera. Las fresas que se emplean para la pieza
de mano son largas y de acero o de carburo de tungsteno.
El desgaste con baja velocidad puede llevar horas mientras que con la pieza de alta velocidad se la realiza
en unos cinco minutos.
En una sola sesión se puede llegar a obturar no solo una pieza, sino que se puede tratar 2 y hasta tres en
una sesión corta.
Eliminación de la molestia.
Eliminación de la tensión.
Reducción de la sensación de presión.
2. INSTRUMENTAL ACTIVO
Este grupo de instrumentales son las que utilizamos específicamente para realizar el desgaste o corte de la
estructura dentara y en las que podemos indicar dos tipos de instrumentales que son:
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INSTRUMENTAL CORTANTE DE MANO
INSTRUMENTAL CORTANTE ROTATORIO
Este tipo de instrumentos son utilizados desde hace muchos años para abrir, extender, alisar, biselar y terminar
preparaciones talladas en los dientes y para una serie de maniobras complementarias, como bruñir, limar, recortar y
terminar las preparaciones de algunas zonas donde no se puede legar con las fresas aun en la actualidad este
instrumental se usa para apertura de preparaciones, rectificación y terminación de paredes, agudización de ángulos,
remoción de tejidos deficientes, biselado de prismas del esmalte y recorte y pulido de restauraciones.se emplean entre
los que podemos citar a:
FRESAS: Las fresas dentales son elementos imprescindibles en prostodoncia fija. Se estima que existen más de 5.000
tipos, y que se pueden clasificar teniendo en cuenta su forma, su utilidad, su composición o su tamaño. Cada una de
ellas puede conseguir un objetivo determinado.
Tallado de preparaciones cavitarias
Remoción de caries
Remoción de restauraciones
Terminación de paredes cavitarias
Terminación de restauraciones
Alisado de preparaciones protésicas
Corte de puentes y coronas cirugía de los maxilares
Implantología
Diamante o carburo.
Mango ranurad (baja velocidad) o liso (alta velocidad)
Longitud de la fresa puede ser: pequeños, medianos, largos.
La parte activa (cortante) donde se encuentran los granos abrasivos.
Diametro de la parte activa.
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Acero al carbono: Constituidas por acero hipereutectoide, fueron introducidas al mercado en 1.872 como fresas de
acero inoxidable. Es un material que se fractura rápidamente y que se corroe con facilidad en las diferentes sustancias
de desinfección, Está muy limitado su uso a altas velocidades y no puede excederse a más de 70.000 a 100.000 r.p.m.
Fresas de diamante: Estos elementos están constituidos por pequeñas partículas de diamante acomodadas sobre
una superficie metálica unidas por múltiples capas de polvo de carbono (diamante) mediante técnicas de galvanizado
y sustancias aglutinantes. Lo que permite ejercer una doble acción de tallado por corte y desgaste por lo cual. Así las
fresas contarán con una franja de un color determinado según el tipo de grano que las forme. El color blanco
corresponde a un grano ultra fino con un tamaño de 14 micras, el color amarillo implica un grano superfino con un
tamaño de 40 micras, el color rojo equivale al grano fino con un tamaño de 63 micras, el color azul al grano mediano o
standard con un tamaño de 106 micras, el color verde indica un grano grueso con un tamaño de 150 micras. Y el color
negro simboliza el grano súper grueso con un tamaño de 180 micras de granos de diamante. Por lo general, todas las
fresas del mercado están clasificadas mediante dicha coloración. Las fresas de Diamante, según la normativo ISO, se
distinguen por la numeración ISO 806.
La longitud del mango viene definida por estas ISO empezando siempre por 3XX (la longitud final puede variar según
el tipo y forma de corte efectiva)
Fresas redondas con las que se retira el tejido con caries en el diente.
Troncocónica: tienen forma cónica, en prostodonicia fija este tipo de fresa para el desgaste de las caras proximales
que pueden ser de distintas formas:
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Punta Fina.
Punta Plana.
Punta Roma.
Cilindricas: vienen desde 1mm. Esencialmente dedicadas a producir superficies planas, por la acción combinada de
la base plana y las paredes laterales. Genera ángulos diedros por buena definición de paredes axiales son de dos
formas:
Punta roma.
Punta plana.
Cono invertido: de 1mm hasta 0.5 mm. Utilizadas en apertura y delineamiento de la preparación. También para
confeccionar retenciones mecánicas.
Fresa rueda: para desgaste de borde incisal, desgaste de la cara palatina, o vertientes internas de las cúspides de los
molares. Vertientes internas mesiales, distales, palatinas o vestibulares.
El advenimiento, hace varios años, de una especialidad dentro de la metalurgia, denominada la "Pulvimetalurgia",
mejoró mucho los instrumentos de corte metálicos.
Esta ciencia desarrolló hace varias décadas una técnica llamada "sinterización", que consiste, a muy grandes rasgos,
en construir objetos metálicos, muy resistentes, con condiciones físicas muy elevadas, a partir de comprimir polvo de
distintos metales, y luego someterlos a temperaturas por debajo de su punto de fusión, pero que alcanzan para generar
una atracción atómica muy fuerte. Esta técnica permite "aliar" elementos metálicos difíciles de fundir, por su alto punto
de fusión, su inestabilidad o el alto costo que implica alcanzar s us temperaturas de fusión. Este nuevo material,
producto de la sinterización, suele reunir las características de sus componentes, mejorando el comportamiento
individual de las partes.
ELEMENTOS ABRASIVOS. Los abrasivos son materiales que se utilizan para desgastar por fricción. Son de superficie
áspera al contactar con otra superficie van ha producir desgaste.
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FACTORES DE LOS ELEMENTOS ABRASIVOS: presemta las siguientes
caracteristicas:
Dureza.
Resistencia al impacto.
Forma irregular.
Tamaño de las partículas:
a. Finos: 0.00010um.
b. medios.: 0.10 – 100um.
c. Gruesos: 500um.
RUEDAS
Pueden ser de diámetro y grosos distintos, poseen un orificio central para ser montadas en un mandril. Otras ya
vienen montadas rígidamente sobre un eje metálico.
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Esmeril.
Granate.
Al2 O3 (oxido de aluminio)
Arena fina (utilizados en los discos de papel)
Carburo.
Diamante.
Las formas de estos discos pueden ser:
Lisos.
Cóncavos.
Convexos.
La forma del abrasivo puede ser de:
Arena.
Diamante.
Carburo.
De acuerdo al grosor del polvo abrasivo: Finos extrafinos. Mediano. y Gruesos.
EQUIPO DENTAL.
En 1790 se creó el primer sillón dental con reposacabezas ajustable, y desde entonces todo han sido cambios para
bien en una herramienta muy importante en la salud bucodental.
El sillón dental o unidad odontológica es considerado como una serie de elementos que favorecen la recuperación
dental a través de técnicas o métodos. Estas unidades son unas de la pieza clave de un consultorio odontológico.
En este se realiza toda la actividad odontológica el sillón es ideal para realizar procedimientos que permite mejorar la
circulación sanguínea y disminuye el riesgo de infartos y sincopes.
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UNIDAD DENTAL
Pueden presentar diferentes formas, diseños y colores.
Consta de una columna vertical o central a un costado del sillón, en esta columna entra todo es sistema eléctrico para
la luz, braquetes la escupidera, salivadera donde se encuentran los suctores, en algunos sillones vienen incorporada
una luz alógena.
Luz: Proporciona una mayor iluminación para maximizar la visión desde cualquier posición. El alto índice de producción
de color le permite ver los colores con precisión para realizar un mejor diagnóstico del tejido. Presenta dos tipos de
fuentes de luz que son cálidas que son brindadas por la luz amarilla generada por los focos convencionales y la luz
fría que es brindada por la luz blanca generada por los focos led.
INSTRUMENTAL MANUAL
INSTRUMENTAL ROTATORIO
LABORATORIO
Se distinguen los siguientes tipos de prótesis: Prótesis removible de resina. Prótesis removible metálica. Prótesis fija.
Prótesis mixta e implantosoportada y Ortodoncia.
Sección de vaciado.
Sección de diseño.
Sección de encerado.
Sección de acrilizado.
Sección de porcelana.
Sección de pulido.
Sección de colado.
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Sección de vaciado: En el área de vaciado la tarea consiste en el positivado de moldes o de impresiones, y su posterior
montaje en el articulador.
En esta área es importante antes de pasar a la zona de trabajo realizar una adecuada desinfección de las impresiones
o productos que llegan para ser reparados.
Lo necesario en esta área es una mesa de trabajo limpia, pinceles y los diferentes tipos de cerámicas. Muchos
laboratorios tienen esta zona separada del resto para mantener la limpieza.
En la actualidad, con el avance tecnológico, estas zonas presentan pantallas de ordenador o tabletas para la
observación del color de las piezas del paciente (fotografías e imágenes).
Sección de pulido. Permite pulir y abrillantar las prótesis acabadas. Lleva una pantalla protectora para evitar que
salgan disparadas partículas. Existen diferentes tipos: pulidoras con luz y aspiración, pulidoras de una o dos
velocidades, etc
Sección de colado.
E esta sección realizamos la fabricación de prótesis se han utilizado elementos tan característicos como el oro, metal
precioso de uso muy extendido para coronas y puentes, que hoy día se ha visto claramen- te relegado, aunque siga
usándose excepcionalmente. Este metal posee, además, un significado cultural en determinadas etnias y países.
El metal en las prótesis se trabaja mediante el colado con la técnica de la cera perdida.
También pueden emplearse otras tecnologías, como, por ejemplo, los sistemas CAD-CAM para mecanizado con tres
o cinco ejes