FASES DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL

En función de los datos clínicos y radiológicos se puede realizar un pronóstico

provisional que se revelara de 2 a 3 meses después de la primera fase del tratamiento.

El objetivo del tratamiento periodontal es mantener la dentición natural en salud, como

también la función y la estética. Se trata de controlar los agentes etiológicos causantes
de la enfermedad, eliminando la inflamación gingival, posteriormente se tendrá que
regenerar todas aquellas secciones del periodonto que han sido destruidas y
conseguir una oclusión lo más correcta posible, así como corregir los problemas
estéticos producidos por el proceso periodontal y conseguir una estabilización
protésica de los dientes con excesiva movilidad o incapacidad funcional.

FASES DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL

De manera universal, aunque existen variaciones según las escuelas de periodoncia,

se acepta que las fases del tratamiento periodontal incluyen:
 Fase sistemica
 Fase higienica
 Fase correctora o reparadora
 Fase de mantenimiento, fase protesica.
El tratamiento de los pacientes afectados de enfermedad periodontal va a estar
encaminado en primer lugar a controlar la etiología y posteriormente va a constar de
medidas correctoras y de mantenimiento.

Las fases del tratamiento que vamos a usar son las siguientes:

1. La fase sistémica

Es la primera fase que realiza una evaluación mdica general del paciente , e la que se
pueden incluir exámenes de laboratorio , sangre , coagulación , orina .
Se tiene e cueta tratamientos médicos y medicametos que esta utilizado , y se
establece un pronostico provisional en base a los resultados de la exploración y
estudios radiográfico.
2. Fase higienica
Esta fase tiene como principal objetivo eliminar los focos de infección que afecta al
organismo. Constituye el tratamiento periodontal básico , cuyos objetivos son:
 Eliminar la placa bacteriana bacteriana, cálculo y cemento necrótico
disminuyendo la inflamación gingival y por lo tanto la profundidad de las
bolsas.
 Reparar para la cirugía obteniendo tejidos menos inflamados es decir más
firmes y menos sangrantes
 De manera genéricas refiere a los siguientes procedimientos:
 Higiene oral: se pretende conseguir la involucración del paciente en su
propio tratamiento mediante un adecuado control de placa bacteriana
que impida el acumulo de bacterias, estableciendo adecuadas técnicas
de higiene oral
 Raspaje: se trata de la eliminación de sarro o calculo detal. Consiste en
el raspado del diente , sobre el nivel de la encía , supragingivales, por
cuadrantes o sextantes en varias sesiones insistiendo en obtener
control de placa por parte del paciente.
 Alisados radiculares: cuando existen bolsas periodontales de más de 4-
5 mm de profundidad se realiza alisado radicular. Consiste en la
eliminación de cálculo, residual , localizado en las irregularidades del
cemento de la raíz del diente , se trata de conseguir una superficie
lmpia, lisa y si irregularidades.
 Pulido dental: tiene como objetivo eliminar las rugosidades de la
superficie dental, dejando lisa y suave que dificulte la adhesión de
bacterias al diente, es una técnica complementaria al alisado. El pulido
se realiza bien mediante proyecciones de spray de bicarbonato
mediante copas de pulido con pasta y contraángulo.
 Curetaje: actúa eliminando la parte balada de la bolsa.

 Distribución de fuerzas oclusales: se trata de colocar dispositivos

que permiten mejorar la distribución de fuerzas de mordida del paciente
, que puede contribuir al desarrollo de la enfermedad periodontal , para
mejorar la armonía oclusal
 Realizar las endodoncias necesarias: cuando hay presencia de
infección de pulpa detal
 Realizar extracciones: cuando están muy dañadas las piezas detales.
 Reevaluación: una vez finalizada la fase higienica, hay que reevaluar
como han respondido los tejidos periodontales al tratamiento o se
puede continuar con la fase de mantenimiento periodontal.
  Motivación y educación:
El paciente debe ser informado de la enfermedad que presenta y
también los causantes de ella. Se debe enseñar lo que es la placa
blanda y como eliminarla eficazmente con una adecuada higiene oral.

 Fisioterapia oral:
En esta etapa se le enseña al paciente sobre una técnica de cepillado
que le ayude a eliminar la placa bacteriana, el uso de otros
instrumentos de higiene oral (hilo dental, enjuagues bucales, etc).
 Control
Consiste en la evaluación de la respuesta de los tejidos periodontales
luego de realizar todos los procedimientos en las primeras etapas.

3. Fase correctora o reparadora

La fase quirúrgica o correctora tiene como objetivo corregir las alteraciones del tejido
duro (hueso alveolar) y tejidos blandos (encía) que han sido dañados por las
bacterias y sus toxinas para establecer la normalidad del periodonto, precisa
siempre de la fase higienica.
El principal objetivo de la cirugía periodontal es la restauración de la salud y función
del periodonto y de esta forma conseguir la prevención de los dietes durante toda la
vida .
Se realizara procedimientos quirúrgicos regenerativos (cuando exista bolsas con
gran profundidad y afectación de furcas).
El tratamiento quirúrgico más utilizado es la técnica de cirugía de colgajo en el
tratamiento de bolsas profundas que no responden a la fase higienica. Al realizar
este colgajo permite exponer la sección radicular y eliminar tejido blando de la bolsa.
Cirugía regenerativa: guiar la recuperación se trata de establecer una barrera que
facilite que el ligamento periodontal prolifere a lo largo de la superficie radicular ,
evitando que otros componentes como tejido fibroso se interpongan entre ellos. el
objetivo del tratamiento periodontal es detener el avance de la enfermedad e intentar
recuperar los tejidos perdidos
Cirugía mucogingival: pretende corregir la morfología posición y cantidad de la
encía alrededor del diete. E casos que exista una gran recesión gingival.

4. Fase de mantenimiento periodontal

Después de dar de alta al paciente, debemos de citar cada 3 meses durante el primer
año.
Debemos de tener en cuenta los factores de riesgo, la placa bacteriana, entonces el
paciente está realizando una higiene mala; el consumo de tabaco, la diabetes, etc.
El mantenimiento de la salud periodontal en pacientes tratados requiere un programa
tan positivo como el de la eliminación de la enfermedad periodontal .Hay que hacer
comprender al paciente cual es el objetivo del programa de mantenimiento, explicando
que la conservación de los dientes depende de eso. Los pacientes que no se sometan
a este programa de visitas al odontólogo, posterior al tratamiento presentaran signos
obvios de periodontitis recurrente como: mayor profundidad de la bolsa, pérdida ósea
y pérdida de dientes .Al ser mayor la frecuencia con que los pacientes se presentan al
(TPM), menor será la probabilidad de perder una pieza dental .La fase de
mantenimiento del tratamiento periodontal comienza inmediatamente al concluir la fase
I del tratamiento. Mientras el paciente está en la fase de mantenimiento, se realizan los
procedimientos quirúrgicos y restaurativos necesarios

 Realizar un IHOS (control)

 Fisioterapia oral (instrucciones del cepillado)
 Profilaxis y pulido
También debemos realizar interconsultas con otras especialidades médicas en
caso de ser necesario.

Programa de mantenimiento
El programa consta de 3 partes:
1. Examen y valoración de la salud actual del paciente
2. Tratamiento de refuerzo necesario y refuerzo de la higiene bucal
3. Fecha de la siguiente consulta de mantenimiento, otro
tratamiento, etc.

CONCLUSIÓN

Luego de haber terminado el tratamiento de un paciente con enfermedad periodontal

es muy importante su mantenimiento ya que de esto va a depender la futura salud
bucal del mismo, este mantenimiento consiste en citas programadas en las cuales se
verifica el tratamiento realizado pudiendo incluir otros tipos de tratamientos como
pueden ser el protésico o restaurador Las citas de mantenimiento periodontal van
a depender de la colaboración interés del paciente y de la gravedad de la enfermedad
periodontal. Normalmente cuanto más grave es el problema, más supervisión necesita
el paciente .La responsabilidad del mantenimiento se debe llevar entre el paciente y el
odontólogo, este último debe estimular y explicarle al paciente la necesidad de las
citas pos tratamiento, y el paciente deberá seguir las instrucciones de higiene bucal
mientras colabora con el tratamiento siguiente
 BIBLIOGRAFIA
 Tecnicas de ayuda Odontologica y Estomatologica

Ascension Palma Crdenas y Fatima Sanchez Aguilar

 Cirugia Oral e implantologia

Guillermo Raspal
 Periodoncia

B.M.ELEY. M.SOORY. J. D MANSON

 Periodontologia Clinica e Implantologia Oodntologica

Lang . Lindhe
 Compendio de periodoncia

Carranza/ Sznajder

 http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v21n1/original4.pdf
 http://www.scielo.cl/pdf/piro/v5n3/art04.pdf
 http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/tesis/salud/allende_rp/Fase%20Tratamien
to.pdf
 http://www.odon.uba.ar/uacad/periodoncia/docs/programaperiod.pdf
 http://www.sepa.es/images/stories/SEPA/REVISTA_PO/articulos.pdf/10-2_05.pdf