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Formulário de Impressão
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Protocolo: 29854158
DECLARAÇÃO DE PROPÓSITOS
Movimentação de Conta de Depósito / Poupança
Empréstimos / Financiamentos
Investimentos
Cartão de Crédito
1
DADOS CADASTRAIS
CPF do Cliente: 35120150349
Nacionalidade: BRASILEIRA
Naturalidade: BARRAS / PI
PIS/NIS:
Data de Validade:
DADOS DO CÔNJUGE
CPF: 20050810359
2
ENDEREÇO
CEP: 64207005
MEIOS DE COMUNICAÇÃO
Telefone de Contato: (86) 99476512
Telefone Celular:
Telefone de Recados:
E-mail:
RENDAS COMPROVADAS
Ocupação:
Admissão:
Documento do Comprovante
de Renda:
Data de Ref. do 0/0
Comprovante:
Imposto de Renda Retido: 0,00
3
RENDAS NÃO COMPROVADAS / INFORMAIS
IMÓVEIS
VEÍCULOS
APLICAÇÕES
COMPROMISSOS FINANCEIROS
CARTÕES DE CRÉDITO
Condomínio:
Pensão Alimentícia:
DEPENDENTES
Nº de Dependentes com Renda: 0
AGÊNCIA DE RELACIONAMENTO
UF: PI
Município: PARNAIBA
4
Autorizo, nos termos da Resolução CMN n 3.658, de 17.12.2008, a CAIXA a consultar as informações
consolidadas relativas a minha pessoa, constantes no Sistema de Informações de Créditos (SCR) do
BACEN. Autorizo, ainda, a CAIXA a fornecer informações sobre as operações de crédito com ela
realizadas, no sentido de compor o cadastro do já citado Sistema. Os presentes dados são verdadeiros
e visam facilitar os processos de negociação e transações comerciais, pela antecipação de informações
a meu respeito. Autorizo o arquivamento dos meus dados pessoais e de idoneidade na SERASA -
Centralização de Serviços dos Bancos S/A, que poderão deles se utilizar, respeitadas as disposições
legais em vigor.
29/05/2019
LOCAL DATA