DADOS DO PACIENTE

Nome:​ Célio Soares​​

Idade: ​24 anos

Escolaridade:​ Ensino Médio Completo

Profissão e Ocupação: ​Vendedor em loja de games

Estado Civil e com quem reside:​ Solteiro, reside com um amigo.

Endereço:​ Av. cadeira amarela, 265 - Alderan

Tel.: ​(47) 9 8877-5900

Religião:​ Cristão

Outros profissionais que atendem, motivo, e contato: Atualmente não mas

esteve em atendimento psiquiatrico e psicologico por conta de um quadro de
depressão.

Medicações psiquiátricas e não psiquiátricas:​​ Antidepressivo (não soube

informar o nome da medicação e informou que não toma regularmente)

Entorpecentes, drogas, etc:​ Sim, faz de maconha esporadicamente

Motivo da busca do Atendimento: ​Se sente muito sozinho, ninguém o ama. Está
buscando a terapia por conta própria mas também por incansáveis pedidos de seus
amigos. Tem poucos amigos mas saí bastante com eles. Só não gosto quando um
amigo dos meus amigos aparece, por que não gosto. Acho que meus amigos tem
que escolher entre eu e esse cara.

Forma de Encaminhamento: ​Iniciativa do paciente.

Necessidades emocionais não atendidas: ​(x) vínculo seguro; ( ) autonomia; ( )

liberdade de expressão; ( ) espontaneidade e lazer; (x) limites realistas; (x) autocontrole.
Pontos fortes do paciente: ​Tem muito orgulho da sua habilidade de cantar e tocar
violão. Já foi chamado para tocar em barzinhos. Sabe compor músicas e declarações
românticas.

Avaliação do temperamento:​ Extrovertido. Alto neuroticismo.

O que pode interferir no tratamento: ​Interromper o tratamento. Parou o tratamento

psicológico diversas vezes antes porque se sentia bem ou quando ficava sem dinheiro.

Avaliação da motivação: ​Está disposto a levar a sério o tratamento, sem desistências e

com comprometimento. Gostaria de sair da sua atual situação. Gostaria de mudar quem
é.

Rede de apoio: ​Sua mãe o ajuda financeiramente sempre que pode. Tem uma tia que
lava suas roupas porque ele não tem tempo e não sabe lavar suas roupas. Seus poucos
amigos estão frequentemente disponíveis.

História Familiar (pais e sua relação com eles; irmãos, fatos marcantes da
infância e adolescência; possíveis eventos traumáticos; história familiar de
doenças psiquiátricas ou neurológicas): ​Seus pais são separados há 12 anos, seu
pai traiu a sua mãe . Sua mãe o teve na adolescência. Morava com a mãe até 5 anos
atrás mas se mudou para a casa do pai porque seu padrasto reclamava que ele não
trabalhava e só ficava jogando o dia inteiro. Na casa do pai, ajudava com as contas e
a madrasta lavava suas roupas e mantiveram uma boa relação até o momento que
seu pai resolveu se mudar, demitindo ele da empresa familiar e como não gostaria
de continuar morando com o pai em um lugar tão afastado e sem emprego, decidiu
se mudar e ir morar sozinho com um amigo.

História Escolar (percepção geral; amizades; desempenho acadêmico;

situações traumáticas): ​Na escola teve bons amigos que tem contato até hoje.
Quando entrou na faculdade o curso que escolheu era publicidade (o mesmo que a
maioria de seus amigos), tirava notas medianas e ficou cursando por 4 anos e no
último ano resolveu trancar por que estava de saco cheio dos colegas e
professores. Faz 3 anos que trancou e não tem interesse em voltar a cursar.
História Social (amizades, nível de atividades sociais; interesses pessoais):
Apenas amizades longas com pessoas do mesmo sexo. Bastante sociável, sai todos
os finais de semana para baladas, bares ou na casa de amigos mas ainda sim se
sente sozinho na maior parte de seu tempo.

História Sexual se for o caso (interesses e preferências; início da atividade

sexual – masturbação e relacionamento – crenças vinculadas; possíveis
traumas): Seu primeiro namoro foi quando tinha 18/19 anos, conheceu ela na
igreja e tinha planos para se casar, porém ela terminou aos 8 meses de namoro por
motivos de desgaste, ela reclamava que ele a sufocava. Quando ela terminou,
chegou a bloquear ele em todas as redes sociais e quando desbloqueou, ele tentou
falar com ela para reatar o namoro, sem sucesso. Apesar dos anos, ainda não
superou esse término. Fica de vez em quando com mulheres mas nada muito sério,
“não porque ele não queira, são elas que não querem um relacionamento sério com
ele”. Está registrado em aplicativos/sites de relacionamento e ocupa muito do seu
tempo neles, na tentativa de conhecer novas mulheres.

Lista de Problemas (objetivos): ​Tentativas de suicídio; Crises de ansiedade;

Carência; Não quer mais se sentir sozinho; Dificuldade em administrar o seu
dinheiro; Dificuldade em montar um planejamento a longo prazo.

Virtudes, aparência, visão subjetiva geral do psicoterapeuta: ​Bem

apresentável, cuida da sua aparência. Se expressa bem e com facilidade.

Consciência: De acordo com a realidade vivenciada; tem consciência dos seus

processos mentais e do ambiente.

Atenção: Sem dificuldades para manter a concentração nos tópicos abordados

durante a sessão.

Orientação: Sem alterações, consegue se orientar nos espaços observados, assim

como no tempo e no presente momento.

Pensamento: Sem alterações no processo mental, demonstra clareza nas suas

interpretações.
Linguagem: Sem dificuldades para comunicar ideias ou sentimentos; de acordo
com o seu nível de escolarização.

Inteligência: Sem alterações em sua capacidade de compreender e resolver novos

problemas e conflitos e de adaptar-se a novas situações.

Memória​: Sem alterações, o paciente consegue resgatar memórias quando

solicitado, sendo descritivo com os acontecimentos e sentimentos vividos.

Conduta na entrevista​: Tímido no início, mas durante a sessão teve uma conduta
descontraída, sem demonstrar muitas reações com os temas abordados.

Afeto/humor: De acordo com os sentimentos e com as experiências abordadas na

sessão.

Juízo Crítico​: Sem alteração, consegue medir as consequências dos seus atos.

Diagrama de conceitualização cognitiva

Crença central:​ desvalorização (não é amado; ninguém me ama; vou ficar sozinho para
sempre; sou um merda;)

Suposições condicionais​:

+ se as pessoas me amassem elas me escolheriam ao invés de outros.

- se as pessoas não gostam de mim é pq sou um lixo, um merda.

Estratégia Compensatória:​ se colocar na posição de vítima.

Situação 1 O carro foi roubado

Pensamento automático
Significado do PA
Emoção
Comportamento
Só acontece merda comigo, só me fodo; Pq coisas ruins
acontecem com pessoas boas; Injustiça.
Não merecia passar por isso.
Triste; frustrado
“divulgar a história no face”; ligar para os amigos.

Situação 2 Morava com o pai, mas o pai iria se mudar e não daria para morar
mais com ele.
Pensamento automático Meu pai não me ama.
Significado do PA Ninguém nunca vai me amar.
Emoção Desamparo
Comportamento Chamar a atenção dos amigos se diminuindo; alugou uma casa
com um amigo.

Situação 3 Viajou para outras cidades, fez novas amizades e por isso gostaria
de se mudar.
Pensamento automático Oportunidade para fazer novos amigos sem a fama que tem.
Significado do PA Deixar os problemas para trás.
Emoção Animação; esperança; empolgação.
Comportamento Buscar amizades em outras cidades.