UNIVERSIDAD TECNICA DE COMERCIALIZACION Y DESARROLLO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

KLEBSIELLA

PNEUMONIAE

CARVAPENEMASA.

 Mirtha carvallo
 Yannina barrios
 Elisama crosse
 Marlene chaparro
 Susan escobar
 Cristian chaves
 Bernardo lopez

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

LUQUE-PARAGUAY

2019.
 DEDICATORIA
El siguiente trabajo es dedicado primeramente a Dios por el acompañamiento continuo en
todos los pasos que hemos dado día a día hasta este momento.

A nuestros padres, por haber confiado ciegamente en nosotros ya que muchos de nuestros
logros se los debemos a ellos.

Al Lic. delio resquin quien fue el que nos impulsó a realizar este trabajo y quien nos guía en
cada paso que damos hacia nuestro objetivo.

A todos y cada uno de nuestros compañeros que son con quienes luchamos para llegar a la
meta tan anhelada.
Introducción.
 Resumen.

En Paraguay, las infecciones intrahospitalarias dadas por KPC, han ido aumentando al correr de
los años, y a medida que pasa el tiempo, la resistencia bacteriana dificulta potencialmente el
tratamiento de dichas patologías. Los antibióticos que se utilizan comúnmente en infecciones
causadas por enterobacterias son las B-lactamicos, pero en estas circunstancias hay que
recurrir a drogas más potentes y a la vez, más dañinas para nuestro organismo. En el siguiente
documento van a centrar su atención en la problemática del momento que son las infecciones
nosocomiales por KPC y la dificultad de erradicarla.
Klebsiella pneumoniae carbapenemasa
Que es kpc?

Son siglas en latín que significan: klebsiella pneumoniae carbapenemasa. La kpc es una
bacteria nosocomial oportunista que produce una enzima llamada carbapenemasa que
inactiva los antibióticos Carbapenemicos, también es conocida como superbacteria , es un tipo
de bacteria resistente a la mayoría de los antibióticos que cuando invaden al organismo es
capaz de producir infecciones graves como neumonías y meningitis por ejemplo.

Las carbapenemasas son enzimas de la familia de las betalactamasas que, al ser producidas por
las bacterias confieren resistencias clínicamente significativa a antibióticos carbapenemicos
(imipenem, meropenem, doripenem, ertapenem).

Estas enzimas se dividen en diferentes clases pero existen 2 tipos principales , las
Metalobetalactamasas ( Clase B de Ambler) que predominan en bacilos Gram Negativos no
fermentadores como Pseudomona spp, Acinetobacter spp, etc y las Serinocarbapenemasas (
Clase A de Ambler) que predomina en enterobacterias.

Estas bacterias invaden a los pacientes en condiciones de inmunosupresión, es decir, en

condiciones donde el paciente por su enfermedad que lo trajo al hospital requiere estar con
instrumentos para soporte de su vida tales como ventilador mecánico y múltiples catéteres
colocados en diferentes partes del cuerpo.

Esta bacteria tiene mayor virulencia debido a que presenta resistencia a múltiples antibióticos
de uso en cuidados intensivos. Es relevante destacar que las bacterias poseen numerosos
mecanismos de resistencia para poder seguir siendo viables. Uno de ellos, siendo el más
significativo, es la capacidad de producir enzimas, las más importantes son el grupo de las
betalactamasas que inactivan a los betalactamicos, uno de los antimicrobianos más utilizados
en esta patología. Los genes que codifican las betalactamasas pueden encontrarse en
elementos genéticos que tienen movilidad, lo cual incrementa la propagación de estos genes
dentro de las bacterias y así mismo, dentro del ambiente hospitalario y consecuentemente la
posibilidad de brotes por bacterias resistentes.

En el ámbito de la medicina la consideran una bacteria oportunista que inactiva los

antibióticos. El KPC puede potenciar otras bacterias causando su resistencia y posibilitando su
circulación en sangre de forma rápida. Ya que afectan a pacientes hospitalizados y esos
pacientes, están hospitalizados es porque tienen una enfermedad de fondo, por lo tanto están
más proclives a la infección y en general se da cuando hay un quiebre en la barrera de
protección.

Desde el punto de vista clínico, esta bacteria, al igual que muchas otras causa infecciones
intrahospitalarias denominadas actualmente IAAS (Infecciones asociadas a la atención en
salud). En este escenario, los pacientes más susceptibles de contagio son aquellos que se
encuentran en unidades de cuidados intensivos o recién nacidos, pues son sometidos a
procedimientos invasivos propios de la atención de salud, que pueden favorecer el ingreso de
la bacteria al organismo. Asimismo dentro del propio intestino del paciente, se pueden
seleccionar bacterias más resistentes por el uso de antibióticos.
De esta manera el KPC es uno de los principales agentes de infecciones intrahospitalarias tales
como septicemia infecciones del aparato respiratorio y vías urinarias etc. Su manejo clínico se
complicas cuando están producidas por cepas resistentes.

¿Cómo se transmite la bacteria?

Las bacterias se transmiten de un paciente a otro, por medio de contacto directo entre
pacientes ya sea contacto directo con las manos directamente del paciente con la bacteria o a
través de superficies que un paciente con la bacteria ha contaminado.

Se transmite a través de la manipulación de materiales mal higienizados, entre personas que la

tengan en su organismo y compartan un espacio. También puede ser transportada por
personal de salud o personas que se traten en hospitales contaminados.

También puede ser transmitida por gotitas de saliva o cualquier secreción de un paciente que
tiene la bacteria. Por medio de personal contaminado durante la atención del paciente.

Objetos contaminados por el paciente: el equipo, las manos del personal los visitantes. La flora
del medioambiente hospitalaria, artículos como ropa de cama, equipos médicos, equipos
suministrados en la atención del paciente.

Aunque la misma puede ser contraída por personas sanas, aquellas en condiciones de
inmunosupresión o con las defensas bajas son las que manifiestan riesgo de muerte.

Una persona sana puede portar la bacteria y contagiarla a más personas, pero estas no
necesariamente van a causar la muerte o poner en riesgo la vida. El problema radica cuando se
propaga y llega a una persona con una patología especial que baja las defensas y puede causar
la muerte.

¿Cómo entra al cuerpo la bacteria?

Generalmente la infección por klebsiella Pneumoniae Carbapenemasa suele surgir en

pacientes que se encuentran hospitalizados por un largo periodo, siendo más frecuente en
ancianos, niños o personas con el sistema inmunológico deprimido y principalmente en
personas conectadas a respiradores artificiales que reciben inyecciones directamente en la
vena o que han realizado muchos tratamientos con antibióticos.

Esta bacteria ingresa al cuerpo por varios sitios anatómicos cuando las barreras de defensa
naturales del paciente tales como la piel, vías respiratorias, orina y venas han sido
comprometidas mediante la inserción de ya sea de cánula o sonda o la colocación de tubos
para respirar. También puede ingresar al cuerpo en heridas abiertas y drenajes.

La infección por KPC puede curarse sin embargo esta puede ser difícil de lograr, debido a que
existen pocos medicamentos antibióticos capaces de destruir este microorganismo
multirresistente. Por lo que es importante que se tomen algunas medidas preventivas en el
hospital, debiendo ser adoptadas no solo por los visitantes sino también por todos personales
de salud.
 Síntomas de la bacteria KPC.
Los síntomas de la klebsiella pneumoniae carbapenemasa pueden incluir.

 Fiebre superior a 39°

 Aumento de la frecuencia cardiaca
 Dificultad para respirar
 Neumonía
 Infección urinaria, principalmente en el embarazo

Otros síntomas pueden ser: presión baja, inflamación generalizada y falla de algunos órganos
también son comunes en pacientes con infección grave por la bacteria kpc o cuando el
tratamiento no se cumple de manera apropiada.

Transmisión de la bacteria KPC.

La transmisión de la bacteria Klebsiella Pneumoniae Carbapenemasa puede darse a través del
contacto directo con saliva y otras secreciones del paciente infectado o al compartir objetos
contaminados. Esta bacteria se ha encontrado en estaciones de autobuses y baños públicos, y
como se disemina fácilmente a través del contacto con la piel o aire, cualquier persona puede
contagiarse.

De esta forma para prevenir la transmisión de la bacteria klebsiella pneumoniae

carbapenemasa se recomienda.

 Lavarse las manos antes y después de entrar en contacto con pacientes en el hospital.
 Utilizar guantes y tapabocas al estar en contacto con el paciente.
 No compartir objetos con el paciente infectado.

Además de esto es importante que los profesionales de salud estén capacitados en cuanto al
surgimiento de bacterias multirresistentes en el ambiente hospitalario, siendo importante no
solo la higienización de las manos sino también la limpieza y desinfección de las superficies.

También es importante adoptar en el día a día medidas de higiene como lavarse las manos
antes y después de ir al baño, de cocinar de comer y al regresar a la casa del trabajo o de una
visita hospitalaria de esta forma se evita el contagio de esta y otras bacterias que son
potencialmente mortales.

Se cree que el aumento de infecciones por superbacterias en la actualidad está ocurriendo

debido al uso indiscriminado de antibióticos porque hacen que estos microorganismos
desarrollen resistencia a los medicamentos existentes. Por ese motivo y para evitar una
epidemia global, es necesario utilizar antibióticos solo cuando es prescripto por el médico,
debiendo realizar el tratamiento por el tiempo estipulado, siendo importante continuar con el
tratamiento aunque los síntomas de la enfermedad hayan disminuido o desaparecido antes
de lo previsto.
 Medidas generales

 Higiene de manos: promover la higiene de manos, monitorear la adherencia a la

higiene de manos y devolver la información a los involucrados mediante tazas de
cumplimiento por cargo y por turno
 Asegurar el acceso a los elementos para la higiene de manos en los puntos de uso y
salida del servicio
 Disponer de personal de vigilancia que exija frotado de manos con alcohol gel a todas
las personas y todas las veces que salgan del área donde se hospitalicen casos
contactos con enterobacterias de KPC.

Precauciones de contacto.
Cuando se reciba el alerta en el laboratorio institucional sobre la sospecha de un paciente
colonizado o infectado por KPC:

 Aplicar precauciones de contacto al paciente y quienes compartan su habitación. En el

caso de una unidad de cuidados intensivos aplicar a todos los internados en el mismo
sector.
 Advertir al personal de los riesgos de transmisión a otros pacientes.
 Supervisar el cumplimiento de las medidas.
 Si se confirma el aislamiento por KPC, instrumentar una cohorte KPC en el cual se
asistirá el paciente y sus contactos y cumplir con las demás recomendaciones,
establecer un lugar para la cohorte con disponibilidad en el puesto de enfermería
dedicado a la misma y la cual no este en contacto con otros pacientes.
 Aplicar aislamiento de contacto preventivo en pacientes provenientes de hospitales
y/o servicios con transmisión sostenida de KPC en los últimos 6 meses.
 Colocar cartilla informativa del tipo de aislamiento, en todas las habitaciones de
contactos, colonizados o infectados.
 Mantener las precauciones de contacto hasta el egreso hospitalario.
Equipamiento de protección personal y material de uso de
paciente.
 Utilizar material dedicado a cada unidad del paciente(Ej. Esfigmomanómetro,
estetoscopio, chata, palangana, orinal, termómetro).
 Disponer en la entrada de las habitaciones de batas, guantes alcohol en gel, y
recipiente grande para descarte del equipo de protección personal.

Entrenamiento y supervisión.
 Realizar charlas a todo el personal del hospital sobre prevención y control de KPC e
informar de la situación ni bien conozca el primer caso. Mantener al personal
informado del estado de situación del problema.
  Educar al personal de salud sobre las precauciones de contacto, incluyendo colocación
y retiro de EEP y desinfección de artículos o equipos, antes de retirarlos de la
habitación.
 Monitorear la adherencia a las precauciones de contacto, estratificar por cargo y por
turno y devolver periódicamente la información a los involucrados.

Tratamiento para KPC.

El tratamiento para la bacteria klebsiella pneumoniae carbapenemasa generalmente se realiza
cuando el paciente se encuentra hospitalizado a través de antibióticos inyectables como
Polimixina B o Tigeciclina. Sin embargo, como este tipo de bacteria es resistente a la mayoría
de los antibióticos, es posible que el medico cambie el medicamento después de realizar
algunos análisis de sangre que ayudan a identificar cual es el tipo correcto de antibiótico a
utilizar o de una combinación entre ellos. En algunos casos, la bacteria puede tratarse con una
combinación de más de 10 antibióticos diferentes y durante 10 a 14 días.

Además de esto durante la hospitalización, el paciente debe permanecer en una habitación

aislada para evitar contagiar a otros pacientes o familiares. Para tener contacto con las
persona contagiada se debe utilizar una ropa adecuada, mascara y guante. Las personas más
vulnerables como ancianos y niños a veces no pueden recibir visitas.