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- EPICRISIS -
Paciente ANYELY ESTHER ESCORCIA HERRERA Doc. Identidad CC 32881420
Sexo F Edad 41 años Edad 41 Años Estado Civil
Responsable Telefono Resp. Parentesco
Acompañante Teléfono Acom.
Fecha Ingreso jun. 30 2018 07:00 p. m. Fecha Salida jul. 02 2018 05:28 p. m.
Servicio Ingreso URGENCIAS Servicio Salida HOSPITALIZACION
nota en encabezado
- EPICRISIS -
Paciente ANYELY ESTHER ESCORCIA HERRERA Doc. Identidad CC 32881420
Sexo F Edad 41 años Edad 41 Años Estado Civil
Responsable Telefono Resp. Parentesco
Acompañante Teléfono Acom.
Fecha Ingreso jun. 30 2018 07:00 p. m. Fecha Salida jul. 02 2018 05:28 p. m.
Servicio Ingreso URGENCIAS Servicio Salida HOSPITALIZACION
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- EPICRISIS -
Paciente ANYELY ESTHER ESCORCIA HERRERA Doc. Identidad CC 32881420
Sexo F Edad 41 años Edad 41 Años Estado Civil
Responsable Telefono Resp. Parentesco
Acompañante Teléfono Acom.
Fecha Ingreso jun. 30 2018 07:00 p. m. Fecha Salida jul. 02 2018 05:28 p. m.
Servicio Ingreso URGENCIAS Servicio Salida HOSPITALIZACION
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ANALISIS:
SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 41 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE AL SERVICIO
POR SUFRIR ACCIDENTE DE TRÁNSITO EL DÍA DE HOY QUE OCASIONÓ
TRAUMATISMO Y HALLAZGOS CLÍNICOS DESCRITOS, QUIEN SE LE REALIZA RX EL
- EPICRISIS -
Paciente ANYELY ESTHER ESCORCIA HERRERA Doc. Identidad CC 32881420
Sexo F Edad 41 años Edad 41 Años Estado Civil
Responsable Telefono Resp. Parentesco
Acompañante Teléfono Acom.
Fecha Ingreso jun. 30 2018 07:00 p. m. Fecha Salida jul. 02 2018 05:28 p. m.
Servicio Ingreso URGENCIAS Servicio Salida HOSPITALIZACION
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DX.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO MODERADO.
ESGUINCE GRADO II DE COLUMNA CERVICAL Y LUMBAR
PLAN. HOSPITALIZAR .
NADA VÍA ORAL
SSN 0.9% 250 CC + DIPIRONA 2.5 GR IV + DEXAMETASONA 8 MG IV + DICLOFENACO 75
MG IV, PASAR LENTO Y LUEGO CONTINUAR CON SS 0.9% 60 CC HORA.
DIPIRONA 2,5 GR IV CADA 6 HORAS
TRASLADAR A SALA DE YESO E INMOVILIZAR
SS TAC DE CRANEO SIMPLE + VENTANA OSEA.
SS VALORACIÓN POR NEUROCIRUGÍA
SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
SE SOLICITA HEMOGRAMA Y UROANALISIS
ALTA POR ORTOPEDIA
HOJA NEUROLÓGICA.
CSV AC
SALIDA HACIA? A.D HOSP.
(2018-06-30)
Solicitud de Rx SS RX DE CADWELL Y WATERS + RX DE COLUMNA LUMBOSACRA
(2018-06-30) OS: 80297
Solicitud de Rx SS RX DE REJA COSTAL DERECHA + RX DE TÓRAX + RX DE SERIE DE ABDOMEN
(2018-06-30) OS: 80297
Otro SE SOLICITO TAC DE CRANEO SIMPLE + VENTANA OSEA
(2018-06-30)
Otro SE SOLICITA HEMOGRAMA Y UROANALISIS
(2018-06-30)
DESCRIPCION MEDICO ESPECIALISTA
-LIBRE- POL ITRAUMAS SIN PERDIDA DE CONCIENCIA HACE 10 HORAS, EN ACCIDENTE
(2018-06-30) TRANSITO ANTECEDENTES: REFLUJO GASTROESOFAGICO. CIRUGIA ABDOMINAL
RECIENTE- EX CLINICO; CON MEJORIA DE LA SOMNOLENCIA , SIN DEFICIT
COGNITIVO, PUPILAS IFR, SIN DEFICIT MOTOR (DOLOR TIPO LASEGE BILATERAL EN
MMII), SIN SIGNOS MENINGEOS. DOLOR A LA ROTACION Y FLEXION DE CUELLO.
ABDOMEN DEPRESIBLE
TAC DE CRANEO SIMPLE NO MUESTRA PATOLOGIA TRAUMATICA. CORTES ROTADOS.
RX COLUMNA LUMBAR NO MUESTRA PATOLOGIA
RX COL CERVICAL SOLO TIENE AP NORMAL.
DX: POLITRAUMAS- LUMBALGIA Y CERVICALGIA TRAUMATICA
PLAN: RX COL CERVICAL LAT- - DIPIRONA 12 HRS CADA 12 HRS . RANITIDINA 50
MGS CADA 8 HRS IV
VALORACION POR CIRUGIA GENERAL.
CERTIFICACIONES
- EPICRISIS -
Paciente ANYELY ESTHER ESCORCIA HERRERA Doc. Identidad CC 32881420
Sexo F Edad 41 años Edad 41 Años Estado Civil
Responsable Telefono Resp. Parentesco
Acompañante Teléfono Acom.
Fecha Ingreso jun. 30 2018 07:00 p. m. Fecha Salida jul. 02 2018 05:28 p. m.
Servicio Ingreso URGENCIAS Servicio Salida HOSPITALIZACION
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CERTIFICACION CERTIFICO QUE SEGÚN LOS HALLAZGOS CLÍNICOS ENCONTRADOS SE DEDUCE QUE
(2018-06-30) LOS DAÑOS SUFRIDOS POR LA PERSONA FUE ACCIDENTE DE TRANSITO
domingo 01 De julio, 2018
Solicitud de imágenes diagnosticas TAC DE ABDOMEN SIMPLE
(2018-07-01)
DESCRIPCION MEDICO ESPECIALISTA
-LIBRE- PACIENTE FEMENINA 41 AÑOS EN ESTANCIA EN SALA HOSPITALIZACION CON DX:
(2018-07-01) 1. ACCIDENTE DE TRANSITO VEHICULO MOTOR
2. TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN
3. POP DE CORRECCIÓN DE HERNIA HIATAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA HACE 20 DÍAS
- EPICRISIS -
Paciente ANYELY ESTHER ESCORCIA HERRERA Doc. Identidad CC 32881420
Sexo F Edad 41 años Edad 41 Años Estado Civil
Responsable Telefono Resp. Parentesco
Acompañante Teléfono Acom.
Fecha Ingreso jun. 30 2018 07:00 p. m. Fecha Salida jul. 02 2018 05:28 p. m.
Servicio Ingreso URGENCIAS Servicio Salida HOSPITALIZACION
nota en encabezado
-LIBRE- CX GENERAL
(2018-07-02)
PACIENTE FEMENINA EN ESTANCIA EN SALA GENERAL CON DX:
1. ACCIDENTE DE TRANSITO VEHICULO MOTOR
2. TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN