ANAMNÉSIS FONOAUDIOLÓGICA

1. HISTORIA CLÍNICA Fecha de Evaluación

1.1.DATOS PERSONALES
Nombre
F. de Nacimiento
Edad
Teléfono
Escolaridad Profesión Ocupación
Lugar de trabajo N° de horas
Motivo de consulta:

1.2.ANTECEDENTES MÓRBIDOS
Enfermedad relevante
Accidentes
Hospitalizaciones Intubación
Medicamentos
Tratamiento Médico
Tratamiento Quirúrgico
Tratamiento Fonoaudiológico
Tratamiento Psiquiátrico

1.3.ANTECEDENTES MÉDICOS
Síntomas Alergia SI NO
Asma SI NO
Acidez SI NO
Sinusitis SI NO
Reflujo RGE RFL

2. SÍNTOMAS VOCALES
Síntoma principal
Aparición del problema Brusco Progresivo Intermitente
Causa:
Trastorno es mayor Al levantarse PM Después de trabajar
Trastorno se alivia con reposo Diurno Nocturno Fin de semana Vacaciones
Síntomas
Disfonía Dolor Acidez Cierre de garganta
Afonía Ardor Cambio de voz Secreción S. de cuerpo extraño
Otros:

3. ABUSO Y MAL USO VOCAL

Tabaco Alcohol Alimentos Irritantes Hidratación
Medicamentos:
Ambiente laboral
Ambiente Húmedo Ambiente Seco Ruidos competitivos Presencia de irritantes
Grita Imita Voces Sonidos no verbales Cuál:
4. USO PROFESIONAL DE LA VOZ EN CANTANTE
Nivel profesional de la voz Profesional Entrenado Amateur No entrenado
¿Ha tomado clases?
¿Canta en un coro?
Horas diarias de cnato o ensayo
Ambiente/lugar donde canta
¿Qué estilo de música canta?
Clasificación de su voz
Trabaja con su voz (veces por semana)
Ha presentado algún problema con alguna de las siguientes cualidades:
Falsete/ voz de cabeza Agudos de pecho Uso del fry
Vibrato Extensión tonal Pasaje

OBSERVACIONES

Firma Examinador Fonoaudiología

 FICHA DE EVALUACIÓN DE VOZ

1. ORGANOS FONOARTICULATORIOS
Labios Estructura Normal Alterada
Tonicidad Normal Hipotónico Hipertónico
Funcionalidad Normal Alterada
Posición en reposo Abiertos Cerrado NORMAL
Lengua Tamaño Normal Grande Pequeña
Tonicidad Normal Hipotónica Hipertónica
Funcionalidad Normal Alterada
Posición en reposo Normal Protruida Retruida
Dientes Presentes Ausentes
Mordida Normal Cruzada Abierta Cubierta
Paladar duro Normal Alto Ojival
Plano Fisurado Cicatriz
Paladar blando Estructura Normal Alterada
Funcionalidad Normal Alterada
Amígdalas Estructura Normal Hipertróficas Ausentes
ATM Movilidad Normal Crepitación Click

2. POSTURA
VISTA ANTERIOR VISTA LATERAL
(Eje bipupilar, interescapular, de espinas iliacas, rodillas) (eje malar, esternon, pubis)

Hiperlaxitud
Observaciones

3. TONICIDAD
DINÁMICA (SEGMENTOS ASOCIADOS)
Movimiento Flexión Optimo Suficiente Insuficiente Dentado
Movimiento Extensión
Movimiento Flexión Lateral
Movimiento Rotación
Lateralización de cabeza
Movimiento de hombro
3.2. TONICIDAD A LA PALPACIÓN (SEGMENTOS ASOCIADOS)
Suprahioidea Adecuada Hipertónica Hipotónica
Infrahioidea Adecuada Hipertónica Hipotónica
Cervical Adecuada Hipertónica Hipotónica
Laríngea Adecuada Hipertónica Hipotónica
Masticatoria Adecuada Hipertónica Hipotónica
Altura laríngea en fonación Adecuada Elevada Descendida
Movimiento lateral del hiodes Normal Descendido Elevado
Movimiento lateral del tiroides Normal Descendido Elevado
Espacio tirohioideo Adecuado Reducido Aumentado

4. RESPIRACIÓN
Tipo respiratorio Costal alto Costodiafragmática Abdominal
Modo respiratorio Oral Nasal Mixto
Coord. fonorespiratoria Adecuada Alterada Muy alterada
TMF /s/ (___+___+___) Adecuado Alterado Tiempo:
TMF /a/ (___+___+___) Adecuada Alterado Tiempo:
Índice s/a Adecuado Alterado Valor:

5. PARÁMETROS VOCALES
Voz Normal Disfónica Afónica
Apertura bucal Adecuada Aumentada Escasa
Intensidad de voz Normal Baja Alta
Volumen intenso No Logrado Logrado Con esfuerzo Al agudo
Tono medio hablado Adecuado Al agudo Al grave
Tono óptimo Adecuado Al agudo Al grave
Extensión tonal Adecuada Reducida Variable A los agudos
Tesitura
Quiebres tonales Ausente Al agudo Al grave Variable
Ataque vocal Normal Soplado Duro
Colocación Anterior Posterior
Brillo Adecuado Opaco Estridente
Resonancia Oral Hipernasal Hiponasal

6. HABLA
Fluidez Normal Disfemia
Articulación Normal Alterada
Prosodia Normal Alterada
Velocidad Normal Taquilalia Bradilalia
Inteligibilidad Normal Alterada

7. ESCALA GRABS
G 0 1 2 3

R 0 1 2 3

A 0 1 2 3

B 0 1 2 3

S 0 1 2 3
Firma Examinador Fonoaudiología