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HEMOGRAMAS REALIZADOS:
FECHA HEMOGLOBINA VCM HCM LEUCOCITOS PLAQUETAS
86-98 27-32
VN 12-16 g/dL 5-10 140 -500
fL pg
16/01/2019 14.7 85.8 29.8 3.99 310
10.02 (PRED.
29/01/2019 14.8 82 30.2 SEGMENTADOS: 515
9.13)
13.32 (PRED.
02/02/2019 16.5 84.5 29.4 SEGMENTADOS: 538
11.4)
04/02/2019 15.2 85.4 29.9 8.18 541
07/02/2019 15.4 84.1 29.6 8.92 471
11/02/2019 16 g/dL 84.1 29.9 7.68 4.75
14/02/2019 15.3 84 29.2 8.17 506
18/02/2019 15 84.3 30.2 8.17 503
22/02/2019 15.7 87.4 30.4 5.17 457
15.67 (PRED.
02/03/2019 16.5 90.5 30.2 SEGMENTADOS: 508
12.2)
05/03/2019 14.6 88.9 30.6 3.16 ¿? 297
1,7-
UREA 6.4 17.2 20.7 14.6 14.5
8.3
C. ACLARAMIENTO DE CREATININA
02/02/19 04/02/19
CREATININA 125 102
PESO 47 kg 47 kg
EDAD 14 años 14 años
FG 49 ml/ min 61 ml/min
D. PERFIL LIPIDICO:
COLESTEROL
FECHA HDL LDL TRIGLICERIDOS
TOTAL
1.68-100 0-3.5
VN 0-5.2 mmol/L 0-2.26 mmol/L
mmol/L mmol/L
21/01/2019 11.57 1.05 - -
02/02/2019 12.76 0.74 - -
02/03/2019 10.09 1.54 16.1 3.43
E. EXAMEN DE HEMOSTASIA:
TIEMPO DE
FECHA TP TPPa INR
SANGRIA
VN 10-14 seg. 25-45 seg. 0.8 – 1.2 3-7 min
16/01/2019 10 seg. - 0.88 -
04/02/2019 11.4 35 seg 0.95 -
07/02/2019 11.2 - 0.94 -
11/02/2019 17.9 - 1.18 -
F. PROTEINURIA EN 24 HORAS:
Se le pide proteinuria en 24h ya que la paciente presenta un síndrome
edematoso refractario.
VN 05/02/19 19/02/19 25/02/19
PROTEINURIA Hasta 0.15 39.37 15.02 11.04
AUTOMATIZADA gr/24 h Volumen Vol 2140 Volumen
DE 24 H 2300 1200
G. PERFIL HEPATICO
16/01/ 02/02/ 07/02/ 11/02/ 15/02/ 02/03/
V.N
19 19 19 19 19 19
Bilirrubina
0.9 0.5 0.52 -0.57 - 0.92 0-5.1
Directa
Bilirrubina
2.64 - 0.8 2.16 - 3.62 0-18.8
Total
TGO- ASAT 47 23 33 47 - 27 0-35
TGP- ALAT 44 - 22 48 - 29 0-41
Fosfatasa
155 134 130 139 - 121 0-187
Alcalina
GGTP 24 56 - 166 - 88 8- 45
ALBUMINA 19.2 - 16.8 15.22 13 17.43 34- 54
Proteínas
43 36.1 38.3 38.4 36.6 42.2 60- 80
Totales
La paciente cursa con hipoalbuminemia severa e hipoproteinemia a
predominio de la albumina
H. AGA Y ELECTROLITOS
04/02/19 27/02/19 V.N
Temperatura 36.5 37.0
FIO2 0.21 0.21
Tipo de sangre Arterial Arterial
pH 7.459 ↑ 7.513 ↑ 7.350- 7.450
pCO2 25.7 ↓ 31.1 ↓ 35.0- 45.0 (40)
pO2 51.4 48.8 83.0- 108.0
cHCO3 17.8 ↓ 24.5 N 22- 26 (24)
Ca 1.035 1.018 1.150- 1.330
K 2.58 ↓ 2.74 ↓ 3.50- 5.10
Na 135.6 136.2 136.0- 145.0
Cl 100.0 98.0 98.0- 107.0
Alcalosis Respiratoria
04/02/19:
Por cada 10mmHg que baje el pCO2 el HCO3 baja 2 mEq
pH: 7.459 14.3 𝑥 2
pCO2: 25.7 10 2 X= = 2.86
10
cHCO3: 17.8
14.3 X
El pCO2 ha bajado 14.3mmHg (25.7) desde el valor medio
por lo que el bicarbonato debió bajar 2.86meq (21.14)
Sin embargo, el bicarbonato ha bajado 6.2 (17.8)
es una alcalosis respiratoria descompensada (Alcalosis
Respiratoria + Acidosis Metabólica).
Paciente cursa con Insuficiencia Respiratoria tipo I o hipoxémico (pO2 <
60mmHg)
Paciente cursa con hipopotasemia moderada (3- 2.5), por lo que se
sugiere dieta balanceada rico en potasio (plátano, higo)
I. ECOGRAFIAS
29/01/19 12/02/19 05/03/19
(ABDOMINAL) (PELVICA) (PARTES
BLANDAS)
Hígado de tamaño y Vejiga vacua Se evalúan planos
morfología y Útero en ante cutáneos,
ecogenicidad versión central subcutáneos y
conservada (55x26x24mm) profundos de pared
No lesiones focales Cavidad eco abdominal sin signos
No dilatación dela vía endometrial delgado de desgarro ni
biliar intra ni extra Textura homogénea solución de
hepática de pared continuidad, no
Vesícula de pared Anexos no se protrusión de masas
delgada sin contenido aprecian a la maniobra de
patológico formaciones Valsalva
expansivas
INFORME
Páncreas y bazo de Fondo de saco Discreto
caracteres ecográficos liquido libre en engrosamiento difuso
conservados abundante cantidad del TCSC
Riñones de dimensiones Incidentalmente
conservadas, presencia de líquido
parénquima libre abundante en
incrementado, en cavidad abdominal
ecogenicidad no se con pozo mayor a
observan litos, no 702cc en hipogastrio
dilatación pielocalicial.
En fosa iliaca derecha
muestra incremento de
ecogenicidad a nivel de
la grasa adyacente
Liquido libre en volumen
aproximado de 100cc a
nivel pélvico
Vejiga a escasa
repleción
J. SEDIMENTO URINARIO:
L. BIOPSIA:
FECHA: 14/02/2019
M. MARCADORES TUMORALES
En situaciones de anasarca, tales como el síndrome nefrótico, ascitis por
cirrosis hepática, pericarditis constrictiva y otras enfermedades que
cursan con aumento del volumen extracelular (VEC), los niveles de CA125
también se hallan aumentados. En este caso podríamos proponer una
nefropatía membranosa con síndrome nefrótico y aumento del VEC que
cursó con niveles séricos inicialmente altos de CA125, que pueden ser
normalizaron después del tratamiento depletivo.
El aumento del CA 19.9 (ELECTROQUIMIOLUMINISCENCIA) puede
darnos falsos positivos cuando posiblemente se trate de una
INSUFICIENCIA RENAL
N. PERFIL TIROIDEO
VN 28/01/2019 16/02/2019
T4 libre 0.95-1.63 0.629 0.886
TSH Ultrasensible 0.51-4.3 3.67 7.96
Cortisol AM 171-536 - 187.7
FSH (Hormona 7.33 -
Folículo estimulante)
LH (Hormona 0.384 -
Luteinizante)
O. VARIOS
21/01/19
ANTÍGENO DE SUPERFICIE
NO REACTIVO
HEPATITIS B
0.4 RATIO
ANA – ANTICUERPOS
(-) < 1.0 RATIO
ANTINUCLEARES
(+) > 1.2 RATIO