INFORME PSICOLOGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre y apellidos : L.S.R.C
Edad : 6 años
Fecha de Nacimiento : 4 de octubre del 2007
Lugar de Nacimiento : Chimbote
Sexo : Masculino
Nº de Hermanos :5 Lugar que ocupa : 5/5
Grado de Instrucciones : Inicial
Dirección
Colegio : Caritas Felices
Informante

II. MOTIVO DE CONSULTA

El entrevistado presenta dificultades en la expresión oral del lenguaje, mediante
interrupciones involuntarias en el habla.

III. PROBLEMA ACTUAL

La madre cometa que los problemas de su hijo se iniciaron a partir de qué inició
inicial, poco a poco se fue notando más al principio pasaba desapercibido, a raíz de
ese problema le ha generado un poco de vergüenza e incluso intenta no asistir al
jardín, pero la madre frustra sus intentos y evita las faltas.

IV. OBSERVACIONES GENERALES

a) DESCRIPCION FISICA
Tez trigueña, estatura 1.10 cm aproximadamente, contextura normal, cabello
negro lacio, ojos marrones oscuros, tiene las uñas limpias y cortas. Se presentó
en forma casual, polo, pantalón de color azul y zapatillas de color blancas.

b) DESCRIPCION DEL AMBIENTE

Se realizó en la casa del evaluado específicamente en un lugar acondicionado
para hacer tareas, correctamente iluminado, ventilado, cuenta con un escritorio,
2 sillas de plástico de color blancas, estantes y 2 ventanas grandes.

c) DESCRIPCION DE LA CONDUCTA DEL ENTREVISTADO

Al iniciar la entrevista se mostró tímido, con respuestas monosílabas, no
brindaba mucha información, pero conforme iba avanzando la entrevista, se soltó
un poco más, y brindaba información mucho más especifica

V. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

a) ANAMNESIS
HISTORIA FAMILIAR
El nombre del padre es José, tiene 48 años de edad, su ocupación actual es de
Vigilante, comenta que tiene un carácter tranquilo, amable.
La madre es Dalila, tiene 46 años, actualmente es ama de casa y tiene un
carácter amable.
Asimismo vive con su abuela llamada Amanda, es ama de casa y tiene un
carácter amable y sus tíos, comenta que constantemente pelean, gritan e
insultan.

DESARROLLO
En esta área la madre manifiesta que salió embarazada a los 40 años, con quien
tuvo una relación de 2 años. Ella vivía con sus padres y sus otros hijos, sentía
molestias en el estómago, fue al hospital y le dijeron que tenía 3 meses de
embarazo. Al enterarse de esto empezaron a convivir en otra casa.
Tuvo un Embarazo normal, llevaba el control de su embarazo, primero en la
Maternidad de María le dijeron que sería un parto natural, pero fue cesárea en el
Hospital “Eleazar Guzmán Barrón”
Él bebe nació a las 9:30 am, media 35 cm, no tuvo problemas para dar de lactar.
Dio de lactar a su hijo hasta que cumplió 1 año y medio. A partir de los 6 meses
empezó a darle papillas, tiene todas sus vacunas.
Sostuvo la cabeza a 2 meses, se sentó solo a los 5 meses, se paró a los 9
meses y empezó a caminar al año y medio.
En cuanto al desarrollo del lenguaje, empezó los balbuceos a los dos meses, la
primera palabra que dijo fue papá al año, la madre comenta que en sus primeras
frases tenía problemas para pronunciar bien las palabras especialmente las más
dificultosas, mostrándose más en el jardín la profesora le comentaba que se
trababa, paraba y ya no las repetía a veces se avergonzaba y se quedaba
callado.
Según los hábitos urinarios hasta los 5 años el entrevistado ha tenido que usar
pañales, actualmente ya no usa, y se está acostumbrando a despertarse y pedir
que lo acompañen al baño. Comenta la madre que, posiblemente se deba a que
cuando su tío llegaba borrado, su hijo ya no quería salir de su cuarto porque le
tiene miedo cuando se encuentra en ese estado.
Ha tenido algunas alteraciones de la conducta como sudor en las manos y sobre
todo tartamudez.

Educación:
Manifiesta que por el momento ha concluido con sus clases en el jardín Caritas
Felices con buenas calificaciones y el otro año pasará a Nivel Primaria.
Cuando fue por primera vez al jardín no lloró, le agrada ir a clases pero cuando
ingresó este año a jardín de 5 años, desistía en ir manifestando que lo
molestaban por quedarse callado cuando la profesora le preguntaba algo.

Enfermedades:
La madre manifestó que a los 4 años tenía problemas respiratorios, le dio
bronquios.

Sueños:
El entrevistado comenta que descansa bien, no tiene pesadillas, tampoco
recuerda lo que sueña, duerme entre 8 y 10 horas aproximadamente.

Hábitos:
En su tiempo libre juega futbol y también le gusta jugar en la computadora.
 Aspectos de Vivienda:
Comenta que la vivienda que habitan es de su abuela, es de material noble,
tiene 9 habitaciones, 6 dormitorios, cuenta con todos los servicios básicos de
agua, luz y desagüe.
De igual forma comenta criar 1 perro y 1 gato.

b) MUESTRAS DEL HABLA DEL NIÑO

c) CUESTIONARIO DE TARTAMUDEZ PARA PADRES – COOPER 1979

VI. RESULTADOS OBTENIDOS

Muestras del habla del niño evaluado

L, según el habla espontánea y algunas preguntas que se le han realizado han
aparecido difluencias en algunas palabras, especialmente al inicio de aquellas
palabras monosilábicas como por ejemplo, yo, más, etc. El tiempo de éstas
repeticiones fueron rápidas y generalmente las repetía dos veces y proseguía con
la palabra. Existieron también algunos concomitantes físicos como la presión en los
labios que ejercía al no poder pronunciar bien la palabra y también una reacción
fisiológica como la sudoración de las manos, especialmente cuando se le ejercía
presión para que ejecute cierta palabra que no podía pronunciar.

Cuestionario de Tartamudez para padres – Cooper 1979

Según el Cuestionario de Tartamudez para padres, tiene tipos de disfluencias en
sonidos prolongados al inicio de la palabra dura aproximadamente 2 a 3 segundos
pero carece de tensión en la cara, cuello o cuerpo, las silabas que repite
frecuentemente son: yo, tú y la, también hay un gesto claro de tartamudez en los
labios durante la vacilación, el bloqueo surge al comienzo de la palabra.
En cuento a la clase de conductas que acompañan a la disfluencia existe
movimientos asociados a la cara, específicamente genera arrugas en la frente y/o
nariz.
Por otro lado en las situaciones de habla que es más difícil para el niño cuando
tiene toda la atención y cuando le regañan y le piden explicaciones, y son más
evidentes las disfluencias cuando habla del tío, cuando lee a toda la clase en voz
alta en el colegio.
Y por último, el niño previene las disfluencias permaneciendo en silencio.

VII. EXAMEN MENTAL

 DESCRIPCION GENERAL
a) Apariencia
El entrevistado tiene 6 años actualmente, de tez trigueña, contextura
normal, cabello negro, sus ojos de color café, redondeados y pequeños,
posee una nariz perfilada, tiene la boca pequeña, de labios delgados.
Viste ropa sport de acorde al clima. Se muestra buen estado aseo, con
ropa limpia y de acorde a su edad.
 b) Comportamiento y actividad motora
El evaluado, al momento del habla o conversación espontánea, se daba
cuenta de la disfluencia y rápidamente se quedaba en silencio, en
ocasiones se presionaba e intentaba pronunciar correctamente y arrugaba
la frente a manera de esfuerzo.

c) Actitud hacia el examinador

Se mostró interesado, atento y respetuoso con respecto a la entrevista y a
la conversación espontánea que se tuvo.

 HUMOR Y AFECTO
a) Humor

El humor del evaluado mostraba en ocasiones de imposibilidad de

pronunciación cierta intranquilidad.

b) Afecto

El evaluado presenta dificultades para establecer relaciones sociales con

su entorno escolar especialmente por motivos del lenguaje, sin embargo
con la madre se mostró cariñoso, la abrazaba y en ocasiones deseaba
sentarse en sus piernas.

c) Propiedad

Su expresión facial era congruente con el estado de ánimo que se le

observaba, es decir existe coherencia entre lo que se observó y expresa,
por tanto sus respuestas emocionales son una expresión adecuada.

 LENGUAJE

El evaluado comprende lo que se le indica, obedece a lo que se le dice. Pero

en el habla, tiene problemas para pronunciar palabras especialmente al
comienzo de éstas, mostrando signos físicos como arrugar la frente. (Gestos)

 ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVA

La evaluada no muestra alteraciones sensoperceptivas, no muestra tener

alucinaciones o alguna ilusión, refiere la madre.

 PENSAMIENTO

En esta área el evaluado presenta un adecuado razonamiento lógico ha

logrado desarrollarse de acorde a su edad.
 SENSORIO Y COGNICION

a) Alerta y nivel de conciencia

El evaluado es consciente de quien, la razón por el cual se encuentra en
ese lugar posibilitando la ejecución de la entrevista.

b) Orientación
Refleja una adecuada orientación autopsiquica ya que se reconoce a sí
misma como persona, dando a conocer aspectos interesantes respecto a
su desarrollo, vivencias y pensamientos.
En cuando a la orientación alopsiquica temporal muestra que puede
recordar fechas, día en cual se encuentra, muestra una orientación de un
correcto conocimiento de su ubicación.

c) Memoria
El evaluado tiene la memoria de largo plazo desarrolladla, la memoria de
corto a plazo está desarrollada adecuadamente.

d) Concentración y atención
El evaluado presta atención a lo que se le dice, mediante la conversación
espontánea, tiene la capacidad para dirigir su atención, muestra conducta
apropiada en las situaciones de aprendizaje.

e) Capacidad de lectura y escritura

Tiene capacidad para poder leer o escribir, psicomotricidad fina y gruesa
está desarrollada conforme a su edad.

f) Habilidad viso espacial

Su percepción visual se encuentra desarrollada, prestando atención hacia
una estimulación externa. Su discriminación visual se desarrollada
favorablemente, por tal motivo posee la capacidad de poder discriminar o
poder diferencia un objeto de otro.

g) Pensamiento abstracto
Es capaz de comprender adecuadamente las semejanzas o diferencia
entre algún elemento que se le muestre.

h) Consolidación de información de inteligencia

El evaluado tiene capacidad para resolver problemas en diferentes
situaciones.

 CONTROL DE IMPULSOS
El evaluado cuando generalmente se muestra tranquilo, pero cuando se le
fuerza a seguir pronunciando la palabra o sílaba que no puede se irrita, le
provoca ansiedad produciéndole hiperhidrosis.
  JUICIO E INSIGHT
El evaluado reconoce, tiene conocimiento y conciencia de lo que padece. Tiene
una noción de lo que está pasando a su alrededor, ya sea en colegio, casa, etc.

 FIABILIDAD
El evaluado posee capacidad para informar su situación de alguna manera.

VIII. DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO

El evaluado presenta un posible cuadro de Disfemia, pero se tiene que evaluar

exhaustivamente para diagnosticar el tipo y nivel, según las características que
presenta.

El pronóstico es Favorable
Realizando un trabajo y con un seguimiento oportuno en casa, los problemas
que presenta pueden ser superados.

IX. RECOMENDACIONES PLAN DE TRATAMIENTO

 Examen físico y los antecedentes médicos completos

 Evaluación de las habilidades del lenguaje y el habla por parte de un logopeda.
 Enseñar la respiración diafragmática de forma pausada y practicarla todos los
días hasta que el niño la domine.
 Ejercicios de repetición progresiva, primero de vocales, después monosílabas,
palabras, frases y finalmente párrafos. Estos ejercicios van a facilitar la
adquisición de la habilidad para controlar el aire que se espira al hablar y evitar
así las repeticiones y bloqueos propios del tartamudeo.
 Sesiones de Psicoterapia para contrarrestar la ansiedad y prevenir la baja
autoestima
 CUESTIONARIO DE TARTAMUDEZ PARA PADRES

(Cooper, 1979)

Traducción: Alicia Zúñiga y José Santacreu

ESTE CUESTIONARIO TRATA DE DELIMITAR LAS DIFICULTADES QUE TIENE SU

HIJORESPECTO DEL HABLA.

Lea atentamente el cuestionario; despues escuche y observe la conducta

mientras habla, algunos dias.posteriormente rellene el cuestionario segun sus observaciones
observe el tipo de habla: "escuche y mire"

A. QUE TIPO DE DISFLUENCIAS TIENE EL NIÑO:

1. Sonidos prolongados, tal como "pppppato".... SI NO

¿Cuántos segundos dura aproximadamente esta prolongación?................................

Se percibe tensión en la cara, garganta o cuerpo durante la prolongación.................

SI NO

¿Se produce este cambio durante la prolongación?............. SI NO

2. Algunos sonidos repetidos son sílabas o frases tal como "la‐la‐la‐

lata"............................................................. SI NO

Qué sonidos repite más frecuentemente sílabas, palabras o frases..............................................

¿Cuántas veces repite normalmente el sonido (sílaba, palabra o frase)?......................................

Se percibe tensión en la cara, lengua o cuerpo durante las repeticiones............................SI NO

Inserta el niño sonidos innecesarios en los sonidos que repite (por ejemplo, muletillas como "m
m..mm..la..m...lata")………………………………………SI NO

3. Existen pausas largas innecesarias entre sílabas................ SI NO

Entre palabras al comienzo de la siguiente palabra............ SI NO

Entre frases...................................................................... SI NO

Cuántos segundos ocurren habitualmente entre estas pausas.......................................

Se percibe tensión en la cara, garganta o cuerpo durante la vacilación....................................

SI NO

Hay algún gesto claro de tartamudez en la lengua, labios o garganta durante la vacilación....
SI NO

Cuál................................................................................

4.¿Qué tipo de disfluencia es la más típica en el niño? (señale con una X la más típica)

Bloqueo al comienzo de palabra.....................................

Repetición de sílabas......................................................

Repetición de palabras...................................................

Partir la palabra ("Telé‐fono")........................................

Otras (descríbalas)......................................................

B‐ QUE CLASE DE CONDUCTAS (DE DISTRACCION ASOCIADAS) ACOMPAÑAN ALA

DISFLUENCIA.

1.Hay movimientos asociados de cabeza, brazos, piernas, pies, manos o dedos durante la disfl
uencia............. SI NO

Cuáles...............................................................................

2.Hay movimientos respiratorios rápidos o lentos asociados, inmediatamente antes, durante o

después de la disfluencia (como si no pudiera respirar o una inspiración muy notoria) SI NO

Cuáles................................................................................

3.Hay movimientos asociados a la cara durante la disfluencia, como movimientos de nariz, par
padeo, movimientos de los ojos, arruga en la frente o nariz, etc...................................................
SI NO

Cuáles...............................................................................

4.Hay algún sonido innecesario, palabras o frases durante los períodos de disfluencia, como "t
ú sabes, tú sabes", "eh, eh"............. SI NO

Cuáles...............................................................................

5.Usa gestos en sustitución de palabras durante la disfluencia.............................................

SI NO

6.Hay algún cambio de voz durante los períodos de disfluencia, como de tono, de intensidad, v
elocidad o ritmo de habla.... SI NO

C‐ QUE TIPO DE SITUACION DE HABLA ES MAS DIFICIL PARA EL NIÑO (SEÑALE UNA O
DOS SITUACIONES COMO MAXIMO)
1. Son más evidentes las disfluencias del niño cuando:

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐demanda atención

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐contesta a preguntas

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐cuenta una historia (cuentos)

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐está ocupado en un juego de adultos

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐está ocupado en un juego con otros niños

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐lee en voz alta

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐habla por teléfono

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐se le regaña o se le piden explicaciones

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐igual en todos los casos

2. Las disfluencias del niño son más evidentes cuando:

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐habla con la madre

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐habla con el padre

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐habla con los hermanos

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐habla con otros niños

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐habla con adultos

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐habla con maestros

3. Las disfluencias del niño son más efidentes en:

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐casa

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐colegio

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐la calle: jugando

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐fuera de casa

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐otros (especifique)

4 .Las disfluencias del niño son más evidentes cuando:

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐habla con otra persona

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐habla en grupos pequeños

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐habla en clase

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐leyendo a otra persona

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐leyendo a toda la clase

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐leyendo solo en voz alta

D‐ QUE TIPO DE COSAS HACE EL NIÑO PARA PREVENIR LAS DISFLUENCIAS

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐sustituye palabras

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐permanece en silencio

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐dice "no sé" en vez de contestar

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐dice las menos palabras posibles

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐rehúsa contestar al teléfono

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐hace fuerza para contestar la palabra que no sale

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐llora

‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐otros (descríbalos)