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“Síndrome del
respirador bucal”
Seminario fisiología oral
Integrantes:
Introducción …………………………………………………………………….2
Sindrome del respirador bucal. ……………………………………………...3
Signos y síntomas……………………………………………………………..3
Estructuras anatomicas alteradas por la respiración bucal…………….5-6
Manifestaciones clínicas…………………………………………………….6-7
Diagnostico y tratamiento………………………………………….. …..8-9-10
Conclusión……………………………………………………………………...11
Bibliografía………………………………………………………………………12
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INTRODUCCIÓN
Es algo que usualmente ocurre y debe ser corregido, especialmente porque en general
sólo es un mal hábito, es algo adquirido, diferenciaremos entre la obstrucción funcional o
anatómica y los hábitos bucales.
En el siguiente informe conoceremos todo lo que está relacionado a esta patología que
afecta tanto lo local (vías aéreas superiores) como lo general, es decir, como se
manifiesta físicamente; con cambios bucales, cambios esqueléticos y cambios faciales
fisiológica y hasta psicosocialmente, cuáles son sus signos y síntomas, consecuencias,
tratamiento multidisciplinario, entre otras cosas.
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Síndrome del respirador bucal
La respiración bucal se define como la respiración que el individuo efectúa a través
de la boca, en lugar de hacerlo por la nariz, sin embargo la respiración bucal exclusiva es
sumamente rara ya que generalmente se utilizan ambas vías, es decir, la bucal y la nasal.
La sintomatología que presentan los pacientes que son o que fueron respiradores
bucales, no siempre está directamente ligada a los problemas respiratorios iniciales,
sino que más pueden ser consecuencias de las alteraciones antes mencionadas.
Signos y síntomas
Los síntomas más comunes de los pacientes que respiran por la boca se refieren a
falta de aire o insuficiencia respiratoria, cansancio rápido al realizar actividades
físicas, dolor en los costados y en la musculatura del cuello, disminución del sentido
del olfato y del gusto, halitosis, boca seca, dormir mal y roncar, somnolencia durante
el día, ojeras, escupir al hablar.
ETIOLOGÍA
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desviados. La Inflamación de la mucosa por infecciones o alergias (rinitis), produce
resistencia a la inhalación del aire, por lo que el paciente debe completar sus
necesidades de forma oral.
2. Hábitos bucales: la mayoría de los niños realizan algún tipo de succión no
nutritiva: chuparse el pulgar, otro dedo o algún objeto de forma parecida. La
malformación maxilofacial que se desarrolla con la succión del pulgar es en la
mayoría de los casos más significativa que aquella producida por succión de
chupete. La presión del dedo pulgar sobre la pre maxila por un lado, además del
apoyo de la base de ese dedo sobre la mandíbula, para realizar la succión,
sumado al vacío, para realizar la succión, da como resultado la proyección del
proceso maxilar hacia adelante y un empuje de la mandíbula hacia atrás,
determinado así una protrusión incisiva superior y una proyección de la arcada
inferior hacia atrás, provocando así un menor crecimiento mandibular.
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Estructuras anatómicas alteradas por
la respiración bucal
Al tener una persona la boca abierta para poder respirar, la mandíbula cambia el
sistema de palanca y las fuerzas se desplazan, pues cambia los puntos de apoyo.
Este desequilibrio es compensado por cambios en la postura de la cabeza con
respecto al cuerpo, generando un nuevo equilibrio patológico, ya que el hueso hiodes
está fijado sólo por haces musculares a la apófisis estiloides, a la mandíbula, al
omóplato, al esternón y a la clavícula. En este cambio postural se involucra además
de la cabeza, que se coloca adelantada y hacia abajo, toda la columna e incluso la
planta de los pies.
Al abrir la boca para respirar la lengua se coloca en posición baja por dos motivos: -Para
dejar vía libre a la entrada de aire. -El peso del mismo aire la hace descender aún más.
Una consecuencia directa de este hecho es que el estímulo lingual necesario para el
desarrollo de los maxilares desaparece, creciendo éstos en sentido vertical y no en
sentido anteroposterior y transversal. Tanto el paladar como los procesos alveolares
son las estructuras directamente afectadas por la función lingual. Por lo tanto toda
alteración de las praxis linguales va a repercutir en mayor o menor grado en el
desarrollo esquelético peribucal, originando diversos grados de dismorfosis a nivel de
los maxilares. El precoz desarrollo de la lengua (hacia la cuarta semana del
desarrollo fetal) le permite ser funcional tempranamente. Con posterioridad al
nacimiento, la mayor parte de las funciones del sistema estomatognático, solicitan la
actividad lingual. La lengua participa en forma permanente en el equilibrio
neuromuscular de la región facial. Si existe equilibrio entre los diferentes grupos
musculares durante el crecimiento, el desarrollo será armónico.
Por tanto es la posición habitual asumida por la lengua en la cavidad bucal la que
define la acción de este órgano miofuncional sobre las distintas estructuras óseas y
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dentarias. El resultado será un crecimiento armónico de los maxilares; o bien en el
caso de disfunción en la praxis lingual por respiración bucal un desarrollo
dolicocefálico, muy típico de los respiradores bucales que se caracteriza por un
desarrollo vertical de los maxilares, con una disminución del perímetro disponible para
los dientes permanentes, por lo que tendremos apiñamiento dentario y/o protrusión
por la falta de espacio.
El hecho de tener que compartir la misma vía para la respiración y para la deglución, y
siendo la primera una función de supervivencia, hace que los alimentos sean
rápida e incompletamente masticados. Esto trae como consecuencia que el trabajo
que debe realizar el estómago sea mayor que en un respirador nasal, pues los
alimentos tuvieron un contacto escaso con la saliva, con todo lo que ello supone. Por otro
lado el sellado de la úvula en el momento de la deglución es imperfecto. Como
además no hay aire en la rinofaringe, el paso de éste a través de las Trompas de
Eustaquio es imposible. Por lo tanto la capacidad de compensar la presión atmosférica
a este nivel es muy reducida, colapsándose los tímpanos. Este proceso alterado
también disminuye la posibilidad de airear el oído medio, lo que supone un caldo de
cultivo para las infecciones, que si son de repetición pueden llegar a producir disfunción
tubaria e hipoacusia conductiva.
Manifestaciones clínicas
Cambios faciales:
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Cambios bucales:
Cambios fisiológicos:
Cambios psicosociales:
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DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Anamnesis
Mientras realizamos las preguntas debemos estar atentos a algunas señales que
pueden mostrarnos problemas respiratorios: 1.- Ojeras/ Cara triste. 2.- Mirada perdida y
sin brillo. 3.- Salivación excesiva. 4.- Halitosis. 5.- Incoordinación respiración/
articulación. 6.- Cansancio al hablar.
Examen funcional:
Tratamiento Multidisciplinario
Este síndrome debe ser atendido por un equipo multidisciplinario capaz de abordarlo
desde las diferentes instancias que implica, de tal forma de atacarlo integralmente y lograr
así el bienestar para el paciente. Dentro de las especialidades que deben conformar este
equipo se encuentran: el pediatra, otorrino, inmunólogo, odontólogo, fonoaudiólogo, etc.
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oportuna que evite el compromiso de las estructuras óseas que muchas veces es
irreversible.
En el respirador bucal de larga data se produce una disfunción maxilar, lo que junto a la
mala posición lingual, produce una mala oclusión dentaria (mordida abierta), provocando
dislalias fundamentalmente al tratar de emitir los fonemas S, CH, F, D, L, N, P, B y M.
Intervención del Kinesiólogo y/o Traumatólogo u Ortopedista, dado los efectos del
síndrome de respiración bucal, entre ellos la escoliosis y el pie plano, se utilizan terapias
de Kinesiología respiratoria que favorecen la corrección de estos problemas tanto
posturales como respiratorios..
Intervención del Odontólogo Ortodoncista: Una vez desobstruidas las vías altas, a veces
el cambio de respiración se produce de manera espontánea, y en edades tempranas
incluso es posible que la anchura maxilar aumente con el crecimiento y la mordida
cruzada se produzca sin ningún otro tipo de intervención. En otros casos, a pesar de
haberse de haberse permeabilizado suficientemente las vías respiratorias no se produce
el paso a la respiración nasal y la respiración bucal persiste como hábito (2)
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a) Trozo de tela: El paciente debe mantener entre los labios un trozo de tela (o
papel), sin apretarlos. La lengua debe estar en posición correcta (contra la papila
palatina). Debemos estar seguro que la tela esté sostenida con los labios y no con
los dientes
Trabajo Respiratorio Global (TRG): por medio de ejercicios pasivos y activos y de una
terapia de reentrenamiento psíquico y físico tratan de modificar el patrón respiratorio y la
postura
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CONCLUSIÓN
Como acabamos de ver, la cantidad impactante de consecuencias y alteraciones
que conlleva este síndrome es realmente preocupante, por lo tanto es necesario tener
conocimiento de aquellas para así poder tomar conciencia y lograr prevenir, hacer un
diagnostico precoz y/o tratamiento. Esto ayudaría a mejorar la calidad de vida del niño y
evitar el desarrollo del síndrome durante el periodo de crecimiento provocando
deformaciones, que podrían llegar a ser severas con profundas huellas funcionales,
estructurales y psicológicas en el paciente afectado.
Se detalla una clara asociación entre la respiración bucal a otra serie de factores, como el
desarrollo del paladar ojival, la deglución atípica, presencia de algunos defectos en la
articulación del habla, problemas de equilibrio.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0001-
63652004000200006&script=sci_arttext visitada 23/10/2015
2. http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%
C3%A9dica/2014/2%20marzo/23-Dra.Muller.pdf visitada 27/10/2015
3. http://www.actaodontologica.com/ediciones/2004/2/paciente_respirador_bucal.asp
4. https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2011/art18.asp
5. http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/odontologia/fisiologia-
oral/documentos/apuntes-fisiologia-oral-2010.pdf
7. Quiroga B., Fonseca D., De Abreu I., Douglas D., Mendes A., “Two-phase
orthodontic treatment of complex malocclusion: Ginving up efficiency in favor of
effectiveness, quality of life, and functional rehabilitation?, Am J Orthod Dentofacial
Orthop 2013;143:547-58.
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