Evaluación neurocognitiva y flujo sanguíneo cerebral regional en pacientes

con deterioro cognitivo leve

Ginarte Yurelis, Fernández Yuriem, Sánchez Carlos, López Mary, Samper Juan,
Almunia Belkis

El deterioro cognitivo leve es el deterioro o daño de forma leve en la capacidad para

pensar, razonar y activar procesos cognitivo. Para estudiar esto, se necesita
diferentes métodos de estudios para el estudio de las funciones cerebrales y así poder
identificar cambios patológicos tempranos que desencadenan una serie de procesos
neurodegenerativos que den como resultados la enfermedad del Alzheimer, uno de
los métodos para poder estudiar estos procesos es por medio de la prueba SPECT.
El objetivo de la investigación fue Comparar el rendimiento en diferentes pruebas
neurocognitivas entre un grupo de sujetos con DCL y un grupo control.
Se evaluó diferencias en el flujo sanguíneo cerebral regional y determinar si existe
asociación entre las pruebas neurocognitivas revelando una disminución en el
rendimiento en el grupo con DCL y las áreas cerebrales que muestran una
hipoperfusión. La evaluación se hizo con ayuda del SPECT (tomografía
computarizada de emisión monofotónica)
Método
Participantes
● Grupo control
○ Individuos cognitivamente normales
○ 5 de sexo masculino y 5 de sexo femenino
○ Edad: 57- 58 años
○ Años de estudio: 15.5

● Grupo experimental
○ Pacientes con DCL diferentes tipos con amnesia
○ 5 de sexo masculino y 5 de sexo femenino
○ Edad: 62.6 promedio
○ Años de estudio: 13.7
Todos con dominancia manual diestra
Procedimiento
● Sesión 1
○ Objetivos de la investigación
○ Entrevista clínica general
○ Examen neurológico
○ Pruebas
■ Mini-mental state examination
■ Clinical dementia rating
■ Índice de Katz
■ Escala de Lawton y Brody
■ Escala Hamilton de depresión
○ Pruebas de sangre
● Sesión 2
 ○ Pruebas neurocognitivas
■ Test de matrices atencionales
■ Test de Corsi
■ Dígito span verbal
■ Test aprendizaje verbal, visual y figura compleja de Rey
■ Test token
■ Test de fluidez verbal fonológica para la letra F
■ Test Trail Making-Partes A y B-A
● Sesión 3
○ Registro de imágenes en Resonancia Magnética Nuclear (RMN)
● Sesión 4
○ Registro de SPECT en CIREN

Para la inclusión de los pacientes con DCL se tuvieron en cuenta: ser edad mayor de
50 años; tener 24 puntos o más en Mini-Mental State Examination y una puntuación
igual a 0,5 en el Clinical Dementia Rating; ausencia de demencia según los criterios
diagnósticos de demencia del DSM-IV, presencia de quejas subjetivas de trastornos
cognitivos, ser independiente para las actividades básicas e instrumentadas de la vida
diaria según el Índice de Katz y la Escala de Lawton y Brody; presencia de déficit
cognitivo comprobado objetivamente en las pruebas neurocognitivas aplicadas; no
presentar depresión, no presentar daño cerebral, como hidrocefalia, hematoma
subdural crónico, neoplasia o lesiones vasculares, comprobado a través de RMN; no
presentar antecedentes de enfermedades neurológicas, psiquiátricas o sistémicas
que impliquen daño cerebral o influyan sobre la cognición, como trastorno afectivos,
trastornos de ansiedad, esquizofrenia u otros trastornos delirantes, abuso de
sustancias o dependencia, enfermedades cerebrovasculares, hidrocefalia, tumores
cerebrales, traumatismos cráneo-encefálicos, enfermedades infecciosas o tóxico
metabólicas del sistema nervioso central, enfermedad de Parkinson, enfermedad de
Huntington, epilepsia, hipertensión o diabetes pobremente controlada, trastornos de
tiroides, anemia, cáncer, déficit vitamínicos, enfermedades cardíacas severas,
enfermedad de Huntington, epilepsia, hipertensión o diabetes pobremente controlada,
trastornos de tiroides, anemia, cáncer, déficit vitamínicos, enfermedades cardíacas
severas, no ingerir fármacos que modifican la cognición durante el tiempo en que se
realiza el estudio.

Resultados

Test neurocognitivos:

1. Se encontraron diferencias significativas entre el grupo con DCL y el grupo

control.
2. El rendimiento en todas las variables estudiadas en los test aplicados resultó
ser inferior en el grupo DCL.
3. Sin embargo, no hubo diferencias significativas entre el grupo DCL y el grupo
 control en los test Figura de Rey-copia (Copia y reproducción de figuras
geométricas), Test Token (Comprensión verbal) y Trail Making-Parte A y B-A
(Atención visual).

Flujo Sanguíneo:

1. Se encontraron diferencias significativas entre el grupo DCL y el grupo control

en estructuras temporales izquierdas, regiones límbicas y regiones parietales
izquierdas.
2. El flujo sanguíneo de estas regiones resultó estar significativamente disminuido
en los pacientes con DCL al ser comparado con los controles.

Al correlacionar el flujo sanguíneo de las regiones que mostraron una disminución con
las pruebas neurocognitivas que revelaron un bajo rendimiento en los pacientes con
DCL, la mayor cantidad de asociaciones fueron encontradas con las pruebas de
memoria, especialmente las de memoria episódica.

Discusión

1. Se encontraron diferencias significativas entre pacientes con DCL y controles

en la ejecución de las pruebas de memoria a corto plazo, memoria episódica y
atención.
2. El déficit en el sistema de memoria episódica encontrado en nuestra muestra
con DCL coincide con lo reportado en numerosos estudios hechos antes.
3. Los resultados en los test de memoria episódica aplicados demuestran una
afectación para el grupo con DCL en la codificación y recuperación de
información verbal y no verbal. También se encontró una disminución del
rendimiento de las funciones ejecutivas en el grupo con DCL.

En este estudio se encontró una disminución del flujo sanguíneo en regiones límbicas,
más específicamente en el Giro Cingulado, estudios anteriores demuestran una
disminución del flujo sanguíneo en esta región por lo menos dos años antes de que
el paciente cumpla con los criterios clínicos de la enfermedad del Alzheimer ligera; lo
que significa que los pacientes con DCL son propensos a desarrollar esta
enfermedad.

Ginarte, Y., Fernández, Y., Sánchez, C., López, M., Samper, J., & Almunia, B. (2010).
Evaluación Neurocognitiva y Flujo Sanguíneo Cerebral Regional en Pacientes
con Deterioro Cognitivo Leve Yurelis. Revista Neuropsicología,
Neuropsiquiatría y Neurociencias, 10, 49–60.