CONTROL QUÍMICO

DEL BIOFILM DENTAL

(PLACA BACTERIANA)

Dra. Marianne Urdaneta García

2018
UNIDAD II: CONTROL DE LA
ENFERMEDAD CARIES DENTAL
TEMA 3: CONTROL QUÍMICO (QUIMIOTERAPIA) DE LA PLACA
BACTERIANA (O BIOFILM DENTAL)
MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS
AGENTES QUÍMICOS
 MECANISMOS DE ACCIÓN
a) Eliminación o reducción de los
microorganismos responsables de la
formación del biofilm dental por acción
antimicrobiana directa

b) Inhibición de la colonización bacteriana, a través de la reducción

de la capacidad de adhesión de las bacterias a las superficies
dentarias

c) Inhibición de la formación de la matriz del biofilm dental, así

como la dispersión y eliminación del biofilm dental ya formado

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 …/

e) Reducción de la patogenicidad
del biofilm dental, por la selectiva
eliminación de patógenos

f) Potenciación de la calcificación
del biofilm dental

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 CARACTERÍSTICAS QUE DEBE
REUNIR UN AGENTE QUÍMICO
 CARACTERÍSTICAS

No poseer toxicidad Toxicidad aguda y crónica muy baja

Concentración requerida para inhibir el crecimiento de ciertos

Potencia tipos específicos de bacterias

Substantividad Asociación prolongada entre un material y un sustrato

Dra. Marianne Urdaneta García

…/
Además,
1. Seguridad (no irritar los tejidos, no formar manchas, no inducir
hipersensibilidad, no penetrar mucosas del tracto digestivo)

2. Rápido bactericida
3. Suficiente grado de especificidad (no trastornar el equilibrio entre
la microflora y el huésped)

4. Fácil de manejar y aplicar

5. Control del biofilm dental (como uso prioritario y principal)
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CLASIFICACIÓN DE LOS
AGENTES QUÍMICOS
 CLASIFICACIÓN
1) AGENTES POLARES CATIÓNICOS 3) AGENTES NO IÓNICOS
• Clorhexidina, alexidina (COMPUESTOS FENÓLICOS)
• Triclosán
• Derivados de amonio cuaternario • Aceites esenciales
(cloruro de cetylpiridinium, cloruro de
benzetonium, bromuro de domiphen)
4) ALCOHOLES DE AMINAS
• Hexetidina • Delmopinol
• Derivados de la piperazina • Octopinol
• Decapinol
• Iones metálicos
• Sanguinarina
5) DERIVADOS FLUORADOS
• Saliflúor
2) AGENTES POLARES ANIÓNICOS • Fluoruro de estaño
• Lauryl sulfato de sodio
• Lauryl sarcosinato de sodio
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 SISTEMAS DE
ADMINISTRACIÓN DE
LOS AGENTES
ANTIPLACA
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN

1. COLUTORIOS O ENJUAGUES BUCALES

2. DENTÍFRICOS
3. GELES
4. BARNICES
5. PASTILLAS
6. APARATOS DE IRRIGACIÓN
7. PASTAS PROFILÁCTICAS

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SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN

1. Colutorios o enjuagues bucales

Muy utilizado y bien aceptado

Inconvenientes:
a) Distribución indiscriminada por la cavidad bucal
(puede alterar la microbiota bucal)
b) Modificación de la efectividad por su dilución en
saliva
c) Potencial toxicidad al ser tragado
d) Retención del agente químico por cortos periodos
de tiempo (excepto si tiene la propiedad de la
substantividad)

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SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN

2. Dentífricos

Asegura la continuidad del aporte del agente químico

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SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN

3. Geles
• Método directo en la relación agente-bacteria
• Utilización de cubetas
• Concentraciones más altas sin dañar los tejidos
blandos
• No son diluidos o neutralizados por la saliva
• Mayor tiempo de contacto

Inconveniente:

• Elevado costo

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SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN

4. Barnices
• Método utilizado para retener el flúor y la
clorhexidina durante un tiempo más largo

• Eficaz incluso para la reducción de la formación

del biofilm dental interdental

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SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN

5. Pastillas

• Se recomienda en personas con mala higiene oral

y en aquellas con reducción del flujo salival
(xerostomía)

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SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN

6. Aparatos de irrigación
• Procedimiento sencillo

• Hace posible la incorporación de soluciones de

determinados agentes químicos a distintas
concentraciones, en lugares determinados (tanto
supra como subgingivalmente)

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SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN

7. Pastas Profilácticas
• Disponibles en grano fino, medio y grueso
• Útil para la eliminación de restos de placa
bacteriana, así como de manchas extrínsecas en la
superficie dentaria
• Permite el pulido de superficies dentarias y
materiales de restauración con mínima abrasión
• En su composición química suele encontrarse el
lauryl sulfato de sodio y derivados del flúor

Dra. Marianne Urdaneta García

 AGENTE MÁS EFICAZ?

Eficacia contra microorganismos:

Gram(+)
Gram(-)
Aeróbicos
Anaeróbicos facultativos
Levaduras
Virus Bajo potencial de toxicidad
Es una sustancia segura

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 MECANISMO DE ACCIÓN DE LA
CLORHEXIDINA

Interacción Aumento de la
(entre la molécula permeabilidad celular
de CHX cargada (se pierde el equilibrio
positivamente y las osmótico y se produce la
cargas negativas en lisis bacteriana)
la pared celular
bacteriana)

Reducción de la formación de la película

adquirida sobre la superficie dentaria
También produce

Alteración de la adhesión bacteriana

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…/

Substantividad: de 12 horas a una concentración de

0.12%

Bactericida en altas concentraciones (produce la muerte

de las bacterias)

Bacteriostático en bajas concentraciones (impide su

reproducción)

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 USOS DE LA CLORHEXIDINA

1. Como enjuague bucal

2. Antes y después de procedimientos Qx y
periodontales
3. Irrigación en endodoncia
4. Incorporación a pastas profilácticas
5. Desinfección de cavidades

Dra. Marianne Urdaneta García

 EFECTOS ADVERSOS
PIGMENTACIÓN
• Pigmentación marrón de los
dientes, de algunos materiales
de restauración y de las
mucosas, sobre todo del dorso
de la lengua
• Para evitarlo, se debe
recomendar que el paciente
se cepille la boca 30 minutos
antes del enjuague con
clorhexidina
ALTERACIÓN DEL GUSTO
• Podría reducirse evitando
enjuagarse con agua después de la
aplicación de clorhexidina
LESIONES DESCAMATIVAS
• Descamación de células epiteliales
en la mucosa alveolar después de
buches al 0,2%

Dra. Marianne Urdaneta García

 AGENTES ANTIMICROBIANOS
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 0.12 % Y 0.2 % Triclosan

0.2%

Cloruro de cetilpiridino Aceites esenciales