Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
1. DATOS PERSONALES
Agradecemos leer instrucciones para diligenciar este formato antes de empezar.
1er Apellido 2do. Apellido (o de casada) Nombres
Estado civil Nacionalidad Lugar de nacimiento Fecha de nacimiento Sexo Foto reciente
1. Soltero(a) País:_______________
2. Casado(a) 1. Colombiana Dpto:_______________
AÑO MES DIA 1. M
3. Viudo(a) 2. Otra
Mpcio ö ciudad: 2. F
4. Divorciado(a)
5. Unión libre En caso de no ser ____________________
colombiana, indique
6. Separado(a) cuál: ______________
___________________
Documentos de identidad
Número Expedido en
1. Cédula de ciudadanía
Libreta militar
2. Pasaporte
Número
3. Cédula de extranjería
Distrito
4. Tarjeta de identidad
Clase
5. Visa de trabajo
Residencia Oficina
En Barranquilla: Dirección
Dirección
Teléfono Fax
Teléfono fijo y Celular Barrio
Dirección
Otros
Vehículo Licencia
Marca Modelo Placa Número Categoría Dominancia: Diestro(a) _____ Zurdo(a) ______ Ambidiestro(a)_________
Usa lentes:
SI NO
Si No
Nombre:
Parentesco:
Nombre:
Parentesco:
Pág 2 de 6
2. INFORMACIÓN FAMILIAR
PARENTESCO: 1. Padre, 2. Madre, 3. Hijo(a), 4. Cónyuge, 5. Compañero(a) permanente, TIPO DE DOCUMENTO: 1. CC, 2. PASAPORTE, 3. CE, 4. TI 5. Registro civil
6.Hermano(a) ESTADO: V: Vivo, F: Fallecido
NIVEL DE ESTUDIO: 1. Primaria, 2. Secundaria, 3. Técnica 4. Tecnológica, 5. Profesional 6. Licenciatura 7. Especialización 8. Maestría 9. Doctorado 10. Otros 11. Postdoctorado
OCUPACIÓN SECTOR: 1. Agroganadero, 2. Industrial, 3. Servicios públicos, 4. Construcción, 5. Comercio, 6. Financiero, 7. Salud, 8. Educativo 9. Jubilado 10. Desempleado 11. Hogar 12. Estudiante 13. Otro
NIVEL DE ESTUDIO
SEXO TIPO DE NÚMERO DEL FECHA DE NACIMIENTO OCUPACIÓN
PARENTESCO NOMBRE ESTADO (F/M) DOC. DOCUMENTO SECTOR
AAAA/MM/DD
NIVEL GRADO O SEMESTRE O AÑO
(V/F)
3. INFORMACIÓN DE ESTUDIOS
NIVEL DE ESTUDIO: 1. Secundaria, 2. Técnica, 3. Tecnológica, 4. Profesional, 5. Licenciatura, 6. Especialización, 7. Maestría, 8. Doctorado, 9. Diplomado, 10. Curso de Actualización profesional, 11. Curso de preparación
pedagógica, 12. Curso de formación en investigación, 13. Seminario, 14. Congreso, 15. Otro, 16. Postdoctorado
ESTADO: 1. Graduado, 2. Egresado, 3. Cursando, 4. Suspendido 5. Concluido - Consignar los cursos, seminarios y congresos solo de los últimos 5 años. Del más antiguo al más reciente.
- Tener en cuenta sólo cursos o seminarios mayores de 20 horas - No. DE HORAS sólo para cursos o seminarios.
ULTIMO CONDUCE FECHA DE
NIVEL DE MUNICIPIO No. DE
TEMA O TÍTULO ESTADO INSTITUCIÓN PAÍS FECHA (AAAA-MM) NIVEL A TÍTULO GRADO
ESTUDIO O CIUDAD HORAS
DESDE HASTA CURSADO (S/N) AAAA/MM/DD
Pág 3 de 6
4. EXPERIENCIA DOCENTE UNIVERSITARIA
TIPO:1. Universidad pública, 2. Universidad privada CAT. ESC. MERITO:1. Instructor, 2. Profesor auxiliar, 3. Profesor asistente, 4. Profesor asociado, 5. Profesor titular, 6. Otro
TIPO DE CARGO: 1. Docente - Admtvo. 2. Docente pregrado, 3. Docente postgrado, 4. Docente Preg-Post, 5. Docente educación continuada, 6. Otros DEDICACIÓN: 1. TC, 2. MT, 3. TP, 4. CAT, 5. CONFERENCISTA
CIUDAD O TIPO DE CAT. ESC. FECHA INICIO FECHA RETIRO
ENTIDAD TIPO PAÍS TELÉFONO CARGO-DPTO. O SECCIÓN DEDIC. JEFE INMEDIATO
MUNICIPIO CARGO MÉRITO AAAA/MM/DD AAAA/MM/DD
7. INFORMACIÓN DE PUBLICACIONES
CLASE DE PUBLICACIÓN: 1. Artículo original resultado de investigación 2. Revisión bibliográfica 3. Estudio de casos 4. Ensayo 5. Libro y/o Texto 6. Manual universitario publicado 7. Ponencia publicada en memorias 8. Documento o
Monografía 9. Internet 10. Otros
PARTICIPACION: 1. Individual 2. Coautoría 3. Compilador 4. Editor TIPO: 1. Internacional 2. Nacional
NOMBRE DE LA EDITORIAL : SI LA PUBLICACIÓN ES UN Nro. DE
CLASE DE PARTI- ÁREA DEL
AÑO LIBRO, MANUAL, PONENCIA O MONOGRAFÍA; EDICIONES – Nro. de
PUBLI- TÍTULO CIPA- TIPO CIUDAD PAÍS CONOC.
AAAA NOMBRE DE LA REVISTA O LIBRO: SI LA PUBLICACIÓN VOLÚMENES / página
CACIÓN CIÓN
ES UN ARTÍCULO EDICIÓN O VOL.
Inglés ( ) ( ) ( ) ( )
Francés ( ) ( ) ( ) ( )
Alemán ( ) ( ) ( ) ( )
Otro ____________________ ( ) ( ) ( ) ( )
_________________________ ( ) ( ) ( ) ( )
_________________________ ( ) ( ) ( ) ( )
10. DISTINCIONES ESPECIALES 12. INTERESES PERSONALES
Nombre de la distinción Entidad que la otorgó Fecha AAAA/MM Ciudad País
Está dentro de sus planes adelantar estudios de postgrado: SI NO
Posible fecha de iniciación: NIVEL
1 Especialización
11. AFILIACIÓN A ASOCIACIONES AÑO MES DIA 2 Maestría
TIPO: 1. Científica, 2. Académica, 3. Gremial, 4. Cultural, 5. Otra AFILIACION: 1. Particular, 2. Institucional 3 Doctorado
Fecha inicio Fecha finalización
Nombre de la asociación Tipo Afiliación Tipo de cargo
AAAA/MM AAAA/MM 4 Postdoctorado
SI NO
SI NO SI NO SI NO
Está interesado en participar en un cargo Administrativo:
13. FIRMA 14. FECHA DE DILIGENCIAMIENTO
Consultoría Investigación: Docencia
Pág. 6 de 6