Los primeros auxilios

Los primeros auxilios consisten en la atención inmediata que se le da a una persona enferma,
lesionada o accidentada en el lugar de los acontecimientos, antes de ser trasladada a un centro
asistencial u hospitalario.

Quemadura
Una quemadura es un tipo de lesión de la piel u otros tejidos que puede ser provocada por
diversas causas. Las quemaduras no tan graves se producen por el contacto con llamas,
líquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas, o con el contacto
con elementos a temperaturas extremadamente bajas. También existen las quemaduras
químicas y las quemaduras eléctricas.

Tipo de quemadura
Hay tres niveles de quemaduras:

Las quemaduras de primer grado afectan solo la capa externa de la piel. Causan dolor,
enrojecimiento e hinchazón.

Las quemaduras de segundo grado afectan ambas, la capa externa y la capa subyacente de la
piel. Causan dolor, enrojecimiento, hinchazón y ampollas. También se llaman quemaduras de
espesor parcial.

Las quemaduras de tercer grado afectan las capas profundas de la piel. También se llaman
quemaduras de espesor total. Causan piel blanquecina, oscura o quemada. La piel puede estar
adormecida.

Según la profundidad
La profundidad de la lesión se refiere a los distintos estratos de la piel y demás tejidos
subcutáneos afectados, indica el grado de una quemadura. El grado por sí sólo no es sinónimo
de gravedad.

Quemadura epidérmica (1º grado): la lesión afecta parcialmente a epidermis.

Quemadura dérmica superficial (2º grado superficial): la lesión afecta a todos los estratos
epidérmicos, chegando hasta a dermis papilar. No afecta a la dermis reticular ni a la raíz de los
folículos pilo sebáceo.

Quedan islotes de células epiteliales en las crestas epidérmicas y en el interior de las glándulas
y folículos para facilitar la reepitelización.

Quemadura Dérmica Profunda (2º grado profundo): la lesión afecta a todos los estratos
epidérmicos, llegando hasta a dermis reticular. No afecta al tejido subcutáneo.

Sólo quedan viables algunas células epidérmicas que forman parte de las glándulas sudoríparas
y de los folículos pilosebáceos. Las terminaciones sensitivas superficiales y están destruidas

Según la extensión
Es lo primero a considerar en la valoración de la gravedad de una quemadura. De eso
dependerá la derivación a un centro especializado. Las quemaduras moderadas y graves deben
ser atendidas en un hospital.
Regla de los 9 de Wallace: es un método que se utiliza para calcular la extensión cutánea
quemada en un paciente. Consiste en dividir la superficie del cuerpo en áreas equivalentes al
9% de la superficie corporal total queimada (SCTQ) o por múltiplos de 9.

Regla del 1 (regla de la palma de la mano): es un instrumento de valoración rápida para

calcular el % de SCTQ. Se toma como referencia a palma de la mano del paciente (dedos juntos
y extendidos), la superficie que se pude cubrir de esta manera es el 1% de SCTQ del paciente.
Es útil para superficies pequeñas y como herramienta complementaria de la regla de Wallace.

Tabla de Land & Browder: en los niños van variando las proporciones del % de SCTQ de sus
distintas zonas anatómicas durante su crecimiento, siendo la cabeza mucho mayor y los
miembros mucho más pequeños.

De una manera más práctica para valorar la extensión de una quemadura en los niños se
asume que la extensión porcentual de la cabeza en menores de 10 años es 18% menos la edad
y la de los miembros inferiores es 27% más la edad.

Asfixia
El término asfixia se aplica a una variedad de condiciones en las cuales la interferencia en el
intercambio respiratorio es el factor común, y a los cambios que se suceden durante la
carencia del proceso de respiración. En los seres vivos, el oxígeno presente en el aire o en el
agua es un elemento vital de la actividad celular.

Causas de asfixia
Entre otras causas de asfixia se encuentran el ahogamiento y el atrangantamiento, el
envenenamiento por gases, el enviciamiento del aire respirado, sobredosis de narcóticos,
electrocución, obstrucción de las vías respiratorias por cuerpos extraños y estrangulación. Vale
mencionar que asfixia e hipoxia son conceptos distintos, aunque suelen relacionarlos, en los
casos de inhalación de gases hablamos de una hipoxia, en cambio un caso de estrangulamiento
o el caso de atragantarse son considerados asfixia.

Primeros auxilios de asfixia en niños y adultos

Los primeros auxilios en caso de asfixia pueden salvar una vida, pero mal administrados
pueden ser perjudiciales para el afectado.

Si la persona es capaz de hablar y tiene una tos fuerte, es posible que el objeto que le obstruye
las vías respiratorias sea expulsado de forma espontánea, por eso en estos casos no se deben
practicar los primeros auxilios.

Hay que diferenciar antes de aplicar los primeros auxilios si la persona es:

Un adulto

Un niño

Si la víctima es un adulto...
Nos colocaremos detrás de la persona que se está ahogando, con nuestros brazos alrededor de
la cintura.

Situaremos nuestro puño justo por encima del ombligo y debajo del esternón, de tal forma que
el pulgar quede contra su abdomen.
Con la otra mano, agarraremos el puño.

Presionar hacia arriba y hacia adentro con una fuerza que levante a la persona que se está
asfixiando del suelo.

Esta acción se deberá repetir las veces que sean necesarias hasta que el objeto que obstruye
las vías respiratorias haya salido o hasta que la persona pierda la conciencia. En tal caso:

Tumbaremos a la víctima en el suelo.

Llamaremos a la ambulancia.

Empezaremos con la Reanimación Cardio-Pulmonar, siempre que se sepa hacer.

Si somos capaces de ver el objeto que obstruye la garganta o la tráquea, intentaremos

retirarlo.

Si la víctima es un niño...
Es similar a lo que se le debe hacer a un adulto.

Primero, igual que en los adultos, nos pondremos detrás del niño y lo rodearemos con los
brazos por la cintura.

Cerraremos un puño quedando el pulgar justo por arriba del ombligo del niño,y debajo del
esternón.

Con el otro puño, cerraremos las manos y presionaremos de forma intermitente y rápida hacia
dentro y hacia arriba.

Igual que en los adultos, hasta que el niño expulse el objeto o hasta que pierda el
conocimiento.

En este caso, también lo tumbaremos en el suelo y llamaremos a la ambulancia, y si sabemos,

comenzaremos con la Reanimación Cardio-Pulmonar. De la misma manera que a los adultos, si
somos capaces de ver el objeto que obstruye, lo sacaremos o intentaremos sacarlo.

Maniobras De Heimlich
La Maniobra de Heimlich, llamada Compresión abdominal es un procedimiento de primeros
auxilios para desobstruir el conducto respiratorio, normalmente bloqueado por un trozo de
alimento o cualquier otro objeto. Es una técnica efectiva para salvar vidas en caso de asfixia
por atragantamiento.

Shock
El shock es un estado en el que entra el cuerpo cuando no recibe aporte suficiente de sangre a
los tejidos y, por tanto, no llega el oxígeno necesario a los órganos para que éstos realicen sus
funciones. Como resultado se produce un fallo multiorgánico.

El shock es una afección grave, en caso de no recibir tratamiento urgente los daños pueden ser
irreparables, pudiendo llegar incluso a la muerte del accidentado. Por ello, si detectamos que
alguien está sufriendo un shock, es fundamental que le demos los primeros auxilios para
reducir el riesgo de que los órganos vitales sean dañados.
Tipos de shock
El estado de shock no es una enfermedad, sino un estado originado por otro motivo. La
clasificación de los tipos de shock se hace según el origen de dicho problema:

Shock cardiogénico: se llama así cuando el shock tiene origen cardíaco, como por ejemplo en
un infarto de miocardio, el corazón no bombea sangre correctamente a todo el cuerpo y
pueden fallar múltiples órganos.

Shock hipovolémico: hipovolemia quiere decir ‘volumen bajo de líquidos’. Esto ocurre por
ejemplo en grandes hemorragias donde se pierde mucha sangre, o en quemaduras graves
donde también existe pérdida importante de líquidos.

Shock anafiláctico: causado por una reacción alérgica grave, todo el cuerpo reacciona ante un
agente alérgeno, y la dificultad para respirar hace que no se obte

Signos y síntomas de un shock

Aunque puedan tener origen distinto, una vez que el cuerpo entra en estado de shock hay
signos y síntomas generales que revelan que el problema inicial se ha agravado y el
accidentado efectivamente ha entrado en shock.

El principal signo que llama la atención en un shock es que la presión arterial es muy baja,
acompañada de un pulso muy rápido pero débil.

El afectado siente ansiedad y agitación, y temblores.

Presencia de cianosis, es decir, mucosas (labios y encías) y uñas azuladas. Se produce como
consecuencia del bajo aporte de oxígeno.

Escalofríos. La piel está húmeda y pálida, como de color grisáceo, y hay sudoración abundante.

Respiraciones lentas y superficiales. También puede ocurrir el caso contrario, rápidas y

profundas, lo que dará lugar a hiperventilación.

Síntomas neurológicos, como mareos, vértigo, desmayos e incluso pérdida de conocimiento.

También son frecuentes los vómitos.

Dolor torácico y dificultad para respirar.

Primeros Auxilios en Causas de Shock

Lo ideal es tratar el problema antes de entrar en shock, pero si cuando la víctima es atendida
ya está en ese estado, las acciones en primeros auxilios han de ir dirigidas a ayudar al sistema
circulatorio a que pueda llegar sangre a todos los órganos, para oxigenarlos hasta que llegue la
ayuda médica avanzada. Una rápida actuación puede salvar la vida del afectado. Para ello esto
es lo que debemos hacer en caso de shock:

En primer lugar se debe avisar a los servicios de emergencias, proporcionando datos precisos y
concisos de la víctima y su situación.

Si la persona está inconsciente, se examina la respiración y la circulación y, de ser necesario, se

comienza realizar las maniobras de reanimación cardiopulmonar.

Examinar al accidentado: valorar si puede tener una lesión en la columna, cabeza o cuello, en
cuyo caso no se le debe mover. Si se descartan estas lesiones y la persona está consciente, se
procede a ponerla en posición de shock, esto es, boca arriba (sin la cabeza levantada) y con las
piernas levantadas aproximadamente 30 centímetros. Con esto ayudaremos a que la sangre
retorne de las extremidades al corazón y al cerebro.

Observar si el afectado tiene heridas u otras lesiones, ya que puede que esté perdiendo sangre
y en ese caso lo necesario será cortar la hemorragia y administrar los primeros auxilios
correspondientes.

La persona debe estar cómoda, sin ropa ajustada que pueda molestar, y mantenerle caliente.
Lo apropiado es taparle con una manta o ropas.

Valorar su estado general cada cinco minutos por si empeora.

Puede que el accidentado vomite o tenga muchas secreciones bucales, en este caso se le gira
la cabeza hacia un lado, por supuesto siempre que no se sospeche de lesión de columna, en
cuyo caso se debe girar el cuerpo entero en bloque, como una unidad.

No dar nada de beber ni comer a la víctima de un shock.

Es importe que no se levante ni deambule sola, mantener la posición de shock.

No dudar al llamar al servicio de emergencias ni esperar a que la situación se agrave.

No abandonar al accidentado, permanecer a su lado valorando constantemente su estado

hasta que los servicios de emergencia acudan.