AFASIAS

Introducción.
Dentro de las alteraciones adquiridas del lenguaje existen aquellas
caracterizadas por la pérdida de estructuras lingüísticas y anormalidades en su
procesamiento tanto a nivel expresivo como receptivo.
El campo de estudio de la afasia se desarrolló posteriormente a la consolidación
de la neurolingüística producto del avance en los campos de la lingüística y
psicolingüística. Después de la segunda guerra mundial se creó una comunidad
científica internacional interesada en la denominada afasiología lingüística.
Los investigadores de la época colaboraron con el desarrollo de la afasiología a
través de estudios clínicos de sus pacientes. En la actualidad dichas
investigaciones constituyen los pilares de esta ciencia.
Expondré brevemente la definición de afasia y la clasificación más utilizada en
nuestros días. Es importante destacar que existe una enorme cantidad de
material referida a esta patología y sus trastornos relacionados, y que lo que trata
este artículo es solo una pincelada de este universo complejo y fascinante (para
sus investigadores) que es la afasia.

Afasia.
La afasia puede definirse como la pérdida o alteración del lenguaje debido a una
lesión cerebral. El lenguaje se ve alterado tanto a nivel expresivo como receptivo
pudiendo predominar un nivel sobre el otro.

Causas.
La afasia puede presentarse producto de un accidente vascular encefálico (AVE)
embólico o hemorrágico, tumores, traumatismos encefalocraneanos (TEC),
demencias y otros.

Clasificación.
La afasia ha presentado numerosas clasificaciones desde Lichtheim (1885),
pasando por Head (1926), Kleist (1934), Neilson (1936), Goldstein (1948), Brain
(1961), Gloning (1963), Bay (1964), Wepman (1964), Luria (1966) hasta la que
actualmente posee mayor aceptación, Benson y Geschwind (1971).
 Clasificación de Benson y Geschwind (1971).

1. Afasia de Broca (afasia motora, afasia motora eferente, afasia verbal,

afasia anterior, afasia no fluente, afasia expresiva o afasia frontal).

La afasia de broca es asociada a una lesión inferior y posterior del lóbulo

frontal del hemisferio cerebral dominante (área 44 de Brodman).
Características.
- Lenguaje no fluente.
- Agramatismo.
- Puede evolucionar a estereotipia verbal.
- Anomia.
- Alteraciones de prosodia y articulación.
- Repetición alterada aunque mejor que la
expresión verbal.
- Comprensión conservada.
- Lectura y escritura alterada.
2. Afasia de Wernicke (afasia sensorial, afasia receptiva, afasia central o
afasia acústico – amnésica).
La afasia de Wernicke se asocia a una lesión del área 22 de brodman o área
de Wernicke, región temporal posterior del hemisferio izquierdo.
Características.
- Lenguaje fluente (pudiendo llegar a jerga)
- Articulación y prosodia normales.
- Parafasias verbales.
- Neologismos.
- Anosognosia.
- Comprensión auditiva alterada.
- Alteración de la repetición.
- Lectoescritura alterada.
3. Afasia de Conducción.
La afasia de conducción se asocia a una lesión del fascículo arqueado que
conecta las áreas de Broca y Wernicke.
Características.
- Lenguaje Fluente.
- Parafasias fonémicas.
- Alteración de la repetición (síntoma más característico)
- Lectoescritura alterada.
- Comprensión conservada.
4. Afasia Global.
La afasia global se asocia a una gran lesión del área perisilviana del
hemisferio izquierdo, abarcando las áreas de Broca y Wernicke.
Características.
- Lenguaje no fluente.
- Alteración de la comprensión del
lenguaje.
- Alteración de la repetición.
- Lectoescritura alterada.

5. Afasia Transcortical Motora (adinamia verbal)

La afasia transcortical motora se asocia a una lesión en el territorio irrigado
por la arteria cerebral anterior izquierda abarcando la sustancia blanca
subcortical.
Características.
- Lenguaje no fluente (falta de incitación verbal).
- Repetición normal.
- Comprensión preservada.
- Lectura conservada.
- Alteración de la escritura.

6. Afasia Transcortical Sensorial.

La afasia transcortical sensorial se asocia a una lesión en el territorio irrigado
por la arteria cerebral posterior y media del hemisferio cerebral izquierdo.
Características.
- Lenguaje Fluente.
- Comprensión alterada.
- Lectoescritura alterada.
- Repetición conservada.
- Presencia de parafasias.
7. Afasia Transcortical Mixta (aislamiento de la zona del lenguaje).
La afasia transcortical mixta se asocia a una lesión que rodea al área
perisilviana del hemisferio cerebral izquierdo y los límites de los territorios
irrigados por las arterias cerebrales medias, anteriores y posteriores.
Características.
- Lenguaje no fluente.
- Comprensión alterada.
- Repetición conservada.
- Lectoescritura alterada.

8. Afasia Anómica (afasia

nominal o amnésica)
La afasia anómica se asocia a una lesión en la región temporoparietal del
hemisferio cerebral izquierdo. También se la asocia a lesiones subcorticales.
Características.
- Lenguaje fluente.
- Continuas pausas.
- Comprensión conservada.
- Repetición conservada.
- Lectoescritura preservada.
- Serios problemas de denominación (núcleo de la patología).
 AFASIAS SUBCORTICALES
 Ocurren principalmente por lesiones vasculares y hemorragias en
estructuras subcorticales como cápsula interna, núcleo caudado, putamen
y tálamo.
 También ocurren por lesiones en las vías cortico – subcorticales que
participan en el procesamiento del lenguaje.

Características de las afasias subcorticales:

 Naturaleza transitoria (¿?)

 Se inicia con mutismo
 Luego con hipofonía
 Variabilidad en dimensiones de Lenguaje

¿Qué se evalúa en éstas afasias?

 Denominación
 Repetición
 Fluidez en habla conversacional
 Comprensión auditiva
 Agilidad Verbal
 Agilidad no verbal
 Hemiplejia/Hemiparesia FBC derecha

TIPOS:

1. AFASIA TALÁMICA:

Etiología: tumores talámicos, presión intracraneal, infarto talámico,

hemorragia talámica, tálamotomia.

Características: fluente, con parafasias semánticas, jerga

neologística, hipofonía, fallas relativas en repetición de frases, agilidad
articulatoria variable, comprensión auditiva variable.

Parecida a Afasia Transcortical Motora más Afasia Transcortical

Sensorial más Hemiplejia.
2. AFASIA CAPSULO PUTAMINAL ANTERIOR:

Etiología: interrupción de vías de producción e iniciación del habla.

Semiología: comprensión auditiva buena, frases cortas, déficit

sintáctico, repetición relativamente buena, agilidad articulatoria verbal
y no verbal deficiente, hemiplejia.

Parecida a Afasia de Broca y Afasia Transcortical Motora.

3. AFASIA CÁPSULO PUTAMINAL POSTERIOR:

Etiología: interrupción de vías auditivas y motoras.

Semiología: repetición alterada, agilidad no verbal escasa, hemiplejia,

comprensión auditiva alterada, agilidad articulatoria buena, agilidad
verbal buena.

Mezcla de Afasia de Broca y Wernicke.

4. AFASIA CÁPSULO PUTAMINAL GLOBAL:

Etiología: lesión anterior y posterior capsular / putaminal.

Semiología: comprensión auditiva escasa, producción verbal escasa

o nula.