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Lugar de Trabajo:
Área de Trabajo:
Fecha de Inspección:
Nº de Personas Involucradas:
EXTENSIÓN ELÉCTRICA
Item Condición Si No N/A Observaciones
¿La extensión que se usa está concebidas y es específica para el trabajo que
1
se va a realizar?
2 ¿La extensión se encuentra operativo?
3 ¿La extensión esta limpia y en buenas condiciones?