ENTREVISTA AL DR. CLAUDE SMADJA DEL DR.

MIKEL ZUBIRI PARA LA NEWS LETTER DE LA WEB DE LA

A.P.M. SOBRE EL COLOQUIO INTERNACIONAL DE PSICOSOMATICA, MADRID, 2-3 FEBRERO 2013

(Traducción : Dr. José Mª Franco Vicario-Presidente de S.E.P.I.A.)

Pregunta: ¿Puede usted exponernos la evolución de la medicina psicosomática hasta

nuestros días?

C.S.: La psicosomática es una mirada nueva sobre el hombre enfermo y participa por
ello en la historia de la medicina. Desde sus orígenes, la medicina se construyó según
diferentes corrientes conceptuales en cuyo seno la vida de la psique tomó un lugar
más o menos importante. En la segunda mitad del siglo XIX nació el término
psicosomática. Se atribuye su paternidad a un psiquiatra alemán de nombre Heinroth.
La aparición de esta nueva corriente médica que designaba el término, apuntaba a
introducir en la corriente organicista y experimental de la medicina del siglo XIX
factores de tipo psíquico para dar cuenta de la causalidad y de la etiopatogenia de
ciertas enfermedades. Esta visión nueva y global del hombre enfermo continuó hasta
nuestros días en la práctica médica y constituye una de sus corrientes. Sin embargo, su
actividad chocó, con el desarrollo de los descubrimientos y concepciones biológicas
que organizan hoy más que nunca los soportes de la medicina occidental.

Desde la invención del psicoanálisis por Freud, se abrió primero una nueva vía de
los enfermos somáticos y numerosos psicoanalistas la utilizaron en sus observaciones
clínicas y en su cura psicoanalítica. Así, se desarrolló una nueva corriente
psicosomática de origen psicoanalítico, en oposición a la corriente estrictamente
médica. Esta última partía de la noción de enfermedad para buscar en ella todos los
factores etiológicos, factores biológicos y factores de origen psíquico. Por el contrario,
la psicosomática psicoanalítica parte del hombre enfermo y de su funcionamiento
psíquico para comprender las condiciones en las que pudo desarrollarse una
enfermedad somática.

A partir de los trabajos de Freud, dos modelos psicosomáticos pudieron elaborarse:

un modelo histérico en el que los síntomas corporales contienen significaciones
psíquicas inconscientes y un modelo funcional en el que los síntomas corporales están
desprovistos de toda significación psíquica. Dos grandes corrientes psicosomáticas
nacieron después de Freud: la primera es la de Franz Alexander que fundó la escuela
de la Medicina Psicosomática en los Estados Unidos de América. Esta corriente asocia,
con una finalidad dualista, una comprensión psicoanalítica del funcionamiento mental
y una comprensión fisiológica del funcionamiento orgánico en el mismo paciente.
Trató de reunir de una manera sistemática perfiles psíquicos con enfermedades
somáticas determinadas. La segunda corriente es la que desarrolló la Escuela
Psicosomática de París después de la segunda guerra mundial en Francia. Esta
corriente se inició con Pierre Marty, Michel Fain, Michel De M’Uzan et Christian David,
todos ellos psicoanalistas de la Sociedad Psicoanalítica de París. Para estos autores, la
psicosomática concierne al hombre enfermo y no solamente a la enfermedad
somática. Desarrollaron un cierto número de conceptos y de concepciones que se
arraigan todas en el psicoanálisis freudiano al que se asocia de una manera íntima una
concepción evolucionista de los sistemas vivos. Los trabajos de la Escuela de
Psicosomática de París condujeron a una nueva clínica (depresión esencial,
pensamiento operatorio, desorganización psíquica) y a una nueva comprensión de los
procesos psicosomáticos (procesos de regresión y procesos de desorganización).

Pregunta: ¿Qué futuro ve usted a la psicosomática?

C.S.: La investigación psicosomática, hoy en día, debe inscribirse en las huellas de los
trabajos de los fundadores de la Escuela Psicosomática de París. En particular, esta
investigación debe profundizar las relaciones entre los procesos que conducen a las
enfermedades somáticas y los efectos de la destructividad psíquica. Una segunda vía
de futuro concierne el estudio profundo de las formas precoces de organización del
masoquismo en la vida psíquica de los sujetos enfermos. De manera general, la
psicosomática debe inscribirse en el interior del marco psicoanalítico y constituir en
adelante, hoy en día, una de las vías principales de la negatividad psíquica.

Pregunta: ¿Cuáles son sus publicaciones que considera más importantes?

C.S.: Mis dos libros: “La vida operatoria”-2000-PUF. Y “Los modelos psicoanalíticos de
la psicosomática”-2008-PUF. Citaré, por otro lado, tres artículos recientes que
conciernen la metapsicología de los procesos psicosomáticos:

1) “Un preconsciente saturado”-Revista Francesa de Psicosomática-2012.

2) “El trabajo de psiquización del cuerpo”-Revista Francesa de Psicosomática-
2011.
 3) “Una introducción a la clínica del silencio”-Monografía de la Revista Francesa de
Psicoanálisis-2011.

Pregunta: ¿En qué temas está usted últimamente más interesado?

C.S.: Mi investigación actual concierne el narcisismo en sus formas primarias y la

destructividad en relación con las enfermedades somáticas.

Pregunta: ¿Cuáles son los temas que abordará el VII Coloquio Internacional de
Psicosomática en Madrid, el 2 y 3 de febrero?

C.S.: El título del Coloquio es “La Psicosomática Psicoanalítica: un punto de vista”. Este
título reúne las concepciones específicas de la Escuela Psicosomática de París a través
de dos grandes temas: el de los movimientos de desorganización y de reorganización
psicosomática y el de las significaciones que los síntomas del cuerpo pueden o no
pueden llevar consigo. A través de estas dos mesas redondas y de los diferentes
talleres que habrá a lo largo del Coloquio, podremos debatir sobre el conjunto de las
concepciones de la Escuela Psicosomática de París y de sus evoluciones
contemporáneas.

Pregunta: ¿De qué países proceden los ponentes del Coloquio de Madrid?

C.S.: Los diferentes ponentes del Coloquio pertenecen a las diferentes Sociedades de
Psicosomática que componen la Asociación Internacional de Psicosomática Pierre
Marty (A.I.P.P.M.). Existen actualmente en el seno de esta Asociación Internacional
seis Sociedades formadoras y cuatro grupos en formación. Las Sociedades formadoras
son las de París, Toulouse, S.E.P.I.A.-España, A.G.E.P.S.O.-Ginebra, Atenas, Buenos
Aires. Los cuatro grupos en formación son los Aix-en Provence (Francia), Rio de Janeiro
(Brasil), Moscu (Rusia) y Estambul (Turquía).

Estos comentarios y observaciones espero que deban aportar un mejor

conocimiento de la corriente de la Psicosomática desarrollada por la Asociación
Internacional de Psicosomática Pierre Marty (A.I.P.P.M.) y particularmente en el seno
de la Sociedad de Estudios Psicosomáticos Iberoamericana (S.E.P.I.A.-España) cuyos
ponentes en el Coloquio son todos miembros de la Asociación Psicoanalítica de Madrid
(A.P.M.).

Dr. Claude Smadja

(Psicoanalista didacta de la Sociedad Psicoanalítica

de París, Presidente de la A.I.P.P.M.)