QUIROPRAXIA

 EN  NIÑOS  –  Raul  Rodriguez  Brescia  

QUIRORAXIA EN NIÑOS Y EMBARAZADAS

El nacimiento constituye el primer acontecimiento en la vida de todo ser humano. Es el

inicio de un suceder sin pausas hasta la muerte. Es el punto de partida, el comienzo, la
realidad primera desde donde el recién nacido percibe el mundo y se apresta a abarcarlo.
Y desde allí partirá…partimos.
Y habiendo sido la totalidad que nos abarca, soltamos amarras y nos concretamos en un
acto de creación único que nos define y nos ubica en el mundo.
El nacimiento es entonces separación. Separación, no solo de nuestra madre, a la cual
estábamos ligados por el cordón umbilical, sino también de esa simbiosis que nos hacía
parte del cosmos.
Nos separamos por primera vez, transformándonos, por este acto, en individuos.
Y nacemos…y lo sentimos como un desprendimiento, como fruto maduro, nos soltamos de
la rama y caemos al suelo por efecto de la gravedad.
La grandiosidad del árbol nos abandona o nosotros abandonamos el origen. Se puede
confundir el movimiento, lo que no puede evitarse es comprender la magnitud del hecho.
Y así a través de un acto intenso y magnifico emprendemos el largo camino de la vida.
No deja de ser significativo que, a pesar de la intensidad de la vivencia, nuestro recuerdo no
conduzca a aquel momento; que nuestros sentidos no nos den cuenta de todo lo registrado
en aquella situación límite.
Nuestro cuerpo, sin duda, fue quien, atravesando el canal del parto nos enfrentó a la vida,
nos trajo hasta aquí, hasta este ámbito, hoy tan conocido.
Nuestro cuerpo, aunque con otras proporciones, es quien ha sentido el frío, el dolor, el
miedo, el hambre, el contacto con lo desconocido.
Es él quien ha estado presente en aquel entonces, sintiendo.
El conocimiento certero, aunque intelectual de haber vivenciado todo aquello, nos permite
acercarnos fascinados al secreto encerrado en nosotros mismos.
Sabemos que hemos nacido, pero no recordamos la vivencia.
Comprendemos lo intenso del pasaje pero no lo registramos como experiencia consciente.
¿Qué hace posible que todo lo plasmado entonces, en el cuerpo se mantenga separado de
nuestro presente?
Aunque no llegásemos a saberlo nunca, no podemos dejar de buscar las respuestas.
Aunque nos llevase toda la vida, no podemos dejar de hacerlo.
No podemos distraer la mirada en otras direcciones. No podemos avanzar a tientas.
Nos debemos el intento de conocer nuestro origen, de desenterrar nuestro nacimiento.

Del libro: “LA FORMA HUMANA” de ALBERTO DIAZ GOLDFARB y LILIANA

ELSA LUQUE.

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INDICE
OBJETIVO DE LA QUIROPRAXIA EN LA EMBARAZADA…………………………..3
ANALISIS DE LA SUBLUXACION………………………………………………………3
OBSERVACIONES…………………………………………………………………………3
PALPITACION ESTATICA……………………………………………..…………………6
PALPITACION DINAMICA…………………………………………..…………………...6
INSTRUMENTACION……………………………………………………………………..6
AJUSTES……………………………………………………………………………………7
ESTRUCTURA DE LA PELVIS……………………………………..…………………….8
TEORIA DE LA NUTACION Y CONTRANUTACION………………………………….8
PELVIS OBSTETRICA…………………………………………………….……………….9
POSICION DEL FETO EN EL MOMENTO DEL PARTO………………………………10
POSICION DE LA MAMA EN EL MOMENTO DEL PARTO………………………….13
FASES EN LA LABOR DEL PARTO…………………………………………………….14

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OBJETIVO DE LA QUIROPRAXIA EN LA EMBARAZADA

Ajustar a una mujer durante el embarazo es una de las partes más premiadas de nuestro
trabajo, porque un embarazo saludable significa una fácil labor de parto y una mejor
transición para el bebé en esta vida.
Cuántas veces hemos escuchado relatos de madres a cerca de historias dramáticas en el
nacimiento de sus hijos, y el tiempo posterior en los cuales sus propios hijos exhiben una
pobre salud.
Ellos no eran conscientes que el cuidado quiropráctico, a través del embarazo, podría
haberles dado a ellos un mejor comienzo.
Esta charla está dirigida a brindar información acerca de cómo podemos ayudar a las
madres y a sus hijos y a evitar todo el tiempo angustias que a muchos les ha tocado vivir.
El cuidado quiropráctico en el embarazo no solo es seguro sino que es esencial.
Nosotros podemos ver las implicancias de la subluxación desde un punto de vista
biomecánico, hormonal y neurológico.
Es fácil para nosotros ver los cambios posturales a través del embarazo, los cambios del
centro de la gravedad, el incremento de la presión en la espina y pelvis, producidos por el
peso del bebé y hacia el final del embarazo los cambios en los patrones de locomoción de la
embarazada.
Lo que nosotros “no podemos ver” son los millones de cambios hormonales y reacciones
químicas que ocurren tanto en la madre, como en el desarrollo del bebé, los cuales son
controlados y coordinados a través del sistema nervioso.

ANALISIS DE LA SUBLUXACION

OBSERVACIONES

INFORMACION GENERAL SOBRE CAMBIOS FISICOS Y POSTURALES

Es de vital importancia el chequeo quiropráctico durante el embarazo y dentro de este el

análisis de la postura, posturas anormales y movimientos con sus grados de libertad.
Los posibles cambios posturales en la espina de la embarazada con respecto a la libertad de
movimientos son extremadamente complejos, lo cual influye directamente sobre el
desarrollo del bebé.
El análisis de la postura nos da importante información acerca de la S.V.
La postura podría definirse como la distribución de la masa corporal en relación a la
gravedad sobre una base de soporte.
Pero la distribución del peso depende de:
- Requerimientos energéticos para la homeostasis.
- Integridad de las estructuras musculo-esqueléticas.

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Compensación de las estructuras por debajo de la base del cráneo que tiene un
balance visual sobre las funciones del cuerpo.
“LAS LECCIONES DE HOMEOSTASIS POSTURALES SON APRENDIDAS POR
EL S.N.C DESDE LO VISUAL Y POR ESTIMULOS PROPIOCEPTIVOS PARA EL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO INDIVIDUAL”

La naturaleza de la compensación postural es para reaccionar por un disturbio en la postura

con cambios a través de todos los tejidos somáticos.
Los cambios posturales son medidos por receptores que monitorean la dinámica de los
cambios internos o externos y la relación del individuo con el ambiente.
El sistema receptor que podría contribuir a la alteración de la postura incluye:
- Aparato vestipular.
- Visión.
- Mecano receptores articulares.
- Mecano receptores discales.
- Receptores de golgi.
Si la S.V. resulta de un aberrante estímulo para el S.N.C, una respuesta motora inapropiada
puede causar aberraciones en la postura.
Alteraciones en la postura han sido asociadas a menudo a tensiones mecánicas adversas en
la médula espinal.

La salud está dependiendo de la manutención apropiada del S.N.

D.D. PALMER explicó:

La vida es acción gobernada por la inteligencia. Vida inteligente, el alma, depende de la
ejecución de las funciones. Funciones ejecutadas por la energía normal es salud.
Enfermedad es el resultado de la ejecución por arriba o por abajo del grado normal de
actividad. Los impulsos se transmiten a través de los nervios, resultan en funciones que
son normalmente ejecutadas, una condición en la cual resulta en salud.

La habilidad de mantener el tono requiere un S.N libre de interferencias.

Restauración del tono depende de la corrección de la S.V.

La postura aberrante puede afectar la salud y la calidad de vida.

Lo más significativo, dentro de los cambios de la embarazada, es el aumento de la masa
corporal, especialmente en el tronco.
Como el útero se expande dentro de la cavidad abdominal, esa orientación anterior desplaza
el centro de la gravedad hacia delante, como resultado de esto hay un incremento de la
lordosis lumbar y una rotación de la pelvis sobre el fémur.

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La columna cervical compensa los cambios de la zona lumbar con una flexión y abducción
de los hombros.
Los cambios hormonales provocan una laxitud ligamentosa, junto con el incremento del
líquido sinovial, abriendo las articulaciones de la pelvis. Esto provoca un aumento de la
movilidad no solo en la pelvis sino en las demás articulaciones.

ANALIZAR LA POSTURA DE LA EMBARAZADA

En la mayoría de las embarazadas hay un incremento de la lordosis lumbar y extensión de

la pelvis. La postura se analiza con la paciente de pie, se la instruye para que camine varias
veces en el mismo lugar, respire profundamente y mueva varias veces los hombros.
Colocar la cabeza en posición normal haciendo girar la misma a cada lado, con los ojos
cerrados, luego de extender y flexionar la cabeza para que ella sienta su centro.

I. Plano sagital
Visualmente dibujar una línea a través de la glabela, mitad del labio superior y sínfisis
mentoneana para determinar la línea media sagital de la cabeza. Determinar alguna flexión
lateral, rotación o traslación de su cabeza en relación a la muesca esternal.
La línea dibujada es luego chequeada en relación con la sínfisis pubiana y finalmente la
mitad del talón.
El análisis postural del tórax está determinado por la visualización de una línea a través de
la muesca esternal y el proceso xifoides.
Chequear el tórax por la flexión, rotación y traslación directamente por debajo de la sínfisis
pubiana. Notar la posición de los hombros y de la caja toráxica. La última postura para
chequear la desviación de la sínfisis pubiana relativamente al medio del talón.
Notar cualquier desplazamiento de las piernas a la derecha o la izquierda.
El peso de la mujer embarazada debería pasar directamente entre la mitad de las piernas.

II. Plano coronal

Determinar algunas inclinaciones hacia delante o atrás y traslación de la cabeza.
Comenzar con el análisis del cráneo, visualizar una línea desde la mitad de la oreja a la
articulación acromio clavicular. (Notar flexión y traslación de la cabeza en relación con el
tórax).
Luego, dibujar una línea desde la art. acromio clavicular hasta el aspecto superior del ilíaco
y el aspecto lateral de la cabeza femoral. (Notar flexión o traslación del tórax en relación a
la pelvis).
Visualmente dibujar una línea desde la cabeza del fémur hacia la mitad de la rodilla y
finalmente a la mitad del talón.
Flexión o extensión de la cabeza es notado por desviación de la línea horizontal.
Alguna desviación de la pelvis hacia delante o atrás de las piernas en relación a la mitad del
talón.

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III. Palpitación estática

La palpitación digital por edema puede ayudar a detección del segmento hipomóvil.
La embarazada está en constante cambio producido por factores hormonales y
biomecánicos. Estos incluyen compensaciones posturales por arriba y por debajo del
segmento de la S.V.
Sería una contraindicación ajustar un segmento hipermóvil.

IV. Palpitación dinámica

Los rangos de movimientos intersegmentales se comprueban para determinar la
existencia o no de una S.V. La región cervical y toráxica son palpadas con movimientos
pasivos. La región lumbar y sacroilíaca se hace con ayuda de la paciente. La
modificación de la técnica debido al aumento del abdomen, se evalúa en cada visita.
Los cambios hormonales y de aumento de peso corporal actúan directamente en los
segmentos espinales.

V. Instrumentación
Se realiza de igual forma en la mujer adulta que no está embarazada, algunos estudios
han demostrado que los patrones varían más en el embarazo. Nunca olvidarse que los
hallazgos encontrados con la instrumentación se deben corroborar con los demás
procedimientos.

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AJUSTES

Durante el curso del embarazo, los cambios hormonales alteran la función muscular y
otras estructuras de soporte, aumentando la movilidad articular, especialmente en la
pelvis. Antes de realizar el ajuste debemos estar seguros de proteger a la mamá y al
feto. No se deben introducir fuerzas en rotación, flexión, extensión y flexión lateral
durante el ajuste.
AJUSTAR CON MUY POCA FUERZA!!!!

ANORMALIDADES PELVICA Y OTRAS ANORMALIDADES ASOCIADAS

Aunque hay numerosos tipos de anormalidades importantes en la pelvis y vertebras,

ellas no son comunes y usualmente no juegan un rol importante en el desarrollo feto-
pélvico.

I. Cifosis de la espina dorsolumbar y lumbosacra:

Estas deformaciones son acompañadas por deformidad pélvica. Esto resulta en la
contracción pélvica anormal y desproporción céfalo-pélvica.
Los ajustes quiroprácticos pueden ser aplicados A-P, con la mujer en posición prona en
una camilla que emplee la sección pélvica con drop.

II. Cifoescoliosis
Raramente complica el embarazo. Y en algunos casos pueden observarse cambios
favorables con el cuidado quiropráctico a través del periodo prenatal.
Etiológicamente incluimos tuberculosis (más frecuente) osteomalacia, poliomielitis,
trauma (resultando en S.V.) y anormalidades congénitas. La presencia de anormalidades
como la escoliosis, puede dañar el sistema cardiopulmonar, reduciendo sus reservas,
comprometiendo el embarazo.

III. Problemas congénitos en la pelvis

No afectan la técnica quiropráctica usada.

IV. Osteomalacia en la pelvis

Como los huesos están más blandos, ellos tienden a inclinarse dentro de la cavidad de la
pelvis; reducen la abertura de la pelvis y podría haber efectos adversos en el embarazo.
Solamente una suave fuerza y estimulación propioceptiva debería usarse con esta
anormalidad.

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V. Pelvis con espondilolistesis

Esta condición de deslizamiento, de la última vértebra lumbar hacia abajo y adelante sobre
el promontorio del sacro usualmente, provoca dolor y debilitamiento en la espalda baja.
Esto comienza al final del segmento o tercer trimestre con el aumento del peso.
El cuidado quiropráctico podría usarse después de la semana 16 post-ovulatoria; se emplea
un suave drop sobre la última vertebra (anterior-posterior). La posición side posture reduce
la subluxación que podría ser usada durante el embarazo.
La posición de lithotom es perjudicial para una mujer con espondilolistesis.

EL ANALISIS PRELIMINAR DE LA PACIENTE EMBARAZADA PERMITIRÁ LA

DETECCION Y CORRECCCIÓN DE LA S.V.

ESTRUCTURA DE LA PELVIS

La cintura pelviana forma la base del tronco; constituye el sostén de este y sirve de unión
entre los miembros inferiores y el raquis. Formada por los dos huesos ilíacos pares y
simétricos, el sacro, impar y simétrico unidos por las dos articulaciones sacroilíaca y la
sínfisis pubiana.
La diferencia morfológica entre la pelvis del hombre y la mujer está relacionada con la
función de la gestación y el parto, puesto que la cabeza del feto constituye la parte más
voluminosa (al principio se sitúa por encima del estrecho superior, a través del cual debe
pasar para encajarse en la excavación y seguidamente abrirse paso por el estrecho inferior).
Las articulaciones de la cintura pelviana desempeñan pues no solo un papel en la estática
del tronco en posición erecta, sino también un papel importante en el mecanismo del parto,
como veremos a propósito de la fisiología de la articulación.
En su conjunto, la pelvis transmite los esfuerzos entre raquis y los miembros inferiores: el
peso soportado por la quinta lumbar se reparte en dos partes iguales hacia las alas del sacro
y después, a través de las espinas ciáticas, hacia la cavidad cotiloidea. A este nivel recibe la
resistencia que el suelo ofrece al peso del cuerpo, transmitida por el cuello del fémur y la
cabeza femoral, una parte de esta resistencia es anulada por la resistencia opuesta a nivel de
la sínfisis pubiana tras haber atravesado la rama horizontal del pubis.

TEORIA DE LA NUTACION Y CONTRANUTACION

Durante el movimiento de nutación, el sacro gira alrededor del eje constituido por el
ligamento axial, de manera que el promontorio se desplaza hacia abajo y hacia delante, y la
punta del sacro y la extremidad del cóccix se desplazan hacia atrás. Así, el diámetro antero-
posterior del estrecho superior acorta su longitud, mientras que el diámetro antero-superior
del estrecho inferior aumenta su longitud. Simultáneamente, las alas ilíacas se aproximan,
en tanto que las tuberosidades isquiáticas se separan. Este movimiento está limitado por la
tensión de los ligamentos sacro ciáticos mayor y menor y por los frenos de la nutación, los
haces antero superior e inferior del ligamento sacro ilíaco anterior.

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El movimiento de contranutación realiza desplazamientos inversos; el sacro gira alrededor

del ligamento axial y se desplaza hacia arriba y atrás, y la extremidad inferior del sacro y la
punta del cóccix se desplazan hacia abajo y adelante. El diámetro antero superior del
estrecho superior aumenta su longitud, mientras que el antero superior del estrecho inferior
se acorta.
Las alas ilíacas se separan y las tuberosidades isquiáticas se aproximan. Este movimiento
está limitado por la tensión de los ligamentos sacro iliacos (plano superficial y profundo).
La variación del diámetro antero superior del estrecho superior puede variar de 3mm a
13mm. La variación del diámetro antero superior del estrecho inferior varía entre los 15
y 17,50 mm.

PELVIS OBSTETRICA

Sufre grandes cambios durante cada fase del embarazo. Hay una división entre la falsa
pelvis y la verdadera pelvis.
La falsa pelvis, está delimitada detrás por las vértebras lumbares, fose ilíaca lateral y
anteriormente, por la pared anterior del abdomen.
La verdadera pelvis, es el canal óseo a través del cual el feto pasará durante el parto y se
divide en una entrada, una cavidad y una salida.
La entrada está delimitada por la cresta púbica y la espina anteriormente, la línea
iliopectinea sobre el hueso innominado lateralmente y por el borde anterior del ala y
promontorio del sacro posteriormente.
La cavidad de la pelvis es un pasaje curvo bordeado por la recta pared comprimida del
pubis, la pared posterior cóncava del sacro y por el borde anterior del ala del sacro
promontorio posteriormente.
La abertura formada por el ligamento púbico y el arco púbico anteriormente, por la
tuberosidad isquiática y ligamento sacrotuberositario lateralmente y por el ápex sacro
posteriormente.
La inclinación de la pelvis está evaluada con la paciente de pie, soportando el peso del
cuerpo.
El plano del borde de la pelvis tiene 60° con el horizontal.
La espina púbica y la ilíaca anterosuperior están al mismo nivel vertical, el eje del canal del
parto es el camino que toma la parte de presentación fetal hacia abajo a través de la pelvis.
Inicialmente, el avance es inferior y posterior, para luego ir inferior-anterior.

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POSICION DEL FETO EN EL MOMENTO DEL PARTO

El 99,5% del tiempo la presentación del feto es en posición longitudinal, y se divide en 2

grupos: cefálica y de nalgas. Esta última constituye del 3 al 4% de todos los nacimientos,
en esta presentación la parte predominante es el sacro.
Muchas veces esta posición inusual del feto en el último estadio del embarazo, provoca
subluxación de la pelvis o de la espina lumbar que afecta directamente la posición del feto.

La presentación de nalgas puede ser corregida por el

cuidado quiropráctico que remueve la subluxación, la
cual conduce a esa posición anómala para el pasaje del
bebé.

PASO 1:

Embarazada en posición prona (o de lado, pero tener en mente… que la pierna contra la
camilla será automáticamente una pulgada “2.54 cm” más corta).
Flexionar una pierna a la vez hacia los glúteos.
Encontrar el lado con mayor resistencia. Ajustar
sacro posterior de ese lado. Contactar el sacro, justo
debajo de E.I.P.S. Usar poca fuerza debido a la
laxitud materna.
Luego del ajuste hay dos posibilidades:
a. La pierna más resistente se iguala en tensión
con la otra (80 de las veces);
b. La pierna con menor tensión se iguala con la
opuesta, la de mayor tensión. Uno busca la igualdad de resistencia al flexionar las
piernas. Se debe igualar la tensión antes de proseguir al paso 2.

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PASO 2:
Embarazada en supino. En el lado
opuesto al ajuste sacro, marcar una
línea imaginaria de 45° lateral e inferior
desde el ombligo. Otra línea inferior y
media desde la I.E.A.S. Donde se cruzan,
contactar en sentido ínfero-superior con
el pulgar (3-6 onzas de presión). Rotar
pulgar 15° en ambos sentidos (como un
tornillo) hasta que se sienta tensión
muscular. Mantener contacto por 1-11/2.
Se sentirá la tensión muscular
desaparecer (parar aquí).    

NO AJUSTAR NINGUN OTRO SEGMENTO VERTEBRAL ESE DIA!!!

Ajustar cada 2-3 días por semana. El bebé debe girar. Si durante la segunda visita hay
igual tensión en ambas piernas: NO AJUSTAR.
La paciente puede ser ajustada en cualquier otra parte de la columna solamente las
visitas en que no se haya realizado este ajuste.

La posición en ovillo que adopta el feto le provee la protección necesaria desde las ondas
de comprensión del líquido amniótico.
Cuando ambos, sacro y espina toráxica están fijados en flexión, las fuerzas constantes de
presión actúan sobre el desarrollo del feto en forma tal que las estructuras anteriores están
comprimidas.
La misma fuerza se aplica a las estructuras posteriores de la espina.
Si la posición fetal varía de tal forma que la espina cervical esté en extensión en lugar de
flexión, las fuerzas cambiarán y habrá un crecimiento anormal. Esto puede conducirnos al
debilitamiento de las estructuras que predispondrán al feto a futuras subluxaciones.
Las relaciones entre el feto y la mamá son muy importantes durante el embarazo y durante
el trabajo de parto, y de vital importancia para nosotros, por los traumas en el nacimiento.
La presentación transversal u oblicua es cuando el feto está perpendicular al eje de la
madre.
La cabeza está en flexión cuando la barbilla se aproxima al pecho y en extensión cuando el
occipital se aproxima a la espalda. La actitud dominante del feto es en flexión con brazos y
piernas hacia delante.
Cuando la cabeza está neutra, es una actitud militar, no se considera óptima y puede
complicar el parto.
Si la cabeza comienza a extenderse hacia el cuello, la presentación será de frente o facial,
de acuerdo a los grados de extensión. Al mismo tiempo la espina tiene una presentación
cóncava.

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La presentación de nalgas se clasifica de acuerdo a la posición de las caderas y rodillas:

- Presentación de nalgas completa;
- Frank presentación, flexión de caderas y extensión de rodillas;
- De pie, extensión de caderas y rodillas;
- De rodillas, la menos común, con extensión de caderas y flexión de rodillas.
En la presentación de nalgas existe una hiperflexión de cabeza, con rotación de cabeza, con
rotación hacia la derecha o izquierda, aproximando la oreja al pecho.
El feto desciende en canal de parto hasta llegar al piso de la pelvis. Las nalgas rotan
anterior hasta descender al hueso púbico. Esta rotación continúa a través del canal de parto
por flexión lateral de su cuerpo alrededor del pubis. La parte posterior de la nalga se mueve
hacia adentro sobre el periné. La pelvis del infante sale del canal y las piernas desplegadas,
como los hombros se encajan en el pubis y periné, la presión podría subluxar a la espina
toráxica.
Como el descenso continúa, los hombros del infante rotan internamente, lo cual causa que
pase un solo hombro. El occipital del infante pasa debajo del pubis, al rotar su cabeza.
La presentación de frente o facial, produce un trauma en extensión, que puede establecer un
modelo de comprensión, forzando al occipital en extensión sobre la espina cervical,
provocando un cóndilo as, esta va acompañado por una predisposición a la inestabilidad en
hiperlordosis cervical, provocando un estrés intolerante en el cuello del bebé.
La presentación transversal es cuando el eje del bebé está perpendicular al de la madre.
Generalmente provoca una presentación de hombro que tracciona la espina cervical,
produciendo una fijación cervicotoráxica o costo clavicular, la proporción de estos
nacimientos es de 1 entre 300-600.
“Un control de la pelvis y de las estructuras lumbo-sacras son las armas que tenemos
para luchar contra la subluxación”.

Los ajustes disminuyen considerablemente en el tiempo de labor de parto y asiste a la

madre a regresar más rápidamente al estado anterior al embarazo.

Estudios demuestran que mujeres que estuvieron bajo control quiropráctico durante su
primer embarazo tuvieron un 24% de tiempo de labor menos que el grupo que no recibió el
mismo cuidado.
Entre las multíparas, hubo un 39% menos de tiempo y el 84% relató un alivio en su dolor
de espalda durante el embarazo, al obtener un mejor funcionamiento de la pelvis,
especialmente de las sacro ilíacas, que significa menos probabilidad de complicaciones
durante el tiempo de trabajo de parto.
La posición anormal del feto puede provocar desarrollo anormal y efectos sobre el cartílago
y tempranamente efectos sobre las articulaciones.
Siendo precursores de asimetrías y complejos de subluxaciones vertebrales con resultados
que con el tiempo tendrán sus consecuencias.

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Las subluxaciones provocadas por el proceso de nacimiento deberían ser reducidas, y

nuestros hijos deberían entrar en nuestro mundo, en mejores condiciones, expresando su
mayor grado de su potencial.

POSICION DE LA MAMA EN EL MOMENTO DEL PARTO

“El proceso del nacimiento, aún bajo condiciones naturales y controlado, es

potencialmente traumático”
Una de las causas que puede provocar trauma en el nacimiento es la posición para la labor
de ser madre.
La posición sobre su espalda está en contra de la gravedad y el bebé debe ascender y salir
del canal de parto.
La presión en el útero aumentado sobre la aorta abdominal, el mayor suministro de sangre
para el útero mismo, disminuirá o detendrá las contracciones.
El útero coloca presión en los nervios mayores así como también sobre los músculos de las
piernas. Esto disminuye la fuerza y resistencia de la mujer y su habilidad para usar los
músculos para el nacimiento del bebé.
La posición del cuerpo de la mamá es crítica.
Durante el último tiempo de la posición para el momento del parto se produce una postura
rotacional sacra negando a la madre y al bebé un diámetro de abertura pélvico y colocando
una traba en el borde del sacro de 4cm dentro de la abertura de la pelvis. En otras palabras,
la posición popular de semirecostada concentra la labor de la mujer sobre la cintura,
especialmente en el ápex sacro, lo cual cierra el espacio vital que necesita el bebé para salir
a través de la abertura de la pelvis.
Esta posición de parto es la razón más importante porque tantos nacimientos son con una
labor de parto traumática, los bebés llegan a atascarse, la mamá comienza a fatigarse y con
un abrumador dolor, tanto hasta llegar a la epidural, fórceps, episiotomía y cesáreas
innecesarias.
Pregunta: es difícil tener un movimiento intestinal recostado sobre su cintura?
De rodillas es la posición de trabajo preferida, para ayudar a que la abertura de la pelvis
pueda abrirse en un grado que permita el pasaje del bebé.
Esta posición reduce el uso de instrumentos y el tiempo de labor de parto.
Con la mamá en posición suprina y el bebé encajado por la detención de la disminución de
la labor de parto, será necesario salvar al bebé del estrés que esto provoca.

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FASES EN LA LABOR DEL PARTO

El primer estadio comienza con el borramiento cervical y dilatación, y termina con la

completa dilatación.
Se divide en una fase latente, la cual comienza con el cambio cervical y la presencia de
contracciones regulares, y una fase activa, que sigue con un incremento en la dilatación
cervical.
En la mayoría de las mujeres, estas fases comienzan con 4cm de dilatación.
El segundo estadio comienza con la dilatación competa de 10cm y termina con el
nacimiento.
El tercer estadio comienza inmediatamente después del nacimiento y es completado con la
expulsión de la placenta.
El cuarto estadio comienza cuando la condición de la madre se hace estable.

NORMAL DESARROLLO DEL 1 Y 2 ESTADIO

Es el proceso por el cual el neonato nace, y se adapta por sí mismo y pasa exitosamente a
través de la pelvis materna y el canal de parto.
Existen 6 movimientos en el mecanismo del parto:
Descenso, flexión, rotación interna, extensión restitución y rotación externa.
El camino anatómico y fisiológico del parto puede ser tortuoso y ciertamente complejo.
1. Descenso, estimulado por la presión hacia debajo de las contracciones uterinas y
por los esfuerzos de empuje de la mamá en el segundo estadio.
2. Flexión, la flexión de la cabeza fetal es una posición dominante en todas las
actitudes el feto en el útero. El incremento de la flexión es causada por la resistencia
al descenso de la estructura ósea y articular de la pelvis de la mamá.
Normalmente el occipital debería estar anticipado hacia delante, la fontanela
posterior debería estar inferior al bregma y la barbilla aproximarse al pecho.
Esto ocurre en la entrada de la pelvis.
3. Rotación interna, cuando el occipital alcanza el piso de la pelvis, gira 45grados
hacia la línea media y se vuelve próximo a la sínfisis pubiana, es un proceso óseo y
de tejidos blandos, el piso de la pelvis, el cual está comprimido por el músculo
elevador del ano se inclina anterior, interno y medial.
4. Extensión, aquí el piso de la pelvis presenta una significativa resistencia a las
contracciones uterinas. Porque la pared posterior donde el sacro está colocado es
mucho más larga que la anterior de la sínfisis pubiana. Con cada contracción, la
cabeza avanza y luego retrocede como cuando el útero se relaja entre las
contracciones. Finalmente, una fuerte contracción fuerza la cabeza, usualmente el
vertex a través de la vulva. Esto se llama coronamiento. Luego de esto no existe
regreso y continuando el proceso de extensión, la frente, nariz, boca y mentón
aparecen sobre el periné. Cuando la cabeza fetal alcanza el piso de la pelvis, los

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hombros entran en la pelvis. Como los hombros persisten en un diámetro oblicuo

mientras la cabeza rota anteriormente, el cuello comienza a torcerse.
5. Restitución, una vez que sale de la vagina, la cabeza gira 45grados anterior, la
relación entre la cabeza hombros se restablece. Algunos momentos después de la
salida de la cabeza, cuando los hombros han estado saliendo, el resto del cuerpo
nace rápidamente.
6. Rotación externa.

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