Demencia

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Para otras aceptaciones, v�ase Demencia senil.
Demencia
Alzheimers brain.jpg
Comparaci�n entre un cerebro sano y uno con alzeheimer.
Clasificaci�n y recursos externos
Especialidad Psiquiatr�a y neurolog�a
CIE-10 F00, F07
CIE-9 290, 294
CIAP-2 P70
MedlinePlus 000739
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Demencia (del lat�n de: "alejado" + mens -genitivo mentis-: "mente") es la p�rdida
progresiva de las funciones cognitivas debida a da�os o des�rdenes cerebrales.

Caracter�sticamente, esta alteraci�n cognitiva provoca incapacidad para la

realizaci�n de las actividades de la vida diaria.

En el a�o 2014 se calcul� un total de 47,5 millones de casos registrados en el

mundo, cuyo impacto en las personas enfermas y sus familias representa un gran
problema de cerebro.

�ndice
1 D�ficit cognitivo
2 Evoluci�n de la enfermedad
3 Tipos de demencia seg�n etiolog�a
3.1 Demencias corticales, degenerativas o primarias
3.2 Demencias subcorticales o secundarias
3.3 Demencias mediadas inmunol�gicamente
4 Importancia de las demencias degenerativas
5 Epidemiolog�a
6 Referencias
7 V�ase tambi�n
8 Enlaces externos
D�ficit cognitivo
Los d�ficit cognitivos pueden afectar a cualquiera de las funciones cerebrales,
particularmente las �reas de la memoria y la Memoria sem�ntica, el lenguaje
(afasia), la atenci�n, las habilidades visuales visuoconstructivas, las praxias y
las funciones ejecutivas como la resoluci�n de problemas o la inhibici�n de
respuestas.
Evoluci�n de la enfermedad
Durante la evoluci�n de la enfermedad, se puede observar p�rdida de orientaci�n
tanto la orientaci�n espacio-temporal como de identidad. La demencia puede ser
reversible o irreversible seg�n el origen etiol�gico del desorden.1?

Las personas con demencia pueden mostrar tambi�n, seg�n avanza la enfermedad,
rasgos psic�ticos, depresivos y delirios.
Dentro de los s�ntomas conductuales, los primeros hallazgos consisten en cambios de
personalidad o de conducta leves, que posteriormente se hacen m�s evidentes con
cuadros de delirio o alucinaciones. Los dementes suelen experimentar cuadros de
confusi�n al ser hospitalizados o secundarios a otras enfermedades como infecciones
o alteraciones metab�licas.

La demencia puede afectar el lenguaje, la comprensi�n, la habilidad motora, la

memoria a corto plazo, la capacidad de identificar elementos de uso cotidiano, el
tiempo de reacci�n, rasgos de la personalidad y funciones ejecutivas.
Aunque la alteraci�n de la memoria puede, en una minor�a de casos, no ser un
s�ntoma inicialmente dominante, es la alteraci�n t�pica de la actividad cognitiva
en las demencias, sobre todo para la m�s frecuente que es la enfermedad de
Alzheimer, y su presencia es condici�n esencial para considerar su diagn�stico.

Tipos de demencia seg�n etiolog�a

Los tipos m�s comunes son:

Demencias corticales, degenerativas o primarias

Son irreversibles y progresivas, el factor fisiopatol�gico principal radica en la
hipofunci�n o p�rdida de sinapsis y neuronas a causa de alteraciones inherentes al
metabolismo neuronal. Los tipos m�s comunes son:

La enfermedad de Alzheimer.
La enfermedad de Pick y otras demencias frontotemporales.
La demencia de cuerpos de Lewy.
Demencias subcorticales o secundarias
Este tipo de demencia es tratable. El factor pat�geno tambi�n es una disfunci�n o
p�rdida de neuronas por causas externas al metabolismo neuronal.

La demencia vascular o demencia multiinfarto (antiguamente llamada demencia

arterioscler�tica), incluyendo la enfermedad de Binswanger.
El complejo de demencia del SIDA.
La pseudodemencia depresiva.
La hidrocefalia normotensiva.
Los estados de confusi�n aguda o delirio.
El hipotiroidismo.
Las deficiencias de vitamina B6 o B12.
Ciertos tumores.
Y en casos muy raros:
Los traumatismos craneoencef�licos.
La enfermedad de Parkinson.
La enfermedad de Huntington.
El s�ndrome de Down.
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
Demencias mediadas inmunol�gicamente
Entre las principales enfermedades que pueden producir demencias mediadas
inmunol�gicamente se incluyen:

La enfermedad cel�aca y la sensibilidad al gluten no cel�aca sin diagnosticar ni

tratar (la demencia puede ser la �nica manifestaci�n de estas enfermedades, en
ausencia de s�ntomas digestivos o de otro tipo).2?3?
El s�ndrome de Behcet.2?4?
La esclerosis m�ltiple.2?4?
La sarcoidosis.2?4?
El S�ndrome de Sj�gren.2?4?
El lupus eritematoso sist�mico.2?4?
Las demencias mediadas inmunol�gicamente pueden progresar r�pidamente pero, a
diferencia de las demencias causadas por neurodegeneraci�n, suelen tener una buena
respuesta al tratamiento, instaurado precozmente.2? Por todo ello, es necesario su
diagn�stico urgente.2? No obstante, la mayor�a de neur�logos desconoce este tipo de
demencias y sus causas.2?

Los tratamientos pueden incluir la administraci�n de inmunomoduladores,

corticosteroides o la eliminaci�n del agente causal.2? En el caso de la enfermedad
cel�aca y de la sensibilidad al gluten no cel�aca, el tratamiento temprano con la
dieta sin gluten suele permitir la mejor�a o la recuperaci�n completa de la
demencia.2? Asimismo, la dieta sin gluten se emplea como prueba diagn�stica ante la
sospecha de una demencia causada por el consumo de gluten.2?

Importancia de las demencias degenerativas

Desde el a�o 2012, la OMS reconoce la demencia como una prioridad de salud p�blica
y el programa Mundial tendr� por objeto proporcionar informaci�n y fomentar una
mayor concienciaci�n sobre la demencia.
Epidemiolog�a
En el a�o 2014 se calcul� que cada a�o se registran 7,7 millones de casos nuevos de
demencia degenerativa en el mundo.5? Se calcula que entre un 5% y un 8% de la
poblaci�n mundial de m�s de 60 a�os sufre la enfermedad.[1]
La enfermedad de Alzheimer, que es la causa de demencia m�s com�n, acapara entre un
60% y un 70% de todos los casos de demencia.
La prevalencia del Alzheimer se dobla cada 5 a�os a partir de los 65 a�os. [2]

Casi el 60% de las personas con demencia viven en pa�ses de ingresos bajos o medios
y su proporci�n se incrementar� r�pidamente durante la pr�xima d�cada. [3