FECHA DE EXAMEN. 18/08/2015.

1) MOTIVO DE PRONUNCIAMIENTO: DETERMINAR SECUELAS DE

AGRESIONES SOLICITADO SEGUN OFICIO N° 1514/2015-MP-FPP-CARABAYA.
2) RESUMEN DEL CASO: PERITADA LLEGA A NUESTRO SERVICIO EN FECHA
17/11/2014 CON EL ANTECEDENTE DE HABER PRESENTADO AGRESION
FISICA Y AGRESION VERBAL POR PERSONA CONOCIDA, EN FECHA
15/11/2014. POR LO QUE SE EMITIO RML265-N°- VFL-2014,
SE CONSIDERA EL PRESENTE RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL DEBIDO
A SER EL PRIMIGENIO.

4) EN FECHA 18/08/2015, LLEGA OFICIO N° 1514/2015-MP-FPP-CARABAYA

QUE SOLICITA DETERMINAR SECUELAS DE AGRESIONES DE LA PERSONA
DE PACCO PALOMINO ANTONIO .

EXAMEN: DETERMINACION DE DESFIGURACION DE ROSTRO,

1.- SE REALIZA LA EVALUACION EN REPOSO:
CICATRIZ NORMOCROMICA CON RESPECTO A RESTO DE PIEL
LOCALIZADO EN REGIONGENIANA TERCIO INTERNO Y REGION
PERIBUCAL LADO IZQUIERDODE LABIO SUPERIOR , CICATRIZ DE FORMA
IRREGULAR LEVEMENTE QUELOIDE DE 3.5CM X 0,3CM EN SUS EJES
MAYORES DE DIRECCION OBLICUA DE ARRIBA HACIA ABAJO Y DE ATRÁS
HACIA DELANTE IZQUIERDA A DERECHA. RESPECTO A RESTO DE PIEL
LOCALIZADO EN TERCIO IZQUIERDO A NIVEL DE LABIO SUPERIOR.

EVALUACION DINAMICA, PERITADA REALIZA MOVIMIENTOS DE

EXPRESION COMO ARRUGAR LA FRENTE, SONREIR Y SE LA EVALUA A LA
DISTANCIA SOCIAL MINIMA DE 1.0 METRO.

DADO EL TIEMPO TRANSCURRIDO MAS DE 90 DIAS, SE REALIZA EL

PRONUNCIAMIENTO.
PRESENTA CICATRIZ QUE NO ALTERA LA SIMETRIA, ARMONIA Y FUNCION,
EVIDENCIANDOSE A LA DISTANCIA SOCIAL, PERO SIN PRODUCIR
DEFORMIDAD, LO CUAL CONSTITUYE HUELLA INDELEBLE EN ROSTRO

conclusion.
PRESENTA CICATRIZ QUE NO ALTERA LA SIMETRIA, ARMONIA Y FUNCION,
EVIDENCIANDOSE A LA DISTANCIA SOCIAL, PERO SIN PRODUCIR
DEFORMIDAD, LO CUAL CONSTITUYE HUELLA INDELEBLE EN ROSTRO

FECHA DE EXAMEN. 23/06/2016.

 1) MOTIVO DE PRONUNCIAMIENTO: RECONOCIMIENTO MEDICO
LEGAL de certificado medico legal de doña julia mamani molina emitido por
EL DR HUBER INQUILLA CASTILLO MEDICO NEUROLOGO
2) INFORME tomografico de craneo DE buscaglia calle gerardo luis POR firma y
sello cesar marin vega cmp 38902 rne inintelegible CMP 15686 RNE 15985

3) DE JHON GIRALDO RIQUELME ARAGON de 21 años de edad emitido por

dr GUSTAVO CAERES CMP 42477
4)
5) CERTIFICADO MEDICO LEGAL EMITIDO POR EL DR HUBER
INQUILLA CASTILLO MEDICO NEUROLOGO

1) DATA : PERITADA REFIERE HABER SIDO AGREDIDA FISICAMENTE

POR PERSONA CONOCIDA EN VIA PUBLICA CON OBJETOS
CONTUNDENTES EN FECHA 22/08/2015 HORA 14:00
APROXIMADAMENTE
2) emitir pronunciamietno medico legal de informe tomografico de craneo DE
buscaglia calle gerardo luis firma y sello cesar marin vega cmp 38902 rne
inintelegible en el cual refiere
0654 el estudio tomografico realizado del cerebro en tomografo multicorte siemens
somaton emotion sin administracion de sustancia de contraste endovenoso y cortes
helicoidales con intervalos de 4mm muestran lo siguienteslinea media centrada
3) borramietno de surcos y cisuras de ambos hemisferios cerebrales a predominjio
izquierdoconstanciadhematoma epidural parietal izquierdo que mide 61mm de
longitud por 12mm de espesor
4) sistema ventricular y cisternas cerebrales conservados
5) fosa posterior de morfologia habitual
6) calota craneana con fractura a nivel temporoparietal izquierda
conclusion:
hematoma epidural parietal izquierdo
edema cerebral difuso
fractura de calota craneana
firma y sello cesar marin vega cmp 38902 rne inintelegible
ACUDE A CONSULTORIO MEDICO LEGAL CON CERTIFICADO MEDICO
LEGAL EMITIDO POR EL DOCTOR HUBERT INQUILLA CASTILLO MEDICO
LNEUROLOGO EN EL CUAL REFIERE:
HABER ATENDIDO JUANA FACUNDA NARVAEZ TURPO DE 25 AÑOS DE
EDAD CON DNI 01693222 A LA QUE SE LE DIAGNOSTICA :
POLICONTUSA
TEC MODERADO EN EVOLUCION
POR LO QUE SE LE INDICA TRATAMIENTO Y DESCANSO MEDICO DE 13
DIAS DESDE EL 15/03/2016 SALVO COMPLICACIONES
FIRMA Y SELLA HUBERT INQUI
NATURAL DE AZAROMA LA CUAL SE ENCONTRABA HOSPITASLIZADA
DESDE EL 21/01/2016 EBN EL HOSPITAL APOYO MACUSANI CON EL
DIAGNOSTICO DE .
ABORTO INEVITABLE
POLICONTUSA.
DURANTE SU HOSPITALIZACION SE LE REALIZO EXAMENES DE
LABORATORIO E IMAGENES ADEMAS DE PROCEDIMEITNOS
ACTUALMENTE CON EVOLUCION FAVORABLE ES DADA DE ALTA MEDICA
CON LAS SIGUIENTES IONDICACIONES :
DIETA BLANDA
CIPROFLOXACINO 500MG C/12H X 4 DIAS
PARACETAMOL 500MG C/8H X DIAS
CONTROL POR SONULTORIO EXTERNO EN 7 DIAS
REPOSOS DE 15 DIAS FIRMA Y SELLA MILTON PACORI MESTAS CMP 66569

informe radiologico de HUESOS PROPIOS DE LANARIZ EN EL CUAL REFIERE

juan maximo rosel chacon de 68 años de edad de parrilla costal izquierda emitido por
dr armando pari fernanadez radiologo con cmp 15686 rne 15985
en el cual refiere .
Se aprecia DOBLE trazo de fractura a nivel de TERCIO MEDIO DE PIRAMIDE
NASAL
TABIQUE NASAL DEVIADO DE CONVEXIDAD DERECHA
AUMENTO DE VOLUMEN DDE PARETES BLANDAS
sexto y septimo arco costal de hemitorax izquierdo aumento de volumen de partes
blandas
conclusion.
Fractura DOBLE DE HUESOS ´PROPIOS DE LA NARIZ
TABIQUE NASAL DESVIADO
AUMENTO DE VOLUMEN DE PARTES BLANDAS

del sexto y septimo arco costal izquierdo

aumento de volumen de partes blandas
firma y sello de dr armando pari fernanadez radiologo con cmp 15686 rne 15985

PRESENTA INFORME RADIOLOGICO DE MANO DERECHA DE FECHA

22/08/2016 EN LA CUAL REFIERE .
TRAZO DE FRACTURA A NIVEL DEL TERCIO PROXIMAL DEL TERCER
METACARPIANO DE LA MANO DERECHA VISIBLE EN LA INCIDENCIA
LAGTERAL OBLICUA
AUMENTO DE VOLUMEN DE PARTES BLANDAS
CONCLUSION:
FRACTURA DE TERCER METACARPIANO DE MANO DERECHA
AUMENTO DE VOLUMEN DE PARTES BLANDAS
FIRMA Y SELLA DR ARMANDO PARI FERNANDEZ CMP 15686 RNE 15985

INFORME RADIOLOGICO EMITIDO POR DR PARI FERNANDEZ ARMANDO

CMP 15686 RNE 15985 EN EL CUAL REFIERE:
SE APRECIA TRAZO DE FRACTURA A NIVEL DEL TERECIO DISTAL DEL
HUESO CUBITO CON DISCRETO DESPLAZAMIERTNO DEL FRAGMENTO
DISTAL POR FUERA DEL FRAGMENTO PROXIMAL
AUMENTO DE PARTES BLANDAS
CONCLUSION :
FRACTURA DE HUESO CUBITO IZQUIERDOCONSTANCIADAUMENTO DE
VOLUMEN DE PARTES BLANDAS
CERTIFICADO MEDICO LEGAL EMITIDO POR EL DR HUBER INQUILLA
CASTILLO MEDICO NEUROLOGO EN EL CUAL REFIERE:
CUYOS DIAGNOSTICOS ES :
TEC LEVE A MODERADO
POLICONTUSO
DONDE SE INDICA DESCANSOMEDICO DE 12 SALVO COMPLICACIONES
FIRMA Y SELLO HUBER INQUILLA CASTILLO MEDICO NEUROLOGO

.RECIBIO ATENCION MEDICA EN CENTRO DE SALUD AYAPATA

PERITADO ACUDE AL CONSULTORIO MEDICO LEGAL CAMINANDO LUCIDO
ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA Y PRESENTA AL EXAMEN.
- HERIDA CONPUNTOS DE SUTURA EN NUMERO TRES A NIVEL DE LABIO
INFERIOR TERCIO IZQUIERDO CARA ANTERIOR EN DOS PLANOS
- HERIDA CON PUNTOS DE SURUA EN NUMERO DE SIETE ANIVEL DE
LABIO SUPERIOR TERCIO IZQUIERDO
-EQUIMOSIS VERDE VIOLACEA DE 3CM POR 3CM ANIVEL DE LABIO
SUPERIOR LADO IZQUIERDO

SE APRECIA LA PERDIDA DE DOS PIEZAS DENTARIAS.SE

-SE SOLICITA EVALUACION E INFORME POR ODONTOLOGIA FORENSE

MOTIVO DE PRONUNCIAMIENTO: REALIZAR INFORME PERICIAL POST-

FACTO RESPECTO A INFORME DE tomografia CRANEOENCEFALICA DEL
SEÑOR RODIL VARGAS QUISPE EMITIDO EN FECHA 29/02/2016 POR DANTE
RAMOS TELLO CMP 22084 RNE 12983
FECHA DE EXAMEN 07/06/2016

SE EMITE PRONUNCIAMIENTO DE INFORMEDE tomografia

CRANEOENCEFALICA DEL SEÑOR RODIL VARGAS QUISPE EMITIDO EN
FECHA 29/02/2016 POR DANTE RAMOS TELLO CMP 22084 RNE 12983 EN EL
CUAL REFIERE:
EXAMEN SIN CONTRASTE.
CISURA HEMISFERICA EN POSICION CENTRAL
CIRCUNVOLUCIONES NORMALES EN CEREBROY CEREBELO
PRESENCIA DE HIPERDENSIDAD EN BANDA LOCALIZADA EN LA REGION
OCCIPITAL DERECHA E IZQUIERDA
ISITEMA VENTRICULAR SIMETR5ICO DE TAMAÑO Y VOLUMEN NORMAL
DESARROLLO CORRECTO DE LA SUSTANCIA BLANCAY CORTEZA
CEREBRAL CON DENSIDAD NORMAL DE LA SUSTANCIA BLANCA
PERIVENTRICULAR
REPRESENTACION NORMAL DEL TRONCO CEREBRAL Y CEREBELO NO
DESVIACION DE LA LINEA MEDIA
CONCLUSION:
 HEMORRAGIA SUBDURAL EN REGION OCCIPITAL DERECHA E
IZQUIERDA

 FIRMA Y SELLO DANTE RAMOS TELLO CMP 22084 RNE 12983

 7) DE ACUERDO A LAS CONCLUSIONES DE ODONTOLOGIA FORENSE
REFIERE:
- AVULSIONDE PIEZAS 3.1, 3.3
8) FRACTURA RADICULAR EN LAS PIEZAS 2.1, 2.2
9) FRACTURA COMPLICADA DE CORONA EN LAS PIEZAS 2.3, 3.4, 3.2,
4.1, 4.2
10) SUBLUXACION DE LAS PIEZAS 1.1, 2.1, 4.1
11) HERIDA DE MUCOSA BUCAL
12) LESIONES OCACIONADAS POR AGENTE CONTUNDENTE
13) LAS LESIONES DESCRITAS NO PUSIERON EN RIESGO LA VIDAD DEL
PERITADO
14) ATENCION FACCULTATIVA 05 CINCO
15) INCAPACIDAD ESTOMATOLOGICA . 20 VEINTE DIAS SALVO
COMPLICACIONES

INFORME RADIOLOGICO SE DESCRIBE:

SE APRECIA TRAZO DE FRACTURA CON HUNDIMEITNO DEL HUESO ARCO
CIGOMATICO DERECHO SE PROYUECTA A NIVEL DEL TERCIO MEDIO CON
SEVERO HUNDIMETINO EN FROME PROFUNDA
AUMENTO DE PARTES BLANDAS
CONCLUSION :
FRACTURA DE ARCO CIGOMATICO DERECHO
AUMENTO DE PARTES BLANDAS

TRAZO DE FRACTURA QUE COMPROMETE EL TERCIO DISTAL DE LA

PIRAMIDE NASAL VISIBLE EN LAS INCIDENCIAS LATERALES DERECHA E
IZQUIERDA
16) TABIQUE NASAL CONSERVADO
17) AUMENTO DE PARTES BLANDAS
18) DIAGNOSTICO EMITIDO POR EL DR ARMANDO PARI FERNANDEZ
CON CMP 15686 RNE 15985

19) CONCLUSION :
- FRACTURA DE HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ
- TABIQUE NASAL CONSERVADO
- AUMENTO DE PARTES BLANDAS

20) L PROTOCOLO DE NECROPSIA NEC-006-2012, EMITIDO POR EL

MEDICO LEGISTA PERCY ROLANDO SUCARI CABRERA. Y A
RESULTADOS DE EXAMENES AUXILIARES SOLICITADOS,
INFORMACION CON LA QUE CUENTA LA DIVISION MEDICO LEGAL-
I- DE CARABAYA Y QUE SE HACE A SOLICITUD DE LA FISCALIA
PROVINCIAL PENAL CON OFICIO Nº 694-2013, Y PARA EL MISMO SE
CUENTA CON LA AUTORIZACION CORRESPONDIENTE.
2) DOCUMENTOS EVALUADOS Y RESULTADOS DE EXAMENES
SOLICITADOS: PROTOCOLO DE NECROPSIA N° 006-2012 DE FECHA 03-01-
2012, SUSCRITO POR EL MEDICO LEGISTA PERCY ROLANDO SUCARI
CABRERA CON CMP. 44465. RESULTADOS DE EXAMENES SOLICITADOS.
Posta facto

FECHA DE EXAMEN. 15-09-2011.

1) MOTIVO DE PRONUNCIAMIENTO: AMPLIACION DE
RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL Nº 598 -VFL -2012 DE LIVISE LUQUE
DENIS WILBER, PARA EVALUACION DE SECUELAS.

FECHA DE EXAMEN. 23-05-2013.

1) MOTIVO DE PRONUNCIAMIENTO: REALIZAR INFORME PERICIAL POST-
FACTO RESPECTO AL PROTOCOLO DE NECROPSIA NEC-006-2012, EMITIDO
POR EL MEDICO LEGISTA PERCY ROLANDO SUCARI CABRERA. Y A
RESULTADOS DE EXAMENES AUXILIARES SOLICITADOS, INFORMACION
CON LA QUE CUENTA LA DIVISION MEDICO LEGAL- I- DE CARABAYA Y
QUE SE HACE A SOLICITUD DE LA FISCALIA PROVINCIAL PENAL CON
OFICIO Nº 694-2013, Y PARA EL MISMO SE CUENTA CON LA AUTORIZACION
CORRESPONDIENTE.
2) DOCUMENTOS EVALUADOS Y RESULTADOS DE EXAMENES
SOLICITADOS: PROTOCOLO DE NECROPSIA N° 006-2012 DE FECHA 03-01-
2012, SUSCRITO POR EL MEDICO LEGISTA PERCY ROLANDO SUCARI
CABRERA CON CMP. 44465. RESULTADOS DE EXAMENES SOLICITADOS.
Ginecologico
Data
PERITADA MENOR DE EDAD QUE ACUDE EN COMPAÑIA DE PERSONA
ADULTA QUIEN DICE SER SU pADRE, DE NOMBRE VICTOR MSNUEL
VARGAS FLORES CON DNI: 01698749.
PADRE DE LA PERITADA REFIERE QUE LA MENOR SOSPECHAN QUE TUVO
RELACIONES SEXUALES EN CONTRA DE SU VOLUNTAD EN UNA
OPORTUNIDAD FUE EN DIA 25 DE MAYO DEL 2016 CON UNA PERSONA
CONOCIDA DE SEXO MASCULINO SEGÚN REFIERE

FECHA DE EXAMEN: 30/05/2016

scripción

SE EXPLICA DETALLADAMENTE PROCEDIMIENTO A REALIZARSE AL CUAL

DAN SU CONSENTIMIENTO PERITADA Y PADRE.
ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS:
EDAD: 15 AÑOS.
MENARQUIA: NO REFIERE.
FUR: 02/05/2016
RC: 2 DIAS
IRS: 15 AÑOS
URS: 22/05/216
FO: G0P0A0HV0HM0.
MAC: NIEGA
RELACIONES CONTRANATURA: NO REFIERE
ITS: NIEGA
- EXAMEN DE INTEGRIDAD SEXUAL:
- A LA POSISICON GINECOLOGICA: VULVA ACORDE A EDAD Y SEXO,
VELLO PUBIANO ESCASO, LABIOS MENORES POCO REDUNDANTES,
PRESENTA HIMEN OVOIDE DE BORDES IRREGULARES, PRESENTA
DESGARRO COMPLETO ANTIGUO DE HIMEN A HORAS VI DE ACUERDO AL
HORARIO DE LACASSAGNE Y DESGARRO PARCIAL A HORAS VIII DE
ACUERDO AL HORARIO DE LACCASAGNE
-A LA POSICION GENUPECTORAL: NO PRESENTA LESIONES TRAUMATICAS
RECIENTES.
- EXAMEN PARAGENITAL: NO PRESENTA LESIONES TRAUMATICAS
RECIENTES.
- EXAMEN EXTRAGENITAL: NO PRESENTA LESIONES TRAUMATICAS
RECIENTES.

EDAD APROXIMADA: POR EL GRADO DE DESARROLLO CORPORAL,

FORMULA DENTARIA Y CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS SOY DE
LA OPINION QUE LE CORRESPONDE LA EDAD DE 15 +/- 1 AÑOS.

Conclusiones

PRESENTA SIGNOS DE desfloracion himeneal ANTIGUO.

No PRESENTA SIGNOS DE ACTO CONTRANATURA.
No PRESENTA LESIONES PARAGENITALES RECIENTES.
NO PRESENTA LESIONES EXTRAGENITALES DE DATA RECIENTE.
EDAD APROXIMADA : 15 +/- 1 AÑOS
NO REQUIERE DE CALIFICACION DE INCAPACIDAD MEDICO LEGAL.

PRESENTA SIGNOS DE DESFLORACION RECIENTE.

NO PRESENTA SIGNOS DE ACTO CONTRANATURA.
NO PRESENTA LESIONES TRAUMATICAS RECIENTES PARAGENITALES.
NO PRESENTA LESIONES TRAUMATICAS RECIENTES EXTRAGENITALES.
EDAD APROXIMADA : 16 +/- 2 AÑOS.
NO REQUIERE DE CALIFICACION DE INCAPACIDAD MEDICO LEGAL.

CONSENTIMIENTO:
SE EXPLICA DETALLADAMENTE LE PROCEDIMIENTO QUE IMPLICA EL
EXAMEN, AL CUAL LA MENOR Y SU ABUELA OTORGA SU PLENO
CONSENTIMIENTO:
EDAD: 16 AÑOS
MENARQUIA: 14 AÑOS
RC: 6 DIAS IRREGULAR
FUM: 18-09-2015
IRS: 27/09/2015
FURS:27/09/2015
MAC: REFIERE NO CONOCER
ITS: REFIERE NO PRESENTAR
EXAMEN:
A LA POSISICON GINECOLOGICA : VULVA ACORDE A EDAD Y SEXO, VELLO
PUBIANO ESCASO, LABIOS MENORES POCO REDUNDANTES, PRESENTA
HIMEN CORALIFORME DE BORDES IRREGULARES, CON PRESENCIA DE
DESGARRO DE HIMEN PARCIAL A HORAS VII DE ACUERDO AL HORARIO
DE LACASSAGNE ADEMAS PRESENTA ESCOTADURA HIMENEAL A HORAS
V DE ACUERDO AL HORARIO DE LACASSAGNE
A LA POSICION GENUPECTORAL PLIEGUES PERIANALES CONSERVADOS
ESFINTER ANAL EUTONICO
AL EXAMEN EXTRAGENITAL Y PARAGENITAL
NO PRESENTA LESUIONES TRAUMATICAS DE DATA RECIENTE

EDAD APROXIMADA. POR EL GRADO DE DESARROLLO CORPORAL,

FORMULA DENTARIA Y CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS SOY DE
LA OPNION QUE LE CORRESPONDE LA EDAD DE 16+/- 2 AÑOS

PERITADA MENOR DE EDAD ACUDE ACOMPAÑADA DE PERSONA MAYOR

QUIEN REFIERE SER SU ABUELA DE NOMBRE RUFINA MAMANI QUISPE
IDENTIFICADA CON DNI N° 80591592, QUIEN REFIERE QUE SU MENOR
NIETA FUE VICTIMA DE AGRESION SEXUAL, EN FECHA 27-09-2015, A
HORAS 17:00 APROXIMADAMENTE.
FECHA DE EXAMEN: 28-09-2015
HORA DE EXAMEN: 11:00

Conclusiones perito normal

PRESENTA LESION TRAUMATICA RECIENTE OCASIONADA POR AGENTE

CONTUNDENTE.
NO HA PUESTO EN PELIGRO LA VIDA DEL PERITADO.
NO PRESENTA DEFORMACIONES Y SEÑALES PERMANENTES EN EL
ROSTRO.
NO HA CAUSADO ENFERMEDAD INCURABLE O LA PERDIDA DE UN
MIEMBRO U ORGANO

Ginecologico

PERITADA QUE ACUDE EN COMPAÑIA DE CUSTODIO, DE LA POLICIA

NACIONAL DEL PERU SOT2 PNP JIMENEZ RAMOS JOSE ALCIDES CON CIP
31470763.

FECHA DE EXAMEN: 02-06-2013. HORAS: 10:15.

decripcion
SE EXPLICA DETALLADAMENTE A PERITADA PROCEDIMIENTO A
REALIZARSE AL CUAL SOLO DA SU CONSENTIMIENTO AL EXAMEN DE
INTEGRIDAD FISICA(LESIONES).

NO PRESENTA LESIONES TRAUMATICAS EXTERNAS DE DATA RECIENTE.

Conclusiones
NO SE REALIZA EL EXAMEN DE INTEGRIDAD SEXUAL PORQUE PERITADA
NO DA SU CONSENTIMIENTO.

NO PRESENTA LESIONES TRAUMATICAS EXTERNAS DE DATA RECIENTE.

NO REQUIERE CALIFICACION DE INCAPACIDAD MEDICO LEGAL.

PERITADA ACUDE AL CONSULTORIO MEDICO LEGAL CAMINANDO LUCIDO

ORIENTADA EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA Y PRESENTA AL EXAMEN.

POS FACTO

3.- RESUMEN DEL CASO:

HISTORIA CLINICA DEL SERVICIO DE PEDIATRIA DESCRIBE:
NOMBRE. GONZALES QUISPE FLAVIO. EDAD: 13 AÑOS. SEXO M.-
DIRECCION : OLLACHEA.
FECHA DE ATENCION: 29-12-2012. HORA DE LA ATENCION: NO REFIERE.
TIEMPO DE ENFERMEDAD APROX 10 HORAS.
RELATO DE LA ENFERMEDAD: PACIENTE SUFRIO ACCIDENTE DE
TRANSITO EN………. ININTELEGIBLE.
EXAMEN CLINICO PREFERENCIAL: T 37.5 °C . F.R. 33 X MIN. F.C. 100 X '.
AMEG MEH REN
CABEZA: ININTELEGIBLE
CARA: ININTELEGIBLE
OJOS: ININTELEGIBLE
NARIZ: INITELEGIBLE
BOCA: INITELEGIBLE ROSADAS
OROFARINGE: INITELEGIBLE
CUELLO POCO MOVIL NO INGURGITTACION YUGULAR
TORAX MOVIL SIMETRICO
CORAZON : INITELEGIBLE NO SOPLOS
PULMONES MV PASA BIEN ACP
ABDOMEN B/D RHA (+)
GENITOURINARIO : PPL(-) INITELEGIBLE
PERINE : ININTELEGIBLE
OSTEOARTICULAR: ININTELEGIBLE
CADERAS: ININTELEGIBLE
NEUROLOGICO ININTELEGIBLE 9/10 INITELEGIBLE
PIEL Y FANERAS INITELEGIBLE

1.- TAC CEREBRAL 30/12/2013 CONTUSION CEREBRAL FRONTAL ;

FRACTURA DE CALOTA CRANEANA + BASE DE CRANEO
2.- ECOGRAFIA RENAL 07/01/2013 CISTITIS ; COAGULOS SANGUINEOS EN
VEJIGA

DIAGNOSTICOS:
1.-TEC GRAVE
2.- FX CRANEAL
INDICACIONES: 1) CL NA 9% 1000CC I II . -2) MANITOL 75 CC C/ 6 H EV .
3) DEXAMETAZONA 4 MG C/8 H EV. 4) FENITOINA 100MG C/8H EV. 5)
KETOROLACO 60MG C/12 H EV. 6) CEFTRIAXONA1G C/24H EV 7)
OMEPRAZOL40MGC/24H EV.
EXAMENES AUXILIARES

EN FECHA 09/01/2013 SE REALIZA LA RFERENCIA A UN HOSPITAL DE

MAYOR RESOLUCION EL HOSPITAL HONORIO DELGADO DE AREQUIPA
CON DIAGNOSTICOS DE :
1.- TCE GRAVE
2.- CONTUSION CEREBRAL FRONTAL
3.- FRACTURA DE CALOTA CRANEANA + BASE DE CRANEO

ANALISIS: PARA PODER PRONUNCIARNOS SE DEBE DE CONTAR CON

DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS, CONTAR TAMBIEN CON RESULTADO DE
RADIOGRAFIA DE TORAX SOLICITADO Y ADEMAS CONTAR CON INFORME
MEDICO DE ATENCION REALIZADA A PACIENTE EN LA ENTIDAD DE
SALUD A DONDE FUE REFERIDO.

Pos facto-.

DATA 01/09/2015

1.- MOTIVO DE PRONUNCIAMIENTO:

emitir reconocimiento medico legal de INFORME MEDICO DE EVA LOURDES
QUISPE LOPEZ EMITIDO POR FELIX USCAMAYTA CHIPANA CMP 66643
EREALIZADO EN FECHA 19/11/2015 EN EL CUAL LLEGA A LAS SIGUIENTES
CONCLUSIONES .
 POLITRAUMATIZADA
 TTRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO LEVE A MODERADO
 TRUMA FACIAL
 TRAUMA OCULAR IZQUIERDO CON HEMORRAGIA EN ESCLERA DE
OJO IZQUIERDO
 TRAUMATISMO DENTARIO ANTERIOR , CON PERDIDA DE PIEZAS
DENTARIAS INCICIVO MEDIALES SUPERIORES Y OVILIDAD DE
INCISIVOS LATERALES SUPERIORES
 EPISTAXIS TRAUMATICA
 - HERIDA EN ANGULO EXTERNO DE HENDIDURA PALPEBRAKL
IZQUIERDA DE OJO IZQUIERDO
 CONTUSION EN GENITALES EXTERNOS Y MUSLO
IZQUIERDOCONSTANCIAD/C FRACTURA DE HUESOS NASALES
 D/C FRACTURA DE CRANEOENCCONSTANCIAD/C FRACTUIRA DE
HUESOS MAXILARES
FIRMA Y SELLO FELIX USCAMAYTA CHIPANA CMP 66643

EMITIR reconocimiento medico legal de INFORME RADIOLOGICO DE HUESO

PROPIOS DE NARIZ DE EVA LOURDES QUISPE LOPEZ EMITIDO POR
ARMANDO PARI FERNANDEZ RADIOLOGO CON CMP 15686 REN15985
EN EL CUAL REFIERE DESVIACION DEL TABIQUE NASLAL DE
CONVEXIDAD DERECHA
AUMENTO DE PARTES BLANDAS
RX HIRTZ NO SIGNOS DE TRAZO DE FRACTURA
CONCLUSION
DESVIACION DE TABIQUE NASAL
EMITIR reconocimiento medico legal de INFORME TOMOGRAFICO DE CRANEO
NARIZ DE EVA LOURDES QUISPE LOPEZ EMITIDO POR ARMANDO PARI
FERNANDEZ RADIOLOGO CON CMP 15686 REN15985
ENEL CUAL REFIERE COMO CONCLUSIONES.
LEVE HIGROMA FRONTAL BILATERAL
NEUROCISTECERCOSIS CEREBRAL
FIRMA Y SELLO POR ARMANDO PARI FERNANDEZ RADIOLOGO CON CMP
15686 REN15985

 CONSTANCIA MEDICA DE SARA PATRICIA REMACHI HANCCO

EMITIDO POR OMAR HUMPIRI PONCE MEDICO COM CMP 63707
2.- DOCUMENTOS REMITIDOS:
CONSTANCIA MEDICA DE SARA PATRICIA REMACHI HANCCO EMITIDO
POR OMAR HUMPIRI PONCE MEDICO COM CMP 63707
DONDE REFIERE.
SE HACE CONSTAR QUE LA PACIENTE REMACHI HANCCO SARA PATRICIA
CON DNI 29623258 FUE ATENDIDO EN EL HOSPITAL DE APOYO DE
MACUSANI EL DIA 18 DE AGOSTO DEL 2015
POR SIFRIR AGRESION FISICA CUYO DIAGNOSTICO ES .
POLICONTUSA
HERIDA EN DEDO MEÑIQUE IZQUIERDO
EMITIDO EN FECHA 19 DE AGOSTO DEL 2015 FIRMA Y SELLO OMAR
HUMPIRI PONCE MEDICO COM CMP 63707

3.- RESUMEN DEL CASO: DE ACUERDO A LA REVISION DELA HISTORIA

CLINICA LA LETRA SE ENCUENTRA ININTELEGIBLE LA MAYOR PARTE DE
ELLA Y LA MALA CALIDAD DE LA COPIA POR LO QUE SE TOMA EN
CUENTA EL DIAGNOSTICO FINAL DE LA EPICRISIS EMITIDA EN FECHA NO
REFIERE
FECHA DE INGRESO 17/02/2015 FECHA DE EGRESO 26/02/2015 TOTAL
ESTADIA 10DIAS
DIAGNOSTICO DE INGRESO .
FRACTURA DE TIBIA PERONE DERECHA
PROCEDIMEITNOS TERAPUETICOS
LIMPIEZA QUIRURGICA
DIAGNOSTICO DE EGRESO
FRACTURA EXPUESTA DE TIBIA Y PERONE DERECHO FIRMA Y SELLO DR
ZENON MAMANI MAMANI MEDICO TRAUMATOLOGO
CERTIFICADO MEDICO DESCRIBE:
" EL MEDICO CERTIFICA QUE LA SEÑORA MARTINA ALARCON MACHACA
SIN DOCUEMNTO DE IDENTIDAD DE 98 AÑOS DE EDAD FUE ATENDIDO EN
EL P. S. PUMACHANCA, CON Nª DE HISTORIA CLINICA 1073 EL DIA
19/04/2015 A HORAS 14:30, ENCONTRANDOSE LAS SIGUIENTES
CONCLUSIONES: 1. EQUIMOSIS DE 8X6X10CM APROX EN CARA LATERAL
IZQUIERDA DE TORAX ADEMAS HERIDAS LINEALES EN NUMERO DE 5
CON LONGITUD PROMEDIO DE 5CM. 2. EQUIMOSIS DE 8X9X12CM EN
REGION LATERAL EXTERNA DE LA FLEXURA ENTRE LE BRAZO Y
ANTEBRAZO IZQUIERDO. 3. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA LEVE CON
SATURACION DE OXIGENO EN 86% QUIE CONLLEVA A DISNEA DE
ESFUERZO. 4. HIPERTENSION ARTERIAL MODERADA 160/95 MM HG
DESCOMPENSADA. 5. TAQUICARDIA SINUSAL (120 XMIN) SIN ARRITMIA
NO SOPLOS CARDIACOS. 6. PROCESO PARENQUIMAL EN PULMON
IZQUIERDO DE RECIENTE INICIO. 7. DESCARTAR DERRAME PLEURAL
IZQUIERDO POR FRACTURA DE PARRILLA COSTAL IZQUIERDA. 8.
SINDROME DE MALTRATO FISICO. 9. DEPRESION MODERADA.
PRESCRIBIENDOSELE: DESCANSO MEDICO ABSOLUTO 96 HORAS,
DICLOFENACO SODICO (APRONAX ) 75 MG IM C/12 HORAS POR 3 DIAS,
CAPTOPRIL 25MG 1TAB VO C/12 HRS POR 2 DIAS, REFERENCIA A HOSPITAL
DE JULIACA CARLOS MONGE MEDRANO PARA EVALUACION POR
ESPECIALISTAS, TRAUMATOLOGIA, CARDIOLOGIA Y NEUMOLOGIA.
ANALISIS: DE ACUERDO A LA DESCRIPCION DE LAS LESIONES EN EL
CERTIFICADO MEDICO EMITIDO POR EL FACULTATIVO QUE LO SUSCRIBE,
SIENDO DE SU EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD.
EL PRONUNCIAMINETO SE REALIZA VALORANDO LA LESION
TRAUMATICA DE MAYOR GRAVEDAD DESCRITA QUE CORRESPONDERIA A
LA EQUIMOSIS Y HERIDAS EN TORAX, LAS MISMAS QUE NO ESTAN BIEN
DESCRITAS PUES NO SE PUEDE DETERMINAR SUS CARACTERISTICAS ASI
COMO SU PROFUNDIDAD Y LAS LESIONES EN LA REGION DE LA FLEXURA
DE CODO IZQUIERDO. ADEMAS DE OTROS ESTADOS PATOLOGICOS QUE
PRESENTA LA PERITADA Y TENIENDO EN CUANTA LA EDAD DE LA MISMA.

PERICIA REALIZAD EN LA DML I CARABAYA, CON EL METODO MEDICO

LEGAL
EL informe MEDICO CON LAS LESIONES DESCRITAS, CON EL CUAL SE
REALIZA EL PRONUNCIAMIENTO MEDICO LEGAL SON DE ESTRICTA
RESPONSABILIDAD DEL MEDICO QUE LA SUSCRIBE.

PRESENTA LESION TRAUMATICA RECIENTE OCASIONADA POR AGENTE

CONTUNDENTE.
NO HA PUESTO EN PELIGRO LA VIDA DEL PERITADO.
NO PRESENTA DEFORMACIONES Y SEÑALES PERMANENTES EN EL
ROSTRO.
NO HA CAUSADO ENFERMEDAD INCURABLE O LA PERDIDA DE UN
MIEMBRO U ORGANO