Santiago de Cali, 29 de Mayo 2019
Ladera E.S.E como institución de baja
Autores: Jessica Rueda y Ángela Arbeláez
REPORTE DE EVALUACION DE TECNOLOGIA
EN SALUD EN EL HOSPITAL CAÑAVERALEJO
DE CALI
Resumen
El monitoreo continuo es una herramienta
muy valiosa para los médicos y enfermeras
ya que les permite evaluar en todo
momento y de forma completa las
condiciones fisiológicas del paciente,
además, permite hacer mejores
valoraciones y tomar mejores decisiones
en su tratamiento y diagnóstico. Por ello la
tecnología que se requiere para realizar
este tipo de procedimiento se considera
básica y necesaria en un centro
hospitalario según dictan las normas de
habilitación.
La adquisición de tecnología biomédica en
el ambiente hospitalario es uno de los
procesos críticos de la gestión tecnológica
que tiene como objetivo el mejoramiento
de la eficiencia y la calidad en la prestación
de los servicios de salud, por medio de la
destinación de limitados recursos a
inversiones en tecnología, que brinden
mayores beneficios económicos y alta
efectividad en los servicios. Sin embargo la
falta de atención en los procesos antes de
tomar decisiones sobre la adquisición de
tecnología puede dar lugar a resultados
deficientes. Por ello es importante realizar
una evaluación previa de las necesidades
institucionales y del equipamiento que se
va a incorporar, una revisión de literatura y
desarrollar la metodología acertada para
que se pueda generar un impacto positivo.
INTRODUCCION
Desde que se desarrolló la Red de Salud de
complejidad en el 2003, El Hospital
Cañaveralejo es la principal IPS de la Red
de Salud de Ladera, siendo una institución
de primer nivel que a lo largo de sus 30
años de historia ha experimentado un
dinámico y completo proceso de
transformación en sus distintas áreas de
servicio, especialmente en las áreas de
Urgencias, Cirugía, Hospitalización Partos y
Consulta Externa. Estas se fortalecen con
los servicios siempre disponibles de
medicina interna, pediatría, ginecología,
laboratorio, odontología y psicología para
ofreciendo a los usuarios alternativas
integrales en salud para prevenir
enfermedades en el niño, el adulto, el
joven y la mujer.
Con la construcción de la IPS SILOE el
Hospital de Cañaveralejo queda
inhabitadas las áreas Urgencias, Cirugía,
Hospitalización hace aproximadas 3 meses
quedando como un hospital de nivel 2.
Por esta razón el estudio va enfocado al
área de hospitalización, ya que para la
habilitación de esta área en la IPS Siloe
fueron trasladados los equipos quedando
sin monitores de signos vitales necesarios
para retomar las actividades en la zona de
hospitalización.
El objetivo de la evaluación es determinar
qué equipo es factible para la adquisición
del hospital teniendo en cuenta sus
características específicas y generales, la
necesidad de la población y la ayuda de
hospital verde teniendo en cuenta su
ahorro de energía y demás aportes
sostenibles.
OBJETIVO
Priorizar la necesidad tecnológica del
hospital Cañaveralejo en una área
específica y de esta manera proveer a la
institución de salud de equipamiento
apropiado, costo-efectivo y seguro para los
usuarios y operadores, y que a su vez
cumpla con los requisitos de calidad
definidos por la organización y la práctica
clínica.
METODOLOGIA
 Delimitación de la población
La población definida para generar el
reporte la constituye el hospital
Cañaveralejo de Cali que atiende las
comunas 1,2,19,20,17 y 18.
 Necesidad en la institución
El área de hospitalización actualmente no
dispone de ningún uso debido a que no se
encuentra equipada con monitores de
signos vitales ya que fueron cedidos ante la
apertura de un nuevo centro de salud que
servirá de apoyo al hospital. El espacio en
este momento se encuentra inhabilitado
debido a la falta de la tecnología requerida,
esto según el Decreto 2003 de 2014 que
establece las medidas de habilitación de
servicios hospitalarios.
 Descripción y características técnicas
de un monitor de signos vitales
Los signos vitales son parámetros clínicos
que reflejan el estado fisiológico del
organismo humano, y proporcionan los
datos numéricos y gráficos que nos darán
las pautas para evaluar el estado interno
del paciente y su evolución.
Un monitor de signos vitales es un
dispositivo que permite detectar, procesar
y desplegar en forma continua los
parámetros fisiológicos del paciente.
Consta además de un sistema de alarmas
que alertan cuando existe alguna situación
adversa o fuera de los límites deseados.
Los monitores de signos vitales básicos
deben tener la capacidad de medir al
menos 6 parámetros fisiológicos de
paciente:
1. Frecuencia cardiaca (FC).
2. Frecuencia respiratoria (FR).
3. Saturación de oxígeno (SpO2).
4. Electrocardiograma (ECG).
5. Presión arterial no invasiva (PANI).
6. Temperatura.
Principios de operación
Los monitores de signos vitales pueden ser:
 Pre-configurados: los parámetros a
monitorizar son fijados por el
proveedor desde la fábrica y no es
posible agregarle ningún parámetro
adicional. Mientras que en los
segundos, el usuario puede seleccionar
dichos parámetros adicionando
dispositivos conocidos como módulos.
 Modulares: Los monitores modulares
proveen de módulos independientes
para cada uno de los
parámetros (uniparámetros) o para un
grupo de parámetros
(multiparámetros); estos módulos
pueden utilizarse en cualquier
combinación e intercambiarse entre un
monitor y otro.
 Ambos
 Seguridad
Clasificación de riesgo
Clase II: para aquellos insumos conocidos
en la práctica médica y que pueden tener
variaciones en el material con el que están
elaborados o en su concentración y,
generalmente, se introducen al organismo
permaneciendo menos de 30 días.
Riesgo C: alto moderado: debido a que
estos dispositivos monitorizan y/o
procesos fisiológicos de alta importancia
para la salud del paciente.
Algunos de los problemas asociados a los
monitores tienen que ver con el uso
inapropiado de los mismos:
1. Los electrodos, especialmente los
asociados a calentamientos deberán
cambiarse periódicamente para evitar
quemaduras o irritaciones den la piel.
2. Los cables de cada uno de los
parámetros y en especial los de las
derivaciones de ECG deberán ser
revisados periódicamente para
detectar rupturas o falsos contactos.
3. Se debe tener precaución en el uso de
pulsoxímetros sobre todo cuando se
usan sistemas de electrocirugía debido
a que éstos generan señales de alta
frecuencia que podrían afectar la
operación del sensor de SpO2.
4. Los cables de los diferentes parámetros
así como los cables de derivaciones de
ECG deberán estar protegidos como lo
indica la FDA para evitar descargas en
los pacientes.
5. Las alarmas en los monitores dan una
de las principales consideraciones y los
usuarios de éstos deberán estar
familiarizados en sus diferencias
auditivas y visuales ya que éstas
deberá clasificar las diferentes
situaciones del paciente entre muy
graves, moderadas y de bajo riesgo.
Los pacientes en un Hospital se encuentran
más vulnerables a sufrir un choque
eléctrico debido a dos circunstancias:
1. En muchos casos de los casos los
pacientes se encuentran
conectados con electrodos o
catéteres conectados
invasivamente a su cuerpo; al no
existir la resistencia propia de una
piel íntegra, el paciente se
encuentra más expuesto al paso de
la corriente de fuga que para el
caso de un monitor de paciente,
ésta es de entre 20 a 350
microamperios.
2. La propia condición del paciente
debida a su propio padecimiento:
Será necesario incluir un programa
de seguridad eléctrica que incluya
la revisión de polaridades,
contactos, medición de corrientes
al menos dos veces al mes.
Además de llevar a cabo pruebas
de seguridad con los propios
monitores de paciente al menos
dos veces al mes.
3. Cuando se utilizan transductores
para la medición de la presión
invasiva; es necesario llevar a cabo
calibraciones a cero con el fin de
asegurar que las mediciones sean
fidedignas.
 Eficacia clínica
Para determinar la eficacia clínica debemos
hacer un cuadro comparativo donde se
resuman las características técnicas del
equipamiento biomédico a requerir y de
esta manera basándonos en la población,
necesidades y complejidad del área a
trabajar adquirir el equipo adecuado
según su nivel tecnológico garantizando de
esta manera su eficacia.
Monitor de signos vitales básico
 Monitor configurado o modular con
pantalla de 8 pulgadas como mínimo.
 Despliegue de curvas fisiológicas de:
Al menos 3 curvas simultáneas.
 ECG
 Saturación de O2
 Pletismografia.
 Respiración.

Monitor de signos vitales de anestesia

Monitor de signos vitales intermedio básico
 Monitor configurado o modular con  Monitor modular o preconfigurado
pantalla de 104 pulgadas como con pantalla de 10.4 pulgadas como
mínimo. mínimo.
 Despliegue de curvas fisiológicas de:  Despliegue de curvas fisiológicas de al
Al menos 4 curvas simultáneas o seis menos 6 curvas simultáneas.
simultáneas según opciones de  ECG
crecimiento.  Sp02
 ECG,  Pletismografía
 Saturación de 02  Respiración
 Pletismografla.  Temperatura
 Respiración.  Presión no invasiva
 OPCIONALES: Capnografla, Presión  Presión invasiva
invasiva, Gasto cardiaco por  Capnografía
termodilución  Gases anestésicos y respiratorios
 OPCIONALES: Espirometría,
despliegue de Ia curva MAC
Monitor de signos vitales avanzado (concentración alveolar mínima),
 Monitor modular con pantalla de 15 transmisión neuromuscular,
pulgadas como mínimo. despliegue de curva de gases.
 Despliegue de curvas fisiológicas de al
menos 8 curvas simultáneas.
 ECG Monitor de signos vitales de anestesia
 Sp02 avanzado
 Pletismografia  Monitor modular con pantalla de 12
 Respiración pulgadas como mínimo.
 Temperatura.  Despliegue de curvas fisiológicas de al
 Presión no invasiva menos 8 curvas simultáneas.
 Presión invasiva  ECG
 Capnografia.  Sp02
 OPCIONALES: EEG, Indice Biespectral.  Pletismografia
Gasto cardiaco, Espirometria.  Respiración
 Temperatura
 Presión no invasiva
Monitor de signos vitales de transporte  Presión invasiva
 Para uso en Ambulancia, transporte  Capnografia
extrahospitalano, transporte  Gases anestésicos y respiratorios
intrahospitalario.  OPCIONALES: Espirometría,
 Monitor configurado o modular con despliegue de MAC (concentración
pantalla de 5.8 pulgadas como alveolar mínima), transmisión
mínimo. neuromuscular.
 Alimentación de 8 V para ambulancia  Despliegue de curva de gases, indidce
 Al menos 3 curvas simultáneas. biespectral, análisis sanguíneo, gasto
 ECG cardiaco contínuo no invasivo, gasto
 Saturación de 02 cardicaco contínuo invasivo,
 Pletismografia. saturación venosa, EEG, entropía.
 Respiración
 Evaluación organizacional
A la hora de la implementación de un
sistema de monitorización de signos vitales
es necesario realizar capacitaciones
dirigidas al personal asistencial para el uso
correcto de la tecnología.
La estructura física del hospital se
encuentra apta para la implementación de
dicha tecnología ya que cuenta con toda la
normatividad e instalaciones referentes al
sistema eléctrico que garantizarán el
correcto funcionamiento de los equipos a
adquirir.
 Evaluación económica
La compra de equipos de monitoreo es un
proceso que deberá evaluarse con todo
detalle de 6 a 8 meses antes de la puesta
en marcha de dicha unidad. Entre las
consideraciones deberá tomarse en
cuenta:
 Población de pacientes a tratar.
 Recursos financieros
 Grado de especialización de la unidad.
Además dicha compra deberá contemplar
un plan estratégico hacia el futuro de al
menos 5 años.
 Evaluación ética y social
Todos los pacientes son diferentes y sus
parámetros medidos varían de acuerdo a la
edad, el sexo, la talla, el estado emocional,
la actividad, y la temperatura ambiental,
pero es prioridad asegurarnos de hacerlo
mediante un equipo que sea confiable y
que nos muestre datos concretos que
garanticen una atención pertinente y
eficiente según lo dicta la ley 1751 de 2015
en el artículo 6 que nos habla sobre los
elementos y principios del derecho
fundamental a la salud.
COSTO Y EFECTIVIDAD
Realizamos la comparación entre tres
marcas teniendo en cuenta sus
características principales, para determinar
cuál es más adecuado a la necesidad
presentada en el Hospital Cañaveralejo.
MONITOR SIGNOS VITALES MARCA
MINDREY MODELO IMEC 10
iMEC de Mindray contribuye al desarrollo
sostenible del medio ambiente debido a
que cuenta con credenciales “ecológicas”.
El diseño sin ventilador ayuda a la
reducción de contaminación acústica y
funcionamiento más limpio, es ligero por
lo que es ideal para desplazamientos, la
batería de ion-litio permite el
funcionamiento continuo máximo de 4
horas. Cuenta con gran capacidad de
almacenamiento y 100 eventos de alarma,
los parámetros de medición pre
configurados cumplen con todos los
requisitos normativos clínicos.
Pantalla
 • Pantalla táctil a color de 10.4″
 • Resolución de 800 x 600 píxeles
 • 8 formas de onda
 • Entrada VGA
ECG
 • 3 derivaciones: I, II, III
 • 5 derivaciones: I, II, III, aVR, aVF, V
 • Análisis de arritmias
 • Rango de trabajo de 15 a 350 bpm
Respiración
 • Rango de trabajo de 0 a 120 rpm
SpO2
 • Rango de trabajo de Mindray/Nellcor de
0 a 100%
 • Rango de trabajo de Masimo 1% a 100%
NIBP
 • Modo de operación manual, automático
y STAT
 • Parámetros de medición: Sístole,
diástole y media
 • Rango de trabajo en sístole de 40 a 270
mmHg
 • Rango de trabajo en diástole de 10 a 210
mmHg
 • Rango de trabajo en media de 20 a 230
mmHg
 IBP
 • Hasta 2 canales
 • Rango de trabajo de -50 a 300 mmHg
C.O.
 • Método de termodilución
 • Rango de trabajo de 0.1 a 20 L/min
 • Sidestream, microstream, mainstream
CO2
Temperatura
 • Rango de trabajo de 0 a 50 °C
 • Resolución de 0.1 °C
Costo:$5,100,000
MONITOR DE SIGNOS VITALES MARCA
MEDIANA MODELO LUCON M20
 Parámetros de medición:
 ECG, RESP, TEMP, PNI, SpO2
 Aplicaciones:
 de transporte
 Configuración:
 compacto
 Otras características:
 no invasivo
96 horas tendencia examen
Ahorra 96 horas todos los datos de signos
vitales del paciente para su revisión e
impresión a través de la impresora bulit-
in.
Disponible información de tendencia
gráfica y Tabular.
Función de congelación
Congela la ventana del monitor del
paciente para ver y comprobar los
Detalles
Corriente Continua para uso en
ambulancia
Tiene una toma de corriente
independiente para conectar la
alimentación de cc de la ambulancia.
Se puede utilizar en ambulancia y en otros
entornos de transporte.
Central de vigilancia
Se conecta al sistema central de
monitoreo para recibir la señal de alarma
automáticamente cuando la condición del
paciente se vuelve crítica. También se
puede volver a llamar el evento
almacenado o el signo vitan en tiempo
real para mostrarlo o imprimirlo en la
impresora de doble canal intergrada
opcional.
Varios Opción de batería
Admite varias opciones de batería según
las necesidades del cliente.
Fácil instalación de la batería al cuerpo
principal.
Gran pantalla numérica
Permite ver signos vitales del paciente a
distancia.
Apnea del sueño función
Permite que el usuario inspeccione la
apnea neonatal.
Costo: $ 6,460,000
Monitor
El monitor Vista 120 ofrece monitorización
de gran calidad y cumple con los
requisitos de diferentes entornos de
cuidados para pacientes adultos,
pediátricos y neonatales. Su pantalla táctil
a color de 380 mm (15") ofrece una
visualización clara de los datos vitales del
paciente y su menú de acceso rápido, las
teclas fijas y el mando rotatorio facilitan la
navegación.
Versátil: ofrece un conjunto de
parámetros esenciales y mediciones
avanzadas opcionales.
Flexible: cuatro modelos para elegir según
las necesidades del hospital – Visible:
pantalla táctil a color de 380 mm (15") que
proporciona una visión clara de los datos
del paciente.
Fácil de usar: menú de fácil acceso, teclas
fijas y mando rotatorio.
Con registrador incorporado: ahorra
tiempo facilitando documentación cuando
es necesario.
Ayuda en el quirófano: incluye función de
analizador de gases.
Conectividad: funciona como monitor
independiente o conectado a una red.
 Monitor configurado con pantalla
de 15 pulgadas.
 Salida analógica de ECG o
Sincronía para desfibrilación.
 Pantalla Touchscreen
(policromática /color): tecnología
LCD de matriz activa o TFT.
 Protección contra descarga de
desfibrilador y detección de
marcapasos.
 Despliegue de curvas fisiológicas
de: Hasta 8 curvas simultáneas,
ECG, que permita el despliegue
simultáneo de 2 curvas y máximo
de 7 curvas, a elegir de entre 7
derivaciones.
 Pletismógrafo.
 Respiración
 Despliegue numérico de:
Frecuencia cardiaca, Frecuencia
respiratoria, Saturación de
oxígeno, Presión no invasiva
(sistólica, diastólica y media),
canales de Temperatura,
Respiración y Análisis de ST y
Arritmias básicas.
 Modos para la toma de presión:
Manual y automática a diferentes
intervalos de tiempo (de 1 minuto
hasta 480 minutos).
 Tendencias gráficas y numéricas
de 120 horas como mínimo de
todos los parámetros
seleccionables por el usuario.
 Que cubra uso desde neonato
hasta adulto.
 Con batería interna recargable con
duración de 120 minutos, con
cargador interconstruido e
indicador de bajo nivel en
pantalla.
 Alarmas audibles y visibles,
priorizadas en al menos tres
niveles con función que permita
revisar y modificar los límites
superior e inferior de todos los
parámetros seleccionables por el
usuario: Saturación de oxígeno,
Frecuencia cardiaca, Presión
arterial no invasiva (sistólica,
media y diastólica), Temperatura,
Frecuencia respiratorias ,Arritmias
básicas y Frecuencia de Pulso
 Con silenciado de alarmas.
 Menúes y mensajes en pantalla o
software de operación deben de
ser en español.
 Teclado o Interfase deben ser en
español.
 Con modulo registrador
interconstruido de 3 canales.
Costo: $4,100,00
RESULTADOS
Se consultó con los profesionales de
tecnología de información del hospital para
conocer los requerimientos de
conectividad e interoperabilidad. Esta
funcionalidad debe considerarse junto con
la infraestructura actual del sistema de
información. La capacidad de interactuar
con un sistema de información permite
que los datos del paciente y la demografía
sean fácilmente compartidos.
Las alarmas en un sistema de
monitorización deben ser cuidadosamente
evaluadas antes de decidir adquirir el
equipo. La condición del paciente puede
verse afectada si el sistema de monitoreo
falla durante la presencia de un evento
crítico. Se recomienda incorporar
tecnologías que integren gestores de
alarma adecuados y probados
previamente, y tener en cuenta factores
como la facilidad de interpretación y
ajuste, en lo posible conciliado con el
personal asistencial de la institución, de
esta forma se brinda seguridad durante su
uso.
Otra consideración importante es la
facilidad de conexión con otros dispositivos
médicos, incluyendo ventiladores,
unidades de anestesia, bombas de infusión,
oxímetros de pulso y múltiples sistemas de
monitoreo de gases médicos.
El mantenimiento y el servicio postventa
de los sistemas de monitorización deben
ser negociados previos a la compra. Para
evitar futuros inconvenientes y sobre
costos, se recomienda que los hospitales
decidan si las actividades de servicio
técnico serán realizadas por personal
interno o será contratada con el fabricante.
Algunos proveedores ofrecen la posibilidad
de entrenamiento especializado en fábrica
a los ingenieros clínicos de los hospitales,
lo que permite extender el conocimiento
técnico hacia las instituciones de salud. Por
último, se deben tener en cuenta las
políticas y costos de actualización futura de
software y hardware, así como contemplar
disponibilidades de préstamos de equipos
en casos de hacer efectivas las garantías.
CONCLUSIONES
De acuerdo al estudio dio como resultado
el equipo más factible a implementar es el
MONITOR SIGNOS VITALES MARCA
MINDREY MODELO IMEC 10,ya que
cumple con todo los parámetros necesarios
para el área y las necesidades de la
población, cuenta con un diseño
optimizado del hardware gracias al cual los
monitores de la serie iMEC consumen un
50% menos que los monitores de paciente
convencionales; con el aporte de positivo
del ahorro del equipo tiene una
armonización con el hospital cañaveralejo
ya que ha sido galardonado como hospital
verde apostándole a buen manejo de los
residuos que se producen en el hospital,
ahorro de energía con paneles solares ,
calentador solar y ahorro de agua con la
capación de agua lluvia .
http://www.scielo.org.co/pdf/rgps/v15n31
/1657-7027-rgps-15-31-00088.pdf
https://www.gob.mx/cms/uploads/attach
ment/file/272272/Documento_metodologi
co_ETES.pdf
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script
=sci_arttext&pid=S0120-
00112016000300459
http://apps.who.int/medicinedocs/docume
nts/s17325s/s17325s.pdf
http://132.248.9.195/ptd2005/41126/034
1080/0341080_A13.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descarg
as/biomedica/guias_tecnologicas/13gt_mo
nitores.pdf
https://www.invima.gov.co/images/pdf/te
cnovigilancia/ABC%20Dispositivos%20Medi
cos%20INVIMA.pdf
http://www.elhospital.com/temas/Actualiz
aciones-en-monitores-de-signos-
vitales+121033
https://www.minsalud.gov.co/Normativida
d_Nuevo/Ley%201751%20de%202015.pdf

Teniendo en cuenta el equipo su

contribución tecnológica y ambiental, crea
una ventaja positiva cuestiones
económicas, sociales y de salud,
beneficiando a la comunidad y al mismo
hospital.

Referencias