Tuberculosis en el Perú

En el Perú anualmente se notifican alrededor de 27 mil casos nuevos de enfermedad

activa y 17 mil casos nuevos de tuberculosis pulmonar frotis positivo, somos uno de los
países con mayor cantidad de casos de tuberculosis en las Américas. Por otro lado, las
emergencias de cepas resistentes han complicado las actividades de prevención y
control, en los últimos 2 años en el país se han reportado más de 1500 pacientes con
tuberculosis multidrogo resistente (MDR) por año y alrededor de 100 casos de
tuberculosis extensamente resistente (XDR) por año.
La tuberculosis es una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica y de notificación
obligatoria aprobada con Resolución Ministerial Nº 948- 2012/MINSA, además con la
Directiva Sanitaria N° 053- MINSA/DGE-V01( aprobada con RM N° 179-2013/MINSA),
se establecen los procesos para la notificación de casos en la vigilancia de tuberculosis
La implementación de un sistema de vigilancia epidemiológica de Tuberculosis en el
país, tiene como finalidad fortalecer el sistema de información epidemiológica
estandarizada que permita, evaluar el impacto de estrategias de prevención y control,
así como generar evidencias que permitan optimizar la toma de decisiones (1)

Situación Epidemiológica
Las tuberculosis en el Perú existen determinantes sociales que influyen mucho en el
impacto que llega a tener la tuberculosis, estos determinantes podrían ser: (2)

Características de la población peruana

La población peruana ha experimentado un crecimiento sostenido en el tiempo, pero la

velocidad de dicho crecimiento ha ido disminuyendo paulatinamente los últimos años.
Para el año 2013, según proyecciones del INEI se estimó una población de 30 475 144
habitantes, concentrándose el 57,3% de los habitantes en seis departamentos del país;
Siendo los departamentos más densamente poblados: Lima, Lambayeque, La Libertad
y Piura. (2)

La evolución de la estructura poblacional en los últimos 30 años, indica que la población

peruana está en un proceso de transición demográfica, con una disminución en la tasa
de natalidad y en la tasa de mortalidad. (2)

Migración interna en el país y el efecto en la incidencia de tuberculosis.

El Perú registró un intenso proceso de migración interna desde mediados del siglo
pasado, con desplazamientos poblacionales de las áreas rurales a las urbanas, por la
crisis persistente en el sector agropecuario, la atracción que despertaban el desarrollo
de la industria en las ciudades, el crecimiento del comercio y la violencia terrorista
durante la década de los ochenta. Estos desplazamientos de la población generaron un
proceso de urbanización creciente y una expansión de las ciudades, especialmente la
provincia de Lima Metropolitana, la que pasó de tener una población de ochocientos mil
habitantes en el año 1940 a cerca de nueve millones en la actualidad. Formándose
conglomerados urbanos con poblaciones superiores a 20 mil habitantes. (2)

Comportamiento de algunos determinantes sociales en la incidencia de

tuberculosis

Al comparar los determinantes sociales por departamento, se observó que la

tuberculosis se concentra en los departamentos que tienen un mayor índice de
desarrollo humano y menor porcentaje de población pobre. (2)
En esta parte se puede observar los departamentos que presentan un bajo riesgo,
mediano, alto y muy alto riesgo a generar la tuberculosis, se debe destacar que los
departamentos que presentan un riesgo muy alto son: Ucayali, Madre de Dios y Lima
En lo que respecta a la vigilancia de la tuberculosis, se puede analizar en la siguiente
imagen:

La implementación de un sistema de vigilancia epidemiológica de Tuberculosis en el

país, tiene como finalidad fortalecer el sistema de información epidemiológica
estandarizada que permita, evaluar el impacto de estrategias de prevención y control,
así como generar evidencias que permitan optimizar la toma de decisiones. (2)

La distribución de casos nuevos de TB en el año 2015, de acuerdo al género y a los

grupos de edad. De los 27 299 casos nuevos notificados en el año 2015, 16 680 (61,1%)
fueron varones. En el grupo de menores de 15 años no hay diferencia en cuanto al
género. El grupo de edad entre 15 y 24 años contribuye con la mayor proporción de
casos (29%) y la población económicamente activa, entre 15 y 64 años, constituye el
84% (2)
TUBERCULOSIS INFANTIL

Se define como TB infantil cuando afecta a menores de 15 años. Se presenta la

proporción de casos nuevos de TB pulmonar infantil con respecto al total de casos
nuevos que fueron notificados cada año al MINSA. Se aprecia que la proporción de TB
infantil ha disminuido de 7,9 a 5,2% entre los años 2008 y 2015. Con respecto a los
casos de TB MDR confirmados con pruebas de sensibilidad, se evidencia también una
disminución en la proporción de casos de TB MDR infantil con respecto al total de casos
de TB MDR, de 3,1% (34 casos) en el año 2010 a 1% (14 casos) en el año 2015 se
puede observar una disminución sostenida en el número de casos de TB infantil lo que
hace menos probable que se deba a un error en la información consignada por la
ESNPCT. Una mayor detección de casos de TB activa, el diagnóstico precoz de la TB
MDR mediante PSR y el inicio oportuno de tratamiento adecuado, contribuye con la
disminución de la transmisión de la TB de personas adultas a los niños. Sin embargo,
se requieren estudios específicos que confirmen esta reducción y evalúen sus causas.
(2)

COINFECCIÓN TB-VIH

La infección por el VIH en el Perú en población general es menor al 1% y la epidemia

es "concentrada" en el grupo de hombres que tienen sexo con otros hombres y
(14)
transgénero femeninas (prevalencia de VIH en el estudio del año 2011 fue 12,4%) .
La cobertura del tamizaje de VIH en personas con TB se ha incrementado de 18,4% en
el 2012 a 79,6% en el 2015 debido a un mayor acceso a las pruebas rápidas de
diagnóstico para VIH. A nivel nacional, la proporción de personas con TB/VIH fue de
4,9% en el año 2015. Proporciones superiores fueron alcanzadas por la región Loreto
con 9,4%, Callao 7,4%, Tumbes 6,1%, San Martin y Lambayeque 5,9%, Ancash y Lima
Metropolitana 5,1% (2)
Tuberculosis en Lambayeque

La Gerencia Regional de Salud (Geresa) registró 736 casos de tuberculosis (TBC)

durante el 2018, de los cuales 635 fueron casos nuevos, cifra que coloca
a Lambayeque entre las cinco regiones con mayor incidencia de la enfermedad. (2)

Los distritos con mayor riesgo de infección son Chiclayo (100), José Leonardo Ortiz (90),
Picsi (74) y La Victoria (35), donde se reportó principalmente tuberculosis pulmonar.
Según la coordinadora regional de la Estrategia de Prevención y Control de TBC, Diana
Campos Guevara, el índice de abandono alcanza el 5%, de los cuales la mayoría se
vuelven casos de multidrogorresistente (21). (2)
Introducción (3)

La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi

siempre afecta a los pulmones. Se trata de una afección curable y que se puede
prevenir.

La infección se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo

de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire.
Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.

Se calcula que una cuarta parte de la población mundial tiene tuberculosis latente,
término este aplicado a las personas infectadas por el bacilo pero que aún no han
enfermado ni pueden transmitir la infección.

Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen un riesgo a lo largo de la vida
de enfermar de tuberculosis de un 5-15%. En cambio, las personas inmunodeprimidas,
por ejemplo, las que padecen VIH, desnutrición o diabetes, y los consumidores de
tabaco corren un riesgo mucho mayor de enfermar.

Cuando alguien desarrolla tuberculosis activa, los síntomas (tos, fiebre, sudores
nocturnos, pérdida de peso, etc.) pueden ser leves durante muchos meses. Esto puede
hacer que la persona afectada tarde en buscar atención médica, con en consiguiente
riesgo de que la bacteria se transmita a otros sujetos. Una persona con tuberculosis
activa puede infectar a lo largo de un año a entre 10 y 15 personas por contacto directo.
Sin no se proporciona un tratamiento adecuado, morirán sobre el 45% de las personas
VIH-negativas con tuberculosis y la práctica totalidad de las personas con coinfección
tuberculosis/VIH.

Se estima que en 2017 enfermaron de tuberculosis un millón de niños y que 230 000
niños murieron debido a esta causa (incluidos los niños con tuberculosis asociada al
VIH).

La tuberculosis multirresistente (TB-MDR) sigue constituyendo una crisis de salud

pública y una amenaza para la seguridad sanitaria. Según las estimaciones de la OMS,
hubo 558 000 nuevos casos de resistencia a la rifampicina (el fármaco de primera línea
más eficaz), de los cuales el 82% padecían TB-MDR.

A nivel mundial, la incidencia de la tuberculosis está reduciéndose a un ritmo del 2%

anual aproximadamente. Esta cifra debe aumentar al 4-5% con el fin de alcanzar las
metas para 2020 de la Estrategia Fin a la TB.
Se estima que entre 2000 y 2017 se salvaron 54 millones de vidas gracias a la
dispensación de servicios de diagnóstico y tratamiento contra la tuberculosis.

Acabar para 2030 con la epidemia de tuberculosis es una de las metas relacionadas con
la salud incluidas en los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

Objetivos

 Conocer la incidencia de la tuberculosis (TBC) tanto en el Perú y en Lambayeque

de acuerdo a su última actualización del Centro Nacional de Epidemiologia,
Prevención y control de enfermedades –Perú

Conclusión

 La tuberculosis en el 2018 un gran número de casos 170303 en total, siendo

mayor número en Madre de Dios y Ucayali, en lo que respecta a Lambayeque
se registró 736 casos de tuberculosis (TBC) durante el 2018.

Bibliografía
1. Tuberculosis Vd. Centro nacional de epidemiologia, prevencion y control de
enfermedades. [Online].; 2019 [cited 2019 Mayo 28. Available from:
https://www.dge.gob.pe.

2. Figueroa C, Alarcon V, Alarcon E, Mendoza A. Tuberculosis en el Perú: situación

epidemiológica, avances y desafíos para su control. Rev. perú. med. exp. salud
publica. 2017 Abril; 34(2).

3. Tuberculosis. Organizacion Mundial Salud. [Online].; 2019 [cited 2019 Mayo 28.
Available from: https://www.who.int.