PROGRAMA DE ENFERMERIA

PROCESO DE ENFERMERIA
NOMBRE DEL ESTUDIANTE. NOMBRE PACIENTE: Gabriela Mendez Ocampo FECHA:24-05-2018

VALORACIÒN
PATRON ALTERADO DATOS DATOS INFERENCIA DIAGNOSTICO
OBJETIVOS SUBJETIVOS
El aparato respiratorio está constituido LIMPIEZA INEFICAZ DE LA VÍAS
ACTIVIDAD Y EJERCICIO Nombre: GMO Madre refiere por las fosas nasales, la faringe, AÉREAS
“se le hundieron la laringe la tráquea, los (00086)
FC: 142X’ las costillas dos bronquios y dos pulmones. El
tiene muchos pulmón, tiene tres lóbulos y el Dominio1.1: Seguridad/Protección
FR: 46X’ mocos” izquierdo dos. Cada lóbulo Clase 2: Lesión Física
pulmonar presenta centenares
Tiraje intercostal de lóbulos secundarios o lobulillos. Es Definición: Incapacidad para eliminar
el aparato encargado de captar el las secreciones u obstrucciones del
Cánula nasal oxígeno (O2) del aire y de desprender tracto respiratorio para mantener las
pasando O2 a ½ el dióxido de carbono (CO2) que se vías aéreas permeables
litro produce durante la respiración
mitocondrial; M/P
MNB: Cloruro de En el momento en que el ingresa un Tos seca
sodio al 3% virus respiratorio al organismo Disnea
empiezan a existir cambios en este Excesiva cantidad de esputo
RX de tórax como es el caso de la paciente GMO Cambio en la frecuencia respiratoria
quien experimentar alteraciones en su
Bronquiolitis patrón respiratorio, al tomar un RX se R/C
evidencia un engrosamiento Mucosidad excesiva
Virus sincitial bronquial (bronquiolitis) Es una Retención de las secreciones
positivo enfermedad infecciosa aguda e Hiperplasia de las paredes bronquiales
inflamatoria del tracto respiratorio Infección
Rinorrea hialina superior e inferior, que resulta en
obstrucción de la vías aéreas
Tos seca pequeñas, bronquíolos. Usualmente
auto limitada y que ocurre con mayor
frecuencia en niños menores de dos
años, causada por un agente
infeccioso, generalmente viral. como
es el caso de la paciente GMO de 1
mes de edad que al examen físico se
encuentra con ligeras retracciones
subcostales, roncus generalizado y
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saturación de oxigeno adecuado 90%,
, dificultad respiratoria 46 x’ pasando
oxigeno por cánula nasal a ½ litro por
min, tos seca, rinorrea hialina
abundante, , al realizar pruebas de
laboratorio microbiológicas se puede
evidenciar que la paciente GMO
presenta virus sincitial positivo el cual
es el virus de la gripa, en lactantes y
niños pequeños, los bronquios tienen
un calibre muy estrecho por lo que al
inflamarse la mucosa, limita de forma
grave la circulación del aire hacia los
alveolos pulmonar este se contrae por
contacto directo con personas
infectadas en la paciente GMO esta,
se encuentra asociada a que la madre
curso con un cuadro de rinofaringitis
viral, secundario al virus sincitial y a la
bronquiolitis se da un trastorno de la
oxigenación, evidenciando
desaturacion en algunos momentos
bajando al 60% para lo cual se realiza
un plan de manejo por parte del
servicio de pediatría, como es
hospitalización,O2 por cánula nasal
pasando a ½ litro, MNB con Ss. al 3%
la cual es una solución hipertónica que
otorga beneficios en pacientes con
cambios respiratorios ayudando a
aliviar sibilancia y dificultad respiratoria
cada 8 horas aseo nasal a necesidad
control de oximetrías y vigilar patrón
respiratorio. Dentro de las actividades
de enfermería se debe tener en cuenta
dar educación a la familia frente a
signos de alarma, lavado de manos
constante, uso de tapaboca.
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NOMBRE DEL ESTUDIANTE: Johanna Rodríguez de Lima NOMBRE PACIENTE: Gabriela Mendez Ocampo FECHA:14-05-2018
PLANEACION
METAS INTERVENCION DE ENFERMERIA EVALUACION

CORTO PLAZO
Realizar lavado nasal PORQUE con esto Se logró con la paciente GMO una mejora significativa en
Durante el turno a la paciente GMO aumentamos la permeabilidad de la via aérea su estado de salud evidenciando que sus constantes
mejorara su permeabilidad en vías PARA disminuir la FR y obtener mejoría en la vitales se estabilizaron y los síntomas han disminuido en
aéreas dificultad respiratoria un 70% se da educación a la madre para continuar con el
cuidado de la menor.
E/P Mejora en la disnea Incentivar a la madre PARA que aumente en la
paciente la ingesta de leche materna PORQUE
Durante el turno la paciente GOM con esto aumenta el sistema inmune de la menor
aumentara la ingesta de lactancia y disminuye riegos
materna
Realizar MNB a la paciente PARA aumentar
E/P La salida de moco en materia salida de secreciones PORQUE con esto
fecal y orina mejorara su estado de salud y se le dio mejor
confort a la paciente
Durante el turno la paciente GMO
expulsara buena cantidad de
secreción

E/P la mejora en las constantes vitales

y en su estado anímico
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