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186.- Chico de trece años que refiere episodios de dolor 127.- La púrpura de Schönlein-Henoch suele cursar con las
abdominal, no filiados, y artralgias erráticas en codos, siguientes alteraciones, EXCEPTO:
rodillas. codos y muñecas. En las últimas 24 horas le han
aparecido manchas rojizas en muslos. Lo más destacado de 1)Artritis.
la exploración física es la existencia de púrpura palpable en 2)Lesiones cutáneas purpúricas.
nalgas y muslos. No presenta anemia, las plaquetas son 3)Síntomas neurológicos.
normales, la IgA está elevada y el aclaramiento de creatinina 4)Síntomas gastrointestinales.
es normal. Se objetiva proteinuria de 1 gr/24 horas y 50-70 5)Nefritis.
hematíes por campo. en la biopsia renal se observa MIR 1999-2000 RC: 3
proliferación mesangial y depósitos de IgA (+++) e IgG(+). El
diagnóstico más probable es 213.- Niño de 4 años que, dos semanas después de
presentar un proceso catarral, comienza con dolor
1)Vasculitis tipo PAN microscópica. abdominal de tipo cólico, lesiones eritematosas puntiformes
2)Lupus eritematoso sistémico. en extremidades inferiores, que se han hecho purpúricas en
3)Enfermedad de Wegener. unas horas, y dolor con tumefacción en tobillo derecho.
4)Síndrome de Goodpasture. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?:
5)Síndrome de Schönlein-Henoch.
MIR 2004-2005 RC: 5 1)Púrpura trombocitopénica idiopática.
2)Púrpura anafilactoide.
12.- En relación con las vasculitis sistémicas, señale cuál 3)Trombastenia.
de las siguientes afirmaciones es FALSA: 4)Artritis reumatoide juvenil.
5)Poliarteritis nodosa.
l)La poliarteritis nodosa (PAN) clásica, cursa con frecuencia MIR 1999-2000 RC: 2
con glomerulonefritis y capilaritis pulmonar.
2)La presencia de anticuerpos anti-citoplasma de los 85.- En relación con los hallazgos de laboratorio en la
neutrófilos con patrón perinuclear es mucho más frecuente panarteritis nodosa (PAN), señale la afirmación correcta:
en la poliarteritis microscópica que en la PAN clásica.
3)El tratamiento más eficaz para la granulomatosis de 1)En más del 90% de los casos hay anticuerpos anti-
Wegener consiste en la administración conjunta de ribonucleoproteínas.
ciclofosfamida y glucocorticoides. 2)En más del 90% de los casos hay antígeno de superficie
4)La presencia de asma bronquial grave y eosinofilia del virus de la hepatitis B.
periférica son características de la granulomatosis alérgica 3)El hallazgo de títulos elevados de anticuerpos antihistonas
de Churg-Strauss. es muy específico.
5)Es frecuente la asociación de manifestaciones propias de 4)La ausencia de eosinofilia descarta el diagnóstico.
varios síndromes de vasculitis en un mismo paciente. 5)No existe ninguna prueba que sea específica.
MIR 2003-2004 RC: 1 MIR 1998-1999 RC: 5
83.- Un varón de 30 años presenta artralgias en rodillas y 183.- ¿Cuál de los siguientes hechos es indicación de
tobillos, ulceraciones aftosas en labios y genitales externos, corticoterapia en la púrpura reumatoide (Schönlein-Henoch)
uveitis, foliculitis, eritema nodoso y fenómeno de patergia. en el niño?:
Analítica: leucos 20.000, aumento VSG. Anticuerpos frente a
mucosa bucal humana +. La complicación neurológica más 1)Melenas.
probable de entre las siguientes que cabría esperar en este 2)Síndrome nefrótico.
enfermo es: 3)Manifestaciones purpúricas extensas.
4)Edemas en extremidades.
1)Polineuritis sensitiva. 5)Artralgias.
2)Mioquimias faciales. MIR 1998-1999 RC: 2
3)Pseudotumor cerebri.
4)Parestesias en MMII. 144.- El diagnóstico de púrpura de Henoch-Schönlein se
5)Hemorragias puntiformes en encéfalo. establece definitivamente cuando se encuentra:
MIR 2000-2001 RC: 2
1)Asociación a dolor abdominal y/o afectación articular.
96.- Respecto a la poliarteritis nodosa (PAN), señale cuál 2)Presencia de hematuria.
de las siguientes afirmaciones es FALSA: 3)p-ANCA en sangre periférica.
4)c-ANCA en sangre periférica.
1)La lesión vascular es de distribución segmentaria y se 5)Inmunofluorescencia directa con depósito de IgA en vasos
localiza sobre todo en la bifurcación de los vasos. de la dermis.
2)Riñón y corazón son los órganos más afectados. MIR 1997-1998F RC: 5
3)La afectación hepática es más frecuente en los casos
asociados al virus B o C de la hepatitis. 209.- Entre los siguientes hallazgos, uno NO forma parte
4)Puede aparecer a cualquier edad, pero es infrecuente en de los criterios diagnósticos de la enfermedad de Behçet.
la infancia. ¿Cuál es?:
5)El 98% de los casos presenta anticuerpos C-ANCA
positivos. 1)Ulceras orales recurrentes.
MIR 1999-2000F RC: 5 2)Ulceras genitales recurrentes.
3)Lesiones oculares.
229.- El tratamiento de elección de la granulomatosis de 4)Artritis.
Wegener es: 5)Prueba de patergia positiva.
MIR 1997-1998F RC: 4
1)D-penicilamina.
2)Esteroides a dosis altas. 225.- El tratamiento de elección de la granulomatosis de
3)Ciclofosfamida. Wegener es:
4)Azatioprina.
1)Azatioprina. 64.- ¿Qué prueba resultaría más definitiva para el
2)Prednisona. diagnóstico en un paciente de 60 años que presenta
3)Ciclosporina A. sinusitis, disnea, tos, mononeuritis múltiple, insuficiencia
4)Plasmaféresis. renal rápidamente progresiva con hematuria y proteinuria?:
5)Ciclofosfamida.
MIR 1997-1998 RC: 5 1)Anticuerpos antinucleares.
2)Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos.
232.- ¿Cuál sería el diagnóstico entre los siguientes, a 3)Anticuerpos antimitocondriales.
considerar de entrada, en un varón de 65 años con astenia 4)Test de Kwein.
intensa, esputos hemoptoicos, episodios repetidos de 5)Poblaciones de linfocitos CD4/CD8.
sinusitis, leucocitosis y proteinuria?: MIR 1995-1996 RC: 2
1)Unos anticuerpos antinucleares positivos. 54.- La afectación pulmonar del lupus eritematoso
2)Una biopsia renal demostrando una glomerulonefritis diseminado presenta las siguientes características
proliferativa. EXCEPTO una. Señálela:
3)Unos niveles bajos de complemento sérico y aftosis oral.
4)La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, 1)Puede ser la manifestación inicial de la enfermedad.
leucopenia y pleuritis. 2)Potencialmente es muy grave.
5)Alopecia reciente. 3)Presenta un autoanticuerpo específico.
MIR 2002-2003 RC: 4 4)Debe descartarse que se trate de una infección.
5)No siempre se acompaña de síntomas.
51.- Mujer de 33 años de edad, que presenta pérdida de MIR 1999-2000 RC: 3
fuerza y sensibilidad en miembros derechos, establecida en
unas horas. En la exploración se aprecia una hemiparesia y 97.- Una mujer de 32 años consulta por un episodio de
hemihipoestesia derechas, con signo de Babinski bilateral. hemiparesia izquierda sugerente de ictus. Entre sus
Reinterrogada, reconoce que 2 años antes había antecedentes refiere un hábito tabáquico, no se ha
presentado durante unos días un déficit motor leve en los documentado hipertensión ni hiperglucemia, ha tenido un
miembros izquierdos, que recuperó por completo. Tenía episodio previo de amaurosis fugax y dos episodios de
antecedentes de abortos múltiples. El LCR era normal. La tromboflebitis en extremidades inferiores. No refiere
resonancia magnética mostraba lesiones bilaterales antecedentes quirúrgicos ni ingesta de medicación. Ha
subcorticales, una de ellas de forma triangular con base tenido tres abortos espontáneos. El hemograma y el estudio
cortical. Entre las pruebas de laboratorio que a continuación de coagulación son normales. La función hepática y renal y
se mencionan, ¿cuál podría aclarar el diagnóstico?: los electrólitos son normales. El colesterol total es de 260
mg/dl (normal <240) y los triglicéridos de 160 mg/dl (normal
1)Determinación de glucosa. <150). La TC en la fase aguda no aporta datos significativos.
2)Test de la D-xilosa. ¿Cuál sería su planteamiento?:
3)Determinación de anticuerpos anticardiolipina.
4)Determinación de hidroxiprolina. 1)Se trata de una endocarditis infecciosa a partir de una
5)Determinación de ácido fólico y vitamina B12. tromboflebitis séptica. Iniciaría tratamiento antibiótico
MIR 2001-2002 RC: 3 empírico en espera de los cultivos.
2)El cuadro corresponde a un accidente aterotrombótico en
31.- Si una enferma con lupus eritematoso diseminado una paciente con una hiperlipemia familiar. El origen más
presenta un infiltrado pulmonar, lo más probable es que se probable es la carótida. Solicitaría un estudio de troncos
trate de: supraaórticos. Iniciaría tratamiento hipolipemiante.
3)Se trata de un embolismo de origen cardíaco en una
1)Neumonitis intersticial con fibrosis. paciente con una valvulopatía silente. Solicitaría un
2)Neumonitis aguda lúpica. ecocardiograma urgente.
3)Edema pulmonar. 4)Dada la edad, se trata de una enfermedad
4)Hemorragias intraalveolares. desmielinizante. Solicitaría una resonancia magnética
5)Infección pulmonar. cerebral.
MIR 1999-2000F RC: 5 5)El primer diagnóstico sería el de síndrome antifosfolípido.
Solicitaría una determinación de anticuerpos anticardiolipina.
257.- Respecto al tratamiento del Lupus eritematoso MIR 1998-1999F RC: 5
sistémico señale, entre las siguientes, la respuesta
INCORRECTA: 102.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se
encuentra con MENOS frecuencia en los pacientes con
1)Se deben utilizar glucocorticoides a dosis altas y fármacos lupus eritematoso sistémico?:
citotóxicos en los casos de afectación orgánica severa
potencialmente reversible. 1)Artralgias.
2)Los fármacos antipalúdicos son eficaces para el control de 2)Fotosensibilidad.
formas leves moderadas de la enfermedad, siendo 3)Leucopenia (<4.000/mm3).
recomendable vigilar periódicamente la posible toxicidad 4)Proteinuria (>500 mg/24 horas).
retiniana. 5)Hipertensión pulmonar.
3)En períodos de inactividad de la enfermedad es posible MIR 1998-1999F RC: 5
prescindir del tratamiento, aunque las remisiones completas
son raras. 86.- Señale en cuál de las siguientes manifestaciones
4)En caso de insuficiencia renal terminal deben recibir clínicas del lupus eritematoso sistémico NO está indicado el
tratamiento con diálisis, estando contraindicado el tratamiento con corticoesteroides:
transplante renal de cadáver.
5)Las complicaciones infecciosas son un riesgo importante 1)Anemia hemolítica.
en los pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor. 2)Glomerulonefritis.
MIR 1999-2000F RC: 4 3)Artritis aislada.
4)Miositis. 1)Ulceras orales.
5)Trombopenia importante. 2)Fotosensibilidad.
MIR 1998-1999 RC: 3 3)Artritis.
4)Serositis.
213.- Enferma de 36 años con antecedentes de 5)Fenómeno de Raynaud.
esplenectomía por trombocitopenia a los 22 años y cuatro MIR 1996-1997F RC: 0
abortos, el último seguido de un cuadro de trombosis
venosa profunda. Desde hace unas 8 semanas presenta un
cuadro de artralgias generalizadas, astenia, abultamientos
ganglionares y fiebre. ¿Cuál de las siguientes pruebas de
Tema 6. Artritis reumatoide.
laboratorio cree de mayor utilidad para llegar al
79.- Paciente mujer de 48 años, sin antecedentes médicos
diagnóstico?:
de interés que presenta cuadro de aproximadamente 3
meses de evolución consistente en: poliartritis de manos,
1)Factor reumatoide y anticuerpos antinucleares (ANA).
muñecas y rodillas, con rigidez matutina de 2 horas y factor
2)Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina.
reumatoide elevado en la analítica que le realizó su médico
3)Factor reumatoide y anticuerpo enfermedad de Lyme.
de cabecera. Respecto a su enfermedad, ¿cuál de las
4)Anticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA).
siguientes afirmaciones resulta INCORRECTA?:
5)Anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCAs) y
antihistonas.
1)Por la clínica que presenta la paciente padece una artritis
MIR 1997-1998F RC: 2
reumatoide (AR).
2)Parece adecuado comenzar tratamiento con AINEs y/o
224.- Señale cuál de las siguientes es la manifestación
corticoides a bajas dosis para conseguir alivio sintomático.
clínica más frecuente en el lupus eritematoso sistémico:
3. Es importante comenzar lo antes posible tratamiento con
fármacos modificadores de la enfermedad (FME), inlcuso en
1)Artralgias/mialgias.
combinación.
2)Fotosensibilidad.
4)Antes de empezar el tratamiento con FME se debe
3)Anemia.
esperar otros 3 meses a comprobar la respuesta al
4)Erupción malar.
tratamiento con AINEs y/o corticoides.
5)Pleuresía.
5)La presencia de erosiones radiológicas tempranas sería
MIR 1997-1998 RC: 1
un signo de mal pronóstico.
MIR 2004-2005 RC: 4
227.- Una mujer de 28 años, diagnosticada de lupus
eritematoso sistémico, tiene un tiempo parcial de
23.- Hombre de 35 años que presenta desde hace 1 mes
tromboplastina prolongado. Esta alteración se asocia con
fiebre en agujas, artralgias y artritis y exantema asalmonado
frecuencia a:
vespertino.La exploración física puso de manifiesto artritis
en pequeñas y grandes articulaciones. Se palpaba una
1)Hemorragia del sistema nervioso central.
hepatomegalia de 2 cm lisa y un polo de bazo. La velocidad
2)Vasculitis del sistema nervioso central.
de sedimentación estaba aumentada: 140 mm en la 1ª hora.
3)Trombosis venosa profunda.
En el hemograma se evidenció una leucocitosis de
4)Lupus inducido por fármacos.
23.000/mm3, con 80% de neutrófilos. La ferritinemia
5)Leucopenia.
plasmática era de 10.000 ng/ml (N=15-90). Los
MIR 1997-1998 RC: 3
hemocultivos fueron negativos. El ecocardiograma
transtorácico fue normal. La radiografía de tórax fue normal.
87.- ¿Cuál de los siguientes fármacos está asociado con
¿Cuál es su diagnóstico?:
mayor frecuencia al desarrollo de lupus eritematoso
sistémico inducido por medicamentos?:
1)Endocarditis aguda.
2)Lupus eritematoso sistémico.
1)Procainamida.
3)Enfermedad de Still del adulto.
2)Isoniacida.
4)Sepsis por Staphylococcus Aureus.
3)Alfa metildopa.
5)Brucelosis.
4)Atenolol.
MIR 2003-2004 RC: 3
5)Nifedipino.
MIR 1996-1997F RC: 1
226.- Una mujer de 45 años presenta desde hace 6 meses
dolor de características inflamatorias en articulaciones
94.- Una joven de 22 años ha sido diagnosticada de lupus
metacarpofalángicas proximales de ambas manos, en
eritematoso sistémico (LES) recientemente. ¿Cuál de la
muñecas y en una rodilla, sin otra sintomatología. La
siguientes afirmaciones acerca de esta paciente es cierta?:
exploración general es normal, excepto por discreto
aumento del tamaño y dolor a la palpación de muñecas, de
1)Casi con seguridad padecerá artritis o artralgias, que son
tres articulaciones metacarpofalángicas y en cuatro
las manifestaciones clínicas más frecuentes en estos
interfalángicas proximales. La hematología y la bioquímica
pacientes.
son normales, excepto una velocidad de sedimentación
2)La probabilidad de que tenga anticuerpos antinucleares
globular de 40mm a la primera hora. El estudio inmunológico
detectables en el suero es menor del 50%.
muestra unos Anticuerpos Antinucleares negativos y un
3)No es aconsejable que se quede embarazada porque casi
Factor Reumatoide positivo. La radiología muestra una
todas las pacientes con LES abortan.
erosión en muñeca derecha. ¿Cuál es la actitud más
4)Se debe tratar con 1 mg/kg peso/día de prednisona por
correcta?:
vía oral aunque esté asintomática.
5)En su suero se detectarán anticuerpos anti-ADN porque
1)Iniciar terapia inmediata con analgésicos y seguir
más del 95% de los pacientes con LES presentan estos
evolución al mes.
anticuerpos.
2)Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos y
MIR 1996-1997F RC:
repetir estudio inmunológico y radiológico al año, para
decidir o no fármacos modificadores de la enfermedad.
99.- El diagnóstico de lupus eritematoso sistémico se basa
3)Realizar gammagrafía ósea con Tc, para confirmar
en unos criterios universalmente aceptados. ¿Cuál de los
sinovitis y tratar según resultados.
siguientes hallazgos es uno de esos criterios?:
4)Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos e 84.- ¿Cuál de los siguientes parámetros es de menor
indicar inicio de Metotrexate por vía oral, en dosis única utilidad como monitor de la actividad de la artritis
semanal. reumatoide?:
5)Iniciar terapia con corticosteroides por vía oral, a dosis de
20-30 mg al día. 1)Velocidad de sedimentación.
MIR 2002-2003 RC: 4 2)Factor reumatoide.
3)Proteína C reactiva.
79.- Una mujer de 52 años, sin antecedentes, acude por 4)Otros reactantes de fase aguda.
presentar dolor e inflamación en la rodilla derecha desde 5)Hemoglobina.
hace una semana y en articulaciones interfalángicas MIR 1998-1999 RC: 2
proximales, metacarpofalángicas, y carpos de ambas manos
de 6 meses de evolución, acompañado de rigidez al 201.- La forma de inicio más frecuente en la artritis
levantarse de más de 2 horas. El interrogatorio por órganos reumatoide es la afectación:
y aparatos es negativo. A la exploración existe artritis en
todas las articulaciones mencionadas. Aporta un análisis en 1)De rodillas y articulaciones temporomandibulares.
el que destaca una velocidad de sedimentación globular de 2)Poliarticular asimétrica y pulmonar.
58 mm/hora y un ácido úrico en sangre de 7,8 mg/dL. Ha 3)Monoarticular y con nódulos.
estado tomando indometacina a dosis de 50 mg/12 horas 4)De muñecas preferentemente, de forma simétrica.
desde 3 meses antes. El cuadro articular había mejorado al 5)De articulaciones interfalángicas distales preferentemente,
principio de tratamiento pero posteriormente había vuelto a de forma simétrica.
empeorar. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas es MIR 1997-1998F RC: 4
la más indicada en este caso?:
203.- Un paciente diagnosticado de artritis reumatoide de
1)Subir la dosis de indometacina a 100 mg/8 horas. larga evolución presenta un síndrome nefrótico. El
2)Iniciar tratamiento con colchicina y alopurinol. sedimento urinario y la función renal son normales. Una
3)Suspender indometacina e iniciar antibióticos. ecografía renal muestra riñones aumentados de tamaño.
4)Añadir ciclofosfamida al tratamiento. ¿Qué entidad es la causante de la afectación renal con
5)Añadir metotrexato al tratamiento. mayor probabilidad?:
MIR 2000-2001 RC: 5
1)Mieloma múltiple.
89.- ¿Cuál de los siguientes datos NO es considerado 2)Crioglobulinemia mixta.
como un criterio de artritis reumatoide de la Asociación 3)Amiloidosis.
Americana de Reumatología?: 4)Nefropatía por cadenas ligeras.
5)Gammapatía monoclonal benigna.
1)Rigidez matutina de > 1 hora de duración. MIR 1997-1998F RC: 3
2)Factor reumatoide positivo.
3)Presencia de HLA-DR4. 205.- ¿Cuál de los fármacos citados a continuación se
4)Nódulos reumatoides. utiliza como modificador de la evolución de la artritis
5)Artritis simétrica. reumatoide?:
MIR 1999-2000F RC: 3
1)Antipalúdicos.
92.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas 2)Indometacina.
extraarticulares NO está relacionada con la artritis 3)Naproxeno.
reumatoide?: 4)Glucocorticoides.
5)Aspirina.
1)Uveítis. MIR 1997-1998F RC: 1
2)Pleuritis.
3)Esplenomegalia. 228.- Un paciente de 35 años lleva padeciendo artralgias
4)Fibrosis intersticial pulmonar. en las articulaciones metacarpofalángicas (MCF), muñecas
5)Osteoporosis. y tobillos cuatro meses. Posteriormente desarrolla artritis en
MIR 1999-2000F RC: MCF, interfalángicas proximales de manos,
metatarsofalángicas, muñecas y tobillos, acompañadas de
109.- ¿Cuál de los siguientes fármacos empleados en el rigidez matutina de más de 3 horas de duración. ¿Cuál es el
tratamiento de la artritis reumatoide puede producir diagnóstico más probable?:
retinopatía?:
1)Artrosis generalizada.
1)Metotrexato. 2)Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumática).
2)Sales de oro. 3)Gota poliarticular.
3)D-penicilamina. 4)Artritis reumatoide.
4)Cloroquina. 5)Enfermedad de Whipple.
5)Sulfasalazina. MIR 1997-1998 RC: 4
MIR 1999-2000 RC: 4
236.- ¿En cuál de los siguientes procesos es excepcional
238.- Si se introducen sales de oro en el tratamiento de un la afectación de la articulación sacroilíaca?:
paciente con artritis reumatoide, es preciso realizar con
frecuencia uno de los siguientes controles: 1)Espondilitis anquilosante.
2)Artropatía psoriásica.
1)Determinación de la VSG. 3)Artritis reumatoide.
2)Examen oftalmológico. 4)Síndrome de Reiter.
3)Determinación del factor reumatoide. 5)Colitis ulcerosa.
4)Hemograma y sedimento urinario. MIR 1997-1998 RC: 3
5)Ecografía renal.
MIR 1998-1999F RC: 4 116.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones, relativas
a los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en el
tratamiento de la artritis reumatoide (AR), es INCORRECTA:
1)Los ancianos que toman AINEs y diuréticos tienen más
riesgo de desarrollar complicaciones renales.
2)Ningún AINE ha demostrado ser más eficaz en la AR que
la aspirina.
3)Los AINEs en la AR actúan exclusivamente por bloqueo
de la actividad de la enzima ciclooxigenasa.
Tema 9. Esclerosis sistémica
4)En la AR ningún AINE de los más modernos tiene ventajas progresiva.
terapéuticas respecto a los más antiguos.
5)Ningún AINE tiene claras ventajas respecto a los demás, 15.- El tipo de afección pulmonar más frecuente en los
respecto a los efectos secundarios. enfermos con esclerodermia limitada es:
MIR 1996-1997 RC: 3
1)Fibrosis pulmonar.
256.- En el tratamiento de la artritis reumatoide se utilizan 2)Alveolitis.
todos los fármacos siguientes; pero uno de ellos no modifica 3)Hipertensión arterial pulmonar.
la evolución de la enfermedad. Señálelo: 4)Neumonía de repetición.
5)Enfisema de predominio basal.
1)Sales de oro. MIR 2003-2004 RC: 3
2)D-penicilamina.
3)Antipalúdicos. 82.- Una paciente de 42 años desde hace 1 año viene
4)Sulfasalacina. notando entumecimiento y cambios de color en las manos
5)Glucocorticoides. generalmente inducidos por el frío, habiendo notado primero
MIR 1996-1997 RC: 5 palidez, más intensa en los dedos, seguidos de cianosis.
Además ha notado marcado engrosamiento de la piel que
146.- Señale cuál de las siguientes articulaciones NO suele ocurrió inicialmente en las manos, para luego extenderse a
afectarse en la artritis reumatoide: brazos, cara y últimamente en cara anterior del tórax. Unos
anticuerpos antinucleares son positivos y anticuerpos
1)Metacarpofalángicas. antitopoisomerasa I también lo son. Indique cuál de las
2)Interfalángicas proximales. siguientes manifestaciones NO corresponde a esta
3)Interfalángicas distales. enfermedad:
4)Metatarsofalángicas.
5)Femorotibiales. 1)Hipertensión pulmonar.
MIR 1995-1996F RC: 3 2)Esofagitis.
3)Poliartritis.
148.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO se encuentra 4)Hipercalcemia.
entre los criterios diagnósticos de artritis reumatoide de la 5)Miocardiopatía.
Asociación Americana de Reumatismo que se aceptan MIR 2000-2001F RC: 4
internacionalmente?:
87.- Mujer de 53 años que padece, desde hace 20, un
1)Rigidez articular matutina de, al menos, una hora de cuadro no diagnosticado caracterizado por episodios de
evolución. dolor en manos, con cambios de coloración y aparición de
2)Artritis de 3 o más articulaciones. lesiones ulceradas recidivantes en pulpejo de los dedos.
3)Artritis simétrica. Dos meses antes su TA era de 110/80 mmHg. Consulta por
4)Fenómeno de Raynaud. oliguria, con orina de aspecto normal en los días previos y
5)Factor reumatoide positivo. TA de 190/130 mmHg. Niega ingesta previa de fármacos y
MIR 1995-1996F RC: 4 se objetiva, junto a secuelas de las lesiones referidas en
dedos, hinchazón de las manos y cierto endurecimiento
149.- A propósito de las manifestaciones pulmonares de las cutáneo en brazos y antebrazos. Con mayor probabilidad la
colagenosis, sólo una de las siguientes respuestas es paciente tendrá:
correcta:
1)Crioglobulinemia mixta esencial.
1)El lupus eritematoso diseminado se manifiesta únicamente 2)Granulomatosis de Wegener.
por derrame pleural. 3)Crisis renal de la esclerodermia.
2)La artritis reumatoide puede expresarse por el síndrome 4)Nefroesclerosis arterial maligna.
de Kaplan. 5)Nefropatía por hipersensibilidad.
3)Los nódulos pulmonares reumatoideos se presentan en la MIR 1998-1999 RC: 3
fiebre reumática.
4)La esclerodermia produce la alteración pulmonar 209.- Una mujer de 50 años, que padece desde hace 6 un
solamente como consecuencia de su patología esofágica. cuadro caracterizado por fenómeno de Raynaud,
5)La dermatomiositis es la colagenosis que se acompaña telangiectasias y disfagia, acude al hospital por presentar
más frecuentemente de patología neumológica. disnea y ortopnea progresivas, cefalea intensa, obnubilación
MIR 1995-1996F RC: 2 y oliguria. Allí se objetiva: TA 240/130 mmHg, Hto 20%,
plaquetas 50.000/mm3, abundantes esquistocitos en sangre
54.- Con respecto a los nódulos reumatoideos de la artritis periférica e insuficiencia renal severa. ¿Cuál de estos
reumatoide uno de los siguientes enunciados es FALSO. diagnósticos es el más probable?:
Señálelo:
1)Hipertensión arterial maligna.
1)Suelen aparecer en más del 80% de los pacientes con 2)Crisis esclerodérmica.
artritis reumatoide activa. 3)Síndrome urémico hemolítico.
2)El área del codo es la región más afectada por ellos. 4)Púrpura trombótica trombocitopénica.
3)Parece que el origen de los mismos es un fenómeno de 5)Coagulación intravascular diseminada.
vasculitis. MIR 1997-1998 RC: 2
4)Son firmes y adheridos a planos profundos.
5)Casi siempre aparecen en individuos positivos para factor 93.- Una paciente de 55 años comienza con disnea
reumatoide. progresiva y edema en las extremidades inferiores. Diez
MIR 1995-1996 RC: 1 años antes había sido diagnosticada de esclerosis sistémica
(ES) debido a la presencia de fenómeno de Raynaud,
esclerodermia localizada y la detección de anticuerpos
anticentrómero en sangre. Estaba controlada con 7,5 mg de 1)Caderas.
prednisona diarios y cremas vasodilatadoras aplicadas en 2)Articulaciones sacroilíacas.
manos. En su evaluación en el momento de la disnea, la 3)Tobillos.
gasometría arterial demostraba hipoxia y en la radiografía 4)Rodillas.
de tórax no se veía ninguna afectación parenquimatosa. 5)Codos.
¿Cuál es la causa más probable del cuadro actual de esta MIR 1998-1999F RC: 4
paciente?:
103.- El germen causal más frecuente de artritis séptica
1)Insuficiencia respiratoria restrictiva muscular. entre pacientes entre 15 a 40 años es:
2)Endocarditis de Libmann Sachs de la tricúspide.
3)Insuficiencia cardíaca congestiva secundaria a la 1)Staphylococcus aureus.
miocardiopatía de la E.S. 2)Haemophilus influenzae.
4)Hipertensión pulmonar. 3)Neisseria gonorrhoeae.
5)Tromboembolismo pulmonar de repetición. 4)Streptococcus pyogenes.
MIR 1996-1997F RC: 4 5)Streptococcus pneumoniae.
MIR 1998-1999 RC: 3