Convulsi�n febril

(Redirigido desde �S�ndrome convulsivo febril�)

Ir a la navegaci�nIr a la b�squeda
Convulsi�n febil
Clasificaci�n y recursos externos
Especialidad Neurolog�a, medicina de emergencia y pediatr�a
CIE-10 R56.0
CIE-9 780.31
DiseasesDB 4777
MedlinePlus 000980
eMedicine neuro/134
MeSH D003294
Wikipedia no es un consultorio m�dico Aviso m�dico
[editar datos en Wikidata]
Una convulsi�n febril es un evento convulsivo, generalmente inofensivo, en un ni�o
precipitado o inducido por fiebre y en ausencia de una infecci�n cerebral, de la
m�dula espinal o de cualquier otra causa neurol�gica subyacente.1? Las convulsiones
febriles usualmente ocurren en menos del 5% de ni�os entre las edades de 6 meses a
12 a�os, suelen ocurrir por una contracci�n de los m�sculos al estar expuestas a un
gran calor interno.2?

�ndice
1 Epidemiolog�a
2 Patogenia
3 Etiolog�a
3.1 Infecci�n
3.2 Edad
3.3 Gen�tica
3.4 Antecedentes neuro-fisiol�gicos
4 Cuadro cl�nico
4.1 Convulsiones febriles simples
4.2 Convulsiones febriles complejas
5 Diagn�stico
6 Tratamiento
7 Pron�stico
8 Prevenci�n
9 Referencias
Epidemiolog�a
Frecuencia por edad de las convulsiones SI febriles3?
Edad Porcentaje
Menos de 6 meses 6%
7-12 meses 20%
13-24 meses 40%
25-36 meses 18%
37-48 meses 8%
M�s de 4 a�os 6%
En Europa y Am�rica del Norte se ven afectados entre 2-5% de los ni�os por dem�s
sanos, entre el 5-10% de los ni�os en la India y 6-9% de todos los ni�os en
Jap�n.4? En general, es m�s frecuente en ni�os entre seis meses a cinco a�os de
edad con la edad pico de incidencia entre el mes 14 y 18 de vida.1? Antes del 7�
mes de vida, y despu�s de los 5 a�os de edad, las convulsiones febriles son muy
raras. Aparecen con un poco mayor frecuencia entre varones (1,4/1), posiblemente
debido a que la maduraci�n cerebral es m�s r�pida en los ni�os que en las ni�as, y
en la raza negra. La frecuencia aumenta 2-3 veces si hubo antecedentes de
convulsiones febriles en la familia del ni�o y aumenta 6-7 veces si fueron los
hermanos los que las tuvieron.3?

Patogenia
Las convulsiones en general obedecen a una descarga neuronal anormal en el sistema
nervioso central con fen�menos parox�sticos ocasionales e involuntarios que pueden
inducir alteraciones de la conciencia, movimientos anormales o fen�menos
auton�micos tales como cianosis o bradicardia.

En las convulsiones de tipo febril aparecen eventos convulsivos que ocurren

fundamentalmente entre el tercer mes de vida y los 5 a�os, edad de la mielinizaci�n
neuronal, asociado a fiebre sin evidencias de causas neurol�gicas definidas. Se ha
asociado un factor gen�tico por herencia polig�nica y multifactorial en el
cromosoma 8q, 19p y 19q5? y probablemente el cromosoma 2q.6?

Etiolog�a
Clasificaci�n de las convulsiones febriles7?
Simples Complejas
Frecuencia 85% 15-20%
Presentaci�n Generalizadas Focales
Duraci�n <15 min >15 min
Recurrencia Uno en 24 h Varias en 24 h
Las principales causas de una convulsi�n febril se asocian a infecciones virales
como el virus sincitial respiratorio, el virus de la rub�ola, el rotavirus con
cuadros de gastroenteritis y el Influenzavirus A. Tambi�n se han asociado
infecciones bacterianas como la otitis media y eventos post-vacunaci�n, en especial
con la vacuna DPT y la vacuna triplev�rica SPR. Sin embargo, el mecanismo causal
a�n se desconoce del todo. Se sabe que la fiebre es una condici�n necesaria para el
trastorno, estrechamente relacionada con una determinada edad, es decir, una fase
concreta del desarrollo del cerebro, as� como la sorprendente predisposici�n
familiar y una predisposici�n gen�tica ligada.

Infecci�n
B�sicamente, las convulsiones febriles es un riesgo en cada infecci�n fuera del
sistema nervioso central. Se ha notado que las infecciones virales, especialmente
por el herpesvirus humano tipo 6 en su tercer d�a de fiebre, causa convulsiones
febriles mucho m�s frecuentemente que las enfermedades bacterianas.8? Esto sugiere
que ciertas propiedades espec�ficas de los pat�genos o el curso natural de la
enfermedad favorecen la aparici�n de convulsiones febriles. Asociados tambi�n a
vacunaci�n, especialmente la fiebre despu�s de la vacunaci�n contra la tos ferina y
contra el sarampi�n, puede aparecer una fiebre acompa�ada convulsiones. Las vacunas
no son la causa pero si el detonante de las primeras crisis en varios s�ndromes
epil�pticos de origen gen�tico.

Edad
Debido a la distribuci�n por edades se describe una conexi�n entre la estructura
cerebral de los ni�os en la edad correspondiente, pero no se sabe por qu� no todos
los ni�os febriles refieren convulsiones. Tambi�n se desconoce las estructuras del
cerebro responsables de las convulsiones a determinados grados de fiebre.

Gen�tica
La predisposici�n familiar supone la aparici�n de convulsiones febriles bajo grupos
familiares y recibe el nombre convulsiones febriles familiares (del ingl�s familial
febrile convulsions). En las familias con frecuencia de convulsiones febriles se
describen seis locus, asociados con la aparici�n preferencial de convulsiones
febriles, es decir, las secciones del cromosoma 8q13-q21 (FEB1), 19p (FEB2), 2q
(FEB3), 5q (FEB4), 6q (FEB5) y 18p (FEB6).9? Para la incidencia en diversas
familias con convulsiones febriles probablemente son varios los genes conjuntamente
responsables. El modo de herencia no est� totalmente comprendida. Los datos
actuales parecen indicar que la mayor�a de los familiares de convulsiones febriles
una herencia autos�mica dominante con penetrancia reducida. Descubrimientos
recientes han asociado numerosos genes a las convulsiones, hoy d�a es posible
realizar una secuenciaci�n masiva en laboratorio para estudiar un gran n�mero de
epilepsias gen�ticas en una muestra de ADN. En las convulsiones con crisis
complejas se recomienda estudio gen�tico si no hay una causa localizada
(deformaci�n en el cerebro, lesi�n cerebral, etc.)

Antecedentes neuro-fisiol�gicos
En virtud de los nuevos conocimientos, el receptor GABA-A subunidad ?2 sensible a
la temperatura, puede causar que un aumento de la temperatura interrumpa la
transmisi�n inhibitoria GABAn�rgica. El GABA tiene un papel central en el cerebro y
la atenuaci�n de la inhibici�n. Por lo tanto, es f�cil comprender que una
hipertermia condicionada por el bloqueo de los receptores de estos sistemas
transmisores produzca una tendencia general a la provocaci�n de convulsiones.10?

Cuadro cl�nico
Una convulsi�n febril suele ocurrir cuando existe un r�pido aumento de la
temperatura corporal a 39 �C o m�s y por lo general, las convulsiones ocurren en
todo el cuerpo o generalizadas. Se comienza con una p�rdida repentina de la
conciencia, seguido por una contracci�n de los m�sculos de tipo rigidez t�nica.
Despu�s de 10-30 segundos le contin�a convulsiones cl�nicas o continuas. La fase
t�nica pueden faltar, y tambi�n las incautaciones de Atonen, cuando los m�sculos
pierden su tensi�n y los ni�os se vuelven completamente fl�cidos. Una convulsi�n
febril suele durar unos pocos minutos, hasta aproximadamente 10 min. Por lo
general, sigue un per�odo de somnolencia despu�s de la convulsi�n.

Convulsiones febriles simples

Una convulsi�n febril simple se presenta cuando en un ni�o se produce una
convulsi�n generalizada, de menos de 15 minutos, y dentro de las 24 horas no se
repite. Adem�s, el ni�o no tuvo previamente una afectaci�n neurol�gica y el
episodio febril se origina fuera del sistema nervioso central. Los ni�os con
convulsiones febriles simples no conllevan aumento de riesgo de epilepsias m�s
adelante en su vida en comparaci�n con sus contempor�neos que no han tenido
convulsiones, a menos que haya antecedentes familiares positivos de epilepsia, una
primera crisis febril antes de los 9 meses de edad, retraso en el desarrollo
psicomotor o un trastorno neurol�gico preexistente.11? Se calcula que alrededor de
75 a 80 % de las convulsiones febriles son simples. Afortunadamente, las
convulsiones febriles simples son inofensivas y no existe evidencia de que dichas
convulsiones causen la muerte, lesiones cerebrales, epilepsia, retardo mental,
disminuci�n del cociente intelectual o problemas de aprendizaje.1?

Convulsiones febriles complejas

Las convulsiones febriles complejas o at�picas es donde tiene una convulsi�n de
duraci�n superior a 15 minutos o convulsiones repetidas dentro de las 24 horas del
primer episodio.1? Despu�s de una convulsi�n febril complicada, el riesgo de
epilepsia de repetici�n m�s adelante en la vida es un poco m�s elevado. Si las
convulsiones se repitieran se comenzar�a un tratamiento farmacol�gico y se deber�a
investigar la causa. Existen epilepsias poco frecuentes como el S�ndrome de Dravet
o la epilepsia en ni�as S�ndrome epil�ptico en ni�as con/sin retraso mental en el
que la fiebre es un desencadenante importante de crisis, tambi�n existen las
llamadas GEFS+ (convulsiones febriles plus), sin embargo la mayor�a de las
convulsiones febriles son benignas.

Hay otras denominaciones para las convulsiones febriles complejas, como es:
Convulsiones at�picas, Convulsiones en cadena o un t�rmino traducido de forma
literal del ingl�s "convulsiones de racimo" o convulsiones en serie, este tipo de
convulsiones son convulsiones ocurre cuando hay muchas convulsiones en un solo d�a,
se puede dar en distintos tipos de epilepsia, pero son muy frecuentes en el
S�ndrome de Dravet o la epilepsia en ni�as S�ndrome epil�ptico en ni�as con/sin
retraso mental.

Por otro lado si la convulsi�n no cesa se llama "status epilepticus" y es una

emergencia m�dica, porque puede hacer peligrar la vida o dejar secuelas importantes

V�ase tambi�n: Status_epilepticus

y se da cuando:

Crisis de m�s de 5 minutos de duraci�n.

Dos o m�s convulsiones entre las cuales no hay recuperaci�n neurol�gica o
electroencefalogr�fica12?13?