ICONTEC

Foro Internacional de la Calidad

Cartagena; Agosto 27, 2014
Juan Pablo Uribe R.

Estándares de Calidad en
Hospitales Universitarios en Colombia
- Retos de la Acreditación -
 Construir un mejor
futuro en salud es
posible.

Construir un mejor futuro

en Salud es Posible
 Liderar e influir positivamente en el
Misión sector salud para contribuir al bienestar
de individuos y comunidades.
 La Fundación Santa Fe de Bogotá se ve a
sí misma como una de las entidades
Visión privadas que más ha contribuido al
mejoramiento de la salud en Colombia y
América Latina.
 Generar, apropiar, aplicar y
Tema gestionar conocimiento para
dominante dar más y mejor salud,
individual y colectiva.
 Ejes Misionales de la
Fundación Santa Fe de Bogotá
 Contenidos
1. “Hospital Universitario” y “Acreditación”
2. Estándares de Calidad del Hospital Universitario
en Colombia
3. Ejemplo de un Proceso: el caso FSFB
4. Conclusiones
1. “Hospital Universitario” y
“Acreditación”
La Importancia del Hospital Universitario
• Mejoramiento asistencial – profesores
– Calidad y seguridad asistenciales
– Medicina basada en la evidencia
– Innovaciones
• Formación del Talento Humano – estudiantes
– Calidad y respeto
– Equidad / solidaridad
• Investigación – academia aplicada
– Generación de conocimiento útil
 La Importancia de la Acreditación

• Espíritu de mejoramiento continuo

• Aseguramiento de estándares superiores
(asistenciales y docentes)
• Emulación; referenciación y progreso
• Nivelación “por lo alto”
• Mejores servicios al “consumidor / cliente”
• Mejores resultados sociales
 Hospital Universitario + Acreditación

¡La combinación necesaria!

=
Asegura el cumplimiento,
en niveles superiores de calidad,
de los propósitos docente, asistencial e investigativo
del Hospital Universitario.
 2. Estándares de Calidad del
Hospital Universitario en Colombia
Hospital Universitario
Ley 1438 de 2011

Artículo 100. Hospitales Universitarios. El Hospital

Universitario es una Institución Prestadora de Salud que
proporciona entrenamiento universitario, enfocado
principalmente en programas de posgrado, supervisado
por autoridades académicas competentes y
comprometidas con las funciones de formación,
investigación y extensión.

“A partir del 1° de enero del año 2016 sólo podrán

denominarse Hospitales Universitarios aquellas
instituciones que cumplan con los requisitos definidos
en este artículo.”
 Hospital Universitario
Resolución 3409 de 2012: Documentación
100.2 Tener convenios de prácticas
formativas, en el marco de la
relación docencia servicio, con
instituciones de educación superior
100.1 Estar habilitado y acreditado que cuenten con programas en
(Sistema Obligatorio de Garantía de salud acreditados.
Calidad)
Copia de convenios docencia
servicio suscritos con
instituciones de educación
superior legalmente reconocidas
a) Constancia de
habilitación
Evidencia de que la IPS es
escenario de práctica de
programas de especialización en
salud en áreas clínicas
b) Constancia de
acreditación
(ICONTEC) Evidencia de que la IPS es
escenario de práctica de
programas de educación superior
en salud acreditados
100.3 Diseñar procesos que
integren en forma armónica las
prácticas formativas, la docencia y
la investigación, a la prestación de
los servicios asistenciales.
Estatutos, Plan Estratégico o de
desarrollo, plataforma institucional,
donde se evidencie vocación docente
o investigativa.
Documento con la estructura
funcional de la IPS, aprobada por
autoridad competente, donde se
evidencien las actividades de
docencia e investigación
Documento de autoevaluación que
demuestre que la IPS cumple con las
condiciones de calidad vigentes para
los escenarios de práctica de
programas de formación superior.

100.4 Contar con servicios que
permitan desarrollar programas
docentes preferentemente de
posgrado.
grupo de investigación reconocido
Documento con la
programación de las
rotaciones de estudiantes,
por cada uno de los
servicios
Discriminar número por
programa, cohorte e
Institución de formación
Capacidad instalada: áreas
físicas, personal docente y
producción de servicios.
100.5 Obtener y mantener
reconocimiento nacional o
internacional de las
investigaciones en salud que
realice la entidad y contar con la
vinculación de por lo menos un
por Colciencias.
Documentos que
demuestren la existencia de
por lo menos un grupo de
investigación reconocido
por Colciencias
Detalle de la producción
investigativa que ha
realizado dicho grupo,
detallando los
reconocimientos nacionales
o internacionales
Documentos que
demuestren que la IPS está
vinculada activamente a
por lo menos una red de
grupos de investigación
100.6 Incluir procesos orientados a
la formación investigativa de los
estudiantes y contar con
publicaciones y otros medios de
información propios que permitan
la participación y difusión de
aportes de sus grupos de
investigación
Documento que detalle los
medios de información propios
de la IPS para la difusión de los
estudios realizados por sus
grupos de investigación
Documento que detalle los
procesos adoptados por la IPS
en conjunto con las
instituciones de Educación para
fomentar la formación
investigativa de los estudiantes
Listado de investigaciones en
las que participan los
estudiantes, detallando nombre
de la institución, número de
estudiantes vinculados y como
participan en la misma
100.7 Contar con una vinculación
de docentes que garanticen la
idoneidad y calidad científica,
académica e investigativa.
Listado de personal que
desarrolla actividades de
docencia, con su perfil, tiempo
de antigüedad realizando dicha
labor, tiempo de vinculación y
tiempo de dedicación de dichas
actividades
Listado de personal que
desarrolla actividades de
investigación
Certificación que demuestre
que la totalidad de las
personas que realizan
actividades de docencia,
definidas en el literal a)
cuentan con formación de
postgrado en docencia o
experiencia mínimo de 3 años
en actividades docentes
3. Ejemplo de un Proceso:
el caso FSFB
Educación en la FSFB
- Un Propósito Misional

2014:
2004: • Acreditación
del Hospital
• Pregrado
2001: Universitario
médico con
los Andes
• Alianza con la
Universidad
1990: de los Andes
• Residencias
propias y en
rotación
1983:
• Internado
Educación en la FSFB
Bases de la Política de Gestión Académica

Objetivo Alcance Importancia

• Criterios y directrices • Rige sobre todos los • Compromiso y
de acción elegidas escenarios de práctica alineación del
como guía en el formativa de la FSFB, gobierno fundacional
proceso de toma de la comunidad docente, y las directivas.
decisiones de la la comunidad
formación en estudiantil, las • Participación activa en
educación superior en instituciones de un Comité de Gestión
la FSFB. educación con las Académica (Directores
cuales se tenga General, Médico, del
convenio y la Hospital y de
comunidad Educación).
fundacional en
general.
Educación en la FSFB

n = 884
Educación en la FSFB
Posgrados 12 Programas Propios, 3 Rotaciones

Rotación
Propios

Ortopedia y traumatología
Neurofisiología Nefrología
Gestión Hospitalaria
Medicina de Emergencias
Neonatología
Medicina Crítica y Cuidado intensivo

Patología Anatomía y
Propios Clínica

Anestesia y reanimación
Radiología e imágenes diagnósticas
Neurología
Medicina Interna
Cardiología Medicina Física y
Neurocirugía Rehabilitación
Educación en la FSFB
Pregrado Universidad de Los Andes

2001 2004 2014

• Firma de la • Ingresa • Renovación

Alianza primera de la
promoción Alianza
• Creación de de médicos
una nueva
Facultad de
Medicina
 • Reconocimiento HU
2002 • ASCOFAME
• Certificación Escenario de Práctica
2005 • Ministerio de Protección Social

• Acreditación Nacional ICONTEC- ISQUA

2007
• Proceso de Autoevaluación HU
2010 • Renovación Acreditación Nacional
• Primera Acreditación JCI

• Inicio del proceso para Reconocimiento HU- Ley 1164 de 2007 – Decreto 2376 de
2011 2010 – Ley 1438 de 2011
• Septiembre: Visita de Pares (Ministerio de Educación)

• Acreditación Centro Académico JCI

2013 • Convenio de colaboración Johns Hopkins International
• Visita de Pares (Ministerio de Educación). Resolución 3409 de 2012
• Reconocimiento como Hospital Universitario - Comisión Intersectorial para el
2014 Talento Humano en Salud
• Renovación Acreditación Nacional
Nuestra Experiencia
Puntos Críticos
DOCUMENTACIÓN
INVESTIGACIÓN DOCENTES
GENERAL
• Actas de Comités • Demostrar la • Actualización de
Docencia Servicio al día participación de nombramientos
con el 100% de los estudiantes en proyectos profesorales con todas
convenios de investigación las Universidades, en
todos los programas
• Registros calificados de • Mecanismos para
todos los programas fomentar la • Formación en docencia
participación de de todos los
• Conceptos técnicos que estudiantes en especialistas
confirman la FSFB como investigación
centro de práctica para • Hojas de vida del
los programas • Documentación personal docente
referente a los grupos de
• Documentación de investigación
capacidad instalada
Nuestra Experiencia
Nuestras Fortalezas
Innovación y
Experiencia en
Acreditaciones Mejoramiento Estructura
Educación
Continuo
• Acreditación • SIGACES: Sistema • Centro de • 30 años de
Nacional ICONTEC de Innovación y experiencia en
Aseguramiento Educación en posgrados de alta
• Acreditación de la Calidad en Salud calidad
Centro Médico Educación en
Académico JCI Salud • Centro de • 8 años de
Estudios e experiencia en e-
• Galardón Hospital • Proyecto piloto Investigaciones learning
Seguro de capacidad
instalada (U. • Área de • Convenios con
Andes) Consultoría programas
acreditados con
• Programa de Seis diferentes
Sigma universidades
Impacto en Educación
Administración Estudiantil

SIGACES
gestiona en la
FSFB la
información de
16 instituciones
educativas en
salud.
4. Conclusiones
Los buenos Hospitales Universitarios son fundamentales.

• El sector salud colombiano requiere el trabajo continuo de un conjunto

robusto de Hospitales Universitarios.

La acreditación es un instrumento relevante para el

aseguramiento de la calidad asistencial y docente.
• La acreditación fortalece el impacto de la labor de las organizaciones
sociales, incluyendo los Hospitales Universitarios.

Una sana política pública debe propender, de manera continua

y permanente, por niveles superiores de calidad en salud.
• La acreditación de los Hospitales Universitarios es un esfuerzo de beneficio
general.
Academic Medical Center Galardón Hospital Seguro
 Construir un mejor
futuro en Salud es
Posible

Construir un mejor futuro

en Salud es Posible
 Muchas gracias.

Juan Pablo Uribe R.

juanpablo.uribe@fsfb.org.co