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DIRECCION REGIONAL DE SALUD

DIRECCION DE RED DE SALUD PACIFICO SUR

PLAN DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS


ENFERMEDADES METÁXENICAS EMERGENTES Y
REMERGENTES: DENGUE, CHIKUNGUNYA, ZIKA Y
MALARIA- DISTRITO NUEVO CHIMBOTE
2019

FEBRERO -MAYO 2019


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PLAN DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES METÁXENICAS EMERGENTES Y REMERGENTES: DENGUE, CHIKUNGUNYA, ZIKA Y
MALARIA EN LA RED DE SALUD PACIFICO SUR.
GOBIERNO REGIONAL DE ANCASH

DIRECCION REGIONAL DE SALUD ANCASH

DIRECCION DE RED DE SALUD PACIFICO SUR

DISTRITO NUEVO CHIMBOTE

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PLAN DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES METÁXENICAS EMERGENTES Y REMERGENTES: DENGUE, CHIKUNGUNYA, ZIKA Y
MALARIA EN LA RED DE SALUD PACIFICO SUR.
CÓMITE TECNICO DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
METÁXENICAS RED DE SALUD PACIFICO SUR-2019

M.C.EDWIN ROBERT MOLINA CORREA.


DIRECTOR EJECUTIVO RED DE SALUD PACIFICO SUR

MC. MARLON TELLO JUAREZ


JEFE DE OFICINA DESARROLLO INSTITUCIONAL

BLG. CARLOS SANDOVAL ABANTO


COORDINADOR DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE METAXENICAS

Lic. KARINA VARGAS QUISPE


JEFE DEL AREA DE EPIDEMIOLOGIA

MCBLGO. VICTOR SOLORZANO CAMPOS


JEFE DEL AREA DE LABORATORIO SALUD PÚBLICA

LIC. HELEN ABANTO CRESPO


COORDINADORA PROMOCION DE LA SALUD

Lic. IRENE VALLE SALVATIERRA


RESPONSABLE DE SERVICIOS DE SALUD, REFERENCIA
Y CONTRAREFERENCIAS

Q.F. WILLAM RUIZ PALMA


RESPONSABLE DEL AREA DE SISMED

Lic. CARITO BAYLON CANALES


RESPONSABLE DE COMUNICACIONES E IMAGEN INSTITUCIONAL

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PLAN DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES METÁXENICAS EMERGENTES Y REMERGENTES: DENGUE, CHIKUNGUNYA, ZIKA Y
MALARIA EN LA RED DE SALUD PACIFICO SUR.
PRESENTACION

Estas tres enfermedades son el resultado de un problema generado por un desorden


ambiental. El dengue, zika y la chikungunya han ido aumentando en las últimas décadas en
numerosas regiones del mundo, por lo que es considerada una enfermedad infecciosa emergente y
un problema de salud pública global. Tanto el dengue, el zika como la chikungunya se transmiten
por picadura de mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, ambos presentes en las Américas. En
general, el virus necesita un vector (un medio de transporte), que es el mosquito, para infectar a las
personas.

Las enfermedades Metaxénicas matan, estropean y son la principal causa de sufrimiento de miles
de personas, especialmente en la clase pobre. Las mujeres embarazadas, los ancianos, los niños y
con alguna con morbilidad son particularmente las más vulnerables

Según reportes de la Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, en


los últimos años se ha incrementado el número de casos de dengue debido a factores
climatológicos, inconvenientes formas de almacenamiento del agua, inadecuada
recolección de residuos, proliferación de recipientes descartables y neumáticos
desechados que sirven como criaderos de los vectores transmisores; por lo que el Perú se
encuentra en situación endémica

Es en ese sentido que debe promoverse un trabajo articulado con todos los actores sociales
involucrados con el problema y su solución. Para el presente Plan, se unen los esfuerzos de todas
las instancias del Ministerio de Salud a fin de lograr el objetivo común articulando la tecnología y
los recursos disponibles.

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MALARIA EN LA RED DE SALUD PACIFICO SUR.
I.- ANTECEDENTES

Las enfermedades metaxénicas, en la Red de Salud Pacifico Sur, en las últimas décadas
constituyen los principales problemas de salud, que afectan a las poblaciones más pobres de
menos acceso y están catalogadas entre las emergentes y reemergentes, como: Malaria, Dengue,
Chikungunya, Zika, Bartonellosis y Leishmaniosis, afectando grandes proporciones de población,
con gran impacto sobre la salud Pública local.

Dengue:

La Red de Salud Pacifico Sur, durante el año 2002 y 2009 ha reportado brotes de dengue en el
Distrito de Casma, en los primeros meses de año, notificando un total de 819 y 135 casos
respectivamente, con presencia de Serotipo DEN-1. En el año 2012 y 2013 se reportaron brotes de
dengue en los distritos de Nvo Chimbote y Casma, reportando en esos años ambos distritos un total
de 315 casos notificados y 100 confirmados. El Virus circulante fue DEN-1. En el año 2014, la
Red de salud Pacifico sur, no registró brotes de Dengue

En el año 2015, a nivel de Red de Salud Pacifico Sur se notificaron en total 108 casos de
Dengue Serotipo 2, siendo los distritos que notificaron brote de dengue: Casma, dispersándose a
los distritos de Huarmey y Nuevo Chimbote, que también reportaron casos en menor cantidad. En
el distrito de Nuevo Chimbote a la investigación de casos se concluyó que correspondían a casos
importados. Que en los sectores 2, 5, 6, 3, 4,7 y 11 en menor cantidad

En el 2016 en el Distrito de Casma, notificaron rebrote de Dengue Serotipo 2 iniciándose


en el mes de Enero y controlándose a inicios del mes de Julio. Registrándose en dicho mes el
último caso confirmado de Dengue. Durante el rebrote se notificaron un total de 1 164 casos, de
los cuales 361 casos de dengue se confirmaron. De los confirmados un total de 24 casos, el 6.6 %
fueron clasificados como casos de dengue con señales de alarma y 01 fallecimiento por dicha
patología.

En el año 2017 se han confirmado un total de 234 casos de Dengue serotipo DEN-2 de un total de
560 casos notificados. 148 casos autóctonos y 86 casos importados. 01 caso fallecido del distrito
de Buenavista Alta. Los distritos afectados con presencia de brotes de Dengue en dicho año,
fueron: Nvo Chimbote, Casma, Buenavista y Nepeña. El distrito de Huarmey notifico 01 caso
Dengue sin señales de alarma. Además, la introducción del virus Chikungunya en el distrito de
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Casma, notificándose un total de 08 casos confirmados a través del método RT-PCR, como parte
de la vigilancia laboratorial retrospectiva coordinado con INS, frente a elevados % de negatividad
de los casos de Dengue en los meses de Abril y Mayo, en dicho distrito. Dichos casos pertenecen
a los sectores: Cipreces, AAHH Villa Hermosa, Luis Ormeño, Av. Grau, Ministerio de Vivienda,
Mariscal Sucre y Pje Bobadilla.

En el año 2018, se ha confirmado 01 caso de Dengue sin señales de alarma captada por EsSalud III
Chimbote, perteneciente al AAHH Conquistadores del distrito de Nvo Chimbote. Las U.N de la
RSPS, han notificado un total de 50 casos sin confirmación de casos.

Malaria:

En los últimos 17 años, se han notificado 2508 casos confirmados de malaria Vivax, procedentes
de 14 distritos, pertenecientes a las provincias del Santa, Casma, Yungay y Huarmey de la
jurisdicción de la Red de Salud Pacifico Sur.

El año 2014, fue el último brote registrado con 8 casos autóctonos de malaria vivax notificados en
el distrito de Casma. Sin embargo, en el año 2015 se notificaron los últimos 02 casos importados
de Malaria Vivax, procedentes de Iquitos y Yurimaguas, respectivamente.

Y hasta la fecha s e han notificado 03 casos de malaria de extranjeros venezolanos

II. SITUACIÓN ACTUAL

La Malaria, las arbovirosis, son problemas de salud, cuyo incremento en la transmisión e


incremento de los factores de riesgo como : Incremento poblacional, incremento en la migración
de países endémicos, desabastecimiento de agua, desorden urbano, deficientes prácticas de
almacenamiento de agua, deficiente responsabilidad de los gobiernos locales y participación
comunitaria, así mismo el incremento de temperatura ambiental, presencia de criaderos naturales y
la deficiente vigilancia y control de los vectores trasmisores de las enfermedades metáxenicas
como: Aedes Aegypti, Lutzomia y Anopheles, han generado su dispersión en los distritos de la
jurisdicción de la Red de Salud Pacifico Sur, situación que detallamos a continuación.

La dispersión del Aedes Aegypti, vector trasmisor de Dengue, Chikungunya y Zika


característico de la zona costera, distribuido hasta 2 200 msnm. En la jurisdicción de la red hasta el

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año 2018, según la oficina de salud ambiental, abarca el 42% (8 distritos) del total de los distritos,
con población potencialmente de riesgo a enfermar de 243,243 hab, pertenecientes a los distritos
de Nvo Chimbote, Samanco, Nepeña, Figura N°01

La dispersión de Anopheles, zancudo característico de la zona costa, se distribuye desde 900m a


3500msnm de altitud, trasmisor de la enfermedad de Malaria, encontrándose en criaderos
naturales(cuerpos de agua) extra domiciliarios como: Humedales, pantanos, etc, en nuestra
jurisdicción. Actualmente, la dispersión del vector es desconocido, no encontrándose información
de la vigilancia entomológica de dicho vector. Sin embargo, por información histórica de brotes en

FIGURA N°01 :ESCENARIOS ENTOMOLOGICOS DEL VECTOR AEDES AEGIPTHY EN LA RED


PACIFICO SUR-2002-2018

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VIGILANCIA Y CONTROL DEL AEDES AEGYPTI:
Vigilancia Vectorial por Ovitrampas: Se instalaron 264 ovitrampas en los distritos de riesgo de
nuestra jurisdicción: Nvo Chimbote, Samanco, Nepeña, con la finalidad de monitorizar al vector
Aedes Aegypti en su fase de huevo. Entre los resultados obtenidos a la S.E 03-2019, tenemos:

CUADRO RESULTADOS DE OVITRAMPAS RED PACIFICO SUR


Exposición SE 02 -2019 /
OVITRAMPAS NIVEL y
AMBITO EESS OVIPOSTURAS IPO IDH
M.R TOTAL EXAMINADAS POSIT Tendencia

YUGOSLAVIA 70 66 0 0 0.00 0.00 Control


N. GARATEA 104 74 3 171 4.05 57.00 Control
YUGOSLAVIA VILLAMARIA 21 21 0 0 0.00 0.00 Control
SATELITE 23 20 0 0 0.00 0.00 Control
3 DE OCTUBRE 15 15 0 0 0.00 0.00 Control
SAMANCO 6 6 0 0 0.00 0.00 Control
HUAMBACHO 3 3 0 0 0.00 0.00 Control
LOS CHIMUS 2 2 0 0 0.00 0.00 Control
SAN JACINTO 14 14 0 0 0.00 0.00 Control
SAN JACINTO NEPEÑA 6 6 0 0 0.00 0.00 Control
MORO 2 3 0 0 0.00 0.00 Control
Total en Vigilancia en el Am bito
Jurisdicción de la Provincia del 266 230 3 171 1.33 57.00 Control
Santa - RED PACIFICO SUR

Vigilancia y control vectorial a través de Inspección domiciliaria: Consiste en el monitoreo del


vector Aedes Aegypti en su fase larvaria en las viviendas de los distritos de riesgo, con la
introducción de la Hormona juvenil Piriproxifen, en reemplazo del Themepos. Entre los resultados
reportados, observamos que los EESS, que han realizado actividad de vigilancia y control son: P.S
Villamaria, P.S Nepeña y P.S Satélite, correspondiente al mes de diciembre 2018. Así tenemos los
resultados a detalle:

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III. AMBITO DE APLICACIÓN

El presente plan de contingencia se aplicará en el distrito de nuevo Chimbote de riesgo para


enfermedades metáxenicas: Dengue, Chikungunya, Zika, Malaria, perteneciente a la provincia de
Santa, en la jurisdicción de la Red de Salud Pacifico Sur.

IV. OBJETIVO GENERAL

 Reducir el riesgo de brote epidémico de Dengue, e introducción del Chikungunya y Zika a


través de acciones conjuntas de prevención y control dirigidas a toda la población del
distrito de nuevo Chimbote

IV. OBJETIVO ESPECIFICOS

1. Reforzar la Vigilancia Epidemiológica, Investigación y Control de brotes.


2. Reforzar el sistema de vigilancia epidemiológica, investigación y control de brotes de las
Enfermedades Metaxénicas, desarrollando acciones de alerta y respuesta.
3. Fortalecer el sistema de vigilancia entomológica y control vectorial articulando las acciones de
prevención y control de las Enfermedades Metaxénicas.
4. Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de comunicación según escenario epidemiológico,
para la información, promoción y prevención de las enfermedades Metaxénicas.
5. Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de coordinación sectorial e intersectorial para la
implementación de acciones y participación activa de los actores sociales en municipios y
comunidades, instituciones educativas y familias en la promoción, prevención y control de las
Enfermedades de Dengue, Chikungunya, Zika y malaria.

6. Realización de jornadas de acción comunitaria contra el Dengue, con amplia participación


y coordinación interinstitucional, promoviendo la eliminación de criaderos.

7. Fortalecer los servicios de salud para la atención de casos de Enfermedades Metaxénicas,


asegurando el diagnóstico, tratamiento, seguimiento y referencia oportuna de los casos.

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VI. ACTIVIDADES, METAS Y PRESUPUEST

1. OBJETIVO ESPECIFICO 01: Reforzar la Vigilancia Epidemiológica, Investigación y Control de brotes.

LINEA CRONOGRAMA COSTO


COSTO
DE ACTIVIDAD TAREA UNIDAD DE MEDIDA META ACTIVIDA RESPONSABLE
MA MA TAREA
ACCION FEB ABR D
R Y
Difundir normas, directivas y
Vigilancia epidemiológica, investigación y control del brote

protocolos de urgencia de
Personal
Notificación, vigilancia epidemiológica: 046- 100 25 25 25 250 5,000
capacitado
investigación e 2012/ 125-2016 y otros al personal
intervención de de salud de las MR de riesgo.
brotes de Investigación de casos de dengue, caso 32, 800
50 5 5 15 15 800
Dengue, Chikungunya, Zika y malaria. investigado
Chikungunya Búsqueda activa comunitaria de
Zika y Malaria casos de Enfermedades Acción 50 4 4 4 4 15,000 Responsable de
metáxenicas, en zonas de riesgo. Epidemiologia de RSPS y
Intervención de brotes epidémicos Intervención 3 1 1 1 0 12,000 EESS de riesgo.

Elaboración y actualización
Sala situacional
semanal de sala situacional, de
Elaboración y dengue, chikungunya zika y actualizada y 52 4 4 4 4 1,400
difusión de Malaria. difundida.
2,200
información
epidemiológica. Monitoreo y asistencia técnica de
Informe de
la implementación de salas 4 1 1 1 1 800.00
monitoreo
situacionales en los EESS de riesgo.

SUB TOTAL VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 35, 000

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OBJETIVO: Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de comunicación según escenario epidemiológico, para la información, promoción y prevención
de las enfermedades Metaxénicas

CRONOGRAMA COSTO
LINEA DE UINDAD DE COSTO RESPONSA
ACTIVIDAD TAREA META ACTIVID
ACCION MEDIDA TAREA BLE
FEB MAR ABR MAY AD

Reunión con trabajo


comunicacional con Informe acta 1 1 100
periodistas del medio

taller de sensibilización informe /Acta 2 1 1 50


Sensibilización a
comunicadores de
medios de
Spot radial para reforzar las
comunicación masiva Informe,
Comunicación

medidas de preventivas de 2 1 1
en el ámbito regional y contrato y/o Spot
Enfermedades Metaxenicas
15,700 RES. COMUNICACIÓN
local
250

Servicio publicitario escritos servicio 1 1

Servicio publicitario
alternativos perifoneo en servicio/día 8 2 3 3
zonas de riesgo

Desarrollar estrategias de pasacalles en zonas de riesgo pasacalle 1 1 1,000


comunicación del riesgo
Campaña de recojo de
para la población Campaña realizada 1 1 1,500
inservibles

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Reuniones vecinales ,
Acta 8 2 3 3 2,000
multisectoriales

Perifoneo Masivo de Medidas


preventivas en
servicio/día 10 2 5 3 3,000
los sectores de intervención
vectorial
conformación equipo de
Equipo 1 1 100
comunicadores

Desarrollar estrategias asignación de un vocero Acta 1 1 200


de comunicación del
riesgo para la población Entrega de material para Acta 2 2 600
los medios

SUB TOTAL DE COMUNICACIÓN 8,800

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OBJETIVO: Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de coordinación sectorial e intersectorial para la implementación de acciones y participación activa de
los actores sociales en municipios y comunidades, instituciones educativas y familias en la promoción, prevención y control de las Enfermedades Metaxénicas.
.

LINEA DE UINDAD DE CRONOGRAMA COSTO COSTO


ACTIVIDAD TAREA META RESPONSABLE
ACCION MEDIDA TAREA ACTIVIDAD
ENE FEB MAR ABR
Reuniones con los líderes de las
Promoción de prácticas saludables para prevenir y controlar el

JVC y OSB, para informar sobre la


importancia de la vigilancia de los
entornos y el cumplimiento de las
prácticas saludables por las
Reunión 8 2 2 2 2 430
Promover familias para evitar que se
acciones de enferme de dengue.
dengue, chikungunya y zyka.

prevención y Establecer responsabilidades de


control vectorial acuerdo con el ámbito de acción,
en el marco de para su ejecución.
sus Recojo de inservibles campaña
1 9,500 Responsable
competencias. (en 5 sectores de riesgo) realizada 13,230
de promsa
Coordinación con Conformación del comité de
gobiernos locales vigilancia comunitaria para realizar
para que la organización de las acciones de
incorporen en su vigilancia de los entornos y el
Plan Operativo las cumplimiento de las prácticas comité
a saludables por las familias para implementad 1 1 200
evitar enfermar de dengue. o
(Abatizacion y recuperación de
casas cerradas).
intersectorial con los responsables
de agua, desechos y vivienda

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Reuniones de abogacía,
planificación , monitoreo y
Reunión 4 1 1 1 1 100
evaluación con los funcionarios
municipales
Capacitación a JVC y ACS para la
vigilancia de entornos y Responsable
cumplimiento de prácticas Talleres 4 1 1 1 1 1,000 de Promsa
saludables con énfasis en la
eliminación de criaderos.

Incentivo para los agentes


incentivo 30 30 30 30 30 2,000
comunitarios

SUB TOTAL PROMOCION PRACTICAS SALUDABLE


13.230

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OBJETIVO: Fortalecer el sistema de vigilancia entomológica y control vectorial articulando las acciones de prevención y control
de las Enfermedades Metaxénicas

LINEA DE UINDAD DE CRONOGRAMA COSTO COSTO


ACTIVIDAD TAREA META RESPONSABLE
ACCION MEDIDA TAREA ACTIVIDAD

Elaboración de Plan de
Contingencia de Vigilancia y Control Plan 1 1
de Aedes aegypti
Desarrollo de
Acciones Personal
Capacitación a las brigadas 80 80 400
orientadas a la capacitado
vigilancia en la Viviendas ubicadas en escenario II y
400
jurisdicción de III de transmisión de Dengue
Vigilancia y control vectorial

los viviendas 34,861 8715 8715 8715 8715


protegidas con tratamiento focal y
establecimientos control físico en Nvo Chimbote,
de salud
Viviendas ubicadas en escenario II y
III de transmisión de Dengue
viviendas 34,861 8715 8715 8715 8715
Responsable
protegidas con nebulización de vig. Y
Espacial en Nvo Chimbote,. control
Desarrollo de vectorial RSPS
Monitoreo y control por ovitrampas
acciones viviendas 6656 1664 1664 1664 1664 1,500
en Nvo Chimbote,
orientadas al
control Contratación de personal para
adulticida en actividades de vigilancia y control
servicio 80 80 80 80 240,000 287,740
viviendas de Vectorial para Nvo Chimbote
localidades con
presencia de Contratación de personal para
brotes actividades de Nebulización en Nvo servicio 10 10 10 10 10 40,000
Chimbote,.

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Distribución de Alimentos y Bebidas
para Brigadas Unidad 416 416
16640 4160 4160 6,240
0 0

Combustible y carburantes para


479(Gasol
desplazamiento del personal de Galón 299 299 299 299 7,839
Vigilancia y Control vectorial. 717(Petról
eo Responsable
Monitoreo de los
de vig. Y
indicadores 11,339
control
entomológicos.
vectorial RSPS
Repuestos para mantenimiento
preventivo y correctivo de equipos Kit 20 3,500
para control adulticida.

SUB TOTAL DE VIGILANICA CONTROL VECTORIAL 299,479

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OBJETIVO : Fortalecer los servicios de salud para la atención de casos de Enfermedades Metaxénicas, asegurando el diagnóstico, tratamiento, seguimiento y
referencia oportuna de los casos.

LINEA DE UINDAD DE CRONOGRAMA COSTO COSTO


ACTIVIDAD TAREA META RESPONSABLE
ACCION MEDIDA TAREA ACTIVIDAD
FEB MAR ABR MAY
Cuidado integral: Organización de servicios para la atención de casos

Elaboración del Plan de


Uviclin por los Plan 2 2 S/. 100.
Hospitales

Aprobación del Plan de


(diagnóstico, tratamiento y seguimiento)

Uviclin con Resolución Resolución 2 2 S/. 100.


Directoral Coordinadora
S/. 8,200
Organización de de Servicios de
servicios de salud Implementación de Salud
para la atención consultorios de febriles
de casos incluidos hospitales y Consultorio S/. 8,000
establecimientos en 5 3 2
las unidades de Implementado
atención clínica. riesgo

seguimientos de
pacientes seguimiento 600 100 300 200 S/. 450

Fortalecimiento del implementación de


sistema de referencias a pacientes Responsable
Referencias 6 2 2 2 1,000 1,950
referencia y contra con señales de alarma referencias
referencia, para

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atención de
personas afectadas,
según corresponda
monitoreo del llenado Responsable
Fichas 4 1 2 1 500
correcto de fichas de referencias
referencias

SUB TOTAL SERVICIOS ATENCION S/. 10,150

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RED SALUD PACIFICO SUR
INVERSION POR INVERSION
N: PRODUCTOS ACTIVIDAD S/. TOTAL S/-

1 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGIA 35,000

VIGILANCIA Y CONTROL
2 VECTORIAL 229,479
PROMOCION DE PRACTICAS PARA
PREVENIR CONTROLAR DENGUE ,
3 CHIKUNGUYA ,ZICA 13.230
366,659
PROMOVER MECANISMOS DE
4 COMUNICACIÓN 8,800

5 LABORATORIO 70,000
10,150
6 SERVICIOS SALUD

TOTAL 366,659

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MALARIA EN LA RED DE SALUD PACIFICO SUR.
ANEXO 2: MATRIZ REQUERIMIENTOS DE BIENES Y S ERVICIOS POR LA MUNICIPALIDAD DE NUEVO CHIMBOTE

ACTIVIDADES DESCRIPCION BIEN/SERVICIOS CANTIDAD PRECIO UNIDAD TOTAL

Control larvario: inspección


domiciliaria al 100% de las viviendas Repelentes en sachet 1000 S/. 1,50 S/. 1,500
VECTORIAL Personal Inspector para el control al
del Distrito de nuevo Chimbote de
100% 40 brigadas por 2 80 S/. 1,000 S/. 80,000
febrero a mayo
supervisor para brigadas
8 S/. 1,000 x 2 S/. 1.500
SUB TOTAL COMUNICACIÓN S/. 83,000

ACTIVIDADES DESCRIPCION BIEN/SERVICIOS CANTIDAD PRECIO UNIDAD TOTAL

Campaña de recojo de criaderos en 100 S/ 7.00. S/. 700


zonas priorizadas: Sector 10, 4, 8, 9 Guantes latex
VECTORIAL
y 13 en coordinación con la Bolsas de Color negro de 40 x 26 de 1
50 S/. 26,00 S/. 1.300
municipalidad micra aprox. X 100
Perifoneo en sectores de riesgo por 5
5 S/. 150 S/. 750
campaña
SUB TOTAL COMUNICACIÓN S/ 750

VIGILANCIA VECTORIAL S/. 83,000


PROMOCIÓN DE LA SALUD S/. 2,750
TOTAL S/ 85,750

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