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Encuesta sobre Consumo de Drogas

A continuación, verá una serie de preguntas que se relacionan a hábitos de consumo de algunas
drogas. Por favor lea atentamente cada uno de los enunciados y responda marcando con una “x” solo
una casilla, a menos que la pregunta lo indique de otra manera.

1. Preguntas Generales

…alguna …en los …en los

¿Ha consumido usted alguna de estas …en la última
vez en la últimos 12 últimos 30
drogas… semana?
vida? meses? días?

1. Alcohol Si No Si No Si No Si No
       

2. Tabaco Si No Si No Si No Si No
       

Si No Si No Si No Si No
3. Marihuana
       

4. Bebidas Energéticas Si No Si No Si No Si No
       

5. De haber usado una de estas sustancias

alguna vez en la vida, ¿a qué edad la consumió
………… ………. ……… …………
por primera vez? Por favor escriba su
respuesta.

Si usted contestó “Si” en alguna de las casillas de la tabla anterior, por favor continúe con la tabla
siguiente y con las preguntas específicas de las sustancias que ha consumido alguna vez.

Si usted contestó “No” en todas las casillas de la tabla anterior, le agradecemos por su
participación y por favor entregue la encuesta.

En promedio, ¿cuántos
Menos de un Tres o Cinco o
días a la semana Todos
Ninguno día a la Un día Dos días cuatro seis
consume usted alguna los días
semana días días
de estas drogas?

Alcohol       
Tabaco       
Marihuana       
Bebidas Energéticas       
2. Preguntas Específicas II) Tabaco
I) Alcohol
a) En promedio, ¿cuántos cigarros fuma
a) ¿Suele usted consumir alcohol los a la semana?
días de semana (lunes, martes,
miércoles, jueves)? Ninguno 
Uno o dos 
Sí  Tres o cuatro 
No  Cinco o seis 
Siete u ocho 
b) ¿Consume usted alcohol cuando se Nueve o diez 
encuentra solo/a?
Otra cantidad (por favor 
Nunca  indique un aproximado)
Rara vez (una o dos 
veces en la vida) …………………………………………………
Algunas veces (una 
vez al mes) b) ¿De qué manera suele usted consumir
Frecuentemente (una  tabaco o nicotina? (puede marcar más de
o más veces a la semana) una opción):
Otros (por favor indique 
un aproximado) Cigarros de cajetilla 
Cigarros armados a mano 
………………………………………… Cigarros electrónicos o vaporizadores 
Otras (por favor indique cuales) 
c) ¿Qué tipo de bebida alcohólica suele
usted consumir? (puede marcar más de …………………………………………………
una opción):

Cerveza  III) Marihuana

Vino 
Destilados (pisco, ron,  a) En promedio, ¿cuántos cigarrillos de
vodka, whiskey, etc.) marihuana o “pitos” fuma a la semana?
Otros (por favor 
indique cuales) Ninguno 
………………………………………..
Uno 
Dos 
d) En los días que consume alcohol, Tres 
¿cuánto suele beber en promedio? Cuatro 
Cinco 
Una cerveza o una copa de vino  Otra cantidad (por favor 
Dos cervezas o dos copas de vino  indique un aproximado)
Un vaso de destilado con bebida  …………………………………………………
Tres cervezas o tres copas de vino 
Cuatro cervezas o cuatro copas de vino 
Dos vasos de destilado con bebida 
Cinco cervezas o cinco copas de vino 
Tres vasos de destilado con bebida 
Otra cantidad (por favor indique 
cuánto y de qué bebida alcohólica)

…………………………………………………..
b) ¿Consume usted marihuana cuando b) ¿Suele usted mezclar bebidas
se encuentra solo/a? energéticas con alcohol?

Nunca  Nunca 
Rara vez (una o dos veces en la vida) 
Algunas veces (una vez al mes)  Rara vez (una o 
dos veces en la vida)
Frecuentemente (una o más veces a la 
semana) Algunas veces (una 
Otros (por favor indique un aproximado)  vez al mes)

………………………………………………… Frecuentemente (una 

o más veces por semana)

c) ¿De qué manera suele usted consumir Otros (por favor indique 
marihuana? (puede marcar más de una un aproximado)
opción):
……………………………………….
Cigarrillos o “pitos” 
Vaporizadores 
Otras (por favor indique cuales) 
…………………………………………………

IV) Bebidas Energéticas

a) Los días que consume bebidas

energéticas, ¿cuántas bebe en
promedio?

Una lata pequeña 

Una lata grande 
Dos latas pequeñas 
Dos latas grandes 
Otra cantidad (por favor 
indique un aproximado)

…………………………………………….

Fin de la Encuesta

¡Gracias por su tiempo!