CATETERISMO VESICAL

MELBA SOLAR RAMIREZ

ENFERMERA
ESPECIALISTA EN MATERNO INFANTIL CON
ENFASIS EN NEONATOLOGIA
 CATETERISMO VESICAL
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
PSICOLOGICOS: Las experiencias que producen dolor o hieren el pudor del paciente
aumentan la ansiedad y disminuyen su cooperación.
-La incontinencia provoca pena e incomodidad al paciente debilitando su moral,
Y llevándolo a estados de presión.

ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS:
La retención urinaria puede identificarse cuando la eliminación es inferior a 30ml, en una hora.
- En la retención urinaria la orina se forma en el riñón pero el paciente no puede excretarla
desde la vejiga causando distención vesical.
-La retención por rebosamiento se identifica por eliminaciones frecuentes de pequeñas
-Cantidades de orina y presencia de globo vesical.
 CATETERISMO VESICAL
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
MICROBIOLOGICOS:
-La retención urinaria predispone a la infección vesical.
-Las infecciones urinarias aumentan debido a técnicas deficientes
durante el procedimiento de cateterismo vesical o el manejo de sonda.

FISICOS:
-La distención vesical, por retención urinaria, produce presión sobre los
órganos Adyacentes.
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DEFINICION:
Técnica invasiva que consiste en la introducción de una sonda desde el
meato urinario hasta la vejiga; con el fin de establecer una vía de drenaje,
temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior con fines
diagnósticos y/o terapéuticos
 CATETERISMO VESICAL
OBJETIVOS:

Para fines diagnósticos:

 Recogida de muestra de orina estéril.
Exploraciones radiológicas, etc.
Determinar la orina residual después de una
micción espontanea
Medición exhaustiva de diuresis en
pacientes críticos con limitación física o
psíquica.
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PARA FINES TERAPEUTICOS:

Vaciar la vejiga en caso de retenciones

urinarias.
Obstrucción urológica de naturaleza
orgánica o funcional.
Permitir la cicatrización de vías urinarias
tras cirugía.
Realizar irrigaciones vesicales en caso de
hematuria.
Prevenir la tensión en la pelvis o heridas
abdominales.
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INDICACIONES
 Permitir la vigilancia del equilibrio de líquidos en pacientes con
enfermedades importantes y pérdida de autonomía.
 Cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía.
 Prevención de la tensión en heridas pélvicas y/o abdominales a
causa de la distensión de la vejiga.
 Proporción de una vía de drenaje o de lavado continúo de la vejiga.
 Proporcionar un medio para tratar la incontinencia urinaria, sólo
después de que otros métodos hayan fracasado y cuando los
beneficios sean muy superiores a los riesgos.
 Descomprimir la vejiga antes de intervenciones quirúrgicas o de un
lavado peritoneal.
 Administración de medicamentos.
 Fomentar la comodidad en pacientes terminales.
 CATETERISMO VESICAL
CONTRAINDICACIONES:
Las causas más frecuentes en las que está
contraindicado el uso de cualquier tipo de sondaje
vesical a través de la uretra se pueden agrupar en
dos Categorías principales:

 Alteraciones anatómicas del tracto urinario.:

Prostatitis aguda, lesiones uretrales ( estenosis,
fistulas).

 Sospecha de rotura uretral. Traumatismos

Uretrales.
 CATETERISMO VESICAL
TIPOS DE SONDA:

Según el tiempo de permanencia de la sonda pueden ser:

 Sonda permanente de larga duración, con una duración mayor de

30 días.
 Sonda permanente de corta duración, de iguales características que
á anterior

Pero con una duración menor de 30 días, usándose en caso de

patologías agudas.

 El sondaje intermitente, se realizado determinado tiempo( cada 6 –

8 horas)
 CLASIFICACION DE LAS SONDAS
Según su composición

 Látex: Son blandas y maleables.

 Silicona: son las que presentan mayor biocompatibilidad y a igualdad

de calibre exterior, mayor calibre funcional (luz interior), por lo que pueden ser
Mas finas y tener por tanto mejor tolerancia. Están indicadas en sondajes de
Duración superior a 15 días o en pacientes alérgicos al látex.
 CLASIFICACION DE LAS SONDAS

Cloruro de polivinilo (PVC): también conocidas como

sondas de Nelaton. Se usan en cateterismos intermitentes,
para diagnostico o terapéuticos, instalaciones y para medir
residuos.
 CLASIFICACION DE LAS SONDAS

Según el calibre:

Los calibres deben seleccionarse según el sexo,

la edad y características
Del paciente: en el caso de adultos existen
sondas desde el calibre 8 al 30.
Los calibres que se utilizan con mas frecuencias
son:

Mujeres: 14 y 16

Hombres: 16 - 18 -20 – 22

Pediatrico:08 a 12
 PRECAUCIONES
lavarse las manos antes de manipular el equipo y antes de atender a
otro paciente.
Al momento de pasar la sonda, enróllela en la palma de la mano, para
evitar contaminación.
 Para la colocación de sonda y la conexión al sistema de drenaje
cerrado deberá usarse una estricta técnica aséptica.
El sistema de drenaje cerrado deberá mantenerse intacto todo el
tiempo. La unión de la sonda y el tubo de drenaje cerrado NUNCA se
desconecta.
 No deje acumular orina por tiempo indefinido en la bolsa de drenaje.
Se debe vaciar por lo menos cada 6 horas o antes si es necesario.
 El catéter y la bolsa de drenaje deben ser colocados por debajo del
nivel de inserción (meato uretral) esto impide el reflujo de orina y
facilita el flujo continuo de la misma.
 PRECAUCIONES

Una sonda permanente debe cambiarse cada 7 días, según protocolo de

IPS y cada 15 – 20 días en atención domiciliaria; aunque las sondas de
silicona pueden mantenerse un periodo más largo, de 2-4 meses.

Realizar higiene de genitales y sonda una vez por turno como mínimo.

Vaciar la bolsa recolectora de orina cada 6 horas y cada vez que esté
llena en dos tercios de su capacidad.

Hacer control de líquidos eliminados cada vez que vacié la bolsa.

 EQUIPO:
 Bandeja con:
 Guantes 2 pares (limpio y estéril)
 Equipo de bioseguridad (Gorro, mascarilla facial, gafas y bata.)

 Gasas (4)
 Paquete estéril ( Campo de ojo, gasas, 2 recipientes metálicos)
 Lubricante anestésico hidrosoluble.
 Jabón Antiséptico.
 Solución salina o suero fisiologico.
 Equipo apropiado para inflar el balón de la sonda (Jeringa de 10 cc y agua destilada preferiblemente 10cc.
 Sonda uretral (Foley) de acuerdo a la edad, género y tipo de procedimiento.
 Riñonera, Pato y hule.
 Cinta hipo-alergénica o esparadrapo de tela.
 Bolsa recolectora de circuito cerrado con sistema de medición estéril (Cistofló), o válvula para sonda.
 Lámpara de cuello de cisne.
 En caso de necesidad de toma de examen, es necesario un recipiente para obtención de muestra estéril.
 ANTES DEL PROCEDIMIENTO

VALORACION
 Confirmar la identificación del paciente: preguntar su nombre y
apellidos completos.
 Identificación de los profesionales que van a intervenir en el
procedimiento.
 ANTES DEL PROCEDIMIENTO

 Entrevista con el/la paciente y/o familia.

 Existencia de adenoma de próstata.

Estenosis de uretra.

 Cateterismos traumáticos previos.

 Hematuria con coágulos.

Ansiedad/temor relacionado con el cateterismo, etc.

 ANTES DEL PROCEDIMIENTO

ACTIVIDADES DE INTIMIDAD Y CONFIDENCIALIDAD

 Durante el procedimiento, estarán presentes exclusivamente los
profesionales necesarios para la realización de la técnica.
 En casos excepcionales, se valorara la presencia de profesionales en
formación, siempre y cuando la/el paciente este informada/o y haya
dado explícitamente su conformidad, evitando así situaciones
incomodas.
 Preservaremos la intimidad lo máximo posible cerrando ventanas y
puertas, en caso que la habitación sea compartida, correr las cortinas
o colocar biombos.
 PROCEDIMIENTO HOMBRES
 Medidas de bioseguridad: mecanismos de barrera ( gorro, tapa
boca, bata)
 Preparar el equipo y elementos necesarios
 Lavado clínico de manos
 Explique el procedimiento al paciente, proporcione privacidad.

 Coloque el paciente en posición supina; si es hombre puede

tener las piernas extendidas.
 colóquese los guantes limpios o de manejo.

 Destapar los materiales conservando los principios de técnica

aséptica.

 Coloque el protector o hule debajo de los glúteos del paciente

 Realice el lavado de genitales. Previa colocación del pato.
 PROCEDIMIENTO
Aplique en las gasas, solución antiséptica

El pene se sostiene con los dedos medio y anular y el

glande y prepucio se retraen con dedo índice y pulgar.

Limpiar el meato urinario desde el centro hasta abarcar el

surco bálano-prepucial
Realice cambio de guantes, póngase estériles. Colocar el
campo de ojo.
En el campo estéril podemos colocar el material estéril.

Comprobar la seguridad de la sonda. Inflando el balón,

con aire esperar unos segundos y sacar el aire

Introduzca a través del meato, solución lubricante y/o

anestésica (lidocaína).en el hombre use todo el tubo 30
 PROCEDIMIENTO
 Introduzca la sonda en ángulo de 90º hasta encontrar un tope,
inclinar el pene a 45º (la disminución del ángulo favorece el
paso de la sonda por la uretra prostática), prosiga avanzando
hasta que comience a fluir la orina, avanzar hasta la bifurcación
de la sonda y llenar el balón con la cantidad de agua estéril
acorde a la especificación que trae la sonda.

 Traccionar suavemente la sonda para verificar la no salida de

la sonda.

 Con el balón inflado introduzca suavemente la sonda dos

cms.

 Fijar la sonda en la parte interna del muslo con esparadrapo

hipo-alérgico,
 PROCEDIMIENTO
Proceder a la higiene y secado de la zona
genital. Retirar el equipo, organice el entorno
y lávese las manos.
BRINDAR COMODIDAD Y
COMFORT AL PACIENTE
 PROCEDIMIENTO MUJERES
 Medidas de bioseguridad: mecanismos de barrera ( gorro, tapa
boca, bata)
 Preparar el equipo y elementos necesarios
 Lavado clínico de manos
 Explique el procedimiento al paciente, proporcione privacidad.

 Coloque el paciente en posición supina; si es hombre puede

tener las piernas extendidas.
 colóquese los guantes limpios o de manejo.

 Destapar los materiales conservando los principios de técnica

aséptica.

 Coloque el protector o hule debajo de los glúteos del paciente

 Realice el lavado de genitales. Previa colocación del pato.
 PROCEDIMIENTO MUJERES
 aplique en las gasas, solución antiséptica

 Separar la vulva con los dedos pulgar e índice sobre los labios mayores y
hacer la limpieza de arriba hacia abajo, luego los labios menores y vestíbulo.
Secar con compresas estéril.

 Retirada de guantes no estériles, frotarse las manos con alcohol de 70º al

menos
durante un minuto y colocar los guantes estériles y campo de ojo estéril.

 lubricar la sonda.
 Si encuentra resistencia, angular ligeramente la sonda hacia la sínfisis
púbica.
 Si no hay reflujo de orina después de insertar la sonda de 4 a 5cm, y la
paciente no está deshidratada o ha hecho una micción reciente, puede ser
que se haya introducido por error en la vagina.
Repetir el procedimiento utilizando otro par de guantes y otra sonda.
 PROCEDIMIENTO MUJERES
 Una vez conseguido el drenaje de la orina, insuflar el balón (
idealmente 10cms),si al inflar el balón la paciente sugiere dolor,
puede ser que se esté inflando dentro de la uretra.
 Anotar en la historia de la paciente la fecha de la realización de la
técnica, las incidencias del sondaje, el calibre de la sonda utilizado,
la cantidad de orina excretada cms.

 Fijar la sonda en la parte interna del muslo con esparadrapo hipo-

alérgico, tanto en el hombre como en la mujer.

 Proceder a la higiene y secado de la zona genital.

 Retirar el equipo, organice el entorno y lávese las manos.
 Registrar el procedimiento en la hoja de notas de enfermería.

 Registrar los insumos utilizados.

BRINDAR COMODIDAD Y
COMFORT AL PACIENTE
 RETIRO DE LA SONDA VESICAL

Bandeja con:

Guantes limpios

Jeringa de 10cc

Hule, Riñonera

Caneca roja
 RETIRO DE LA SONDA VESICAL

 Verificar la orden medica

 Lavado de manos y medidas de bioseguridad, mecanismos de barrera.

 Preparación del equipo y llevarlo a la unidad del paciente.

Preservar la intimidad del paciente, explicarle el procedimiento.

 Colocarlo en la posición adecuada de acuerdo al sexo:

Mujer: posición ginecológica.
Hombre: decúbito supino, con piernas separadas.

 Colocar un campo o cubrecamas debajo de los glúteos del paciente.

 Colocarse guantes limpios.
 RETIRO DE LA SONDA VESICAL

 Proceder a la extracción del contenido del balón de la sonda con la

jeringa. Asegurarse de extraer el volumen total del contenido del
balón, para evitar traumatismos en uretra.

 Retirar la sonda hacia fuera lentamente.

 Realizar higiene de los genitales.

 Ofrecer la posibilidad de orinar espontaneo (en orinal , pato o baño) si

precisa.
 RETIRO DE LA SONDA VESICAL

 Clasifique los desechos hospitalarios y ubíquelos en los recipientes

adecuados según protocolo.

 La orina recogida, se verterá en los sitios destinados a tal fin.

 Lavado de manos, según protocolo del hospital, tras la finalización de

la técnica.

 Si es posible, comprobar numero de micciones, volumen y

características de la orina tras la retirada de la sonda.

 Realice el registro clinico

BIBLIOGRÁFIA
•Julia Esteve Reig, Josefa Mitjans. Técnicas Clínicas. McGRAW-HILL
Interamericana España 2000.
•Martha Murillas Docente universidad Libre Cali, Guía de
procedimiento cateterismo vesical, agosto 2010.
•Romina Corna A., García Labarthe F., Aixa Nakasone A., Mariano
Temporetti H., Prof. Dr. Miguel H. Ramos. Aspectos generales
• de la infección urinaria nosocomial. Revista de Posgrado de la VIª
Cátedra de Medicina – Nº 113 – Marzo 2002 Pág. 6-8.
• Sistemas de eliminación vesical. Pagina web disponible en:
http://www.enferpro.com/tvesical_.htm
•Elizabeth M. Jamieson y otras. Procedimientos de enfermería clínica, 5
edición, año 2008, Editorial el Sevier. Pagina. 91-101.