Cadenas Cinéticas: Miembros inferiores

Estudiante:
MANUELA SALAZAR RODRIGUEZ

UNIVERSIDAD DEL TOLIMA

ENFERMERIA
IBAGUE – TOLIMA
2018
 CADENAS CINÉTICAS

Con este término se define a un modo de ejecución del trabajo muscular durante
un movimiento, en el cual participa un conjunto de músculo agonista y
sinergistas, inducido por la regulación de un patrón de movimiento. A su vez cada
patrón responde a una unidad neurológica por participar de un control motor
dependiente de la inervación recíproca. Cada músculo integrante se encarga de
la operación de un movimiento parcial, que es componente de un movimiento
total por diferentes eslabones al que denominamos cadenas cinemáticas.

Los ejercicios de cadena cinética cerrada se caracterizan por la fijación

(resistencia) de un segmento distal (es decir: la mano o el pie) en donde los
segmentos corporales que participan se encuentran prisioneros por un elemento
externo, en definitiva, el segmento proximal se desplaza sobre el distal. Por
ejemplo, cuando se fija un segmento distal de la extremidad inferior (pie
soportando el peso sobre el suelo). En cambio, los ejercicios de cadena cinética
abierta son aquellos en los que las manos o los pies están libres y se pueden
mover.

Al hablar de rehabilitación, los ejercicios en este campo siempre se centraban en

ejercicios de cadena cinética abierta como la flexión extensión de rodilla, en una
máquina apropiada, pero desde hace unos años se han observado que los
ejercicios de cadena cinética cerrada cuentan con una serie de ventajas sobre
los anteriores:

 Son más seguros, produciendo tensiones y fuerzas con menos riesgo

para la estructura que estamos recuperando.

 Son más funcionales, ya que implican ejercicios en donde debemos

soportar nuestro propio peso, haciendo partícipes a los músculos
estabilizadores.

Los movimientos típicos de cadena cerrada son los de empuje o tracción con
apoyos en superficies inmóviles, como pueden ser: flexiones de brazos o
piernas, o ejercicios de trepa. Pudiendo ser dos claros ejemplos una sentadilla,
o una dominada.
Todo movimiento que se de en una cadena cinética cerrada es
normalmente multiarticular, movilizando más de un grupo muscular al mismo
tiempo. Trabajando no solo los grupos musculares implicados en el movimiento,
sino que los músculos estabilizadores tendrán una gran importancia.

Otra de las ventajas de utilizar estos ejercicios de cadena cinética cerrada en

rehabilitación además de las ya mencionadas es que la mayoría de las
actividades cotidianas como caminar, ponerse de pie o subir escaleras implica
un sistema de cadena cinética cerrada, ya que el pie está en contacto con el
suelo, por ello podemos afirmar que estos ejercicios son más específicos de cara
a las actividades deportivas, en donde la mayor parte del tiempo que pasamos
haciendo deporte lo pasamos realizando movimientos en cadena cinética
cerrada. En el siguiente estudio, se muestra como los pacientes después de una
artroplastia total de rodilla, notaron mayores mejorías funcionales con el ejercicio
de prensa de pierna, comparado con el ejercicio de extensión de rodilla.

Estos ejercicios tienen como base la propia estabilidad, es decir en la postura

que nos proporcione estabilidad, en lugar de refuerzos externos que tenemos en
los diferentes aparatos de ejercicios que se utilizan en rehabilitación. Al hablar
de estabilidad, debemos nombrar la importancia de la propiocepción, en donde
el cuerpo debe ser capaz de reaccionar hacia cualquier cambio de la estabilidad.

Si nos centramos en la rehabilitación del miembro inferior, los ejercicios de

cadena cinética cerrada disminuirán las fuerzas de cisión reduciendo el traslado
anterior de la tibia, y al mismo tiempo aumentarán las fuerzas de compresión que
incrementarán la estabilidad en torno a la articulación de la rodilla. Si lo
comparamos con un movimiento en cadena cinética abierta, por ejemplo, el leg
extensión (extensión de pierna sentado) en donde la fuerza de resistencia se
aplica a la tibia distal, esta producirá una fuerza de cisión máxima en la
articulación de la rodilla provocando el desplazamiento anterior que será retenido
por los tejidos blandos.

Si midiéramos las fuerzas de cisión en los dos movimientos (extensión de pierna

(CCA) vs flexión de rodilla isométrica (CCC)) observaríamos que las fuerzas de
cisión son mayores en la extensión de pierna, y la flexión de rodilla en cadena
cinética cerrada a 30º ha demostrado reducir el desplazamiento tibial anterior
fruto de esta fuerza de cisión y la rótula es mucho más estable que en otras
condiciones (Felicio LR, et al. 2012)

Al fijarnos en la articulación femoropatelar, si realizamos la extensión de pierna

(CCA) el momento de flexión aumenta a medida que la rodilla se extiende de los
90º de flexión a una extensión completa, algo lógico, en donde el cuádriceps y el
tendón rotuliano aumentan su tensión. A medida que la rodilla se mueve hacia la
extensión total el área de contacto femoropatelar disminuye, aumentando la
tensión de contacto. En cambio, en un ejercicio de cadena cinética cerrada el
momento de flexión aumenta a medida que la rodilla se flexiona, causando un
aumento de la tensión del rotuliano y del cuádriceps a medida que realizamos
por ejemplo una sentadilla, pero la diferencia se da en la rótula, la cual tiene
una superficie de contacto mucho más amplia con el fémur (flexión de
rodilla) minimizando la tensión de contacto. En definitiva, los ejercicios de
cadena cinética cerrada se tolerarán mejor en la articulación femoropatelar por
minimizar esta tensión de contacto.

Debemos destacar que la tensión excéntrica de los isquiotibiales que se da al

realizar una sentadilla (CCC) ayuda a neutralizar los efectos de una contracción
concéntrica del cuádriceps que haga que la tibia se desplace hacia la parte
anterior de la pierna. En cambio, si realizamos una sentadilla completa
(aumentando la flexión de la rodilla) estaremos aumentando la fuerza de cisión
anterior de la tibia, o si hacemos una flexión del tronco en sentido anterior
estaremos aumentando el momento de flexión de la cadera en detrimento del
momento de la rodilla.

Si analizamos la carga sobre los ligamentos, debemos decir que las fuerzas
sobre el ligamento cruzado anterior (LCA) son bastante inferiores en una
sentadilla (25% max.) en comparación con el ejercicio de extensión de pierna,
especialmente por la tensión de los isquiotibiales, por ello los ejercicios de
cadena cinética cerrada se han convertido en ejercicios muy recomendados para
el aumento de fuerza en las lesiones de LCA. En cambio, la fuerza sobre el
ligamento cruzado posterior (LCP) es casi el doble que, en el anterior caso,
aunque sigue sin ser excesiva (50% max), esta fuerza sobre el cruzado posterior
es más significativa si superamos los 60º de flexión, momento en el cual el
cuádriceps comienza a ejercer una fuerza posterior. (Héctor García
| Entrenalisto).

Si en vez de realizar una sentadilla normal, utilizamos una sentadilla con apoyo
de espalda en pared, muy utilizado en rehabilitación, el estudio (Keays SL, et
al. 2012) nos muestra como la tensión del ligamento cruzado anterior será
mayor que en el ejercicio de extensión de pierna, esto se supone que es debido
a que cuando realizamos una sentadilla normal, si desplazamos más el tronco
hacia delante, los isquiotibiales tienen más importancia en el ejercicio reduciendo
la tensión en el ligamento cruzado anterior, en cambio sí por el contrario la
espalda la mantengo más recta, incluso pasando las rodillas por delante de los
dedos de los pies, la tensión del LCA aumentará considerablemente. Debemos
tener muy en cuenta este aspecto para saber que ejercicios debemos
recomendar dependiendo de la lesión que queremos rehabilitar.