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11/6/2019 Calculando el ritmo de una perfusión.

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perfusión. Contador de visitas y
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Por Gonzalo Amaro Castro 14 febrero, 2016


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El cálculo del ritmo de un suero o una medicación mientras


Comentarios
trabajamos es una tarea cotidiana.
recientes
En esta entrada quiero repasar los cálculos que hacemos para
programar el ritmo de infusión en tres casos muy concretos, Anonimo en ¿El mycostatin se
ayudándome de situaciones frecuentes: puede tragar o no?

Carmen Victoria Reyes en


1. ml/h. Electrolitos, información útil
2. gotas/min. para enfermería.
3. mcg/Kg/min.
Susana en La maternidad

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del cuidado enfermero al
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sirven?

Dexmedetomidina y su uso
frente al delirio en UCI.

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Imaginemos que hay que administrar 2.000 ml de suero


glucosado al 5% en 24 h.
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Para convertir esta pauta en ml/h dividimos el volumen total Elegir categoría
entre el tiempo de administración:

2.000 ml/24 h = 83,3 ml/h


Calendario
En la bomba de perfusión programaremos un ritmo de
JUNIO 2019
83.3ml/h.
L M X J V S D
2. Cálculo de ritmo en gotas/min:   1 2
3 4 5 6 7 8 9
Cuando se utilicen dispositivos de goteo simples que no 10 11 12 13 14 15 16
incorporen sistemas de flujo en ml/h, deberemos convertir la 17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
expresión de ml/h a gotas/min:
« May    

Para ello es necesario conocer las siguientes equivalencias:
 1


ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas

Siguiendo con el ejemplo anterior si tenemos que administrar


2000ml en 24h (2000ml/24h = 83ml/h) Por tanto:

1ml –> 20 gotas

83 ml/h –>   x gotas

X = 1.660 gotas en 1 hora.

Si 1.660 gotas debían pasar en una hora, para calcularlas en


minutos será:

1660 gotas –> 60 min.

X gotas –> 1 min.

X = 27,6 gotas/min.

3. Cálculo de ritmo con dosis expresadas en mcg/Kg/min:

En otras ocasiones la pauta viene expresada en unidades de


masa (mcg) por unidades de peso (Kg), esta dosis de

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medicación administrada en un tiempo determinado


determina el flujo de la perfusión.

La dopamina es un fármaco que varía su efecto en función de


la dosis.

Imaginemos que se decide administrar dopamina a dosis de


5μg/kg/min (dosis β1 cardiaca) a un paciente con
insuficiencia cardiaca descompensada.

Calcular la velocidad de infusión para alcanzar la dosis


mencionada, teniendo en cuenta que la mezcla se prepara
con una ampolla de dopamina (200mg/5ml) y 250 ml de SG5%
y se cuenta con bomba de infusión. El paciente pesa 70kg.

Estos problemas pueden resolverse de varias formas:

Como se cuenta con bomba de infusión y la velocidad se va a


expresar en ml/h, calcular cuántos μg debe recibir el paciente
en una hora:

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Lo primero es convertir a unidades más manejables, pasando


de microgramo a miligramo:

5μg / 1000 = 0.005mg

5μg/Kg/min –> 0.005mg x 70Kg =0.35 mg kg min

Para programar la bomba de infusión necesitamos saber los


ml/h por eso pasamos los minutos a horas haciendo una regla
de tres.

0.35 mg –> 1 min

x mg   –> 60min

x = 0.35 x 60 = 21mg/1 h.

Hemos conseguido saber que tenemos que administrar 21mg


de dopamina en 1 hora pero no sabemos cuantos mililitros
equivale de nuestra dilución, debemos saber cuantos ml/h
tenemos que programar en la bomba de infusión.

Llegados a este punto recuerdo que la dilución son 200mg de


dopamina en 250 ml de SSF haciendo una regla de tres.

200mg –> 250ml

21mg –> x ml

x = (21 x 250) / 200 = 26.25ml

La bomba la tenemos que programar a 26ml/h.

Esta forma es correcta pero muy lenta y poco práctica en


nuestro día a día, necesitamos agilidad, por eso hay una
forma más rápida, siguiendo con el ejemplo anterior.

Calculamos el inverso de la concentración = 250ml/200mg –>


1.25

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5μg/Kg/min –> 0.005mg x 70kg x 60min x 1.25 = 26.25 ml/h


(efecto β1 cardiaco)

Imaginaros que nos piden aumentar el ritmo a 8μg/Kg/min,


usando la fórmula anterior:

0.008mg x 70kg x 60min x 1.25 = 42ml/h (efecto α1)

Resumen de la perfusión de dopamina 200mg/250ml:

Repitiendo los cálculos anteriores para las diferentes dosis de


la dopamina obtenemos a que ritmo debemos programar la
bomba para conseguir el efecto deseado.

Recordar que los ritmos de infusión son para un


concentración de 200mg/250ml, para otras concentraciones
habría que recalcular el ritmo.

En otro paciente con una dilución de noradrenalina


40mg/250ml y peso 70kg queremos mantener un ritmo de
infusión de 5mcg/min, se pide pasar a ml/h.

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En este caso la dosis de la noradrenalina no está en función


del peso del paciente, pero podemos usar la fórmula anterior
sin incluir el peso.

Inverso de la concentración = 250ml/40mg = 6.25

0.005mg x 60min x 6.25 = 1,9ml/h

Os preguntareis para que queremos saber esto pero lo


importante es saber hasta donde se puede subir el ritmo de la
infusión.

Es muy frecuente que la inestabilidad hemodinámica del


paciente nos obligue a modificar el ritmo de la infusión, en
especial de drogas vasoactivas, para recuperar la estabilidad
hemodinámica.

Estas velocidades de infusión son para esta concentración de


noradrenalina, en caso de ser otra concentración hay que
recalcular el flujo de la infusión.

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Bibliografía:

1. Zabalegui Yárnoz A, Lombraña Mencia M. Administración


de medicamentos y cálculo de dosis. Barcelona: Elsevier
Masson; 2014.
2. Somoza Hernández B, Cano González MV, Guerra López P.
Farmacología en enfermería: casos clínicos. Madrid:
Médica Panamericana; 2012.
3. Gahart BL, Nazareno AR. Intravenous medications: a
handbook for nurses and health professionals [Internet].
2015 [cited 2015 Apr 9]. Available from:
http://alltitles.ebrary.com/Doc?id=10925011
4. Boyer MJ. Matemáticas para enfermeras: guía de bolsillo
para cálculo de dosis y preparación de medicamentos.
México: Editorial El Manual Moderno; 2013.

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Etiquetado en: cálculo, dosis, enfermería, flujo, gotas,


hora, kg, kilogramo, matemáticas, mcc, microgramo,
minuto, ml, sueroterapia, velocidad

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el ritmo de una perfusión.”
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1. Raul
8 enero, 2019 en 17:17

Creo que hay un error a la hora de hacer el cálculo de la


concentración. La concentración (masa/volumen) es
siempre la masa entre el volumen. En el caso de la
noradrenalina sería 40 mg/250 ml y el resultado sería
concentración mg/ml.

Responder ↓

A. Gonzalo Amaro Castro Autor de la entrada


14 enero, 2019 en 9:48

Hola Raul, michísimas gracias por leer la entrada con


tanto detalle.
En efecto cometí un error en llamarle concentración,
tienes toda la razón en decir que la concentración es
mg/ml (masa/volumen). La fórmula que propongo
para convertir las unidades Mcg/kg/min. a ml/h es
correcta.
Resumiendo, en la entrada proponía una fórmula
para transformar mcg/kg/min a ml/h, está fórmula
consiste en multiplicar los mg x kg x 60 x
1/concentración ( inverso de la concentración).
Si multiplicas estos 4 valores obtienes el cambio de
unidades deseado. Mi error es llamar en la entrada la
concentración al inverso de la concentración.
Este dato es clave ya que si se usa la concentración
los cálculos no serían correctos, hay que usar el
inverso de la concentración para que los cálculos
sean correctos.
Muchas gracias.

Responder ↓

2. jose
3 septiembre, 2017 en 18:48

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Que buen tema me alegra

Responder ↓

3. Sergio Toribio
30 agosto, 2016 en 9:38

Gracias por esta aportación. Siempre viene bien


recordar y actualizar.

Responder ↓

4. Isabel
29 agosto, 2016 en 0:45

Buenísimo. Para agendar

Responder ↓

5. Consuelo
28 agosto, 2016 en 18:00

Importantisimo gracias x interesarte x el bien de los


pacientes.

Responder ↓

6. Beatriz Errecarte
28 agosto, 2016 en 16:39

Que bueno recordar y releer esto!! Lo tenemos todos los


días que ver y así aún a veces dudamos y para los que
vienen llegando a este diario hacer la seguridad del
paciente desde lo básico.
Responder ↓

7. Arala
23 junio, 2016 en 1:46

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Gracias
Responder ↓

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