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DE LA EDUCACIÓN”
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
“PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
A ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
INFECCIOSAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN
EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO –
BREÑA 2015.”
LIMA, PERÚ
2015
ÍNDICE
I. RESUMEN ................................................................................................................ 3
V. METODOLOGÍA. .................................................................................................... 5
1
5.3.3. Selección y Tamaño de la Muestra. ........... Error! Bookmark not defined.
2
I. RESUMEN.
3
acuden a la misma área del INSN.CRITERIOS DE INCLUSIÓN: - Todos
los casos de menores de 5 años que presenten cuadro de Diarrea Aguda
Infecciosa, cuyas madres acuden al Instituto Nacional de Salud del Niño para
ser atendidos, durante el período de octubre a noviembre. Historias clínicas de
los menores que no superaron el cuadro de EDAI, lo que conllevó a la muerte
del mismo. El menor tiene que haber contraído la EDAI dentro de Lima
Metropolitana. La familia del menor, tiene que vivir permanentemente dentro
de Lima Metropolitana. EXCLUSIÓN: Niños mayores de 5 años de edad que
también presentaron cuadro de EDAI. Casos de niños menores de 5 años, en
los cuales no se confirmará una diarrea aguda, o en los cuales se presentará
cualquier otra patología parecida como enfermedad eruptiva. Se excluirán
aquellos casos de niños menores de 5 años, que adquirieron la EDAI fuera de
Lima Metropolitana. Se excluirán aquellos casos de niños menores de 5 años,
cuya familia no resida en Lima Metropolitana permanentemente.
Procedimientos para la recolección de información: Se solicitará previamente
los permisos necesarios a las autoridades, para realizar el estudio en el
Instituto Nacional de Salud del Niño. Para recolectar los datos importantes
para el estudio, se tendrán que revisar las historias clínicas de los niños
diagnosticados con EDAI y las encuestas realizadas a la madre de estos, se
tendrá que anotar la información requerida en una hoja de recolección de
datos previamente elaborada y validada, de tal manera que se facilite el
procesamiento de los mismos datos. La recolección de la información estará a
cargo de los alumnos que realizan el proyecto de investigación, los cuales
deben solicitar los permisos necesarios para realizar la revisión de historias
clínicas, de donde se sustraerá la información requerida para el estudio. La
información obtenida en la hoja de recolección, será almacenada en cada
computadora personal de los participantes del proyecto de investigación; la
misma que será procesada mediante los programas necesarios (Word, Excel,
Power Point; etc.) para garantizar una adecuada interpretación de los mismos.
4
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1 PROBLEMA:
¿Cuáles son los principales factores de riesgo asociados a enfermedad
diarreica aguda infecciosa en menores de 5 años del Instituto Nacional de
Salud del niño - Breña 2015?
5
asistimos a una disminución de la mortalidad por diarrea aguda según los
reportes generados desde OPS y Ministerio de Salud Pública de nuestro país.[1]
La diarrea funcional o también conocida como diarrea del niño pequeño, diarrea
crónica inespecífica o colon irritable de la infancia es benigna. A finales de la
década de 1990 el estudio de los trastornos funcionales gastrointestinales basado
en la sintomatología y las anomalías motoras de los distintos segmentos
digestivos permitió delimitar cuatro grandes síndromes de la edad pediátrica y
con ello surgen los los Criterios de Roma II. Consideramos que estos criterios
son útiles en la práctica diaria para la evaluación de los pacientes con diarrea
crónica, aunque tienen el inconveniente de que son muy restrictivos para la edad
de comienzo de los síntomas.
Según los criterios de Roma II, la diarrea funcional es aquella que tiene duración
de más de 4 semanas, con pasaje recurrente sin dolor de tres o más heces
grandes y amorfas, y con las características siguientes:
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a) el comienzo agudo de los síntomas se produce entre los 6 y 36 meses de edad.
b) el pasaje de heces ocurre en horas de vela (diurnas).
c) no hay fallo del crecimiento si la ingesta calórica es adecuada.
Los pacientes con estos trastornos constituyen un reto para el médico general
integral (MGI), el pediatra y el gastroenterólogo, por la elevada prevalencia de la
enfermedad, sus dificultades terapéuticas y su costo económico para el sistema
de salud. Teniendo en cuenta estas razones y la escasez de estudios sobre el tema
en nuestro país, nos motivamos a realizar este estudio, el cual busca determinar
la evaluación nutricional de los niños con diarrea funcional diagnosticados según
los Criterios de Roma II. [3]
Se define como diarrea la deposición, tres o más veces al día (o con una
frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas.
La deposición frecuente de heces formes (de consistencia sólida) no es
diarrea, ni tampoco la deposición de heces de consistencia suelta y “pastosa”
por bebés amamantados.
La diarrea suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo, que
puede estar ocasionada por diversos organismos bacterianos, víricos y
parásitos. La infección se transmite por alimentos o agua de consumo
contaminados, o bien de una persona a otra como resultado de una higiene
deficiente. [4]
TIPOS DE DIARREA:
7
Diarrea aguda infecciosa:
8
Se define como la presencia de heces más líquidas de lo habitual, generalmente
acompañadas de un número aumentado de deposiciones. También se ha definido
la diarrea como un mayor peso de las heces, aunque este criterio se ha
abandonado porque por ejemplo, las personas que comen mucha fibra tienen
heces abundantes y con un peso mayor de lo que se considera como normal
(menos de 250 g/día), y sin embargo no tienen diarrea.
9
examen microscópico de las heces, las que pueden o no tener sangre
macroscópica.
La gran mayoría de las diarreas con sangre en la niñez son el resultado de una
infección entérica, casi todas ellas causadas por bacterias capaces de invadir la
pared del intestino (“invasoras”); Entamoeba histolytica, el único patógeno no
bacteriano, es, como se verá mas adelante, un protagonista mucho menos
importante de lo que suele pensarse.
SHIGELLA:
Es de los enteropatógenos “invasores” que más frecuentemente se aislan de las
heces de niños con diarrea con sangre, sobre todo de los cuadros clínicos graves,
y los términos “shigelosis” y “disentería bacilar” se usan indistintamente.
10
autolimitados de diarrea acuosa o de diarrea con sangre no complicada, hasta la
disentería fulminante que lleva a la muerte del niño en unos cuantos días. En
algunos pacientes la enfermedad comienza como una diarrea acuosa que se torna
con sangre a los dos días. Cuando la infección causa disentería tiene un efecto
adverso en el estado nutricional mayor que las diarreas producidas por otros
gérmenes, lo cual es explicable porque las primeras son más prolongadas, porque
son causa de anorexia que se prolonga por dias o semanas aun después de la
resolución del episodio diarreico y porque puede haber pérdida importante de
proteínas a través de la mucosa intestinal dañada. La shigelosis es también más
grave en los niños desnutridos por lo que finalmente se establece un circulo
vicioso.
Las principales complicaciones de la shigelosis incluyen: prolapso rectal,
megacolon tóxico, bacteremia, hiponatremia, hipoglucemia, hipoproteinemia y
crisis convulsivas, las que ocurren con mayor frecuencia en los episodios
severos; a su vez, el riesgo de todo ésto es mayor en los niños desnutridos,
deshidratados o los que se han recuperado de un episodio reciente de sarampión.
El síndrome urémico hemolítico, caracterizado por anemia, trombocitopenia e
insuficiencia renal, es causado por la toxina Shiga producida por S. dysenteriae
tipo 1. En general, las complicaciones son más frecuentes cuando el tratamiento
antimicrobiano se inicia más de dos días después del inicio de los síntomas.
Cuando el tratamiento antimicrobiano se inicia dentro de los primeros dos días
después del inicio de los síntomas se observa una significativa mejoría clínica
dentro de los siguientes dos días; de lo contrario, el episodio llega a durar hasta
diez días o más, y el riesgo de complicaciones graves, e incluso de muerte,
aumenta importantemente, particularmente en las infecciones por S. dysenteriae
tipo 1 y por S. flexneri. Las shigelosis no tratadas adecuadamente son causa
importante de diarrea persistente.
Durante los últimos cinco años en nuestro país anualmente se han informado, en
promedio, 10 000 casos de shigelosis, lo que corresponde a solo 20% de los
individuos con diarrea aguda con sangre.
11
diferentes a Shigella, suelen causar episodios más benignos y sin la mayoría de
las complicaciones de ésta; dichos episodios generalmente duran sólo de dos a
cinco días y se resuelven espontáneamente. Una excepción a este concepto es el
caso del síndrome urémico hemolítico secundario a las infección por E. coli
enterohemorrágica (clásicamente, el serotipo O157:H7). La identificación
microbiológica de dichos bacilos generalmente no es tan accesible, pues
requiere técnicas no habituales y sólo por solicitud específica en laboratorios
especializados.
ENTAMOEBA HITOLYTICA:
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parásito. La mayoría de estas infecciones son por cepas de amibas no-
patógenas, incapaces de producir inflamación de la mucosa; de hecho, hay
quien las diferencia por el nombre: Entamoeba dispar.
CAUSAS NO INFECCIOSAS:
Diarrea crónica:
Diarrea crónica es, por definición operacional, todo cuadro diarreico de
duración superior a un mes. Como causa de consulta, este problema representa
uno de los más frecuentes referidos al gastroenterólogo infantil y también es de
presentación habitual en Pediatría general. En la práctica ambulatoria, el niño
con este problema suele ser derivado al especialista con tardanza. La precocidad
de la derivación debería ser el objetivo prioritario en estos casos, ya que las
demoras influyen adversamente sobre el estado nutricional y demás índices de
salud del niño, además de producir un gasto económico innecesario derivado de
múltiples consultas, deambulación por diferentes médicos y duplicaciones de
exámenes. Este capítulo se concentra en la diarrea crónica del paciente
ambulatorio y excluye el síndrome diarreico de curso prolongado, y refractario,
que representa una entidad con características muy especiales, visto en lactantes
hospitalizados, y cuya frecuencia en nuestro país ha ido en pronunciado
descenso.
Por las razones aludidas, es conveniente que todo niño con diarrea crónica sea
referido a un centro especializado. Aún cuando una proporción elevada de
pacientes con el síndrome no muestran repercusiones sobre su estado
nutricional, es importante evitar en ellos la iatrogenia, manifestada
principalmente en el abuso de dietas excluyentes.
TIPOS DE DIARREA CRONICA:
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Diarrea osmótica:
Diarrea secretora:
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dietas astringentes pobres en grasas y ricas en hidratos de carbono. Suelen
presentar más de 3 deposiciones al día y normalmente la primera es la más
consistente. A menudo se observan restos alimentarios en las deposiciones. No
suele haber afectación del estado general ni otros síntomas asociados. El
diagnóstico es clínico y de exclusión, evoluciona espontáneamente hacia la
curación alrededor de los 3 o 4 años y no precisa tratamiento. Lo fundamental es
tranquilizar a la familia, aconsejar una dieta equilibrada y evitar los factores
favorecedores.
SALUBRIDAD DE LA VIVIENDA:
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Según la definición de la OMS, se refiere a las características biológicas que
definen a los seres humanos como hombre o mujer. Si bien estos conjuntos de
características biológicas no son mutuamente excluyentes, ya que hay individuos
que poseen ambos, tienden a diferenciar a los humanos como hombres y
mujeres.
Es necesaria la evaluación del estado nutricional del niño menor de 5 años, para
ello los indicadores de desnutrición crónica, global, aguda, sobrepeso, obesidad
y anemia son evaluados tanto bajo el patrón de referencia OMS y NCHS, con la
finalidad de realizar las comparaciones, evaluaciones y análisis con cifras de
años anteriores. Con respecto a la desnutrición crónica (OMS) para este grupo de
edad , que constituye uno de los principales problemas de Salud Pública en el
Perú, afecta negativamente al individuo a lo largo de su vida, limita el desarrollo
de la sociedad y dificulta la erradicación de la pobreza. El indicador de
desnutrición global presentó también una reducción, de 5,3% para el 2009 a
3,8% para el 2013 y 3.5% para el I Semestre 2014. El indicador de desnutrición
aguda en ese mismo periodo igualmente se redujo pero ligeramente, de 2,8%
para el 2009 a 1,7% para el 2013 y 1,6% al I Semestre 2014. El indicador de
sobrepeso para el año 2009 fue de 6,7% incrementándose en el 2013 a 7,1% y
disminuyendo al I Semestre 2014 hasta 6.9%, es decir, la fluctuación no ha
variado mucho el indicador. En cuanto a la obesidad, de 3,0% en el 2009
disminuyó ligeramente a 2,8% en el 2013 y a 2,6% al I Semestre 2014.
Finalmente el indicador de anemia para el año 2012 fue de 37,2%(2,3,4,5)
mientras que para el año 2013 fue de 47,3%, en el I Semestre 2014 la anemia
llegó a 54,7% (se contó con 28 551 más niños evaluados que en el I Semestre del
año 2013). (13)
16
La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante seis meses, la
introducción de alimentos apropiados para la edad y seguros a partir de entonces,
y el mantenimiento de la lactancia materna hasta los 2 años o más.
Numerosas investigaciones revelan que en los niños alimentados exclusivamente
con leche materna, son menos propensos a enfermedades diarreicas agudas. La
principal contribución de la lactancia materna en la prevención o limitación de la
severidad de enfermedades infecciosas, se debe al alto nivel de defensas
inmunológicas que se transfieren a través de la misma de la madre al niño.
En este estudio se hará la clasificación de este factor de acuerdo a si se dio o no
está al menor durante su primer período de vida (0-6 meses.), lo cual como ya se
dijo es un factor determinante en la salud y el posible desarrollo de EDAI.
NIVEL SOCIOECONÓMICO:
En el año 2013, el 23,9% de la población total del país, que equivale en cifras
absolutas a 7 millones 416 mil habitantes, se encontraban en situación de
pobreza, es decir, uno de cada cuatro peruanos tenían un nivel de gasto inferior
al costo de la canasta básica de consumo compuesta por alimentos y no
alimentos.
En este año también el 4,7% de la población del país que equivale a 1 millón 406
mil personas se encontraban en situación de pobreza extrema, es decir tienen un
gasto per cápita inferior al costo de la canasta básica de alimentos.
Para el presente estudio en curso se tomará la definición y clasificación de Nivel
Socioeconómico hecha por el APEIM1 para la población peruana. La
distribución de niveles socioeconómicos de APEIM es calculada en base a la
Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) que realiza el INEI para elaborar los
indicadores de pobreza. Es importante seguir trabajando con esta base de datos,
pues nos permite tener información de niveles socioeconómicos para todo el país
y para cada uno de los departamentos que los conforman. Así la APEIM
organiza en 5 categorías a la población, cuyas características están detalladas en
el siguiente cuadro:
17
18
NSE A NSE B NSE C NSE D NSE E
Ocupación del - Empresarios y altos - Trabajadores dependientes - Trabajadores - Mayoría son - Mayoría son
jefe del hogar ejecutivos. de rango intermedio en el dependientes o independientes. independientes
- Profesionales sector privado en empresas independientes. - Pequeños comerciantes - Obreros
independientes, pequeñas o grandes. - Presencia de con puesto. especializados,
consultores. - Profesionales empleados públicos. - Obreros especializados. construcción.
- Con un ingreso independientes. Microempresarios y - Empleados no - Comerciantes,
mensual permanente. - Funcionarios públicos. comerciantes. profesionales de rango vendedores
- Empleados no - Empleados no intermedio en empresas ambulantes.
profesionales de rango profesionales de rango medianas o pequeñas. - Servicio
intermedio en empresas intermedio. - Chofer, transportista. doméstico.
privadas pequeñas o - Obreros especializados. - con ingresos diarios o - Chofer,
grandes. . - con ingresos semanales. transportista.
- con ingresos quincenales o quincenales o - Obreros no
mensuales. mensuales. especializados,
eventuales
- con ingresos
diarios o
semanales.
Ingreso familiar - Ingreso familiar - Ingreso familiar promedio - Ingreso familiar - Ingreso familiar - Ingreso familiar
(promedio) promedio de S/. 10 600 de S/. 3 350 mensuales. promedio de S/. 1 530 promedio de S/. 1 002 promedio de S/.
mensuales. mensuales. mensuales. 674 mensuales.
Gastos en - Gastos en educación - Gastos en educación son - Gastos en educación - Gastos en educación son - Gastos en
Educación son de S/. 1.100 de S/. 430 mensuales como son de S/. 120 mensuales de S/. 57 mensuales como educación son de
mensuales como promedio. como promedio. promedio S/. 40 mensuales
promedio. como promedio
(principalmente
relacionados con
los materiales para
el colegio).
Alimentación -Representa el 19% del - Representa el 37% del - Representa el 50% del - Representa el 62% del - Representa el
presupuesto familiar. presupuesto familiar. presupuesto familiar. presupuesto familiar. 72% del
presupuesto
familiar.
1
Vivienda, - La mayoría tiene una - La mayoría tiene una - La mayoría tiene una - La mayoría tiene - La mayoría no
bienes y vivienda propia vivienda propia tanto vivienda propia, y vivienda propia; no tiene vivienda
servicios (agua, comprada ya acabada. comprada acabada como algunos alquilada u obstante, varios también propia.
luz, teléfono, - Son principalmente auto-construida. ocupada sin pago viven en alquiler, - Si bien la mayoría
Internet y cable) casas independientes, - Algunos ocupan una (ocupan ambientes de comparten con otro hogar de viviendas
pero también algunos vivienda alquilada. alguna vivienda). o en vivienda de invasión surgieron de
departamentos. Pocas - Gastan alrededor S/. 400 - La forma más (sin título de propiedad). invasiones, en la
son alquiladas. al mes en servicios (agua, difundida de hacer la - Las viviendas fueron actualidad, dos
- Gastan alrededor S/. luz, teléfono). casa es la autoconstruidas, pero no tercios de ellas
600 al mes en servicios autoconstrucción. están acabadas. Algunas tienen algún tipo de
(agua, luz, teléfono). - Aquí se encuentran las no cuentan con servicio formalización.
viviendas con mayor de agua y desagüe de red - Casi no hay
antigüedad al igual que pública. teléfono fijo, cable
el nivel B. - Gastan S/. 115 al mes en y mucho menos
- Gastan en promedio S/. servicios. Internet.
200 al mes en servicios.
2
HACINAMIENTO:
TIEMPO DE GESTACIÓN:
EDAD MATERNA
La edad de la madre es un factor que se asocia fuertemente con el posible daño del
niño (muerte o enfermedad). Esto ha sido estudiado en diferentes países.
1
Este tipo de estudios, permite cuantificar los grupos de riesgo, o sea aquellos
grupos que tengan mayor posibilidad de daño (Alto Riesgo) o menor (Bajo
Riesgo). Este enfoque basado en el concepto de riesgo, tiene gran trascendencia
desde el punto de vista sanitario. Las madres son categorizadas en tres niveles de
riesgo en relación con su edad:
Muchas personas comparten sus hogares con perros, gatos, pájaros o roedores. A
las ya medidas necesarias para mantener las mascotas sanas y en las condiciones
adecuadas, como las indispensables revisiones periódicas al veterinario, se suman
otras pautas de comportamiento que, pese a su importancia, no se cumplen de
forma estricta porque no se valoran sus posibles consecuencias. Y es que un
animal doméstico, aunque esté sano, puede ser una fuente de contaminación en la
cocina, tanto física (pelos, barro o arena) como microbiológica (virus y bacterias
transportadas en sus patas).
Además de influir en la salud de la familia en general, las mascotas pueden ser, en
ocasiones, una importante fuente de contaminación en las cocinas. No deben
menospreciarse los riesgos que ello implica, aunque tengamos al animal vacunado
y desparasitado, según las indicaciones del veterinario, que nos dará las pautas
para criar a nuestra mascota de la manera más saludable. Estas precauciones no
2
sólo son una garantía de salud para el animal doméstico; suponen, también, un
seguro para las personas que conviven con él. Pero no deben menospreciarse otros
riesgos asociados que pueden vulnerar la seguridad de los alimentos que podamos
consumir.
De hecho que este factor está muy relacionado al posible desarrollo de EDAI en
menores de 5 años, lo cual nos lleva a determinar la Razón de Ventaja y el
porcentaje de cómo afecta este mismo factor a la salud del menor.
4.3.VARIABLES.
3
4.4.1. HIPÓTESIS ALTERNA.
4.5.OBJETIVOS.
4.5.1. OBJETIVO GENERAL.
1. Determinar cuáles son los principales factores de riesgo asociados a
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA INFECCIOSA en niños menores a 5
años, en el INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO.
4.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
1. Determinar si la falta de salubridad de la vivienda es el principal factor
de riesgo asociado a ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA INFECCIOSA
(EDAI).
2. Determinar si la edad del niño(a) está asociado a EDAI.
3. Especificar si el sexo del menor, está asociado a EDAI.
4. Determinar si el estado nutricional del niño(a), es el principal factor de
riesgo asociado a EDAI.
5. Analizar si la lactancia materna exclusiva es el principal factor de riesgo
asociado a EDAI.
6. Analizar si el nivel socioeconómico de la madre está asociado a EDAI en
el niño(a).
7. Analizar si el principal factor de riesgo asociado a EDAI, es el mal
hacinamiento de la vivienda.
8. Determinar si el bajo peso al nacer del niño(a), es el principal factor de
riesgo asociado a EDAI.
4
9. Especificar si el tiempo de gestación de la madre es el principal factor de
riesgo asociado a EDAI en el niño(a).
10. Analizar si la edad materna es el principal factor que influye en la
adquisición de EDAI en el niño(a).
11. Analizar si la presencia de animales domésticos en la vivienda es el
principal factor de riesgo asociado a EDAI en el niño(a).
12. Determinar si los malos hábitos alimenticios, como la ingesta de comida
en mal estado es el principal factor de riesgo asociado a EDAI en el niño(a):
V. METODOLOGÍA.
5
5.2.DEFINICIONES OPERACIONAL DE VARIABLES.
Variable dependiente.
1
Lactancia Materna Si se cumplió esta durante los CUALITATIVA Se cumplió – No se % OR
Exclusiva. primeros 6 meses de vida del cumplió..
menor.
Estado Nutricional del Niño. Si el niño tiene o no alguna CUALITATIVA - Desnutrido. % OR
deficiencia nutricional que - Normal.
complique. - Sobrepeso.
- Obesidad.
Hacinamiento. Presencia o no de este factor CUALITATIVA Presente – No Presente. % OR
en la vivienda del menor.
Bajo Peso al Nacer. Peso inferior al normal en el CUANTITATIVA -RN de extremo bajo peso: % OR
momento del nacimiento. < 1000g.
-RN de muy bajo peso: <
1500g.
-RN de bajo peso: 1500 –
2500g.
-RN de peso normal: ·2.5
– 3.5 Kg.
-RN con sobrepeso: ≥ 3.5
Kg.
2
Tiempo de Gestación. Si el niño nació o no antes de CUANTITATIVA - Prematuros extremos. % OR
tiempo, lo que le puede traer - Muy prematuros.
consecuencias en su salud. - Prematuros moderados.
Edad Materna. Edad en años de la madre del CUANTITATIVA % OR
menor, en el momento del
nacimiento.
Presencia de Animales en el Los animales pueden ser CUALITATIVA SI – NO. % OR
Hogar. transmisores de ciertas
enfermedades o algún agente
patógeno
Malos Hábitos Alimenticios. La mala práctica de hábitos CUALITATIVA Adecuados - Inadecuados % OR
alimenticio como el consumo
de alimentos en mal estado,
condiciona el desarrollo de
EDAI
3
5.3.UNIVERSO DE ESTUDIO, POBLACIÓN, SELECCIÓN Y TAMAÑO DE
MUESTRA, UNIDAD DE ANÁLISIS Y OBSERVACIÓN.
5.3.2. POBLACIÓN:
Conformado por todas las historias clínicas de aquellos niños cuyo
diagnóstico haya sido el de EDAI.
5.3.3. SELECCIÓN Y TAMAÑNO DE MUESTRA:
En total se revisarán historias clínicas de menores diagnosticados con EDAI
- CASOS: estarán constituidas por de las historias clínicas revisadas, en
donde los menores presenten EDAI y son atendidos en el INSN.
- CONTROLES: estarán constituidos por historias clínicas, cuyo diagnóstico
haya sido el de cualquier otro tipo ED, y que también fueron atendidos en la
misma área del INSN. Además se tomará 2 contrales por cada caso que se
evalue.
5.4.1. INCLUSIÓN.
- Todos los casos de menores de 5 años que presenten cuadro de Diarrea
Aguda Infecciosa, cuyas madres acuden al Instituto Nacional de Salud del
Niño para ser atendidos, durante el período de tiempo especificado.
- Historias clínicas de los menores que no superaron el cuadro de EDAI, lo
que conllevó a la muerte del mismo.
- El menor tiene que haber contraído la EDAI dentro de Lima Metropolitana.
- La familia del menor, tiene que vivir permanentemente dentro de Lima
Metropolitana.
5.4.2. EXCLUSIÓN.
- Niños mayores de 5 años de edad que también presentaron cuadro de EDAI.
- Casos de niños menores de 5 años, en los cuales no se confirmará una diarrea
aguda, o en los cuales se presentará cualquier otra patología parecida como
enfermedad eruptiva.
- Se excluirán aquellos casos de niños menores de 5 años, que adquirieron la
EDAI fuera de Lima Metropolitana.
- Se excluirán aquellos casos de niños menores de 5 años, cuya familia no
resida en Lima Metropolitana permanentemente.
1
5.6.PROCEDIMIENTOS PARA GARANTIZAR ASPECTOS ÉTICOS EN LA
INVESTIGACIÓN.
2
La obtención y recopilación de los antecedentes teóricos acerca de los
estudios pioneros que nos sirvieron de referencia, se realizará a través de
análisis de fuentes documentales publicadas en diferentes medios del
ámbito médico:
3
VII. CRONOGRAMA:
Fechas
02/10/15- 15/10/15
17/10/15- 27/10/15
13/11/15- 15/11/15
03/11/15-12/11/15
17/11/15-19/11/15
2° semana
3° semana
4° semana
1°semana
01/10/15
22/11/15
Actividades
4
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
VIII. PRESUPUESTO:
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION 5
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
1. Pérez Walter, Melogno Andrea, Píriz Miriam, Pastorino Horacio, Pereira María
Luisa, Pinchak Catalina et al . Diarrea aguda infantil: Admisión hospitalaria en
menores de tres años. Año 2005. Arch. Pediatr. Urug. [revista en la Internet].
2007 Jun [citado 2015 Nov 05] ; 78(2): 94-98. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
12492007000200002&lng=es.
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION 6
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
6. ECURED. Diarrea Aguda Infecciosa. [Online].; 2015 [cited 2015 Octubre 21.
Available from: http://www.ecured.cu/index.php/Diarrea_aguda_infecciosa.
7. Balboa A.. Diarrea aguda. Rev. esp. enferm. dig. [revista en la Internet]. 2005
Abr [citado 2015 Nov 05] ; 97(4): 290-290. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-
01082005000400009&lng=es.
10. ESSALUD; Boletín Epidemiológico EsSalud -GCPS-OPIS, Lima 2012 Bol. EPI
N ° 02 – 2012. Disponible en:
http://www.essalud.gob.pe/noticias/boletinepidem_2012_2.pdf
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION 7
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
11. Hernández Cisneros Freddie, Rodríguez Salceda Zulma, Ferrer Herrera Ismael,
Trufero Cánovas Norma. Enfermedades diarreicas agudas en el niño:
comportamiento de algunos factores de riesgo. Rev Cubana Med Gen Integr
[revista en la Internet]. 2000 Abr [citado 2015 Sep 22] ; 16(2): 129-133.
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
21252000000200004&lng=es.
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION 8
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN
15. Urrestarazu María I., Liprandi Ferdinando, Pérez de Suárez Eva, González
Rosabel, Pérez-Schael Irene. Características etiológicas, clínicas y
sociodemográficas de la diarrea aguda en Venezuela. Rev Panam Salud Publica
[Internet]. 1999 Sep [cited 2015 Sep 22] ; 6( 3 ): 149-156. Available from:
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-
49891999000800001&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S1020-
49891999000800001.
16. Delgado Mario Francisco, Sierra Carlos Hernán, Calvache José Andrés, Ríos
Ángela María, Mosquera Catalina, Salas Ingrid et al . Conocimientos maternos
sobre signos de peligro en diarrea aguda en el marco de la estrategia AIEPI.
Colomb. Med. [serial on the Internet]. 2006 Dec [cited 2015 Sep 22] ; 37( 4
): 293-298. Available from:
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