Guía 12 Rol Del TENS en Sutura Quirúrgica

INSTITUTO PROFESIONAL AIEP
Vicerrectoría Académica
Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación

GUÍA DE TRABAJO DE TALLER
Escuela de Salud
Módulo: Técnicas de Enfermería en Especialidades
TALLER Nº: 12
TÍTULO: Rol del TENS en sutura quirúrgica.
Tiempo de Ejecución: 4 horas pedagógicas
ACTIVIDAD Nº1: PREVENCION DE INFECCIONES ASOCIADAS AL MANEJO DE

HERIDAS QUIRURGICAS
1.1: Aprendizajes Esperados

Realiza asistencia en proceso de sutura de acuerdo al rol del TENS.
1.2: Criterios de Evaluación

• Identifica los materiales necesarios para realización de una sutura.
• Aplica conceptos de Asepsia y Antisepsia dentro del proceso de sutura
• Realiza preparación de material para sutura en escenario quirúrgico y no quirúrgico.
• Realiza asistencia en la técnica de sutura en escenario quirúrgico y no quirúrgico.
• Aprecia la importancia de la técnica aséptica en el proceso de sutura.
1.3: Sugerencias Metodológicas

Se sugiere al docente seguir las siguientes orientaciones metodológicas:
• El docente realiza una demostración del paso a paso.
• Los estudiantes practican la técnica siguiendo el paso a paso.
• El docente observa el desempeño de cada estudiante y evalúa formativamente.
• El estudiante trabaja en la resolución del caso o problema.
• El estudiante se autoevalúa.
1.4: Descripción Actividad 1

Como parte del proceso de cicatrización existen distintas opciones para reparar la herida, la elección
de una u otra depende de las características de la herida, localización y profundidad. En el caso de las
heridas quirúrgicas estas se pueden realizar con:
Suturas cosidas:
Material para sutura: previo a la técnica de sutura debemos preparar el campo estéril y elegir el
material que vamos a utilizar teniendo en cuenta las características y la localización de la herida. Las
suturas cosidas precisan aguja, hilo y material complementario (pinzas, tijeras, porta aguja). Existen
distintos materiales de sutura con agujas diferentes y de calibre muy variable.
• Tipo de aguja:
• Redonda: indicada en tejidos blandos y delicados.
• Triangular: indicada en piel y tejidos duros.
• Espatulada: sección trapezoidal cortante en dos bordes. Indicaciones especiales en
tejidos delicados.
• Tipo de hilo:
• Reabsorbible: se reabsorbe espontáneamente, según el material puede tardar entre
una semana y varios meses. Su uso es generalmente interno, para mucosas, fascia,
músculo y tejido celular subcutáneo.
• No reabsorbible: su uso es externo a nivel de la piel. Debe retirarse tras un período
variable entre 5-10 días. Existen distintos materiales, se puede emplear sutura
trenzada (seda) o monofilamento (polipropileno, nylon), todas ellas se presentan en
distintos calibres. La seda tiene la ventaja que es económica, fácil de utilizar y anudar,
Elaboró: Sergio Rivera Validó Técnicamente: Julia Ortiz Validó Pedagógicamente: Patricio Alcaíno
Cargo: Especialista Técnico Cargo: Subdirector de Escuela Cargo: Jefe de Diseño Curricular
Fecha: Marzo de 2014 Fecha: Marzo de 2014 Fecha: Marzo de 2014


su principal desventaja es que al ser un trenzado de fibras hay riesgo de infección
sobre todo si se mantiene largo tiempo. Los hilos de monofilamento como el nylon,
tienen la ventaja que se deslizan bien por los tejidos, producen menos reacción
inflamatoria, tienen menos riesgo de infección y se pueden mantener más tiempo que
otras suturas. Tiene el inconveniente que es más rígido al manejarlo que la seda y se
pueden deshacer los nudos
• Grosor de hilo:
Todos los materiales de sutura se presentan en distintos grosores y se identifican con números, de 0/0
a 6/0, a mayor número de ceros menor grosor. El tamaño del material de sutura a emplear depende
de la resistencia de tracción del tejido de la herida. En general, suturas con menor número de «0» se
emplearán en tejidos con alta tensión, para tejidos con mínima tensión y el cirujano desee mejor
resultado estético utilizará suturas con mayor número de «0»
Grapas
• Provocan reacción inflamatoria mínima.
• Resultados estéticos similares a la sutura cosida en heridas seleccionadas.
• No deben utilizarse en cuello, manos o pies.
• En general reservadas al cuero cabelludo, también útiles en tronco y extremidades.
• Ventajas: fácil de aplicar y rápida, se retiran fácilmente.
• Inconveniente: en ocasiones, gran desperdicio de material.
Las Anteriores mencionadas pueden ser validas para heridas cortantes que no sean de origen
quirúrgico, pero se puede agregar el uso de bandas adhesivas:
Bandas Adhesivas (steri-strip):

• Útiles en heridas pequeñas, lineales, superficiales y sin tensión
• No aplicar en superficies de flexión o articulaciones.
• Ventajas: indoloras, económicas, fácil de aplicar y retirar, confiere a la herida más resistencia
a la infección que la sutura cosida.
• Principal inconveniente: no se pueden mojar.


• Se colocan transversalmente sobre la herida.
• Si se aplica un adhesivo fuera de la herida pueden permanecer colocadas varios días.
Se considera que el período de oro para el cierre de una herida es de 6 horas, sin embargo, heridas
con bajo riesgo de infección se pueden reparar en las primeras 24 horas en cara y en menos de 12 h
en otras partes del cuerpo. Heridas con alto riesgo de infección deben ser suturadas rápidamente
antes de las 6 h.
Preparación de la Herida a Suturar:

• Hemostasia: previo al cierre de la herida es necesario conseguir una adecuada hemostasia.
Para ello, podemos utilizar:
– Presión manual sobre la herida con una gasa estéril.
– Adrenalina 1mg (infiltrada solo por medico)
– Infiltración de lidocaína con adrenalina. (por medico)
• Corte pelo: no rasurar, ya que aumenta la tasa de infección. Si el pelo interfiere en la

reparación de la herida cortar con tijeras. Nunca cortar el pelo de las cejas.
• Antisepsia y frote herida: limpiar la piel alrededor de la herida con solución antiséptica antes
del cierre. Evitar el frote de la herida porque aumenta el riesgo de infección. Sólo se frotará la
herida en aquellos casos de gran contaminación.
• Irrigación: Paso muy Importante para reducir la contaminación bacteriana y prevenir la

infección. La herida debe ser irrigada con solución salina 100-200 ml por cada 2 cm de herida
si existe bajo riesgo de contaminación, utilizando mayor cantidad de suero cuanto mayor sea
el riesgo de infección. La irrigación debe realizarse con alta presión, ya que con presión baja
no se eliminan las bacterias de manera adecuada ni restos de la herida.
Sutura Nudo Simple:

Es el nudo más frecuentemente utilizado en Urgencias.
• Aguja se debe mantener separada del campo de acción (puede controlarse con el mosquito).
• Enrollar el extremo largo de la sutura (unido a la aguja) alrededor del portagujas con dos
vueltas (doble lazada sobre porta, con hilo proximal). Con la punta del porta aguja se sujeta el
cabo suelto, y se estiran los extremos para tensar el nudo.
• Repetir en sentido contrario, para fijar el nudo.
• Se estiran ambos cabos para cortar el hilo y dejar dos extremos cortos.
• El objetivo de la sutura es la aproximación de los bordes limpios de la herida con la mínima
tensión para no isquemizar el tejido y cicatrice correctamente. Si al aproximar los márgenes se
observa cierta tensión, se puede despegar el tejido celular subcutáneo mediante tijeras o
bisturí.


• El nudo debe apartarse hacia uno de los lados de la herida (sin incrustar en los orificios) y
evitar que quede sobre la línea de sutura para que no quede englobado en la cicatriz y sea
complicada su retirada posterior. El número de puntos debe ser el menor posible pero que
garantice el cierre de la herida.
• La sutura simple es la más empleada, con la ventaja de que permite la retirada selectiva en
caso de infección de un punto o de la herida (drenaje).
Uso porta agujas

• Sujetar la aguja con la punta del porta aguja en un punto aproximadamente de un tercio a la
mitad de la distancia entre el extremo que lleva la sutura y la punta. Evitar colocar el porta
aguja en o cerca de la unión con la sutura, que es la parte más débil de la aguja.
• Cuando se usan agujas de bordes cortantes, sujetarlas lo más atrás que se pueda para evitar
dañar la punta o los bordes cortantes.
• No sujetar la aguja demasiado apretada.
• Verificar siempre la alineación de las quijadas del porta aguja para estar seguros que la aguja
no se mueve, oscila o rota.
• Manejar la aguja y el porta aguja como una unidad.
• NO usar una pinza de hemostasia
1.5: Tiempo Actividad 1:

• 4 horas pedagógicas
1.6: Equipamiento e insumos para Actividad 1

• Taller de enfermería
• Lavamanos
• Dispensador de jabón Antiséptico
• Dispensador de toallas de papel
• Basurero para basura común


• Receptáculo material Cortopunzante
• Receptáculo basura común
• Fantomas
• Simulador herida
• Fichas tipos con Hojas de evolución de enfermería.
• Antiséptico Clorhexidina 2%
Insumos para 20 estudiantes

• 20 Sutura Seda 3/0
• 20 Lidocaína 2% (solo demostración)
• 20 Jeringa 3ml
• 20 Aguja recambio 23 o 25G
• 20 Guantes de procedimientos distintas tallas (S,M,L)
• 20 sobres de Guantes Estériles distintas tallas (6.0, 6.5, 7.0, 7.5)
• 20 mascarillas
• 10 equipo de ropa cirugía menor doble envoltura
• 1 delantal
• 2 compresas
• 1 paño perforado
• 10 caja de cirugía menor
• 1 pinza anatómica
• 1 pinza quirúrgica
• 1 tijera mayo
• 1 copela
• 1 mango de bisturí
• 1 porta aguja
• 10 riñón o copela
• 20 Gasa 10x10 cm o Hisopo estéril
• 20 Cobertura primaria (gasa estéril)
• 10 Tela Adhesiva Micropore
1.7: Paso a paso:
Actividades
1. Realizar Higiene Clínica de Manos:
2. Preparar bandeja con materiales y equipos necesarios para sutura herida
cortante
3. Saluda al paciente en forma amable y respetuosa, se presenta con su
nombre
4. Explica al paciente el procedimiento a realizar
5. Ubica al paciente en posición acorde a la técnica
6. Se coloca Gorro y Mascarilla Según Técnica e Higieniza las manos con
alcohol Gel
7. Se coloca guantes de procedimiento y lava zona indemne a suturar
9. Elimina Guantes y Realiza Higienización Clínico de Manos
10. Presenta con técnica aséptica equipo cirugía Menor
11. Ejecutor seca sus manos con compresas y coloca delantal
12. Presenta guantes estériles con técnica aséptica
13. Ejecutor se coloca guantes estériles
14. Presenta Caja Cirugía menor con técnica aséptica y gasa (o Hisopo) para


antisepsia de la piel
15. Ejecutor realiza antisepsia de piel y luego cubre con paño perforado
16. Presenta Insumos para Anestesia Local y Sutura con técnica aséptica
17. Ejecutor realiza puntos de sutura simple según técnica
18. Presenta cobertura y fijación para zona suturada
19. Acomoda a Paciente explica cuidados indicados por medico
1.8: Caso Clínico:

Ud. trabaja como TENS el posta rural del sector Pitril en el Alto Biobío, donde acude don Ernesto
Huillinco, que sufrió caída a desnivel golpeado su cabeza contra árbol. Al revisar la herida se percata
que este requerirá de puntos de sutura.
• Explique y describa el procedimiento de preparación de la herida a suturar.
1.9: Evaluación Formativa:
Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

Desempeño Identifica características de la preparación de la piel para suturas.
Identifica las características generales de los tipos de hilos
utilizados en sutura.
Ejecuta de forma correcta preparación de la piel para sutura
Ejecuta según técnica sutura simple.
Colabora con técnica aséptica como ayudante en la realización
de puntos de sutura.
Interrogación ¿Cuáles son los tipos de sutura?
oral ¿Qué insumos se requiere para la preparación de la piel de
herida?
¿En qué tipo de heridas está indicado el uso de bandas
adhesivas?
¿Quién es el responsable de la realización de puntos de sutura?
¿Qué instrumental es indispensable tener para realizar puntos de
sutura?
Autoevaluación Reconozco los distintos tipos de sutura.
Identifico los distintos tipos de hilo y su función.
Ejecuto técnica de ayudantía para puntos de sutura con técnica
aséptica.
Preparo bandeja con insumos correctos para realización de
puntos de sutura.
Ejecuto técnica de preparación de la piel previa a suturar.
1.10 Requerimiento Docente:

• Docente: 1 por cada 20 estudiantes

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ACTIVIDAD Nº1: PREVENCION DE INFECCIONES ASOCIADAS AL MANEJO DE

1.1: Aprendizajes Esperados

1.2: Criterios de Evaluación

1.3: Sugerencias Metodológicas

1.4: Descripción Actividad 1

Bandas Adhesivas (steri-strip):

Preparación de la Herida a Suturar:

• Corte pelo: no rasurar, ya que aumenta la tasa de infección. Si el pelo interfiere en la

• Irrigación: Paso muy Importante para reducir la contaminación bacteriana y prevenir la

Sutura Nudo Simple:

Uso porta agujas

1.5: Tiempo Actividad 1:

1.6: Equipamiento e insumos para Actividad 1

Insumos para 20 estudiantes

1.7: Paso a paso:

1.8: Caso Clínico:

1.9: Evaluación Formativa:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

1.10 Requerimiento Docente:

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