MODELO DE INTEGRACIÓN POR NIVELES (R.H.

DANA)

NIVEL I: Observación clínica

Observación y descripción literal de conductas, de signos y síntomas, datos relevantes del ex.
Mental, anamnesis, y otra información. Datos en ‘’en bruto’’.

NIVEL II: Integración de datos en bruto por relevancia y afinidad (frecuencia y convergencias).
Traducción a conceptos psicológicos. Clasificación por áreas y jerarquización por importancia.
Uso de teorías organizadoras. Todos los conceptos de este nivel deben tener su basamento en
el Nivel I.

NIVEL III: Nivel funcional descriptivo-explicativo (cuerpo del informe). Uso de todos los
conceptos el Nivel II.

 Integración de conceptos y de hechos relevantes (con fines de ejemplificación).

 Uso de teorías organizadoras, jerarquizadoras y explicativas.

 Se analizan y presentan las características psicológicas más importantes que se han

establecido teniendo siempre como pauta el motivo de consulta.

 Descripción psicológica de diferentes áreas, que integra información de diversas

fuentes (observación, anamnesis, examen mental, tests, informes familiares y
referentes, análisis de documentos personales, etc.) y de ninguna manera la
trascripcion literal de los resultados de las pruebas.

 Los tests tienen una importancia de segundo orden en los resultados.

 En este rubro se destacan tres grandes áreas: intelectual, de personalidad y relaciones

interpersonales. Eventualmente se incluyen referencias sobre organicidad, intereses
vocacionales, situación social, etc., según el caso.

 Se describen tanto los aspectos problemáticos, disfuncionales y patológicos como los

sanos y funcionales con fines de establecer el pronóstico del paciente.

 Diagnostico funcional: Es la síntesis o resumen de los resultados (es decir, que se

selecciona de los resultados los aspectos pertinentes) que busca dar respuesta directa
al motivo de consulta y al problema actual. Tiene un carácter descriptivo (describe el
problema en términos psicológicos, traduciendo y ordenando la queja del paciente a
lenguaje profesional y sintético), explicativo (describe las causas probables del
problema) y prospectivo (establece qué es lo que cabe esperar del paciente en el corto
y mediano plazo en el área donde se presenta el problema). Puede incluir o no una
categoría nosográfica. En síntesis, es la respuesta al problema de investigación
planteado en el motivo de consulta.

NIVEL IV: Diagnóstico nosográfico o formal (psiquiátrico).

 Multiaxial: DSM-IV
  Es complementario y no imprescindible.

EJEMPLO

NIVEL I: Observación clínica. Anamnesis, examen mental, observación y demás información.

21 años Su madre siempre le pide consejos Aparente inteligencia normal

Madre depresiva Dice ser responsable
Mujer Su padre y hermana también Siempre dispuesta a escuchar
No puede rechazarlos y estar sola No encuentra un espacio
propio

Dos o tres veces por semana tiene ‘’atracones’’

Y luego vomita desde hace 1 año El padre trabaja mucho Siente culpa cuando
vomita

Come aparte Ella apoya más al padre Ella misma pide ayuda psicológica

Come dieta sin frituras ni grasas El hermano tiene problemas de conducta en el colegio

Conoce mucho sobre las comidas y sus componentes alimenticios Nunca han tenido
pareja

NIVEL II: Conceptualización

Compulsión por comer Muy servicial Inteligente

Sentimientos de culpa Dependencia familiar Atenta

Conducta pseudoreparatoria (vómitos) Aglutinamiento emocional Sumisa

Obsesión frente a la comida y sus implicancias Busca componer ausencia

Melancólica

Aislamiento del padre Conciente de su problema Deseo encubierto de

control

Posible relación anaclítica con la madre Evita relaciones heterosexuales

Posible temor a las mismas

Sobrecarga emocional

Falta de holding Excesiva presión familiar

Eliminación de límites intergeneracionales

NIVEL III: Integración, descripción, explicación y pronóstico

Paciente X de 21 años, de sexo femenino, que aparenta tener una inteligencia normal superior.
De temperamento introvertido e inestable, con propensión a la culpa, al pesimismo y a la
tristeza, experimenta malestar y desorganización ante situaciones estresantes, acudiendo a la
ingesta compulsiva de ciertos alimentos (golosinas) como un medio de tranquilizarse. Es
atenta, sumisa, siempre dispuesta a atender a sus familiares, escucharlos y darles consejo aún
cuando no se encuentre con el ánimo dispuesto para ello. Se encuentra atrapada en redes de
lealtades familiares invisibles que le generan malestar: por un lado se siente bien, útil y
reconocida al servir a los demás, pero también está mortificada, sobrecargada de
responsabilidades y no se siente escuchada. Percibe que sus padres son figuras a las que hay
que cuidar y, en consecuencia, recibe poco soporte emocional de ellos. Su familia es
disfuncional, con ausencia de límites claros y un marcado aglutinamiento. Por ello, todo intento
de crecimiento y autonomía es visto como posible traición. Parece hallar en la comida el único
espacio privado donde su familia no interviene. En él puede controlar la situación sin ser
controlada. Sin embargo, la culpa la invade y trata de aminorarla vomitando. Parece tener una
estructura de personalidad fronteriza. Cabe esperar que si se le otorga el suficiente espacio
privado y se fortalecen los límites familiares, el síntoma desaparezca a corto plazo, aunque esto
debe ir acompañado de apoyo terapéutico individual.

NIVEL IV: Diagnóstico formal o psiquiátrico. DSM-IV

Eje I: Trastorno de la conducta alimentaria: Bulimia nerviosa.

Eje II: Rasgos de personalidad fronteriza.

Eje III: Sin diagnóstico.

Eje IV: Problemas del grupo familiar primario: problemas entre padres e hijos. Conflicto
conyugal.

Eje V: EEAG 80 actual, 90 hace 6 meses.

 DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO

Diagnósticos: ‘’distintivo’’, que permite distinguir.

Psicodiagnóstico.- conocimiento del individuo a través de xxxx eso comportamiento.

Definición clásica: Diagnosticar es el arte de recorrer la naturaleza de una enfermedad

mediante la observación de los síntomas y signos.

Pruebas son exámenes auxiliares, dan un diagnóstico puede ser un diagnóstico definitivo con
un procedimiento de hipótesis, observación, entrevistas, análisis.

A través de exámenes auxiliares no se puede dar un diagnóstico.

Comobilidad: cosas que tiene similitud.

Negativista = evitativo, ven al mundo malo

(objeciones en los demás), destrozar

Historia clínica: todo lo que se ha hecho ver físico

Instrumento oficial.- porque tiene peso administrativo y legal de la salud. Contiene información
brindada, tratamiento, anamnesis.

Anamnesis: historia de la persona. Carácter psicológico. Va dentro de la historia clínica.

Informe: datos de afiliación. Descripción de la persona. Instrumentos utilizados. Motivo de

consulta. Resultados (más amplio).

Comunicar: verbal + no verbal

Información: datos verbales y no verbales en un contexto determinado

1. Anamnesis = historia personal = herramienta para obtener información verbal

2. Anamnesis y entrevistas = instrumentos

3. Anamnesis no es esencial en la entrevista (s)

4. Anamnesis es una herramienta que nos ayuda a hipotetizar causas posibles del sufrimiento o
trastorno
5. Información = comunicación verbal y no verbal en función a un contexto determinado

Entrevista.- contexto entre 2 o más personas, es un medio para conocer a la persona, para dar
un cambio en la persona.

Instrumento que nos permite validar, confirmar información y es un medio para producir
cambios (medio-contexto). Diagnosticar

Hablan de una historia personal

Información verbal y no verbal