CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA UN EXAMEN PSICOLÓGICO

Yo______________________________________________________________________
______, voluntariamente acepto actuar como participante en un examen psicológico
conducidos por _____________________________________________. He recibido
una explicación clara y completa sobre el carácter general y los propósitos del
examen y las razones específicas por las que se me examina. También he sido
informado de los tipos de pruebas y demás procedimientos que se aplicaran, así
como de la manera en que se utilizaran los resultados.

Me doy cuenta de que quizá no le sea posible al examinador aclararme todos los
aspectos del examen mientras este no haya terminado. También entiendo que
puedo poner fin a mi participación en el examen en cualquier momento y sin
represalias. Además comprendo que se me informara de los resultados y que estos
no serán entregados a nadie más sin mi autorización. En este momento, solicito
que se envié copia de los resultados de este examen
a:______________________________________________________________________
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Firma del examinado Nombre del examinado en letra de molde

Fecha

Nombre y firma del examinador_____________________________________________