Rol del TENS en Prevención de las

ITS por CVC: Instalación, mantención

y toma de cultivos.

Marcela Quintanilla R
Jornadas TENS
11 de Julio 2014
 Temas:
• Conocer generalidades.
• Revisar patogenia.
• Responsabilidad.
• Identificar el rol del Técnico paramédico
en instalación, mantención y toma de
cultivos.
 Generalidades:
• En Chile las infecciones del torrente sanguíneo son la
cuarta infección más frecuente.
• En el país se vigilan las ITS en pacientes adultos y
pediátricos asociadas a distintos procedimientos.
• El principal factor de riesgo de una ITS en un hospital es el
uso de dispositivos permanentes en el sistema vascular.
• En los estudio de prevalencia se observó 10% de los
pacientes tienen un dispositivo de este tipo
principalmente en hospitales de mayor complejidad.

Informe vigilancia epidemiológica. Minsal.2012

Generalidades:
A nivel nacional:
Tasa de ITS asociada CVC adultos

Tasa de ITS asociada NTP

Informe vigilancia epidemiológica. Minsal.2012

Responsabilidad:

• Conceptos de asepsia y
antisepsia.
• Normativas institucionales
Patogenia
Instalación:

1. Preparación de la piel:
• Lavar con jabón antiséptico
• Abundante espuma
• Amplio
• Concéntrico, del centro hacia
periferia
• A lo menos 3 minutos.
• No preparar zonas por si acaso.
• Inmediato al procedimiento
Instalación:

2. Ayudantía en instalación:
• Higienizar manos
• Colaborar en vestir al operador
• Manejo y presentación correcta del
material estéril
• No contaminar campo
• Uso de gorro, mascarilla
• Supervisar posibles quiebres de
técnica aséptica
Mantención:
• Estar atento a cualquier complicación
• Dar aviso cuando sea necesario.
• Observar condiciones locales durante su labor con el
paciente: cambio de posición, traslados, etc.
• Cuidar en la movilización, evitar las tracciones.
Mantención:
Durante el baño:
• Proteger el catéter venoso para
evitar mojarlo

Ojo con alimentación enteral:

• Aislar conexiones
• Evitar que estén cercana a
conexiones del CVC
Sospecha bacteremia:
a) Mantener catéter venoso central (CVC)
b) Retiro catéter venoso central
Sospecha bacteremia:
a) Mantener catéter venoso central (CVC)
En el caso que no se tenga claro que el foco de
infección es el catéter venoso central.
Se deben tomar hemocultivos pareados: arrastre por el
CVC y uno por punción periférica.
Sospecha bacteremia:
b) Retiro catéter venoso central:
Frente a infección del catéter venoso central, se retira.
Tomar cultivo punta de catéter más hemocultivos
periféricos.
Algunos conceptos:
Hemocultivo:
extracción de sangre con técnica aséptica para
determinar la presencia de algún agente en la sangre a
través de un cultivo de esta.
¿Cuál es el objetivo de los hemocultivos?
• Determinar la presencia de microorganismos en
sangre a través de una muestra obtenida por una
punción diferente con técnica aséptica.
• El hemocultivo constituye a veces el único examen
que puede confirmar una septicemia.
• En caso de bacteremia permite aislar el agente causal.
Toma de hemocultivos:
(ayudantía)
• Reunir material
• Asistir al operador.

Preparación de la piel:
• Evita contaminación de la muestra.
• Lavar con jabón antiséptico, tiempo de acción.
Toma de hemocultivos:
Muestras:
• Desinfectar los tapones de las botellas antes de
puncionar.
• Echar en forma lenta para evitar la hemólisis.
• Volumen de la muestra, mayor volumen mayor
sensibilidad.
• Nº de hemocultivos de 2 a 3.
No olvidar:

• En caso de retiro del catéter venoso central cultivar la

punta.
• No se toman cultivos por rutina.
• Registrar el orden de la toma de hemocultivos.
• Registrar Temperatura del paciente, durante la toma
de hemocultivos.
Principales problemas:

• Técnica defectuosa de extracción (falsos positivos).

• Inadecuada relación volumen de sangre / medio de
cultivo.
• Número insuficiente de tomas.
• Toma de muestras realizadas durante tratamiento
antimicrobiano.

Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012

Principales problemas:
• Utilización de medios de cultivo que carecen de los
suplementos nutricionales necesarios para el desarrollo
de microorganismos nutricionalmente deficientes.
• La clave en la lucha contra la contaminación de los
hemocultivos es la aplicación de un correcto
procedimiento de extracción.
• En adultos, se acepta como tasa máxima de
contaminación el 3% de los hemocultivos practicados

Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012

Principales problemas:

Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012

Principales problemas:

Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012

Principales problemas:

• Única muestra para los frascos

• Muestras de catéteres instalados
• Mismo sitio de punción
• Cambio de aguja ¿si o no?
• Muestras refrigeradas
• Volumen menor al recomendado
• Hemolisis de la muestra

Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012

Conclusiones:
• El trabajo en equipo es esencial en la atención de Salud.

• Cada estamento es un eslabón en el proceso de atención.

• Es necesario mantener la actualizados los conocimientos.

• Se debe conocer el rol y la responsabilidad en Prevención

de infecciones asociadas a catéter venoso central.
Conclusiones:
• En la prevención de ITS-CVC hay aspectos claves de la
instalación y mantención que debemos conocer, practicar
y difundir.

• Realizar buenas practicas, disminuir tasas nos lleva a

mejorar la calidad de atención y seguridad a a nuestros
pacientes.
Muchas Gracias