3.3.

ANÁLISIS TÉCNICO DE LAS ALTERNATIVAS DE

SOLUCIÓN

En este ítem del capítulo de formulación, la alternativa será

totalmente definida en todos sus aspectos técnicos tales como:
localización, tecnología de producción o de construcción, tamaño
óptimo, etapas de construcción y operación, vida útil del proyecto,
basándonos en la información del trabajo de campo.
Sobre la base del análisis técnico y la brecha de oferta y demanda:
 Se precisarán las metas de productos que se obtendrán en la
fase de inversión.
 Se definirán las metas de producción de servicios a ser
cubiertas por el proyecto en la fase de post-inversión, con el
sustento respectivo.
 Los requerimientos de recursos para la fase de inversión
(características, cantidad y período).
Para el caso de la inversión en infraestructura estimaremos las metas
físicas (unidades, dimensiones, volumen) y especificaremos las
principales características de la topografía del terreno, tipo de suelos,
nivel de sismicidad en el área, disponibilidad de materiales en la zona
o condiciones para su traslado a la obra, etc. Para esto hemos
considerado las normas técnicas y los estándares correspondientes al
tipo de PIP, así como a los usuarios o público con condiciones
especiales, tal como las personas con discapacidad. Todo esto se
realizará dentro del mismo estudio de preinversion y en la sección de
anexos.

Para el caso de la inversión en equipamiento, se precisarán los

equipos, la cantidad, las características técnicas básicas e incluir
cotizaciones. Todo esto se realizará dentro del mismo de preinversion
y en la sección de anexos.

Para el caso de la inversión en capital humano en las mejoras de

procesos y en la gestión de la salud, estimaremos los requerimientos
de los especialistas que intervendrán (perfil y número).
 Se considerará también los requerimientos de recursos (equipos,
herramientas, almacenes, entre otros), para el mantenimiento en la
fase de post-inversión.

Los requerimientos de recursos para la fase de operación y

mantenimiento (características, cantidad, período) también han sido
calculados, en función a las metas de producción, tales como el
requerimiento de recursos humanos especializados para su operación.
Todo este análisis técnico de la alternativa iniciara a través del
cálculo de los recursos humanos necesarios para poder cubrir la
demanda estimada en todo el horizonte del proyecto y así poder
cuantificar el requerimiento de recursos físicos necesarios para poder
realizar la demanda estimada de atenciones de los servicios de salud
del proyecto.

3.3.1. Estudio Técnico

a) Tamaño:

La propuesta parte de emplazar la infraestructura cerca del acceso

actual al terreno, dando prioridad al flujo de pacientes.

El planteamiento consta de 01 bloque de primer nivel grande, donde

se desarrollan gran parte de las unidades prestadoras de servicios de
salud; y módulos pequeños colindantes, lo cuales complementan el
servicio al público general.

La propuesta, como tipología arquitectónica propone patios que

aseguren la iluminación y ventilación natural de los espacios entre
bloques, y lograr dentro del diseño el confort de los usuarios, a la vez
que diferencien las UPSS unas de otras. Así mismo, los ambientes
cuentan con vanos hacia patios, lo que permite siempre ingreso de
aire.

En el primer nivel, ingresando por la parte delantera del terreno, se

encuentran el consultorio, la sala múltiple, tópico, la admisión, la sala
de reposo, el almacén, 1 botadero, 2 salas de espera y 3 servicios
higiénicos.

El servicio de Sala de Usos Múltiples cumple las actividades de

Psicoprofilaxis y de sala de salud ambiental y comunitaria. Esta se
plantea próximo al ingreso general, facilitando el ingreso a sus
ambientes del público sin tener que acceder a la consulta externa.

La conexión entre la zona de servicios generales y el bloque de UPSS

y UPS del primer nivel, se realiza a través de una circulación técnica,
donde se considera una escalera de personal y una rampa.

La propuesta para el nuevo centro de salud contempla elevar la zona

de ingreso principal 0.70m sobre el nivel de calle como medida
preventiva y de mitigación en caso de lluvias e inundaciones.

El anteproyecto para el centro de salud se desarrolla en un área de

806.40 m2.

DESCRIPCION DE LOS SERVICIOS

El anteproyecto plantea las siguientes UPSS de Consultorio,

Sala Múltiple, Tópico, Admisión, Sala de Reposo; las UPS de
Casa de Fuerza, Almacén, Control y Vigilancia.

El área de proyección de techos es de 255.11 m2, lo que

representa
aproximadamente el 28.48% del área total del terreno, siendo
el área libre 651.29 m2.

 UPSS CONSULTORIA

El área de Consultoría cuenta con un consultorio médico físico

Funcional.
Consultorios:

01 consultorio de Medicina General, 01 Consultorio de

Odontología General con Soporte de Radiología Oral, 01
Consultorio CRED y Sala de Inmunizaciones.

Ambientes Complementarios

SS.HH. Pacientes Hombres, SS.HH. Pacientes Mujeres,

mujeres, SH personal.

Acabados

En los pisos se recomienda el uso de pisos antideslizantes y de

fácil limpieza como el porcelanato o material vitrificado, con
resistencia a la abrasión del tipo PEI-4, el que dependerá del
tipo de tráfico que se genere en los ambientes usados. Usar
colores claros.

En el caso de los muros, estos deben estar tarrajeados y

revestidos con zócalo de material vitrificado o laminado, a una
altura no menor a 1.50 m sobre el contra zócalo sanitario, a
excepción del botadero, cuyo zócalo tendrá una altura no
menor a 2.00 m. El área no revestida será tarrajeada y pintada
con material no tóxico y lavable. Los colores de las paredes
deben ser claros, excepto en algunos ambientes que no lo
permitan.

Los corredores de circulación contarán con protector contra

impacto de camillas.

 CASA DE FUERZA

Se ubica en el área de Servicios generales en la parte posterior

del predio, con fácil acceso desde el exterior hacia el patio de
maniobras. Cuenta con los ambientes indicados en el PA:
Grupo electrógeno para Sub Estación eléctrica, Sub estación
eléctrica, Tablero General de Baja Tensión, Tanque de petróleo
soterrado, Sistema de Tratamiento de Agua, de Abastecimiento
de Agua y Contraincendios.

La ubicación de las Cisternas corresponde a la parte posterior

de la propuesta, en el primer nivel. Cuenta con los ambientes
de Sistema de Tratamiento de Agua, de Abastecimiento de
Agua, Contraincendios, Depósito y carga de Agua tratada.

 ALMACEN

El Servicio de almacenamiento se encuentra situado en la zona

de servicios generales, en la parte posterior al predio, con fácil
acceso desde el exterior hacia el patio de maniobras para el
recibo de suministros y cercana de las áreas principales de
consumo.

El área de almacenamiento tiene como función efectuar los

procesos de recibo, almacenamiento, control y distribución de
los suministros que requieren las diferentes áreas operativas.
Según el PA, cuenta con un único ambiente correspondiente al
Almacén General.

 CONTROL Y VIGILANCIA

Se propone 02 Garitas de Control + SS.HH., ubicada en los

accesos del establecimiento de salud.

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

 SALA DE USOS MULTIPLES (SUM)

Ambiente destinado para la realización de psicoprofilaxis,
eventos y reuniones programadas. Cuenta con los siguientes
ambientes acorde con el PA de: Sala de Uso Múltiple,
Depósito, SS.HH. Público Hombres, SS.HH. Público Mujeres.
b) Localización:

El desarrollo del proyecto arquitectónico, comprende la

interpretación del PA y de la evaluación de los ambientes y áreas
propuestas de acuerdo a la normatividad vigente.

El tipo de intervención en el terreno es de Obra Nueva.

El nuevo concepto de integración de los servicios permitirá al

establecimiento de salud realizar las actividades establecidas en el
Plan funcional, dotándolo de capacidad y características necesarias
para atender las demandas a futuro previstas.

La Imagen Arquitectónica del nuevo establecimiento de salud, en el

planteamiento de la propuesta arquitectónica es establecer un orden y
una relación entre las unidades funcionales del establecimiento de
salud, dinamizando su funcionalidad en concordancia con las nuevas
técnicas y adelantos en equipamiento, desarrollando un concepto de
integralidad espacial entre el tipo de atención y el usuario, facilitando
la funcionalidad y operatividad del conjunto, logrando una nueva
imagen del Centro de Salud en relación con su entorno y con el
mercado actual y potencial de usuarios.

El sistema de iluminación y ventilación y la implementación de un

adecuado sistema de señalización dará la visión y concepción de
modernidad deseados para el nuevo Centro de Salud.

El conjunto del establecimiento de salud esta sectorizado por

servicios según se describe en las láminas que forman parte la
Memoria de Arquitectura. En ellas se indican la ubicación de cada
servicio propuesto y se presenta el cuadro de áreas correspondientes.

El dimensionamiento se ha resuelto con un concepto de flexibilidad,

integrado al sistema estructural, considerando los flujos de los
servicios, de las personas; igualmente se tiene en cuenta las áreas de
apoyo, las interrelaciones etc.
Se ha considerado la máxima operatividad y el uso de iluminación y
ventilación natural, con un crecimiento equilibrado en el futuro y la
posibilidad de reestructuraciones o reformas internas para su ajuste
con el equipamiento a instalarse.

El centro de salud debe y tiene que ser un conjunto de instalaciones

que posibiliten la atención en los distintos niveles de resolución,
respecto a las tecnologías y acciones que se desarrollan en sus
diversos ambientes, con el conjunto multidisciplinario de
profesionales que en él intervienen.

Ante la falta de capacidad de servicios básicos, para el correcto

funcionamiento del establecimiento de salud, se apuesta por utilizar
la tecnología de paneles solares como primera fuente de energía
eléctrica.

ZONIFICACION

La propuesta del proyecto del Centro de Salud Wilcahuain agrupa

funcionalmente las diversas UPSS indicadas, éstas se agrupan por
áreas o núcleos y están correctamente interrelacionados entre sí, con
el objeto de una mejor circulación de los usuarios y evitar el cruce de
circulaciones.

El planteamiento se resuelve en un nivel. Se considera como acceso

principal la calle S/N, donde actualmente se ingresa al
establecimiento, con un nivel +0.00 m.

El servicio de consulta externa se encuentra lo más cerca de la vía

pública y del acceso general, para así dar facilidades y acceso a las
personas que lo demandan.

Accesos:

Se proponen 01 acceso para el anteproyecto. El primer acceso,

general público peatonal y vehicular para la ambulancia, se realiza
por la calle S/N, a un nivel de calle +0.00m.
Circulaciones:

El proyecto toma como punto de partida la de independizar las

circulaciones públicas de pacientes ambulatorios con las que
corresponden a las circulaciones técnicas, evitando los cruces
innecesarios, de igual manera las circulaciones de abastecimientos
con las de pacientes ambulatorios.

En lo que respecta a las circulaciones internas troncales, se ha

realizado un ordenamiento de las clases de circulaciones, buscando el
mínimo de interferencias entre distintos usuarios, en procura de la
mayor eficiencia y comodidad en los desplazamientos de médicos y
personal técnico y pensando en la comodidad para los usuarios y
proveedores.

Estas relaciones espaciales funcionales permiten un ordenamiento de

la estructura del establecimiento de salud. Se ha propuesto la
localización de los sectores de mayor afluencia, con una distribución
lógica para el acceso del público usuario, estas áreas, servicios y
ambientes se encuentran cercanas al ingreso general por ser el más
adecuado para manejo de circulaciones y público, con una lógica
distribución respecto al caudal de público a ser atendido según el
Programa Medico Funcional, tomando en cuenta su vulnerabilidad,
teniendo ejes de evacuación, mitigando el riesgo interno del centro de
salud, en áreas de gran volumen de público.

El diseño arquitectónico del CENTRO DE SALUD WILCAHUAIN,

comprende las diferentes relaciones funcionales mediante los flujos
de circulación entre los componentes de cada unidad. Todos los flujos
de circulación han sido considerados según la norma A.130 del
Reglamento Nacional de Edificaciones.
c) Tecnología:

ARQUITECTURA:

CARACTERISTICAS CONSTRUCTIVAS Y
TECNOLOGICAS

El Centro de Salud Wilcahuain está compuesto por 01 bloque

principales y módulos circundantes, en gran parte de un solo piso, y
separados por patios. La modulación interna del bloque principal
tiene espaciamiento entre ejes de 7.00 x 7.00 m. La altura de piso a
losa terminada es de 4.00 m, lo que permite la colocación del falso
cielo raso y el pase de tuberías para las instalaciones sin que afecte la
altura libre normativa en los ambientes.

Se consideran para la estructura columnas de 0.40 x 0.40 m.

El proyecto contempla concentrar el establecimiento en la parte

delantera del terreno, con respecto al ingreso, teniendo los módulos
de menor altura separados.

Como tecnología, se propone el uso de Paneles Solare. La localidad

de Wilcahuain cuenta con energía eléctrica; sin embargo, la corriente
no cuenta con la capacidad de soportar la demanda que se generará
con la nueva infraestructura.

ACABADOS

Respecto a los acabados propuestos para el PIP, se escogen materiales

de sencillo mantenimiento. En los pisos se recomienda el uso de pisos
antideslizantes y de fácil limpieza como el porcelanato o material
vitrificado, con resistencia a la abrasión, el que dependerá del tipo de
tráfico que se genere en los ambientes usados. Usar colores claros.

En el caso de los muros, estos deben estar tarrajeados y pintados con

material no tóxico y lavable, tanto para paredes como mobiliario. Los
colores de las paredes deben ser claros, excepto en algunos ambientes
que no lo permitan.
 El respaldar del lavamanos ubicado en los ambientes sin zócalo serán
recubiertos con material que lo proteja de la humedad de 1.00 x 1.00
metro como mínimo. Esta protección es conocida como mandil.

Dependiendo del tipo de ambiente y servicio que brinda se usarán los

zócalos de 1.20m de altura. En caso de cuartos de limpieza y cuartos
sépticos la altura de los zócalos será de 1.50m. Se colocarán en los
muros que formen esquinas, y por donde transiten camillas,
protecciones contra el choque de las camillas o sillas de ruedas. Los
corredores de circulación deben tener contrazócalo Sanitario.

Para los cielorrasos, estos deben estar empastados y pintados de

blanco.

Para el centro de esterilización, en los ambientes de esterilización y

almacén y entrega de material estéril se usará piso de vinílico. Los
muros y cielorraso tendrán aplicación de pintura epóxica.

En cuanto al tratamiento de áreas exteriores, se trabajará con veredas

de concreto para la interconexión de UPSS, UPS y de usuarios, ya sea
personal o público. Se trabajarán áreas verdes con jardinería y áreas
de estacionamientos señalados en los planos, los cuales
complementan la propuesta arquitectónica.

3.3.2. Metas Físicas

Programa Arquitectónico (PA)

El Programa Arquitectónico y la Distribución Arquitectónica a nivel

de Pre Inversión se desarrollan en un total de áreas de ambientes de
806.40 m2. Se efectuaron varias propuestas de modelos
arquitectónicos para cada sector y de acuerdo a la normativa vigente,
a fin de comprobar la inclusión de algunos ambientes y la verificación
de sus áreas efectuándose los reajustes al PA para la elaboración del
proyecto arquitectónico.
Asimismo, se ha verificado que los porcentajes de muros y
circulaciones indicados en el PA Inicial, producto del PMF y de la
normativa, para algunas de las UPPS se encuentran por debajo de los
estándares promedio estimados en proyecto similares sin tomar en
cuenta para estos últimos las que corresponden a las áreas
complementarias (circulaciones: públicas, técnicas principalmente).

De igual manera, se comprueba que, de acuerdo al diseño y

distribución en el anteproyecto, algunos porcentajes de circulación y
muros disminuyen con respecto al normativo.

Los porcentajes de muros y circulaciones indicados en el PA para

cada UPSS corresponderían a los muros y circulaciones internas que
conforman propiamente la UPSS. Esto quiere decir, que se cuenta
adicionalmente con un área de interconexiones, la cual corresponde a
un porcentaje del total de áreas netas de las UPSS y UPS. Estas áreas
de interconexiones se refieren a las circulaciones que conectan todo
el establecimiento.

El PA resultado de la distribución arquitectónica considera el total de

áreas que incluyen:

circulaciones públicas, circulaciones técnicas (interrelación entre

UPSS), áreas de ductos (gases, cableado eléctrico, agua, etc.).

Es por esta razón que, comparando el PA inicial (resultado de la

normativa) y el PA final (resultado de la distribución), se incrementa
el total de las áreas construidas, sobre todo por el incremento de las
áreas destinadas a circulaciones técnicas y generales.

En conclusión, gran parte de las áreas netas de ambientes del PA están

dentro de la normatividad, algunos ambientes han incrementado sus
áreas normativas de acuerdo al listado de equipamiento
correspondiente, al resultado del diseño arquitectónico y al aforo de
los usuarios, y se incluyen los porcentajes reales para las áreas de
muros y circulaciones.
Como resultado de lo indicado durante el desarrollo del anteproyecto
arquitectónico, se han efectuado las correcciones de ambientes de
acuerdo a la normatividad, definiendo circulaciones diferenciadas
entre las públicas (pacientes ambulatorios), técnicas (clínicas y de
servicios), otorgando a cada UPSS del mayor porcentaje en
ventilación e iluminación natural.