Medición de la

función visomotora y
organicidad
NEUROPSI, BENTON Y BENDER
 Medición de la organicidad
➢ Organicidad se define como: “gama de secuelas del daño orgánico, producto
de alguna afección de tipo cerebral y que trae como resultado alteraciones en
la conducta y/o funciones cognitivas”.
➢ Basados en la organicidad como entidad unitaria se crearon algunas baterías,
instrumentos y test, para evaluar este cuadro o entidad, donde el objetivo era
discriminar fácilmente pacientes no orgánicos y/o psiquiátricos.
➢No obstante, se llegó a la conclusión que el término “organicidad” no era
aplicable, pues resultaba ser demasiado amplio en la práctica por ser una
condición que no aludía de manera específica a una etiología, pronóstico, ni
sintomatología.
➢ Por lo que, actualmente se utilizan para la evaluación del daño orgánico
baterías de instrumentos que miden varias funciones cognitivas.
 FICHA TÉCNICA:
Batería Neuropsicológica Breve en Español (NEUROPSI)
▪ Objetivo: Valoración de funciones cognitivas
▪ Edad población: 16 a 85 años
▪ Aplicación: Individual
▪ Tiempo: 20 – 25 min (Población general) y
35 – 45 min (Con tx. Cognoscitivos)
▪ Ámbito: Clínico e investigación.
 Áreas de evaluación

Atención y
Orientación Memoria Lenguaje
concentración

Lectura,
Hab. Viso- Funciones
escritura y
espaciales ejecutivas
cálculo
 Dominios cognoscitivos:
1) Orientación

Permite establecer el nivel de conciencia y estado general de activación.

2) Atención y concentración

Atención es la habilidad para “orientarse hacia” y “enfocarse sobre” un

estímulo específico; mientras que la concentración es la habilidad para
sostener o mantener la atención.
En la evaluación de los procesos atencionales es necesario identificar
deficiencias en el nivel de conciencia o estados de activación.
 Dominios cognoscitivos:
3) Memoria
Es un mecanismo o proceso que permite conservar la información
transmitida por una señal después de que se ha suspendido la acción de
dicha señal (Sokolv, 1970). La memoria nos permite almacenar experiencias y
percepciones para evocarlas posteriormente.

4) Lenguaje

Es una herramienta básica de comunicación humana.

Las alteraciones de lenguaje se pueden presentar a consecuencia de lesiones
focales causando diversos tipos de afasias (Ardila y Ostrosky-Solís, 1991) o por
lesiones difusas.
 Dominios cognoscitivos:

5) Habilidades visomotoras

Requiere de actividad perceptual con respuestas motoras y tienen un

componente espacial.
Dado que la ejecución de estas tareas involucra la interacción de funciones
occipitales, frontales y parietales, es frecuente que aún en daños leves o
durante procesos degenerativos tempranos se encuentren alteraciones.
 Dominios cognoscitivos:
6) Funciones ejecutivas
Incluye procesos como anticipación, selección de una meta y la capacidad de
secuenciar, planear y organizar la conducta. Estas habilidades son necesarias
para poder llevar a cabo conductas socialmente apropiadas y ser un sujeto
independiente.
7) Lectura, escritura y cálculo
La utilidad radica en que en general, los desórdenes en el lenguaje oral
(afasias) se acompañan de defectos en la habilidad para leer (alexias), escribir
(agrafias) y realizar cálculos numéricos (acalculia). Sin embargo, las alexias y
agrafias pueden ser afásicas o no afásicas.
 Materiales de aplicación

➢ Conjunto de láminas y anexos

➢ Protocolo de aplicación
➢ Lápiz grafito.
Instrumento:

Recepción de datos generales

del evaluado, observaciones
médicas y neurológicas.
 Corrección e interpretación
➢ La calificación es fácil y puede hacerse en un tiempo breve (aproximadamente
10 minutos).
➢ El sistema de calificación aporta datos cuantitativos y cualitativos.
➢ Se cuantifican los datos brutos y se convierten a puntajes normalizados.
➢ El sistema de calificación permite obtener un puntaje total y un perfil
individual de funciones cognoscitivas. Este perfil señala las habilidades e
inhabilidades del sujeto en cada una de las áreas cognoscitivas evaluadas.
➢ Tomando en cuenta el nivel de escolaridad y la edad del sujeto, se puede
clasificar la ejecución en: Normales, alteraciones leves o limítrofes,
alteraciones moderadas, y alteraciones severas.
 Alcances de la batería
➢ El esquema está constituido por ítems sencillos y cortos.
➢ En la medida de lo posible se incluyeron pruebas con alta validez
neuropsicológica, y/o se adaptaron estas pruebas para poder evaluar
poblaciones de la tercera edad o psiquiátricos, siendo útil para detectar
daño cerebral.
➢ Incluye procedimientos estandarizados para individuos de habla hispana y
pueden ser aplicadas a personas analfabetas y de baja escolaridad.
 FICHA TÉCNICA:
Test de Retención Visual de Benton
▪ Objetivo: Detección de anomalías en la
percepción visual, memoria visual y las
habilidades viso-constructivas.
▪ Edad población: 8 años en adelante.
▪ Aplicación: Individual.
▪ Tiempo: 5 a 15 minutos.
▪ Ámbito: Clínico.
 Materiales
• 10 laminas según forma escogida.
• 1 Hoja en blanco.
• Protocolo.
• Lápiz grafito y goma.
• Temporizador.
 Tres formas alternativas:

C D E
(10 láminas c/u)

Cuatro administraciones:

A B C D

Consigna: “Le voy a mostrar una tarjeta, y usted dibujará lo que ha visto”.
 Tipo de administraciones:

Administración A: 10 seg. de exposición por lámina, con reproducción

inmediata de memoria.

Administración B: 5 seg. de exposición por lámina, con reproducción

inmediata de memoria.

Administración C: El administrado copia los diseños.

Administración D: 10 seg. de exposición por lámina, con reproducción de

memoria luego de un intervalo de 15 seg.
Administración A:
a) Sin evidencia e historia de psicosis.
b) Con excepción de sujetos mentales deficientes.
c) Sin agotamiento físico serio como consecuencia de enfermedad somática. (Memoria corto
plazo)

Administracion B: Paciente con tratamiento medico sin historia o sin manifestaciones de

lesión cerebral.

Administracion C: Pacientes Adultos con tratamiento medico sin historia ni manifestaciones

de lesión cerebral.

Administracion D: Paciente con patología cerebral que no muestra ningún déficit notable de
la memoria inmediata. (memoria a largo plazo)
 Corrección será según…
Número correcto de reproducciones: Este sistema está basado en el número
de reproducciones correctas por parte del sujeto y provee de una medida de
eficiencia general de desempeño. (0 ó 1)

Número de errores: Este sistema considera los tipos específicos de error

cometidos por el sujeto. Los mismos son evaluados, arrojando un puntaje
total de error. Este sistema es complementario al anterior y facilita el análisis
cualitativo del desempeño del sujeto.
Tipo de error establecido en seis
categorías:

Omisión o
Distorsión Perseveración
(adición)

Errores de
Rotaciones Desplazamientos
tamaño
Ejemplo:
Lámina 1, forma C Distorsión de
la forma
 Error en la reproducción
Lámina 9, Forma C de una figura mayor
Rotación plana 90° de derecha, que no sea
una figura mayor simple sustitución o
izquierda rotación
 Posibles interpretaciones diagnósticas de una
ejecución defectuosa:
✓ Falta de esfuerzo adecuado de parte de pacientes hostiles asociales o paranoides.
✓ Incapacidad de pacientes muy deprimidos, para completa la reproducción,
particularmente de los diseños mas complejos.
✓ Incapacidad de pacientes por una enfermedad física seria, para completa las
reproducciones.
✓ Preocupación autista en pacientes esquizofrénicos que los lleva a reproducciones
irrelevantes.
✓ Aptitud grafomotora deficiente y adaptación pobre a la tarea del test, por falta de
educación y experiencia adecuada.
✓ Ejecución defectuosa por parte de personas que simulan incompetencia mental.
 FICHA TÉCNICA:
Test Gestáltico Visomotor de Bender
▪ Objetivo: Evaluar la madurez de la percepción
visomotora, predecir daño orgánico, discriminando
entre indicadores emocionales.
▪ Edad población: 5 a 11 años (Koppitz)
12 años en adelante (BIP)
▪ Aplicación: Individual.
▪ Tiempo: 15 – 30 min.
▪ Ámbito: Clínico y educacional.
 Diferencias entre BENDER Koppitz y BIP
La principal distinción radica en la administración, siendo la de Bender BIP
similar a la de otras versiones del test de Bender (Koppitz o administración
estándar), pero incorporando una segunda oportunidad para copiar las
figuras sobre un papel de interferencia e interpolando una tarea para
romper del setting entre aplicación.

Del mismo modo, la versión Koppitz suele ser utilizada para niños y la
versión BIP para adolescentes y adultos.
 Materiales:

9 láminas - Protocolo - Hojas en blanco - Lápiz grafito y goma de borrar

 Consideraciones previas a la administración

✓ No permitir que los sujetos usen regla o cualquier otro objeto similar.

✓ Se recomienda utilizar una tabla para fijar el papel y tarjetas, pues la

rotación de papel o figuras introduce problemas para la puntuación.

✓ Si no posee tabla de fijación, impida los giros de las tarjetas y de la hoja

indicando que copien el dibujo “de esta manera” (orientando la tarjeta en
la posición correcta).
 Consideraciones previas a la administración
✓ Permita a los sujetos borrar, pero déjeles la opción a ellos (no induzca a
borrar).

✓ Anotar todos los incidentes de la aplicación (rotación tarjetas, giros de

papel, bosquejos, correcciones, etc., para cada figura).

✓ Si el sujeto hace más de un intento en la copia de una figura, se considera el

último intento. Si hay dudas, se le pregunta al sujeto cuál es el definitivo
pues ese es el que se corrige. Normalmente, los intentos fallidos son claros
pues están incompletos, tachados o borrados.
 Aplicación estándar
Primero se completan los datos básicos del evaluado en el protocolo, posterior
se procede a iniciar la administración:

Ejemplo consigna: “Yo quisiera que usted hiciera algunos dibujos. Tengo 9
tarjetas aquí en cada tarjeta hay un dibujo. Quiero que copies estos diseños
en una sola hoja de papel. Copia los diseños de un solo trazo, sin bosquejar
(trata de hacerlos del mismo tamaño que los de las tarjetas)”.

La consigna puede sufrir algunas modificaciones, siempre y cuando se

mantengan las ideas centrales.
 Aplicación BIP

Después de la administración estándar de las figuras del Bender, se le debe

asignar al sujeto alguna otra tarea.

Esta actividad debe durar cerca de 10 minutos y su objetivo es “quebrar el

setting”, es decir, que el sujeto quite la atención a las figuras del Bender.
 Aplicación BIP

Trascurrido los 10 minutos, se da la siguiente

instrucción:

“Ahora tendrás que volver a copiar los 9 dibujos,

esta vez harás las copias en este papel especial (se
ubica hoja BIP delante del sujeto y con flechas
indicando hacia arriba). Copia las figuras tal como
antes en esta sola hoja de papel”.
Hoja interferencia BIP
 Corrección STD y BIP

1. Para registrar errores y sus

respectivos puntajes, se
utiliza la hoja de resumen de
puntuaciones.

2. Se sugiere corregir figura por

figura, siguiendo método de
pares y calcular el puntaje
total de cada figura.
 Corrección BIP
3. Obtenga el Puntaje Total para la Aplicación STD, y
el Puntaje Total para la Aplicación BIP.
4. Calcule la Diferencia de Puntaje BIP (BIP D –
Score)

BIP D Score = Puntaje Total BIP – Puntaje Total STD

El BIP D – Score puede variar de valores positivos a

negativos. Un BIP D Score positivo implica una
mayor cantidad de errores en la aplicación BIP
que en la STD.
 Corrección BIP
5. Determine el Número de Diseños con “Efecto BIP
Positivo” (Puntaje NP)

▪ Se considera que hubo efecto BIP positivo cuando

el puntaje total del diseño en modo BIP excede al
menos en 2 puntos al puntaje total del mismo
diseño en modo STD.
▪ Por ejemplo, un puntaje NP de 4 significa que en 4
figuras el puntaje BIP fue 2 o más puntos mayor que
el puntaje STD, es decir, que en cuatro figuras hubo
efecto BIP positivo.
 Corrección BIP
6. Para determinar nivel base, se utiliza el puntaje
total de la aplicación STD y se busca en la tabla
siguiente:

▪ Cada uno de estos 7 niveles indican el rendimiento

del sujeto en la aplicación STD, desde un
rendimiento relativamente libre de errores (Nivel I)
hasta un rendimiento con un marcado deterioro
(Nivel VII).
7. Clasificación diagnóstica final: Se utiliza una tabla matriz. Requiere el BIP D –
Score, el puntaje NP y el Nivel Base de Rendimiento.

▪ Si el BIP D – Score es 0 (cero) o negativo, se clasifica como “A” para todos los
Niveles Base, excepto el VI y VII.
▪ Cuando el Nivel Base es VI o VII, se clasifica como “C” para todos los D– Score
y puntajes NP.
▪ La tabla matriz entrega la clasificación diagnóstica definitiva en cuanto a
DOC según la siguiente clave:

Registro clasificado como “C” para todos los niveles: DOC positivo, es decir,
Presencia de Daño Orgánico Cerebral.

Registro clasificado como “B” para todos los niveles: Borderline positivo, es
decir, presencia de signos mínimos o equívocos de DOC.

Registro clasificado como “A” para todos los niveles: DOC negativo, es decir,
ausencia de daño orgánico cerebral.
 Indicadores emocionales en Koppitz
Adicionalmente al análisis del D.P total y L.C, se pueden recaudar indicadores
emocionales de acuerdo al análisis general en la ejecución de las figuras,
considerándose indicadores de desajuste emocional (3 o más):

1. Orden confuso 7. Línea fina

2. Lamina ondulada 8. Repaso del dibujo o trazos
3. Círculos sustituidos por rayas 9. Segunda tentativa
4. Aumento progresivo de tamaño 10. Expansión
5. Gran tamaño
6. Tamaño pequeño
Algunos ejemplos:
Aumento progresivo de tamaño
Línea ondulada
Gran tamaño Segunda tentativa
Repaso de dibujo o trazo Expansión
 Correlaciones de puntuaciones
entre Bender Koppitz y WISC
✓ Los niños con buenas ejecuciones en el Test de Bender tienden a tener una
puntuación de CI en la media o por encima de la media y viceversa
(aunque no siempre). El Bender no discrimina entre capacidad mental
media, alta o superior.
✓ Los niños con puntuaciones de CI por debajo de la media, tienden también
a tener puntuaciones pobres o inmaduras en el Test de Bender.
✓ Los alumnos con problemas de aprendizaje pero buena puntuación en el
Test de Bender, tienden a tener puntuaciones bajas en el CI Verbal.
 Test de Bender y déficit intelectual
✓Las puntuaciones en el Test de Bender reflejan lento desarrollo mental,
mientras que la calidad de los dibujos refleja su personalidad lábil e
inestable.

✓Sólo el Indicador Emocional “Expansión” es más frecuente en los niños con

déficit intelectual con problemas emocionales que en otros niños sin
dificultades pero con problemas emocionales (8 de los 9 niños que los
realizaron tenían D.I, también se caracterizaban por ser impulsivos).
 Bender y predictor del rendimiento escolar
✓ Un buen registro del Bender en el momento de ingresar a la educación
básica acostumbra a ser un buen predictor del éxito escolar posterior. Sin
embargo, un registro pobre no implica necesariamente que un niño
fracasará, ya que algunos niños normales simplemente necesitan algo
más de tiempo para madurar.

✓ Los niños con dificultades en la escuela suelen tener pobres puntuaciones

en el Test de Bender. Esto incluye niños con capacidad mental limitada y
niños con inteligencia normal pero con problemas específicos de
aprendizaje.
 Correlación entre lectura y aritmética
✓ No existe relación entre el Bender y la lectura.
✓ Los problemas de lectura están más relacionados con el medio
socioeconómico, la capacidad mental y la habilidad lingüística que con la
percepción viso-motriz.
✓ El Test de Bender correlaciona mejor con el logro en aritmética, ya que
ambos implican la percepción viso-motriz y las relaciones de parte-a-todo y
espaciales.
 Test Bender y los problemáticas emocionales

✓ Los Indicadores Emocionales (IE) diferencian entre niños con problemas

psicológicos y niños bien adaptados. Pero no discrimina entre neuróticos,
psicóticos y lesionados cerebrales.

✓ No tienen relación significativa con los resultados escolares.

✓ Son necesarios tres o más IE antes de poder decir con cierto grado de con-
fianza que un niño tiene problemas emocionales.
 En resumen
El Test de Bender es un elemento diagnóstico eficaz si se incluye como parte
de una batería de tests y en combinación con otras informaciones.

Bender Koppitz aporta información sobre el nivel de madurez del niño en la

percepción viso-motriz y puede ser empleado para niños con diversos
problemas en el rendimiento escolar.

En su versión BIP, se puede discriminar entre la presencia y/o ausencia de

daño orgánico cerebral.