OXIGENOTERAPIA :Terminología

Hay términos que deberíamos conocer para un correcto uso de esta técnica y son:

FiO2: Fracción inspirada de oxígeno, expresada en concentración y se mide en

porcentaje. En el caso del aire ambiental a nivel del mar la FiO2 es del 21%.

Hipoxia: Es el déficit o insuficiencia de oxígeno en los tejidos.

Hipoxemia: disminución de la concentración de oxígeno en la sangre arterial,

se reconoce clínicamente por la presencia de cianosis central y periférica .

Flujo: Cantidad de gas administrado, medido en litros por minuto.

Insuficiencia respiratoria: Incapacidad de mantener niveles adecuados de

oxígeno y dióxido de carbono.

Dispositivos:
Es muy importante que cuando administremos oxígeno lo hagamos con el flujo
adecuado y con el dispositivo adecuado por lo que distinguiremos entre los
sistemas de bajo y alto flujo.

De bajo flujo
No nos permiten administar una concentración exacta de oxígeno, se regula por la
cantidad de litros por minuto. Son:

 Gafas nasales: Constan de dos pequeñas cánulas que se introducen por

ambos orificios nasales, lo normal es que administremos de 2-4 litros
por minuto. Las usaremos en aquellos pacientes que no revistan gravedad.
Son más cómodas de usar que otros dispositivos como las mascarillas. La
FiO2 oscila entre el 24-40%.
 Mascarilla facial simple: Dispositivo de plástico blando que cubre boca y
nariz, posee orificios laterales que permiten la salida del aire espirado. El flujo
a administrar oscila entre los 5-8 litros, la FiO2 oscila entre el 40-60%. Debe
adaptarse bien a la nariz por una banda metálica maleable para evitar fugas,
la ajustaremos a la cabeza mediante una banda elástica.
 Mascarilla con reservorio: Dentro de los sistemas de bajo flujo, es la que
más concentración de oxígeno proporciona. Se trata de un mascarilla facial
 simple con una bolsa de reservorio en su extremo inferior, esta bolsa tiene
una capacidad de unos 700ml aproximadamente. El flujo que administremos
puede ir de 6-10 litros y la FiO2 oscilará entre el 60-99%.
De alto flujo
Nos permiten administrar oxígeno a diferentes concentraciones, correspondiendo
a cada concentración una cantidad determinada de litros por minuto.

Son:

 Mascarilla venturi (Ventimask): permite la administración de una

concentración exacta de oxígeno, permitiendo niveles de FiO2 de entre el 24-
50%, con una cantidad de litros por minuto que oscila entre 3-15 litros. Este
sistema sigue el principio de Bernoulli, es decir, el dispositivo mezcla el
oxígeno con el aire ambiental a través de orificios de distinto diámetro.
 Mascarillas para aerosoles nebulizados: éstas nos permiten que
administremos al paciente fármacos broncodilatadores que se inhalan con la
inspiración. Tienen un depósito reservorio donde introduciremos el
medicamentos mezclado con 3 o 4 cc suero fisiológico. El flujo al que se
administra suele ir entre los 6-8 litros y tiene una duración de unos quince
minutos aproximadamente. Los aerosolos nebulizados también los podemos
administrar sin medicamentos, es decir, sólo con suero fisiológico, siendo
muy efectivo para los pacientes con disnea.

 CIANOSIS: coloración azulada de la piel y mucosas como consecuencia

de una concentración inadecuada de oxígeno en sangre.

 Otros términos:
 APNEA: cese temporal de la respiración por cualquier causa, puede ser
voluntaria.

 ORTOPNEA: es la disnea en posición de decúbito supino, o dificultad

para respirar al estar acostado

 POLIPNEA: consiste en un aumento de la frecuencia y aumento de la

profundidad respiratorias. Se puede asimilar que la polipnea es una
combinación de taquipnea(respiración rápida por encima de los 20 ciclos por
minuto) y batipnea (respiración profunda).
 BRADIPNEA: menos de 12 respiraciones por minuto (en adultos).
 TAQUIPNEA: consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria por
encima de los valores normales (>20 inspiraciones por minuto).

 DISNEA: Se define como la necesidad consciente y molesta de un

mayor esfuerzo respiratorio.
Etimológicamente, significa respiración dificultosa.
Es descrita por los pacientes como "sensación de falta de aire", "ahogo",
"cansancio", "pecho apretado", "sofoco", "asfixia".
Puede acompañarse de signos sugerentes de apremio respiratorio,
fundamentalmente alteraciones de la frecuencia, amplitud y ritmo
respiratorios.

 APREMIO VENTILATORIO: descrita por los pacientes como "sensación

de falta de aire", "ahogo", "cansancio", "pecho apretado", "sofoco", "asfixia".
individual y no se manifiesta en los pacientes comprometidos de conciencia. Pectum
carinatum: es el que el esternón protruye hacia a delante, con uso de musculatura
accesoria.

 EXPECTORACIÓN: Conocido también como esputo o "desgarro". Un

adulto produce 100mL diarios de secreción seromucosa las cuales se
degluten de manera insensible.
Cuando aumenta su producción o cambia su consistencia, perturban la
función pulmonar y son eliminadas por la tos, a lo que se le denomina
expectoración.
 En el interrogatorio o entrevista es importante caracterizar el tiempo de
evolución, color, cantidad y consistencia, ya que nos permiten clasificarlas
en: Tipo - Aspecto :
 Serosa Liquida, transparente y espumosa se presenta en Edema agudo de
pulmón.
 Mucosa, Blanquecina, similar a la saliva son las más frecuentes y sese
presentan típicamente en las Infecciones Respiratorias altas.
 Purulenta: Amarilla-Verdosa (pus).
 Mucopurulenta : Mezcla de las dos anteriores.
 Hemoptoica: Sangre mezclada con exudado .(es muy adherente, con
burbujas y típica de neumonía )
 Herrumbrosa: con estrías de sangre.( leve presencia de sangre que refleja
procesos laríngeo o traqueales de alta intensidad ).

 HEMOPTISIS
Es la eliminación de sangre roja rutilante, liquida y espumosa, asociada
a tos, proveniente del árbol respiratorio. La hemoptisis con poca
frecuencia es grave en sí misma. Los casos graves se denominan
"hemoptisis masiva", implican riesgo de asfixia, compromiso
hemodinámico y anemia aguda. Si bien la hemoptisis puede originarse en
cuadros de poca gravedad,su sola presencia obliga a buscar entidades
graves y definidas, como son la tuberculosis, el cáncer pulmonar, las
bronquiectasias y la estenosis mitral.

 EPISTAXIS
Es la hemorragia que proviene de las fosas nasales. Habitualmente es
auto limitada y unilateral. Esta puede ser anterior (plexo de Kiesselbach) o
posterior.
La mayoría de las epistaxis son anteriores y se deben a una
erosión traumática del tabique nasal.
La epistaxis posterior es infrecuente, puede ser abundante y ser deglutida
por el paciente lo que plantea diagnóstico diferencial con la hematemesis.

 TOS: La tos es la manera que tiene el cuerpo de responder cuando

algo irrita la garganta o las vías respiratorias. Un agente irritante
estimula los nervios que envían un mensaje al cerebro. Luego, el
cerebro les indica a los músculos del torax y el abdomen que liberen
el aire de los pulmones para expulsar al agente irritante.
Se trata de un reflejo que puede ser o no voluntario. En este
proceso, la glotis juega un papel fundamental pues se contrae hasta
cerrarse manteniendo en los pulmones y en la cavidad torácica gran
cantidad de aire. El conjunto de todas estas presiones provoca la
contracción del diafragma, la apertura de la glotis y la expulsión de aire
hacia el exterior produciéndose así la tos.
En algunas ocasiones esta expulsión puede ir acompañada de
flemas, sangre o incluso vómitos.
Se habla de tos seca cuando no hay producción de moco o flema. En este
caso la tos se activa por la irritación y la inflamación de las vías respiratorias
superiores, causadas por virus, bacterias o sustancias irritantes. ... Se habla
de tos productiva, cuando hay un aumento en la producción de moco o
flema, con presencia de secreciones provenientes del árbol bronquial.