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Cap. 61 - EL Sitema Nervioso AutÓnomo Y LA MÉdula

Suprarrenal
Fisiologia (Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo)

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EL SITEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Y LA MÉDULA SUPRARRENAL.

______________________________________________
SNA: porción del SN que controla las funciones viscerales.
Regulación de presión arterial, motilidad digestiva,
secreciones gastrointestinales, vaciamiento de la vejiga
urinaria, sudoración, temperatura corporal, etc.

ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SNA_________________

Se activa por centros en la M.E., el tronco del encéfalo y el
hipotálamo. También la corteza límbica influye.

Opera por medio de reflejos viscerales: señales viscerales van

a los ganglios autónomos, tronco encefálico o hipotálamo,
aquí devuelven respuestas reflejas subconscientes a los
órganos.

Las señales autónomas eferentes se transmiten por el SN

simpático y el SN parasimpático.

Anatomía fisiológica del SN simpático.

Las fibras nerviosas simpaticas nacen en la M.E., junto a los
nervios raquideos entre T1 y L2, pasan a la cadena
simpática y despues a los tejidos y órganos.

Neuronas simpáticas preganglionares y posganglionares.

C/vía simpatica que va de la M.E. al tejido está compuesta
por una neurona preganglionar y una posganglionar.
El soma de las nerunas posganglionares están en el asta
intermediolateral de la M.E., sus fibras van por una raiz
ventral hasta llegar al nervio raquídeo correspondiente ->
ramo comunicante blanco -> ganglio.

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1) Hacer sinapsis con una

neurona posganglionar
ahí.
2) Ascender o descender
por la cadena y hacer
sinapsis en un ganglio.
3) Recorrer la cadena, salir
por un nervio simpático
y hacer sinapsis en un
ganglio simpático
periférico.

Fibras nerviosas simpáticas en los nervios esqueléticos.

Fibras posganglionares vuelven de la cadena simpática a
los nervios raquídeos por los ramos comunicantes grises a
M.E.
Son fibras pequeñas, tipo C, van al cuerpo por los nervios
esqueléticos.
Controlan vasos sanguíneos, glándulas sudoríparas y musc.
piloerectores.
8% fibras en un nervio esqueletico son simpáticas.

Distribución segmentaria de las fibras nerviosas

simpáticas.
 T1 -> cabeza.
 T2 -> cuello. CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DEL FUNCIONAMIENTO
 T3, T4, T5 y T6 -> tórax. SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO______________________
 T7, T8, T9, T10 y T11 -> abdomen. FIBRAS COLONÉRGICAS Y ADRENÉRGICAS: SECRECIÓN DE
 T12, L1 y L2 -> piernas. ACETILCOLINA O NORADRENALINA.
Todas las neuronas preganglionares son colinérgicas,
Naturaleza especial de las terminaciones nerviosas también las neuronas posganglionares parasimpáticas.
simpáticas en la médula suprarrenal. Las neuronas posganglionares simpáticas son adrenérgicas.
Las fibras simpaticas preganglionares van del asta Las fibras posganglionares simpáticas que van a las glándulas
intermediolateral en la M.E.-> cadena simpática -> nervios
sudoríparas y vasos sanguíneos son colinérgicas.
esplácnicos -> médula suprarrenal -> cels neuronales
modificadas  adrenalina y noradrenalina -> circulación.
Derivan del tejido nervioso y son neuronas SN parasimpático  acetilcolina.
posganglionares SN simpático  noradrenalina y poca ACh.

Anatomía fisiológica del SN parasimpático.

Las fibras nerviosas parasimpáticas salen del SNC por los
NC III, VII, IX y X; por S2 y S3, a veces S1 y S4
NC III -> esfínter de la pupila y músculo ciliar del ojo.
NC VII -> glándulas lagrimal, basal y submandibular.
NC IX -> glándula parótida. MECANISMOS PARA SECRECIÓN DE LOS TRANSMISORES Y
NC X -> corazón, pulmones, estomago, intestino delgado, SU ELIMINACIÓN EN LAS TERMINACIONES
½ proximal del colon, hígado, vesícula biliar, páncreas, POSGANGLIONARES.
riñones y pts. sup. de los uréteres. Secreción de ACh y noradrenalina por las terminaciones
nerviosas posganglionares.
Neuronas parasimpáticas preganglionares y Las terminaciones parasimpáticas son similares a las de la
posganglionares. unión neuromuscular esquelética, pero más pequeñas.
Las fibras preganglionares van directamente al órgano.
Las neuronas posganglionares están en la pared del Cuando las fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas tocan
órgano.
o pasan por las cels estimuladas presentan varicosidades,
Fibras preganglionares -> neuronas posganglionares ->
aquí se sintetizan y almacenan las vesículas transmisoras de
fibras posganglionares, cortas -> órgano.
ACh y noradrenalina.
P.A. -> despolarización, ￪ permeabilidad a Ca++ ->
varicosidades segregan transmisor.

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Síntesis de ACh, destrucción después de su secreción y
duración de su acción.
Persiste segundos.
Se escinde en un ion acetato y una colina por acción
enzimática de acetilcolinesterasa unida a colágeno y
glucosaminoglucanos en tejido conjuntivo.
La colina vuelve a la terminación para formar ACh.
Síntesis de noradrenalina, su eliminación y duración de su
acción.
Es activa por segundos. Síntesis comienza en el axoplasma, se
completa en el interior de las vesículas secretoras.
En la médula suprarrenal se transforma el 80% de
noradrenalina en adrenalina.
Eliminación:
1) Recaptación por las mismas terminaciones mediante
transporte activo: retira 50-80%.
2) Difusión de las terminaciones a los líquidos corporales
contiguos y luego a la sangre: elimina casi todo el resto.
3) Destrucción por enzimas tisulares (Monoaminooxidasa en
terminaciones, catecol-O-metiltransferasa en tejido).
La noradrenalina y adrenalina liberadas a la sangre por la
médula suprarrenal son activas hasta que difunden un tejido.
Principalmente en hígado.
RECEPTORES DE LOS ÓRGANOS EFECTORES.
Transmisor -> receptores -> cambio conformacional en mol,
proteica -> excita o inhibe a la cel ->
1) Cambio en permeabilidad de la membrana celular.
2) Activa o inactiva una enzima.
Excitación o inhibición de la célula efectora mediante un
cambio en la permeabilidad de su membrana.
Un cambio en la proteína abre o cierra un canal iónico.
P. ej. canales para Na+ o Ca++ quedan abiertos  membrana
se despolariza y la cel es excitada.
Abren canales K-  cel es inhibida.
Ca++ favorece la contracción del músculo liso.
Acción receptora mediante la modificación de enzimas
intracelulares como “segundo mensajero”.
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Los receptores activan o inhiben enzimas, la cual está ligada a
la proteína receptora.
P. ej. unión noradrenalina a su receptor ￪ act. de adenilato
ciclasa  AMPc -> activa acciones intracelulares.
DOS TIPOS PRINCIPALES DE RECEPTORES DE ACETILCOLINA:
RECEPTORES MUSCARÍNICOS Y NICOTÍNICOS.
 Receptores nicotínicos: son canales iónicos activados por
ligando en las sinapsis / neuronas preganglionares y
posganglionares simpáticas y parasimpáticas.
También en unión neuromuscular musculoesquelética.
 Receptores muscarínicos: usan proteínas G como
señalización. Están en las cels efectoras estimuladas por
neuronas colinérgicas posganglionares parasimpáticas y
simpáticas.
RECEPTORES ADRENÉRGICOS: RECEPTORES  Y .
 Receptores  (1 y 2) se unen a proteínas G. Estimulados
por noradrenalina y adrenalina
 Receptores  (,1 2 y 3) utilizan proteína G
p/señalización. Estimulados por adrenalina y poco por
noradrenalina.
La isopropilnoradrenalina (hormona sintética parecida a adre-
nalina y noradrenalina), pose mucha acción en receptores .
ACCIONES EXCITADORAS E INHIBIDORAS DE LA
ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA.
Ambos sistemas actúan recíprocamente entre sí.
EFECTOS DE LA ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA Y
PARASIMPÁTICA.
Ojos.
Fx. del SNA: apertura pupilar y enfoque del cristalino.
 Simpática: contrae f. meridionales del iris, midriasis.
 Parasimpática: contrae musc. circular del iris, miosis.
El enfoque del cristalino es controlado por el sistema
parasimpático.
Glándulas corporales.
Nasales, lagrimales, salivales y gastrointestinales reciben
estímulo parasimpático  abundante secreción acuosa.
Las glándulas de intestinos delgado y grueso controladas
por factores locales del tubo digestivo y por el SN entérico
intestinal.
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Estimulación simpática en glándulas digestivas 
secreción con enzimas y moco, vasoconstricción de vasos
que la irrigan  ￬ secreción.
Estimulación simpática en glándulas sudoríparas  mucho
sudor.
Son más colinérgicas, adrenérgicas en palmas de manos y
plantas de pies.
Reciben estimulo de los núcleos hipotalámicos
(parasimpáticos).
Glándulas apocrinas de las axilas  secreción olorosa
espesa, por estimulación simpática y activadas por F.
adrenérgicas
Plexo nervioso intraparietal del aparato digestivo.
O SN entérico intestinal, en las paredes intestinales.
 Estimulación parasimpática: ￪ peristaltismo y
relajación de esfínteres.
 Estimulación simpática muy fuerte inhibe el
peristaltismo y ￪ tono de esfínteres.
fuerza contráctil.
Vasos sanguíneos sistémicos.
Especialmente de vísceras abdominales y piel de
extremidades, se contraen por estimulación simpática.
La presión arteria está determinada por la propulsión de
sangre por el corazón y la resistencia al flujo de los vasos.
Emulación simpática ￪ presión arterial; la simpática la ￬.
Otras funciones corporales.
Estructuras endodérmicas (conductos hepáticos, vesícula
biliar, uréter, vejiga urinaria y bronquios) son inhibidos por
estimulación simpática, y excitados por la parasimpática.
Activación simpática  efectos metabólicos (liberación de
glucosa del hígado, ￪ de glucemia y glucogenólisis hepática
y muscular, ￪ fuerza muscular esquelética, aceleración del
metabolismo y ￪ actividad mental).

Corazón.
 Estimulación simpática: ￪ frecuencia cardíaca y fuerza
contráctil.
 Estimulación parasimpática: ￬ frecuencia cardíaca y

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FUNCIÓN DE LA MÉDULA SUPRARRENAL.
Su estimulación por los nervios simpáticos libera 80%
adrenalina y 20% noradrenalina a la circulación sanguínea.
El efecto de adrenalina y noradrenalina circulantes dura 5-10
veces más que la estimulación simpática directa.
Noradrenalina circulante  contracción de vasos sanguíneos,
￪ act. cardíaca, inhibe el tubo digestivo, dilata pupilas
oculares.
Adrenalina vs noradrenalina.
 Actúa sobre los receptores   más act. cardíaca que la
noradrenalina.
 Causa débil contracción de los vasos sanguíneos.
 ￪ poco la presión arterial, ￪ mucho el gasto cardíaco.
 Efecto metabólico 5-10 veces mayor que la noradrenalina.
 ￪ índice metabólico corporal 100%  ￪ act. y excitabilidad
del organismo.
 Acelera glucogenólisis hepática y muscular, y liberación de
glucosa a la sangre.
VALOR DE LA MÉDULA SUPRARRENAL PARA EL
FUNCIONAMIENTO DEL SN SIMPÁTICO.
Estimulación por dos vías:
1) Directa por los nervios simpáticos.
2) Indirecta por hormonas de la médula suprarrenal.
Se potencian o sustituyen entre sí, dando factor de seguridad.
La adrenalina y noradrenalina pueden estimular estructuras
del cuerpo que no están inervadas por fibras simpáticas
directas.
RELACIÓN DE LA FRECUENCIA DE ESTIMULACIÓN CON LA
MAGNITUD EL EFECTO SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO.
1 impulso nervioso mantiene el efecto simpático o
parasimpático normal, la activación total se alcanza cuando
las fibras nerviosas descargan 10-20 veces/s.
El del SN esquelético es de 50-500 impulsos/s.
“TONO” SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO.
Su valor está en permitir que un solo sistema ￪ o ￬ la act. de
un órgano estimulado.
 P. ej.: el tono simpático mantiene las arteriolas contraídas
la ½ de su diámetro máx.
 P. ej.: la extirpación quirúrgica de la inervación
parasimpática al cortar los N. vagos  atonía gástrica e
intestinal grave.
Tono ocasionado por la secreción basal de adrenalina y
noradrenalina en la médula suprarrenal.
Vel. de secreción de adrenalina por la medula suprarrenal en
reposo= 0,2 ug/kg/min, para noradrenalina = 0,5 ug/kg/min.
Mantienen el tono del SNS.
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Efecto de la pérdida de tono simpático o parasimpático
después de la denervación.
La sección de nervios simpáticos  vasodilatación. Después
de un tiempo ￪ tono intrínseco por adaptaciones químicas de
las propias fibras del musculo liso  vasoconstricción.
En el sist. parasimpático el mecanismo de compensación
tarda muchos en meses en darse.
Hipersensibilidad por denervación de los órganos tras la
destrucción simpática y parasimpática.
En la 1° semana después de la destrucción de un nervio
simpático o parasimpático, el órgano se hace más sensible
a la inyección de adrenalina o ACh.
Mecanismo de la hipersensibilidad por denervación.
El no. de receptores en las membranas postsinápticas de
las cels efectoras ￪ cuando deja de liberarse noradrenalina
o ACh en las sinapsis, “regulación al alza”.
REFLEJOS AUTÓNOMOS.
Reflejos autónomos cardiovasculares.
Reflejo barorreceptor.
En la pared de la arteria carótida interna y el cayado
aórtico.
Son receptores p/el estiramiento. Si la presión ￪ se
extienden -> señales al tronco encefálico -> inhibe sist.
simpático y excita el parasimpático.
Reflejos autónomos digestivos.
Controlan la pt. sup. del tubo digestivo y el recto.
Olor apetitoso, comida en cavidad oral -> nariz y boca ->
núcleos salivales, glosofaríngeo y vagal del tronco del
encéfalo -> nervios parasimpáticos -> glándulas secretoras
de boca y estómago  jugos gástricos.
Recto lleno -> impulsos a pt. sacra de la M.E. -> señales del
parasimpático sacro -> pts. distales del colon 
contracciones peristálticas  defecación.
Otros reflejos autónomos.
Vejiga urinaria: vaciamiento controlado por médula sacra
 contracción de vejiga y relajación de esfínteres
urinarios.
Reflejos sexuales: por estímulos psíquicos y de los propios
órganos -> médula sacra  erección-parasimpático y
eyaculación-simpático.
Secreción pancreática, vaciamiento de vesícula biliar
excreción renal de orina, sudoración, concentración
sanguínea de glucosa, etc.
ESTIMULACIÓN DE ÓRGANOS AISLADOS Y
ESTIMULACIÓN MASIVA POR LOS SISTEMAS
SIMPÁTICO Y
PARASIMPÁTICO______________________________
El sistema simpático puede responder a una descarga
masiva.
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Por activación del hipotálamo ante miedo o dolor  Fármacos que actúan en órganos efectores adrenérgicos:
respuesta de alarma o estrés. simpaticomiméticos.
Activación en porciones aisladas del sistema simpático: La inyección intravenosa de noradrenalina produce los
1. En regulación térmica, el simpático controla sudoración. mismos efectos que la estimulación simpática.
2. Reflejos locales -> nervios sensitivos -> ganglios simpáticos Adrenalina y noradrenalina (D.A. 1-2 min.), metoxamina y
-> M.E. otros (D.A. 30 min-2h).
Fenilefrina (receptores ), isoprenalina o isoproterenol
P. ej. Calentamiento de una zona de la piel 
(receptores ) y salbutamol (receptores 2).
vasodilatación y sudoración local.
3. Intestino -> ganglios paravertebrales -> nervios simpáticos Fármacos que provocan liberación de noradrenalina
-> intestino. desde las terminaciones nerviosas.
Efedrina, tiramina y anfetamina.
El sistema parasimpático produce respuestas especificas
localizadas. Fármacos que bloquean la actividad adrenérgica.
Reflejos cardiovasculares, secreción de glándulas orales y 1. Evita síntesis y almacenamiento de noradrenalina.
gástricas, vaciamiento rectal. Reserpina.
También pueden actuar simultáneamente. 2. Impide liberación de noradrenalina. Guanetidina.
3. Bloquea receptores simpáticos :
RESPUESTA DE “ALARMA” O DE “ESTRÉS” EN EL SN Fenoxibenzamina y fentolamina bloquean 1 y 2.
Prazosina y terazosina bloquean 1.
SIMPÁTICO.
Yohimbina bloquea 2.
Cuando se produce una descarga masiva :
4. Bloquear receptores simpáticos :
1. ￪ presión arterial.
Propanolol bloquea 1 y 2.
2. ￪ flujo sanguíneo para músculo. Atenolol, nevibolol y metoprolol bloquean 1.
3. ￪ metabolismo celular. 5. Bloquear transmisión de impulsos por los ganglios.
4. ￪ concentración sanguínea de glucosa. Hexametonio.
5. ￪ glucólisis hepática y muscular.
6. ￪ fuerza muscular. Fármacos que actúan en órganos efectores colinérgicos.
7. ￪ actividad mental. Fármacos parasimpáticos (colinérgicos).
8. ￪ vel. de coagulación sanguínea. La ACh inyecta es destruida por la colinesterasa en sangre
Da activación suplementaria ante estrés, respuesta de estrés y líquidos antes de que llegue a todos los órganos.
simpática. Fármacos parasimpaticomiméticos: pilocarpina y
En estado de ira (por el hipotálamo)  reacción de alarma metacolina, actúan sobre receptores muscarínicos.
simpática  reacción de lucha o de huida.
Fármacos que poseen un efecto parasimpático
potenciador: anticolinesterásicos.
CONTROL BULBAR, PONTINO Y MESENCÉFALICO DEL SNA. Neostigmina, piridostigmina y ambenonio inhiben
Regulan presión arterial, acetilcolinesterasa.
frecuencia cardiaca,
secreciones glandulares en Fármacos que bloquean la actividad colinérgica en los
el tubo digestivo, órganos efectores: antimuscarínicos.
peristaltismo y contracción Atropina, homatropina y escopolamina.
de la vejiga urinaria.
Fármacos que estimulan o bloquean las neuronas
La respiración no es una posganglionares simpáticas y parasimpáticas.
función autónoma. Fármacos que estimulan las neuronas posganglionares
autónomas.
Todas las neuronas preganglionares segregan ACh, y esta
Control de los centros autónomos del tronco del encéfalo
estimula las posganglionares, también la inyeccion de ACh
por las regiones superiores.
las estimula.
Las señales del hipotálamo y cerebro influyen en los centros Nicotina, metacolina (acciones nicotínicas y muscarínicas)
de control del tronco encefálico. y pilocarpina (acciones muscarínicas).
Controlan presión arterial, temperatura corporal, salivación, Nicotina excita neuronas posganglionares parasimpáticas y
act. digestiva, vaciamiento de vejiga urinaria. simpáticas a la vez  vasoconstricción simpática en
Conducta controlada por hipotálamo, regiones reticulares del órganos abdominales y extremidades, ￪ act. digestiva
tronco encefálico y SNA. parasimpática.

FARMACOLOGÍA DEL SNA. Fármacos bloqueantes ganglionares.

Ion tetraetilamonio, ion hexametonio y pentolinio impiden

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estimulación de neuronas posganglionares por la ACh en

sist. parasimpático y simpático a la vez.
￬ presión arterial rápidamente.

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