ACTITUDES AVANZADAS

DEL AVCA
 AVCA

¢ Apoyo Vital Cardiopulmonar

Avanzado
 AVCA

El AVCA tiene como fin

enseñar los conocimientos y
las maniobras necesarias
para evaluar y tratar los
primeros 10 minutos de un
paro por fibrilación /
taquicardia ventricular (FV /
TV)
 10 CASOS BASICOS DEL AVCA
¢ Emergencia respiratoria.
¢ 4 tipos de paro cardiaco (FV / TV simple, FV /

TV
compleja, AESP y asistolia)
¢ 4 tipos de emergencias previas al paro
(bradicardia, taquicardia estable, taquicardia
inestable y síndromes coronarios agudos).
¢ Accidente cerebrovascular
 MANEJO DE LA VÍA AÉREA Y LA VENTILACIÓN

La apertura de la vía aérea

constituye el primer paso del
ABC de la reanimación. Para
ello se realiza la Maniobra
Frente Mentón y la inspección
visual de la cavidad bucal del
paciente. De ser necesario se
deben retirar cuerpos extraños

Para pacientes sin pulso y/o

signos de circulación, inicie
la RCP en ciclos de 30
compresiones : 2
ventilaciones, reevaluando
cada 5 ciclos o cada 2
minutos
 TENER EN CUENTA
Equipamiento para el soporte
ventilatorio.

Establecimiento de
acceso venoso

La posibilidad del
traslado seguro
 OPTIMIZACIÓN DE LA APERTURA DE LA VÍA
AÉREA
¢ Intubación endotraqueal
• Cánulas orofaríngeas
• Nasofaríngeas
• máscaras laríngeas
• Cricotiroideotomia
 PRESENTACIÓN DEL PCR

Existen 4 ritmos
fundamentales que
pueden observarse al
monitor cuando éste se
conecta a un paciente en
PCR, los llamados Ritmos
de Colapso 1-Fibrilacion ventricular
2-Taquicardia Ventricular
sin Pulso (TVsP)
3-Asistole
4-Actividad eléctrica sin
pulso (AESP)
 PRESENTACIÓN DEL PCR

La Fibrilación Ventricular corresponde

a un ritmo completamente
desorganizado, en cual es imposible
reconocer ondas o segmentos. A nivel
mecánico, el corazón parece estar
“vibrando” sin generar flujo hacia la
circulación tanto pulmonar como
sistémica.
 PRESENTACIÓN DEL PCR

La Taquicardia Ventricular sin

Pulso corresponde a un ritmo
Regular, con frecuencia
habitualmente mayor a 150 por
minuto, sin onda P visible y con
QRS ancho (mayor a 0.12
segundos), que no genera pulso
palpable.
 PRESENTACIÓN DEL PCR

La Asistolia se muestra al monitor

como una línea isoeléctrica, Esta
línea isoeléctrica puede representar,
más que un ritmo de colapso, el
fallecimiento del paciente.
 PRESENTACIÓN DEL PCR

Actividad electrica sin

pulso, Es cualquier
actividad distinta de
FV/ TV que no genere
pulso palpable en el
paciente.
Desfibrilación.
Es un tipo de terapia mediante la aplicación de un choque eléctrico de
corriente continua, esto consigue revertir distintos trastornos del ritmo
cardíaco.
Su alta eficacia ha contribuido a su gran difusión, estando disponibles en
casi todos los ámbitos de asistencia sanitaria.
¢ El choque de corriente continua sobre el corazón
provoca la
despolarización de todas las células
miocárdicas, si ha
tenido éxito, el corazón retoma el ritmo eléctrico
normal,
primero de las aurículas y posteriormente de los
ventrículos.
¢ Medidas generales.
¢ Anotar hora de inicio.
¢ Permeabilizar vías aéreas.
¢ Colocación de canula orofarinfea.
¢ Ventilación asistida.
¢ Indicaciones: es para dos tipos de parada
cardiorespiratoria:
¢ La fibrilación ventricular: es cuando el corazón
presenta actividad eléctrica desorganizada
que
produce contractura de las células
miocárdicas de
forma anárquicas.
¢ La taquicardia ventricular sin pulso: Se visualiza
en el ECG como ondas QRS anchas e
irregulares y
de muy alta frecuencia de 200 por
minutos..
¢ Contraindicaciones
¢ no se debe utilizar, en la parada

cardiorespiratoria cuando
cursa con asistolia, es decir cuando no hay actividad
eléctrica, ni bombeo sanguíneo. En el ECG aparce
una línea
isoeléctrica osea plana.
¢ Secuencia en la RCP básica.
¢ Valorar el nivel de conciencia.
¢ Valoración de la existencia de la
circulación
sanguínea.
¢ Valoración de la existencia de ventilación
adecuada.
Soporte vital avanzado.
Es la utilización de tecnicas orientadas a
proporcionar el tx
definitivo a las situaciones del paro
cardiorespiratorio,
sustituyendo las funciones respiratorias y
circulatorias hasta
que el px se recupere.
SECUENCIA EN LA RCP AVANZANDO

Soporte ventilarorio secundario

Soporte circulatorio secundario

Monitorización del EKG

VALORACIÓN DE LA VÍA AÉREA Y DE LA RESPIRACIÓN

¢ Apertura de la vía aérea y valorar la respiración

(máximo
10 segundos).
¢ •Mantener permeable la vía aérea.
segun (si es
VALORACIÓN DE LA
dos). posible).
CIRCULACIÓN
¢

¢ Buscar signos de Decúbit

circulación o supino
(máximo 10
¢ Buscar el pulso carotideo, mientras valora
simultáneamente otros signos de vida.
¢ -Si le parece que no hay signos de vida o tiene
dudas, inicio RCP
ESTABLECER CUAL ES EL ESTADO DE CONCIENCIA
AVDI
¢ A alerta
¢ V verbal

¢ D dolor

¢ I inconsciente
CADENA DE SUPERVIVENCIA
¢ recodinocimiento inmediato del paro cardiaco
¢ Rcp precoz con enfasis en las compresiones
toracicas
¢ Desfibrilacion rapida

¢ Soporte vital avanzado efectivo

¢ Cuidado integrado postparo cardiaco

CUIDADOS POST REANIMACIÓN

¢ Los objetivos de los cuidados post-RCP son

optimizar la perfusión sistémica, corregir las
alteraciones metabólicas y proporcionar medidas
de soporte precoz para aumentar la posibilidad de
una recuperación sin secuelas neurológicas.
CUIDADOS POST REANIMACIÓN
Evaluar ABC
Control de signos vitales
Examen físico detallado
Exámenes diagnósticos si están disponibles.

EVALUAR LA TENSIÓN ARTERIAL

LOS PACIENTES HIPOTENSOS QUE
PRESENTAN CONGESTIÓN PULMONAR SE
PUEDEN INICIAR CON DROGAS
 VASOACTIVAS
ADRENALINA O DOPAMINA
¢ Puntos a tener en cuenta:
¢ • Iniciar 30 compresiones torácicas seguidas de 2 ventilaciones
efectivas.
¢ - Durante el masaje cambiar de operador cada 2

minutos
• Ventilar al enfermo con las mejores herramientas de que disponga.
• Invierta 1 segundo en cada ventilación comprobando el
movimiento del tórax.
• Evite la hiperventilación.
• Utilizar Oxígeno suplementario tan pronto sea posible.
• Mantener la secuencia 30:2 hasta que el paciente esté intubado y en
éste caso continúe con compresiones ininterrumpidas.
• Evitar interrumpir las compresiones en la medida de lo posible.
• Se trata de conseguir FC: 100 x´ y FR: 10 x´.
• Buscar un buen acceso venoso para administrar medicación.
GRACIAS!