UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

MATERIA: SEMIOLOGIA

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN SOBRE “EXAMEN DE ESPUTO”

PERTENECIENTE A:

ALEXANDRA VERONICA BRENNER PERALTA

FECHA DE ENTREGA:

10/06/2019

GRUPO:

MED-S-CO-5-17

PROFESORA:

DRA. GARCIA ALVARADO MARIA LUISA

2019 – 2020 CICLO I

Índice
EXAMEN DE ESPUTO ............................................................................................................... 3
Esputo........................................................................................................................................ 3
Análisis de esputo ..................................................................................................................... 3
Métodos de análisis de esputo ................................................................................................... 3
¿Cómo se realiza el análisis? ..................................................................................................... 7
Riesgos del estudio .................................................................................................................... 8
Referencias .................................................................................................................................... 9

Índice de Ilustraciones
Ilustración 1 Esputo de un paciente con tuberculosis.................................................................... 3
Ilustración 2 Toma de muestra del esputo para realizar análisis ................................................... 3
Ilustración 3 Tipos de color de esputos ......................................................................................... 4
Ilustración 4 Diferentes tipos de cristales...................................................................................... 6
Ilustración 5 Colocación del nombre del paciente en muestra para llevar a análisis .................... 8
Ilustración 6 Paciente colaborando con el análisis ........................................................................ 8

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 EXAMEN DE ESPUTO

Esputo

Son secreciones procedentes de los bronquios del paciente y que permite el diagnóstico y
seguimiento de múltiples enfermedades de tipo inflamatorio y tumoral. (1)

Ilustración 1 Esputo de un paciente con tuberculosis

Análisis de esputo

Consiste en la obtención de una muestra de esputo (secreciones procedentes de los bronquios del
paciente) que posteriormente será conservada en medios adecuados y llevada a analizar en un
laboratorio especializado en este tipo de estudios. (1)

Ilustración 2 Toma de muestra del esputo para realizar análisis

Métodos de análisis de esputo

Existen diferentes métodos para analizar una muestra de esputo; en líneas generales y en función
del tipo de análisis utilizado, el estudio del esputo lo podemos clasificar en:

 Estudio macroscópico: comprende el análisis de las características generales del esputo

como color, consistencia. Se trata del estudio básico.

Características Físicas

Cantidad

 Puede ser muy escasa

 Abundante (400 – 500 ml / 24 hrs) lo que se define como broncorrea
 Vómica: expulsión brusca o masiva de

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  Grandes cantidades de pus o liquido
 Acompañada de violentos golpes de tos

Color

 Puede variar desde un moco incoloro y traslucido hasta una masa purulenta y opaca.
 La infección por serratia marciensis produce un esputo pseudo hemático que intensifica
a las 24-48 hrs

Ilustración 3 Tipos de color de esputos

Forma

 Depende de sus componentes principales: el moco y el pus.

 El esputo purulento es plano.
 El esputo mucoso es globoso.
 El esputo numular son planos, de bordes definidos, purulentos y redondeados.

Viscosidad

 Guarda relación con la fase fibroreticular tridimensional del esputo con fibra
mucoproteinicas, mucopolisacaridas neutras y acidas oxirribonucleicas.

Olor

 Ausente en los esputos recién obtenidos.

 Se adquiere con el tiempo debido a gérmenes que obran sobre el material proteínico.
 Fétido en la gangrena pulmonar
 Queso envejecido en bqe infectadas o vómica
 Yeso mojado en bqe no infectadas

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Sabor

 Percibido por el paciente.

 Salado en procesos como catarro simple y quiste hidatídico.
 Amargo en procesos hepáticos que han fistulado al bronquio.

 Estudio bioquímico: permite establecer el pH, enzimas, y otros elementos químicos

característicos del esputo.

Fermentos

 Glucosidasa y arylsulfasa: son degradadores de la mucina.

 Calicreina: procede de macrófagos y pmn
 Cininogenos: procesos alérgicos con hipermetabolizacion capilar
 Per oxidasas y fosfatasas
 Deshidrogenasa láctica (bronquitis) valor de 800 u/l
 Al destruirse los leucocitos liberan fermentos proteolíticos, lipoliticos y amiloliticos, así
como sustancias procedentes de secreción bronquial que participan en el sistema de
defensa bronquial.
 Junto con la properdina e interferona representan la inmunidad congénita
 Inmunidad adquirida está representada por la opsonina e IgA

Proteínas Plasmáticas

 Albumina 1%
 En procesos alérgicos y bronquitis aguda autentica plasmorragia que incluye globulina y
fibrinógenos.
 IgA 0.4 en asma y 0.5-1 en bronquitis
 Agente tenso activó en sus 2 variantes hidrófobo e hidrófilo

Mucina

 Resultado de actividad secretora de células caliciformes y glándulas submucosa.

 Insoluble en agua
 Puede separarse del esputo por lavado y luego solubilizarse con acetil cisteína y
mercaptoetanol
 Su papel es la protección del epitelio contra agentes irritantes físicos y químicos y la
fijación de partículas extrañas o microorganismos y detritos celulares

Por su selectividad tintorial se divide en una serie de glicoproteínas mucopolisacaridas:

1. Neutros
2. Tingibles por Pas
3. Mucopolisacaridos Ácidos
4. Ricos en Acido Siálico
5. Tingibles por Azul Cian
6. Azul de Toluidina

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Según el predominio de una u otra se clasifican en:

1.Ricas en fucosa
2.Sulfoglucoproteinas
3.Sialoglucoproteinas
 La sialomucina se sintetiza en las células de la mucosa de la glándula mixta y abundan
en bronquios finos
 Las sulfomucinas se sintetizan en las células caliciformes y abundan en bronquios
grandes
 Estudio microscópico que a su vez engloba el estudio citológico (permite la detección
de células precancerosas o cancerosas) y el estudio microbiológico (permite la detección
de microorganismos patógenos).

Fibras Elásticas

 Fibrillas incoloras o ligeramente amarillas de doble contorno

 Forma ondulada con extremos ondulados
 Su presencia traduce destrucción celular que necrosa el pulmón

Cristales

Ilustración 4 Diferentes tipos de cristales

Células Faríngeas

 Gran tamaño
 Forma poliédrica u oval
 Núcleo central y pequeño en relación con el protoplasma

Células Bronquiales

ADULTA

 Propia de la capa superficial del epitelio

 Forma alargada en cuya base se insertan cilios vibrátiles y vértice bífido

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  Núcleo voluminoso color rojo violáceo y citoplasma violeta
 Se encuentra en afecciones agudas o cuando el esputo se expulsa en cantidades y de forma
violenta

JOVEN

 Capa media de mucosa traque bronquial

 Forma esférica u oval como linfocito grande
 Núcleo oval con cromatina densa y protoplasma granuloso

Célula Alveolar Grande

 Tinción tanto de núcleo y protoplasma similar a la célula alveolar pequeña.

 Denominada célula de polvo cuando contiene pigmento carbonoso bajo la forma de
pequeños gránulos que aumentan la densidad de protoplasma
 Célula de insuficiencia cardiaca cuando contienen gránulos de hemosiderina
 Considerado signo de episodios recurrentes de hemoptisis

Células Neoplásicas

 Aparecen cuando el tumor se ulcera

 Se caracterizan por tamaño de núcleo y citoplasma, así como por irregularidades y
distorsiones nucleares.
 Los resultaos dependen de la forma en que se recoge la muestra, tiempo en que se procesa
la muestra y localización del cáncer.

Bacterias

 Tinción de Gram y fucsina fenicada de gran utilidad para bacilo de koch

 Valorar entero bacterias en bronquitis crónica
 Realizar cultivo de esputo previo a iniciar antibioticoterapia

Hongos

 Tiene gran valor el examen microscópico, cultivo de esputo, inoculación al cobayo y sero
aglutinaciones

 Tinciones especiales: tinción Gram, tinción con lugol, que permite la detección de
bacilos específicos.

¿Cómo se realiza el análisis?

El análisis de esputo requiere de la toma de una muestra de esputo por parte del paciente. En la
mayoría de los casos, la recogida de la muestra puede realizarla el propio paciente en su domicilio.
Se recomienda la recogida del esputo de la primera hora del mañana justo después de levantarse,
antes de comer o beber.

Previo a la recogida de la muestra se recomienda una limpieza cuidadosa de los dientes y encías
con su dentífrico habitual (evitando el rascado brusco que pueda provocar sangrado) y un

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enjuague posterior con agua evitando el uso de enjuagues o colutorios. Una vez acaba la limpieza
se recomienda realizar inspiraciones profundas hasta provocar un acceso de tos que el paciente
deberá aprovechar para expulsar un esputo de su árbol bronquial.

El esputo deberá ser depositado desde la boca hasta un recipiente estéril específico para la
recogida de la muestra que le será facilitado en el centro en el que se ha solicitado el estudio o en
la farmacia. En la mayoría de los casos, una pequeña muestra del tamaño de una cucharadita
puede ser suficiente para el estudio.

Una vez recogida la muestra de esputo el paciente deberá entregar el envase cerrado lo antes
posible y en plazo máximo de 24 horas en el centro en el cual ha sido solicitado el estudio para
desde allí ser enviada a analizar a un laboratorio especializado. La muestra puede conservarse en
el frigorífico dentro el recipiente cerrado específico para ello hasta el momento de la entrega. (2)

Ilustración 5 Colocación del nombre del paciente en muestra para llevar a análisis

Riesgos del estudio

Puede producirse la expulsión de pequeños hilos de sangre entremezclados con el esputo debido
a la irritación del árbol bronquial durante su expulsión.

Puede producirse ligera molestia torácica debido a los accesos de tos necesarios para la expulsión
del esputo.

En los casos en los que sea necesario el empleo de métodos mecánicos o de una broncoscopia
para la obtención de la muestra, deberán tenerse en cuenta los riesgos inherentes a estos métodos.

No existen contraindicaciones para realizar este tipo de estudio salvo en los casos en los que existe
sangrado bronquial activo en los cuales deberá evitarse la toma de la muestra o deberá realizarse
con ayuda de métodos mecánicos. (3)

Ilustración 6 Paciente colaborando con el análisis

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 Referencias

1 Lozano C. Mapfre. [Online]; 2016. Acceso 10 de Juniode 2019. Disponible en:

. https://www.salud.mapfre.es/pruebas-diagnosticas/respiratorias-pruebas/analisis-del-esputo/.

2 Frenk J. Cenaprece. [Online]; 2003. Acceso 10 de Juniode 2019. Disponible en:

. http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/micobacteriosis/descargas/pdf/manu
al_laboratorio_TB.pdf.

3 Muñoz C. Salud. [Online]; 2016. Acceso 10 de Juniode 2019. Disponible en:

. https://www.salud.mapfre.es/pruebas-diagnosticas/respiratorias-pruebas/analisis-del-esputo/.