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una constante crisis donde específicamente la salud mental se encuentra abandonada. Nuestro
objetivo general es conocer y describir la experiencia de un Psicólogo que trabaje o haya trabajado en
salud pública del primer nivel, utilizamos el interaccionismo simbólico con el fin de conocer cómo el
sujeto interactúa con su ambiente y qué significados le otorga a este. La información que
recopilamos es a través de una entrevista en profundidad que fue realizada a un psicólogo que
recalcan un profundo abandono por parte del estado hacia la salud mental y la precariedad con la cual
los Psicólogos deben trabajar, además de la poca comprensión por parte del sistema hacia la
necesidades que tiene la Psicología para desarrollar un trabajo terapéutico eficiente. Por lo que en
atención primaria cuando las condiciones que genera el Estado para atender los trastornos mentales
es limitado?
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Problema y pregunta de Investigación
Latina, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) señala en su informe “Depresión y otros
Desórdenes Mentales Comunes” que en Chile 844.253 personas mayores de 15 años tienen
depresión, es decir, el 5% de la población. Más grave aún, según el informe, otras 1.100.584 tienen
cifras entregadas desde una base datos oficiales enviados por el Ministerio de Salud (Minsal), como
la Encuesta Nacional de Salud, entre otros. Dentro de los pacientes que acuden al sistema de salud
primario, es posible encontrar hasta un 505 de casos que sufren de trastornos emocionales.
Ésto demuestra que la problemática en relación a salud mental en Chile se encuentra en una fase
latente y que son enfermedades mentales como la depresión, ansiedad, trastorno obsesivo
compulsivo, fobias, estrés, a los cual se le agregan problemas más graves como lo es la psicosis y la
solo es el disparado aumento que año a año afecta a nuestro país, ni la inexistencia de tratamientos
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eficaces disponibles, sino que más de la mitad de las personas con depresión u otros trastornos no
En palabras de la OMS "Entre los obstáculos para una atención eficaz se encuentran: la falta de
y la evaluación clínica inexacta. Otra barrera para la atención eficaz es la evaluación errónea. En
países de todo tipo de ingresos, las personas con depresión a menudo no son correctamente
diagnosticadas, mientras que otras que en realidad no la padecen son a menudo diagnosticadas
Una razón o consecuencia de eso, puede ser debido al poco financiamiento que recibe el sistema de
salud público por parte del estado, el cual se mantiene bajo a pesar de la alta tasa de trastornos
sea eficiente ni eficaz, generando mayores problemas y gastos a largo plazo, no solo para el Estado,
con mayores ausentismos laborales, también con gastos indirectos, que llegan a ser equivalentes al
gasto de vivienda, justicia y educación. También implica costos para la familia, ya que quien padece
de la enfermedad no puede trabajar. Por lo tanto, disminuye el ingreso al hogar, y además de esto se
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le debe adherir el gasto a largo plazo para su tratamiento. Según un informe de la Organización
Mundial de la Salud, Chile en el 2007 destina 2.14% del presupuesto de salud a la salud mental, lo
cual aumentó al 2.16% para el 2012. Sin embargo, en el 2010 el Plan de Salud Mental y Psiquiatría,
había propuesto subir a un 5%. Presupuesto que sigue siendo bajo en comparación a otros países, lo
cual podría ser considerado como una discriminación. Marcando la gran brecha de diferencia que
existe en Chile para aquellas personas que sufren de algún trastorno mental. Por ejemplo, el seguro
catastrófico de las Isapres en Chile excluye dentro de su cobertura todas las hospitalizaciones y
tratamientos de patologías psiquiátricas. A su vez, los planes de las Isapres presentan en las
consultas y tratamiento de psiquiatría y psicología una cobertura notablemente inferior que las
enfermedades físicas.
Es importante también destacar que ciertas enfermedades mentales pueden tener complicaciones
cayendo en otros tipos de enfermedades y por lo tanto mas gastos médicos. Por ejemplo, quienes
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Cada vez más la evidencia económica indica que existen intervenciones para los trastornos
mentales, tales como la esquizofrenia o la depresión, que son eficaces, asequibles y rentables. El
tratamiento adecuado de las patologías psiquiátricas mejora la salud general de las personas,
En Chile se ha propuesto un cambio del modelo biomédico, a uno biopsicosocial, el cual sería mucho
más integral, dejando un tratamiento puramente farmacológico, respondiendo a los nuevos conceptos
de atención en salud primaria. En lugar de solo tratar las enfermedades como hacían antes. Un
ejemplo de esto es lo que dice Mauricio Gómez, jefe del departamento de salud del Minsal, quien
Algo que está muy lejos de cumplirse con el presupuesto con el que se cuenta.
recuperación y rehabilitación de pacientes con trastornos mentales. Para lo cual se deben poner en
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marcha acciones médicas y psicosociales, orientados a la atención de los problemas en salud mental
Dentro del país el tratamiento de la depresión está garantizado en el plan auge para las personas
mayores de 15 años. Según cifras de la superintendencia de salud, desde 2005 a septiembre de 2016,
han ingresado más de 1 millón 60 mil casos a través de Fonasa y cerca de 245 mil a través de Isapres,
siendo uno de los diez problemas de salud con más ingresos, posicionando a la depresión uno de los
problemas en salud mental con mayor prevalencia en el país, otorgándole un lugar privilegiado entre
las mayores enfermedades que afectan a los chilenos, siendo los niveles socioeconómicos más bajos
los que presentan mayores ingresos por estas enfermedades. La depresión es solo una de las
principales enfermedades mentales que pueden llegar a sufrir los miembros de una sociedad. Es por
laboral, cómo efectúa las labores necesarias para realizar diagnóstico y cómo utiliza las herramientas
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En el sistema de salud primario, los psicólogos dedican la mayor parte de sus horas laborales para la
atención individual, una pequeña parte para la grupal, familiar y comunitaria. La actividad que más
Tras la recopilación de información más actual acerca de la salud mental en Chile, la mayor parte de
esta apunta hacia el bajo financiamiento que posee. Por lo cual, el problema que detectamos, es que
los recursos con los que se dispone para el trabajo en atención primaria, ya sea en el personal, los
psicólogo en atención primaria cuando las condiciones que genera el Estado para atender los
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Objetivos
Objetivo general
Objetivos específicos.
● Exponer el programa vigente que debe seguir el psicólogo para el tratamiento de sus
pacientes.
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● Sistematizar los procedimientos que existen en los tratamientos psicológicos de atención
primaria.
● Describir las herramientas, utilizadas por el psicólogo. Ya sea el programa en el cual trabaja,
o métodos de trabajo.
mentales, para lograr conocer a través de su perspectiva cómo la institución estatal se ha hecho cargo
consideramos de suma urgencia conocer la mirada desde el interior, desde los mismos actores que se
encuentran trabajando en el actual contexto de salud pública Chilena, con el fin de poder promover
Justificación y limitaciones
En la actualidad, la salud mental en Chile si bien ha logrado instaurarse como una problemática
social, aún existen grandes dificultades y es un área de salud fuertemente ignorada en comparación a
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la tradicional. Están presente diversos aspectos que dificultan una buena labor por parte de los
Los recursos que se otorgan a la salud mental son escasos, lo que no permite un funcionamiento
óptimo de los distintos dispositivos de atención. Los cuales teniendo en cuenta las drásticas
consecuencias que se pueden generar, deberían acercarse a los disponibles para tratamientos médicos
o quirúrgicos.
Por otra parte, nuestro país no consta con una legislación respecto a este fenómeno, lo que entorpece
y dificulta aún más la detección, y tratamiento. Así también, las coberturas son un aspecto que limita
las posibilidades por parte de los pacientes, ya que no todos tienen los recursos necesarios.
Es por ésto, que se torna relevante recabar la información directamente desde un participante que
forme o al menos fuese parte de sistema de salud pública primaria, donde desde sus propios
significados, puedan surgir los cuestionamientos necesarios para generar alternativas que operen
como aliciente en beneficio de un mejor tratamiento para los pacientes con el diagnóstico propuesto.
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Al ser una investigación tan acotada, existe la posibilidad de enfrentarse a resistencias por parte del
psicólogo que puedan entorpecer el proceso de recabar información. Es por ello que se pretende
presentar el proyecto desde una mirada crítica, pero considerando en todo momento los obstáculos
que tiene el sujeto para desarrollar su labor, y no proponer un ambiente de cuestionamiento sobre
La investigación no tomará una completa visión de la situación que se vive en salud primaria. Es
entrevistemos, no resuelva nuestras dudas o no presente el problema que hemos estado planteando.
Puede que en esta institución el presupuesto esté bien invertido y se logre todo lo planeado en
De igual manera al tener una muestra tan acotada de solo unos cuantos psicólogos en el área de la
salud, nos limitaremos a conocer sus perspectivas y sus propias significaciones, dejando de lado
quizás otros puntos de vista que puedan ayudar a un entendimiento del fenómeno de una manera más
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También es posible que se presente la dificultad de encontrar a psicólogos dispuesto a realizar la
entrevista, puesto que, puede generar un conflicto con su trabajo o simplemente no están dispuestos a
participar.
Metodología
participan los actores.”(Blumer,1969) , ya que se busca conocer cómo el sujeto interpreta su entorno
y se quiere evidenciar cómo es que los psicólogos comprenden su ambiente. En este caso el
significado que los psicólogos le entrega a su ambiente laboral, a la institución a la cual pertenece, y
Se busca conocer desde sus propias interpretaciones y definiciones acerca del modo de actuar del
psicólogo, no desde la norma ni su rol o metas que tenga impuestas. Mostrar a través de su propia
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La muestra a utilizar serán psicólogos que trabajen o haya trabajado en un centro de salud primaria,
investigación y los objetivos de la misma, de esta forma confirmar su participación y si cuenta con
ayudar en la obtención de información de la vida general del entrevistado, como también sobre un
tema, proceso o experiencia particular de una persona. Busca conocer lo significativo e importante
para el participante. Llegar a comprender cómo ve, clasifica e interpreta su realidad. (Selltiz, 1980).
Esta estructura de entrevista es perfecta, no sigue un guion predeterminado, pues la entrevista debe
ser abierta y parecerse más bien a una conversación informal (Prieto, 2001). tiene como beneficio
que el entrevistado pueda expresar sus opiniones, experiencias, matizar respuestas, e incluso
desviarse del guion inicial propuesto por el investigador cuando aparezcan temas emergentes que
sean precisos de explorar. Es él quien puede dar mayor o menor énfasis en los temas a tratar,
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Sin embargos los tópicos abordados se diseñaron antes del inicio de la entrevista, enfocándose en las
experiencia vivida, entendida directamente como representación o comprensión que tienen los
sujetos de lo que hacen, desde sus conexiones de motivación y orientación, hasta la definición de
contextos.
● 1. Es una técnica útil para mantener el anonimato, sobre todo cuando se tratan temas
quiere ampliar el conocimiento sobre este, al mismo tiempo que permite integrar ese nuevo
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● Desventajas de la entrevista en profundidad
el tema que se quiere tratar. Puede que existan limitaciones en las respuestas, ya sea por
problemas propios del entrevistado, o por la falta de confianza que hay en la entrevista, por lo
no quiera dar información relevante o no sepa cómo expresarla, por lo tanto, esto limitará la
respuestas del entrevistado los temas que son de interés para el estudio. La idea es
proponerlas durante la conversación y así llevarla a cabo de una manera natural. Por lo que la
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En relación al análisis de datos planteamos un tema donde existen pocos estudios que entreguen
pistas de hacia dónde situar la mirada, por lo tanto decidimos capturar fielmente lo dicho por el
entrevistado, evitando sesgos y focalizaciones previas del tema. Realizamos un análisis por
categorías emergentes, categorías que se van construyendo a partir del análisis mismo, y no
Durante la búsqueda de los psicólogos para entrevistar se presentaron una serie de dificultades. La
primera de estas es que la investigación se centraba en el trabajo preventivo que realiza el psicólogo
en atención primaria, pero los participantes que se contactó previamente para consultar su
disponibilidad y si eran viables para la investigación, nos comentaron que el rol del psicólogo en
atención primaria no cumplía un rol específico de prevención. Si bien acudían a ciertas charlas
organizadas por otros funcionarios que tenían que ver con la prevención, en muchas ocasiones
solamente iban una vez. La labor que nos dijeron que desarrollaban, en su mayoría, era la de
tratamiento y evaluación. Es por esta razón que el enfoque de la investigación debió cambiar, de
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que contactamos y tenían disponibilidad, al mismo tiempo que eran útiles para la investigación,
solamente eran 3, de los cuales 2 no podían darnos la entrevista en el plazo necesario, mientras que el
otro sí. Sin embargo, esta entrevista debió realizarse vía skype, ya que él se encontraba en Rancagua
Aspectos Administrativos
elementos obtenidos.
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Los presupuestos necesarios se basan principalmente en los costos de movilización a los centros de
salud. Al ser una investigación breve, los recursos temporales se proyectan aproximadamente en un
Conclusiones
De acuerdo a los resultados obtenidos mediante la entrevista, es posible visualizar que no existe una
reglamentación clara acerca del plan de trabajo en este dispositivo, y se le otorga al profesional la
libertad de ejercer su labor del modo que estime conveniente, factor que posteriormente se encuentra
con las limitaciones temporales propias del sistema, así como también las relacionadas a los recursos
Por otra parte, el trabajo del psicólogo se dificulta aún más de acuerdo al universo de pacientes que
se le destinan a cada profesional. En entrevista se expone que por cada 2.500 personas existen en
aquel dispositivo tres psicólogos. Estadísticas que no fueron consideradas en el marco de referencias
con el cual se trabajó. Siendo este un nuevo dato surgido de la investigación. Estos elementos antes
mencionados operan en nuestra investigación de modo tal que invisibilizan los objetivos planteados
en un inicio, haciendo prevalecer las problemáticas en el discurso del sujeto, por sobre las tendientes
al tratamiento y evaluación.
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Por lo tanto, ello sumado a la carencia de herramientas y baterías, no permite concretar las
expectativas de tratamiento que posee el psicólogo, propiciando la salida de este sistema de salud.
Anexos
Entrevista
Franco es un Psicólogo Clínico egresado de la Universidad Andrés bello sede Viña del Mar el año
2012 con magister en infanto-juvenil, el cual decidió comenzar su vida profesional en la localidad de
de la comuna como también en un colegio de la misma localidad. Las razones por las cuales decidió
este lugar según sus propias palabras fueron la calidad de vida y la posibilidad de desarrollar su
deporte favorito.
Pichilemu es una comuna costera donde interactúan zonas urbanas y rurales. la cual según datos del
Instituto nacional de estadísticas (INE) cuenta con 12.392 habitantes según el censo del 2002,
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R: Mi labor en el hospital era de psicólogo por turno. Esto Quiere decir que atendía desde las seis de la tarde
en adelante, que después se bajó y comencé a atender desde las cuatro de la tarde en adelante. Más que nada
lo que tenía que hacer era prestar atención psicológica a los pacientes derivados de tribunales, ya sea por
consumo de alcohol, consumo de sustancias, policonsumo y violencia intrafamiliar, estas son las principales
R: Dentro del contrato solo se dice que uno debe prestar atención psicológica, terapia, pero no
especifica nada más. Se supone que uno debe crear un plan de tratamiento, pero no se especifica, ni
tampoco hay un formato de plan, ni nada de eso. No existe ninguna norma que te diga lo que debes
hacer, se supone que tienes la libertad de ejercer la técnica que estimes conveniente, cuestión que
después, cuando ingresas al espacio laboral, te das cuenta que es imposible pues los tiempos son muy
limitados y generalmente a los pacientes los ves tres sesiones y después no los ves más, cuando los
pacientes son derivados del poder judicial son personas que están obligadas a ir, generalmente no
hablan o se expresan poco, cuestión que desde la psicología es un silencio analizable, pero el
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contexto- luego que te das cuenta de la realidad de la salud pública- no te da para realizar una terapia
a largo plazo.
R: con los pacientes que ingresan por su propia voluntad se genera una interacción de constante
retroalimentación, pero incluso con ellos es muy difícil generar una alianza terapéutica pues los ves
45 minutos y no los ves más hasta dentro de un mes. Con los pacientes derivados del poder judicial
se da una interacción más desafiante, donde mi tarea más concreta es mantener esa angustia en bajos
niveles. Para luego de ellos desarrollaba informes para el juzgado acorde a lo que me piden, y luego
● Pero entonces, ¿Qué hace alguien que no es derivado para asistir al psicólogo?
R: Sí. El director de salud mental es un médico, porque es poco probable que contraten o que pongan a un
psicólogo como director. El conducto es que el paciente debe ser derivado. En mi caso era derivado de
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tribunales o desde cualquier otro organismo, pero en caso de que no es derivado, debe pasar primero por un
● ¿Qué sensación tienes acerca del funcionamiento que hay del tratamiento y evaluación de
R: Por la forma en que está estructurado el hospital, y por la demanda que tiene uno de pacientes es muy
difícil llevar a cabo un plan de tratamiento concreto. Por regla general, uno hace cosas muy generales. El plan
de tratamiento que uno les escribe en fonendo que es la parte… el sistema digital en donde uno va registrando
toda la actividad, lo que uno hace es solo generar programas tipo, nada más.
R: Es debido a la sobredemanda, imagínate que éramos tres psicólogos para una demanda de más o menos
2500 personas en salud mental, entonces era muy difícil llevar a cabo un buen tratamiento.
R: Las sesiones son muy limitadas y como les dije anteriormente, los pacientes van dos o tres sesiones en un
intervalo de tres meses y luego nunca más aparecen. Cuesta mucho generar un tratamiento con los pacientes,
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sobretodo si uno los ve una vez al mes, que es la mayoría, algunos se salvan de eso y los puedes ver una vez
cada quince días. Ya los menos, los más graves, que por lo general con ideación suicida uno los ve una vez a
la semana.
Entonces, más que nada te quedas en una fase de intervención en crisis no más. Está basada en la angustia de
las personas, pero por lo general no se logra llegar a un tratamiento como debería ser o como nos pasan a
nosotros en la universidad, tratamientos largos de 5 meses, 1 año o más, acá no. Entonces uno se queda en la
parte superficial no más, bajar la angustia del paciente y mantener controlado eso. Pero no hay un tratamiento,
no se logra tener un tratamiento, a menos que uno por las de uno logre hacerse tiempos para atender una vez a
la semana, que son muy pocos los pacientes con lo que se logra hacer eso, o por lo menos cada 15 días, para
hechos, pero en salud pública es muy difícil lograrlo. Tenemos muchas limitantes que te mantienen en un
círculo constante de evaluaciones que quedan en la nada. Existen deficiencias tanto en el sistema, que es tan
precario como lo es el de salud pública en chile. También la gente quienes aún no tienen una concepción real
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● ¿Crees que las condiciones actuales son suficientes para realizar tu labor?
R: En mi caso, por el horario en que yo atendía, para mí era más fácil hacer tratamiento cada quince días, por
eso lograba tener varios pacientes durante mucho tiempo, con los cuales podía hacer un programa de
tratamiento más estructurado, el cual se iba llevando de forma más recurrente. Pero por lo general no pasa eso,
por lo general la gente te va tres controles y no vuelve. Por regla general uno se queda en la parte de
evaluación, no de tratamiento. Qué es lo mínimo que uno alcanza a hacer en tres controles, evaluar solamente.
La psicología en general no necesita muchos recursos materiales, los test y esos instrumentos son propios de
cada psicólogo, lo que más necesitamos es tiempo o las condiciones ambientales adecuadas para atender, y eso
● Mencionaste las condiciones ambientales adecuadas para atender, ¿Por qué lo dices?
R: Por la lucha constante que se da por los recursos que se dan al área de salud mental, que son super pocos en
comparación a los que se dan en otras áreas del hospital. No alcanza para hacer buenos programas de
prevención, no alcanza para hacer buenos programas de intervención. Las salas que uno ocupa son las mismas
salas que ocupan los médicos o muy similares. Entonces puede funcionar cuando uno está trabajando con
adulto, pero al momento de trabajar con niños no funciona, porque no hay juegos, no hay dibujos, lápices,
papeles para que dibujen, no hay material para trabajar con ellos o incluso el espacio que se requiere para que
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jueguen, y además las salas son muy aburridas. Como dije antes, muchos casos que me tocaban eran derivado
del sistema judicial, por lo que me tocaba en varias ocasiones atender niños. Entonces en las sesiones cuesta
R: Ingeniándoselas, cuestión que te mantiene en una lucha constante, tanto con el sistema como también con
tu ingenio y creatividad.
R: La sensación con la cual uno quede al final es que cuesta mucho trabajar como psicólogo en salud pública.
R: Porque se mira a la psicología de la misma forma de la cual se ve la medicina general, entonces… no es así,
porque uno puede cumplir un plan de tratamiento en el caso de que te rompan las rodillas con tiempo fijo y
determinado, pero eso no ocurre en psicología. Si vas a atender a un niño y este chico no te quiere hablar, tu
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no lo vas a obligar a hablar, puedes si interpretar el hecho de que no te hable, entonces es una sesión ya casi
perdida. Pero la comunidad e incluso el sistema entiende a la psicología como cualquier otro tratamiento que
se puede cumplir en tiempos determinados. Nuestro rol se encuentra muy limitado en salud pública, cuestión
que favorece el cuestionarse lo que uno hace, porque al final cuando uno se mantiene en esta constante lo que
hace es mantener el sistema tal cual está y por otro lado alejarse te hace sentir culpable, yo me sentí mal
R: Que cuando uno se propone estudiar psicología lo primero que quiere y desea es ayudar a quienes más lo
necesitan, en mi caso al menos, y en chile quienes más necesitan atención en materia de salud y salud mental
son las personas de bajos recursos que acuden al sistema público, pero el sistema está muy mal desarrollado y
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R: Sí, claro. Actualmente no trabajo ahí por la sencilla razón de que los contratos en la salud pública son
pésimos. Ósea de los tres psicólogos que había en el hospital, uno solamente estaba con contrato indefinido, el
resto boleteabamos. Yo que era el último, era con preservación, contrato pésimo.
R: No te cotizan, no te descuentan de salud, y porque no te pagan vacaciones ni nada de eso. Si tu falta porque
estás enfermo es plata que te descuenta. Además, es desmotivante saber que no va a llegar un contrato
indefinido, estarás siempre en lo mismo, marcando el paso. No te puedes desarrollar de forma profesional,
porque las circunstancias en las cuales estás trabajando no te lo permite, no puedes ir llevando a cabo
R: Actualmente estoy en Rancagua, iniciando mi trabajo como psicólogo clínico de forma independiente,
porque tanto en el hospital como en los colegios uno no se puede desarrollar de forma completa en el ámbito
clínico.
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R: Mi labor en el hospital era de psicólogo por turno. Esto Quiere decir que atendía desde las seis de la tarde
en adelante, que después se bajó y comencé a atender desde las cuatro de la tarde en adelante. Más que nada
lo que tenía que hacer era prestar atención psicológica a los pacientes derivados de tribunales, ya sea por
consumo de alcohol, consumo de sustancias, policonsumo y violencia intrafamiliar, estas son las principales
R: Dentro del contrato solo se dice que uno debe prestar atención psicológica, terapia, pero no
especifica nada más. Se supone que uno debe crear un plan de tratamiento, pero no se especifica, ni
tampoco hay un formato de plan, ni nada de eso. No existe ninguna norma que te diga lo que debes
hacer, se supone que tienes la libertad de ejercer la técnica que estimes conveniente, cuestión que
después, cuando ingresas al espacio laboral, te das cuenta que es imposible pues los tiempos son muy
limitados y generalmente a los pacientes los ves tres sesiones y después no los ves más, cuando los
pacientes son derivados del poder judicial son personas que están obligadas a ir, generalmente no
hablan o se expresan poco, cuestión que desde la psicología es un silencio analizable, pero el
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contexto- luego que te das cuenta de la realidad de la salud pública- no te da para realizar una terapia
a largo plazo.
R: con los pacientes que ingresan por su propia voluntad se genera una interacción de constante
retroalimentación, pero incluso con ellos es muy difícil generar una alianza terapéutica pues los ves
45 minutos y no los ves más hasta dentro de un mes. Con los pacientes derivados del poder judicial
se da una interacción más desafiante, donde mi tarea más concreta es mantener esa angustia en bajos
niveles. Para luego de ellos desarrollaba informes para el juzgado acorde a lo que me piden, y luego
● Pero entonces, ¿Qué hace alguien que no es derivado para asistir al psicólogo?
R: Sí. El director de salud mental es un médico, porque es poco probable que contraten o que pongan a un
psicólogo como director. El conducto es que el paciente debe ser derivado. En mi caso era derivado de
tribunales o desde cualquier otro organismo, pero en caso de que no es derivado, debe pasar primero por un
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● ¿Qué sensación tienes acerca del funcionamiento que hay del tratamiento y evaluación de
R: Por la forma en que está estructurado el hospital, y por la demanda que tiene uno de pacientes es muy
difícil llevar a cabo un plan de tratamiento concreto. Por regla general, uno hace cosas muy generales. El plan
de tratamiento que uno les escribe en fonendo que es la parte… el sistema digital en donde uno va registrando
toda la actividad, lo que uno hace es solo generar programas tipo, nada más.
R: Es debido a la sobredemanda, imagínate que éramos tres psicólogos para una demanda de más o menos
2500 personas en salud mental, entonces era muy difícil llevar a cabo un buen tratamiento.
R: Las sesiones son muy limitadas y como les dije anteriormente, los pacientes van dos o tres sesiones en un
intervalo de tres meses y luego nunca más aparecen. Cuesta mucho generar un tratamiento con los pacientes,
sobretodo si uno los ve una vez al mes, que es la mayoría, algunos se salvan de eso y los puedes ver una vez
cada quince días. Ya los menos, los más graves, que por lo general con ideación suicida uno los ve una vez a
la semana.
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Entonces, más que nada te quedas en una fase de intervención en crisis no más. Está basada en la angustia de
las personas, pero por lo general no se logra llegar a un tratamiento como debería ser o como nos pasan a
nosotros en la universidad, tratamientos largos de 5 meses, 1 año o más, acá no. Entonces uno se queda en la
parte superficial no más, bajar la angustia del paciente y mantener controlado eso. Pero no hay un tratamiento,
no se logra tener un tratamiento, a menos que uno por las de uno logre hacerse tiempos para atender una vez a
la semana, que son muy pocos los pacientes con lo que se logra hacer eso, o por lo menos cada 15 días, para
hechos, pero en salud pública es muy difícil lograrlo. Tenemos muchas limitantes que te mantienen en un
círculo constante de evaluaciones que quedan en la nada. Existen deficiencias tanto en el sistema, que es tan
precario como lo es el de salud pública en chile. También la gente quienes aún no tienen una concepción real
● ¿Crees que las condiciones actuales son suficientes para realizar tu labor?
R: En mi caso, por el horario en que yo atendía, para mí era más fácil hacer tratamiento cada quince días, por
eso lograba tener varios pacientes durante mucho tiempo, con los cuales podía hacer un programa de
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tratamiento más estructurado, el cual se iba llevando de forma más recurrente. Pero por lo general no pasa eso,
por lo general la gente te va tres controles y no vuelve. Por regla general uno se queda en la parte de
evaluación, no de tratamiento. Qué es lo mínimo que uno alcanza a hacer en tres controles, evaluar solamente.
La psicología en general no necesita muchos recursos materiales, los test y esos instrumentos son propios de
cada psicólogo, lo que más necesitamos es tiempo o las condiciones ambientales adecuadas para atender, y eso
● Mencionaste las condiciones ambientales adecuadas para atender, ¿Por qué lo dices?
R: Por la lucha constante que se da por los recursos que se dan al área de salud mental, que son super pocos en
comparación a los que se dan en otras áreas del hospital. No alcanza para hacer buenos programas de
prevención, no alcanza para hacer buenos programas de intervención. Las salas que uno ocupa son las mismas
salas que ocupan los médicos o muy similares. Entonces puede funcionar cuando uno está trabajando con
adulto, pero al momento de trabajar con niños no funciona, porque no hay juegos, no hay dibujos, lápices,
papeles para que dibujen, no hay material para trabajar con ellos o incluso el espacio que se requiere para que
jueguen, y además las salas son muy aburridas. Como dije antes, muchos casos que me tocaban eran derivado
del sistema judicial, por lo que me tocaba en varias ocasiones atender niños. Entonces en las sesiones cuesta
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● ¿Cómo lo hacías en esas situaciones?
R: Ingeniándoselas, cuestión que te mantiene en una lucha constante, tanto con el sistema como también con
tu ingenio y creatividad.
R: La sensación con la cual uno quede al final es que cuesta mucho trabajar como psicólogo en salud pública.
R: Porque se mira a la psicología de la misma forma de la cual se ve la medicina general, entonces… no es así,
porque uno puede cumplir un plan de tratamiento en el caso de que te rompan las rodillas con tiempo fijo y
determinado, pero eso no ocurre en psicología. Si vas a atender a un niño y este chico no te quiere hablar, tu
no lo vas a obligar a hablar, puedes si interpretar el hecho de que no te hable, entonces es una sesión ya casi
perdida. Pero la comunidad e incluso el sistema entiende a la psicología como cualquier otro tratamiento que
se puede cumplir en tiempos determinados. Nuestro rol se encuentra muy limitado en salud pública, cuestión
que favorece el cuestionarse lo que uno hace, porque al final cuando uno se mantiene en esta constante lo que
hace es mantener el sistema tal cual está y por otro lado alejarse te hace sentir culpable, yo me sentí mal
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● ¿Qué te hizo sentir mal?
R: Que cuando uno se propone estudiar psicología lo primero que quiere y desea es ayudar a quienes más lo
necesitan, en mi caso al menos, y en chile quienes más necesitan atención en materia de salud y salud mental
son las personas de bajos recursos que acuden al sistema público, pero el sistema está muy mal desarrollado y
R: Sí, claro. Actualmente no trabajo ahí por la sencilla razón de que los contratos en la salud pública son
pésimos. Ósea de los tres psicólogos que había en el hospital, uno solamente estaba con contrato indefinido, el
resto boleteabamos. Yo que era el último, era con preservación, contrato pésimo.
R: No te cotizan, no te descuentan de salud, y porque no te pagan vacaciones ni nada de eso. Si tu falta porque
estás enfermo es plata que te descuenta. Además, es desmotivante saber que no va a llegar un contrato
indefinido, estarás siempre en lo mismo, marcando el paso. No te puedes desarrollar de forma profesional,
porque las circunstancias en las cuales estás trabajando no te lo permite, no puedes ir llevando a cabo
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● ¿Qué haces ahora?
R: Actualmente estoy en Rancagua, iniciando mi trabajo como psicólogo clínico de forma independiente,
porque tanto en el hospital como en los colegios uno no se puede desarrollar de forma completa en el ámbito
clínico.
Categorías.
- atención
psicológica a los pacientes derivados de tribunales, ya sea por
consumo de alcohol, consumo de sustancias, policonsumo y violencia
intrafamiliar
- con los pacientes que ingresan por su propia voluntad se genera una
- Dentro del contrato solo se dice que uno debe prestar atención
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DESARROLLO PROFESIONAL.
general,
- Cuesta mucho generar un tratamiento con los pacientes
- pues los tiempos son muy limitados y generalmente a los pacientes los
Herramientas.
- La
psicología en general no necesita muchos recursos materiales, los test y
esos instrumentos son propios de cada psicólogo, lo que más necesitamos es
tiempo o las condiciones ambientales adecuadas para atender, y eso en salud
pública no hay.
- Las salas que uno ocupa son las mismas salas que ocupan los médicos o muy
similares
- no
hay juegos, no hay dibujos, lápices, papeles para que dibujen, no hay
material para trabajar con ellos o incluso el espacio que se requiere para que
jueguen, y además las salas son muy aburridas.
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Contrato.
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Referencias.
centros de atención primaria del sistema público de salud en Chile. Rev Panam
- World Health Organization. The World Health Report 2001: Mental Health –
- Errázuriz, Paula, Valdés, Camila, Vöhringer, Paul A, & Calvo, Esteban. (2015).
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médica de Chile, 143( 9), 1179- 1186.
https://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872015000900011
noviembre de 2017.
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