Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
HERNIAS
CONDUCTO INGUINAL
Continente Contenido
Habitualmente las
vísceras más próximas
estructuras
saco herniario y con mayor
anatómicas
movilidad (ID, IG,
apéndice, etc).
Clasificación
HERNIAS LUMBARES
M.
SERRAT
O
M.
OBLICUO
MENOR
HERNIAS
INTERNAS
REGION INGUINAL
Cordón Espermático
CONTIENE:
•COND. DEFERENTE (DETRÁS),
•2 ARTERIAS Y 2 VENAS
•PLEXO PAMPINIFORME (DELANTE)
•3 NERVIOS RECUBIERTOS CONCENTRICAMENTE POR 3
CAPAS DE TEJ.
•LAS ENTIDADES MENCIONADAS CUBIERTAS POR FASCIAS
ESPERMATICAS.
•CREMASTER
CONDICIÓN
espontánea
Reductibles
manual
Crónicas Deslizadas
Irreductibles
Agudas encarceladas
Estranguladas
ETIOLOGIA
Congénitas
• Defecto del desarrollo
• Persistencia del conducto peritoneovaginal en el
hombre (saco y contenido persistentes al nacer)
• Persistencia del conducto de NUCK (mujer).
Adquiridas.
Recidivantes
• posquirúrgico, eventración
Traumática.
Hernia Inguinal
Factores Pre disponentes
Herencia: • 25% pacientes; padres o abuelos tuvieron hernia inguinal, hay tendencia
heredofamiliar por proceso o conducto peritoneovaginal permeable.
• Hernia Inguinal Indirecta: Más frecuente en jóvenes <1 año. Incidencia más
Edad: alta entre los 15 a 20 años los ejercicios físicos.
• Hernia Inguinal Directa: Más frecuente en la edad adulta, rara en niño
estrechez uretral
Asma.
en la mujer.
bronquitis síndrome
crónica, enfisema prostático en el
pulmonar. hombre.
CAUSAS
CONGÉNITAS: ADQUIRIDAS:
• Falta de • Tensiones y
obliteración del esfuerzos durante
proceso vaginal la vida:
• deformidades • Esfuerzo intenso al
pélvicas orinar, defecar,
• Atrofia de la vejiga toser, y el levantar
• Patologías del objetos pesados.
colágeno • Trauma.
DIAGNOSTICO
• Abombamiento
• Dolor de menor importancia o malestar vago
asociado al abombamiento,
CLÍNICO: • Dolor extremo: encarcelamiento o compromiso
vascular intestinal
• Parestesia: compromiso de los nervios por
compresión
Con Tensión
Bassini- McVay-Shouldice
Sin Tensión
Lichtenstein-Laparoscopica
TÉCNICA DE BASSINI
Extirpación del saco lo mas afuera posible
Utilizada en:
Sutura sin • hernias inguinales
tensión del grandes, de hernias
tendón conjunto inguinales directas,
de hernias
al ligamento de recurrentes de la
Cooper. ingle, y de hernias
femorales
TÉCNICA DE LICHTENSTEIN
Hernioplastia con malla libre de
tensión
Transabdominal-Preperitoneal (TAPP)
utiliza los trocars intraperitoneales y la creación de un colgajo
peritoneal sobre el área inguinal posterior
Dentro de 3 años
Recurrencia Temprana
Cirujano - Infección
Mayor de 3 años
Recurrencia tardia
“Falla de tejido”
Complicaciones
Post Operatorias
Preguntas:
El triangulo de Hesselbach es el sitio donde
aparecen las hernias:
1. Crurales
2. Inguinales indirectas
3. Inguinales directas
4. Inguinales directas e indirectas
5. Umbilicales y epigástricas
2.- ¿Cúal de las siguientes
hernias sigue el camino del
cordón espermático ?
1. Hernia femoral
2. Hernia inguinal indirecta
3. Hernia inguinal directa
4. Hernia de littre
5. Hernia crural
3.- En la actualidad, cuál es la
técnica más recomendada
para reparar hernias inguinales
directas
1. HALSTED
2. BASSINI
3. LICHTENSTEIN
4. MAC VAY
5. POTENSKY
PACIENTE VARÓN DE 60 AÑOS DE EDAD,
CON Dx de hernia inguinal directa ¿Cuál es la
estructura anatómica afectada?
Etiología
Aumento de presión
Cicatrización umbilical tarda
intraabdominal (tos, llanto) la
entre 2 y 4 meses
salida de una hernia umbilical.
Diagnostico
Protrusión de la cicatriz umbilical cuando el niño llora y/o se
encuentra en posición vertical.
HERNIA UMBILICAL
TRATAMIENTO
• La hernia tiende a su cierre espontáneo
Examen físico: se palpan los bordes • no presenta en la mayoría de las veces
del anillo umbilical recubiertos sólo atascamiento
• El tratamiento para una hernia umbilical es la
por piel. observación.
• Más del 95% de estas hernias se cierran para
los 5 años de edad.
HERNIA UMBILICAL
Indicaciones quirúrgicas
Técnica quirúrgica:
superposición de -persistencia en
planos según técnica mayores de 4-5 años
de Mayo.