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Microbiología

Unidad 2 - Microorganismos de importancia clínica

Paso 3 - Elaborar Estudio de Caso: Escherichia coli, Strongyloides stercolaris

Alejandra Pérez Suarez – Código: 1.020.437.729

Diana Marcela Hernández Restrepo - Código: 42702426

Mayerlin Pérez Mercado - Código: 1102863424

Martha Cecilia Sucerquia Holguín - Código: 21969636

Deisy Daniela Quintero Suaza-Código:1001587729

Grupo Colaborativo:

151006_17

Presentado A:

Edison Estiven Trujillo

Junio 03 de 2019

Envigado - Antioquia

Administración En Salud

Universidad Nacional Abierta y a Distancia (UNAD)

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TABLA DE CONTENIDO.

INTRODUCCIÓN. 3

OBJETIVOS. 4

General. 4

Específicos. 4

TEMATICAS A DESARROLLAR. 5

ACTIVIDADES A DESARROLLAR. 6

Artículo. 6

“Aislamiento de Escherichia coli entero patógeno O157:H16 de un caso de diarrea infantil

y sus contactos familiares en La Pampa, Argentina”, 6

SOLUCIÓN DE LOS ÍTEMS. 7

LINK PRESENTACIÓN EN PREZI. 21

REFERENCIAS. 22
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INTRODUCCIÓN.

Por lo general, las bacterias Escherichia coli (E. coli) viven en los intestinos de las

personas y de los animales sanos. La mayoría de las variedades de Escherichia coli son

inofensivas o causan diarrea breve en términos relativos. Sin embargo, algunas cepas

particularmente peligrosas, como la Escherichia coli O157:H7, pueden causar cólicos

abdominales intensos, diarrea con sangre y vómitos.

Puedes estar expuesto a la Escherichia coli proveniente del agua o de los alimentos

contaminados, sobre todo de los vegetales crudos y de la carne de res molida poco cocida. Los

adultos sanos se recuperan de la infección por la Escherichia coli O157:H7 en una semana, pero

los niños pequeños y otros adultos corren un riesgo más elevado de manifestar una forma de

insuficiencia renal que puede poner en riesgo la vida, denominada «síndrome urémico

hemolítico.
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OBJETIVOS.

General.

Plantear medidas de prevención e intervención de enfermedades producidas por

microorganismos, a través del estudio del agente causal, cuadro clínico y la epidemiología de la

enfermedad.

Específicos.

 Afianzar los conocimientos sobre enteritis, enfermedades infecciosas,

enfermedades del aparato respiratorio y tracto genito-urinario.

 Desarrollar el estudio de caso sobre el artículo seleccionado.

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TEMATICAS A DESARROLLAR.

 Pasos, fases o etapa de la estrategia de aprendizaje a desarrollar.

Preparatoria: El estudiante arma el andamiaje requerido para el desarrollo de su

actividad. Realiza una revisión conceptual a través de la consulta de bibliográfica sugerida y la

búsqueda de otras fuentes que considere, tales como e-libros, artículos, redes académicas y

documentos.

Desarrollo del caso: los estudiantes individualmente o en grupo exponen sus hipótesis,

posibles soluciones y toma de decisiones para la conclusión del caso. El docente monitorea,

invita y apoya a la participación, acompaña al estudiante para detectar y orientar la solución de

dificultades a través de preguntas orientadoras. Esta etapa conlleva a que el grupo haga una

planeación teniendo en cuenta los recursos que necesitará, haciendo énfasis en la importancia de

tener un producto claro, organizado y preciso.

Envío de estudio de caso: Se entrega el producto de la actividad el cual es socializado

entre los diferentes miembros del grupo, para así comparar hallazgos, compartir realidades o

intercambiar información, tener posición crítica y argumentativa para obtener un producto sólido

y claro aplicando el lenguaje técnico pertinente del conocimiento nuevo adquirido. La

socialización de los trabajos se debe hacer en el foro y en el entorno de evaluación y seguimiento

según las indicaciones para cada caso.

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ACTIVIDADES A DESARROLLAR.

En su proceso individual, el estudiante realizará las siguientes actividades:

Artículo.

Escoger en grupo, el artículo que genere mayor interés para el desarrollo de la actividad,

dentro de los cuales están: “Aislamiento de Escherichia coli entero patógeno O157:H16 de un

caso de diarrea infantil y sus contactos familiares en La Pampa, Argentina” o “Estrongiloidiasis

pediátrica: enfermedad desatendida y subestimada”.

“Aislamiento de Escherichia coli entero patógeno O157:H16 de un caso de diarrea

infantil y sus contactos familiares en La Pampa, Argentina”,

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SOLUCIÓN DE LOS ÍTEMS.

1. Realizar un cuadro sobre la clasificación de las cepas de E. coli, según el factor

genético que define su virulencia y el cuadro clínico asociado, nombrando las

principales características de cada uno.

Clasificación E. Coli.

Escherichia coli es la especie bacteriana más común de la microbiota intestinal; se presenta

como un comensal del intestino humano pocas horas después del nacimiento. Es poco frecuente

encontrar cepas comensales asociadas a enfermedad pero existen varios patotipos de E.

coli implicados en enfermedades.

Escherichia coli y la enfermedad diarreica. Enfermedad intestinal generalmente

infecciosa y autolimitada.

Se caracteriza por presentar evacuaciones

líquidas o de consistencia disminuida, en

número mayor a tres en 24 horas y con

evolución menor de dos semanas.

Diarrea persistente definida como el paso de

evacuaciones semilíquidas por más de dos

semanas, en tanto que la diarrea crónica se

establece a las cuatro semanas.

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De acuerdo con estudios efectuados por la

Organización Mundial de la Salud (OMS) y el

fondo de las naciones unidas para la infancia

(UNICEF), las EDA son un problema de

salud de la población infantil.

Escherichia coli enteropatógena (EPEC). Considerada como una de las principales

etiologías de diarrea infantil en países en

desarrollo.

Factores de Virulencia: Se encuentra la

adherencia a células intestinales in vivo y a

células cultivadas (in vitro).

La adherencia íntima de cepas EPEC produce

cambios en el citoesqueleto de la célula del

hospedero, con proliferación de filamentos de

actina por debajo del sitio de pegamiento de

las bacterias.

Manifestaciones clínicas: Se caracteriza por

la lesión histopatológica de la superficie

apical de los enterocitos, conocida como

"Adherencia y Esfascelamiento" (A/E).

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Afecta la mucosa intestinal, lo que a su vez

altera la absorción y conduce a la producción

de una diarrea secretora, que puede estar

asociada a fiebre.

Una vez que se inician los trastornos

intestinales, las manifestaciones de la

enfermedad incluyen diarrea, anorexia y

desgaste rápido, que puede causar la muerte

en el transcurso de días si no se maneja

adecuadamente.

Epidemiología: Se presenta principalmente

como una enfermedad de niños menores de 2

años de edad.

E. coli enteroinvasiva (EIEC) Factores de virulencia: Se internalizan y

reproducen dentro del citoplasma de las

células epiteliales, a las que destruyen,

además penetran a los macrófagos.

Manifestaciones clínicas: Afectan la mucosa

del colon y producen un cuadro disentérico

similar, aunque menos severo, al que

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produce Shigella dysenteriae tipo 1. Se le

atribuyen manifestaciones como infección

con evacuaciones de escasas acompañadas de

moco y sangre, dolor abdominal tipo cólico y

fiebre.

Epidemiología: Presenta una distribución

mundial y se ha reportado como causa

frecuente de diarrea en Brasil, Estados Unidos

y Europa.

E. coli enterohemorrágica (EHEC).

Se relaciona con brotes causados por

alimentos en países desarrollados. Puede

causar diarrea con sangre, colitis hemorrágica

y el síndrome urémico hemolítico y púrpura

trombocitopénica.

Factores de virulencia: Las cepas causantes

de estos cuadros tienen la capacidad de

elaborar una o más citotoxinas, además puede

producir lesión celular

Manifestaciones clínicas: Es un

padecimiento autolimitado, caracterizado por

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diarrea de inicio brusco con dolor abdominal.

Las evacuaciones líquidas se acompañan de

una descarga hemorrágica. El síndrome

urémico hemolítico es una de las principales

causas de daño renal en niños, se define por la

presencia de anemia hemolítica

microangiopática, insuficiencia renal aguda y

trombocitopenia.

Epidemiología: Estos padecimientos se han

observado con mayor frecuencia en países

con climas templados como los Estados

Unidos, Canadá, Inglaterra, Argentina,

Alemania y Japón.

E. coli enteroagregativa (EAEC). Asociada con casos de diarrea aguda o

persistente en niños y adultos a nivel mundial.

Factores de virulencia: Etapas en la

infección.

1) Adherencia a la mucosa intestinal

mediante fimbrias de adherencia agregativa u

otros factores. 2) La estimulación de la

producción de moco, con la formación de una

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biocapa en la superficie de la mucosa; y 3)

Toxicidad hacia la mucosa, que se manifiesta

por la liberación de citocinas, exfoliación

celular, secreción intestinal e inducción de la

inflamación de la mucosa. (Boisen et al.,

2013).

Manifestaciones clínicas: Diarrea secretora

acuosa con moco y sangre, y febrícula.

Epidemiología: Responsable de brotes de

diarrea en diferentes partes del mundo, como

causante de diarrea acuosa en turistas que

viajan a países en desarrollo y de niños y

adultos infectados con HIV.

E. coli enterotoxigénica (ETEC) Factores de virulencia: Elaboran ya sea una

o las dos enterotoxinas (LT y/o ST) por su

sensibilidad y tolerancia al calor

respectivamente.

Manifestaciones clínicas: Similar al que se

observa en el caso del cólera, presentándose

de ocho a 12 evacuaciones al día por un

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periodo de cuatro a cinco días. Es una causa

importante de diarrea en niños menores de

cinco años de edad y una de las causas más

frecuentes de diarrea del viajero.

Epidemiología: Causa frecuente de diarrea en

lactantes de países en desarrollo, así como la

causa más común de diarrea en individuos de

países industrializados que viajan a zonas

menos desarrolladas del mundo.

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Tomado de: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/escherichia-coli.html

2. Identifique los factores de virulencia de las diversas cepas.

Con el nombre de E. coli diarreigénico (DEC) se denomina a un grupo heterogéneo de cepas

que poseen distintos factores de virulencia y distinta interacción con la mucosa intestinal del

hospedador. Estas cepas causan diferentes síndromes diarreicos y tienen distinta epidemiología.

Actualmente, el patotipo EPEC se divide en EPEC típico (tEPEC) y EPEC atípico (aEPEC),

basado en la presencia del factor de virulencia EAF.

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El serogrupo O157 contiene, además del serotipo O157:H7 (perteneciente al patotipo STEC

y asociado a casos de diarrea con o sin sangre y síndrome urémico hemolítico [SUH]), cepas

heterogéneas, en general no-H7, algunas de ellas caracterizadas como EPEC2.

3. Realice una hipótesis sobre la posible fuente de contagio del paciente estudio de

caso, justificando la respuesta.

Según el estudio del paciente una de las posibles fuentes de contagio pudo ser hábitos de

riesgo tales como: el consumo de leche de vaca no pasteurizada y de embutidos, el uso

inadecuado y la falta de higiene para los utensilios de cocina en la elaboración de los

alimentos, una mala limpieza y desinfección para los utensilios de mayor riesgo tales como;

la tabla para cortar y picar las verduras y carnes, pues no limpiaban la tabla y además no

realizaron una buena separación de alimentos, mezclaron alimentos crudos y cocidos

aumentando el riesgo por contaminación cruzada por E. coli, el cual al no tener unas buenas

BPM (buenas prácticas de manufactura) por ser área rural y teniendo en cuenta que en la

labor de siembra queda tierra en las uñas, que al tener contacto con los alimentos o boca

aumenta en un 99% el riesgo de infección; otro factor importante que se tiene que mencionar

son las existencias animales que constituyen un reservorio importante donde estas cepas

podrían transmitirse al humano por falta de unas BPG (buenas prácticas ganaderas) por no

desparasitar y vacunar adecuadamente los animales.

La Escherichia Coli, ha sido uno de los principales causales de enfermedades diarreicas

infecciosas, por lo tanto ha sido motivos de interés en la realización de un gran número de

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investigaciones de su patogenicidad lo que permite ampliar el conocimiento de los factores de

virulencia y sus mecanismos de propagación y de acción al hospedero.

4. Qué medidas preventivas considera importantes tener en cuenta, tanto en el servicio

de salud, como para el paciente y la comunidad.

Medidas Preventivas.

Medidas preventivas en la comunidad:

● Lavar los vegetales, verduras y frutas con agua limpia y tratada antes de

consumirlos

● Consuma agua potable, hervida, purificada o tratada con cloro.

● Lavarse bien las manos con abundante agua y jabón antes de comer, antes de

preparar alimentos, después de ir al baño, después de cambiar un pañal o si ha

estado en contacto con heces o vómito de una persona enferma o que se sospecha

que lo está.

● Evitar el consumo de alimentos de origen bovino, que no estén adecuadamente

pasteurizados, como leche, queso o bien hortalizas fertilizadas con estiércol.

● Limpiar utensilios y superficies con agua y jabón al manipular carne cruda.

● Mantener los alimentos bien tapados y no mezclar alimentos crudos con

alimentos preparados en el refrigerador. No utilizar los mismos cubiertos para la

carne cruda y cocida.

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Modo de cocción.

● Cocinar con temperatura superior a 70 grados.

● Asegurarse siempre de que la carne no sea jugosa ni esté rosada o roja en el

centro.

● Si la carne está congelada, el tiempo de cocción es mayor

Medidas preventivas en servicios de salud:

Las infecciones intrahospitalarias pueden ocurrir en cualquier hospital. Sin embargo, hay

hospitales que hacen un mayor esfuerzo que otros en prevenir este tipo de eventos.

● Exigir higiene al personal hospitalario, limpieza de la habitación del paciente, control,

teléfono, barandas de la camilla.

● Lavarse las manos cada vez que se ingrese a una habitación a visitar a un paciente y

posteriormente al salir de ella.

● Evitar el contacto entre pacientes que hayan ingresado por presencia de E. coli en su

organismo.

● Mantener constantemente tapabocas y guantes para evitar posible contagio a los pacientes

y patógenos que puedan ser transmitidos.

Medidas preventivas en pacientes:

● Buena higiene corporal diaria.

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● Al momento de trasladar al paciente debe realizarse con las precauciones máximas para

evitar transmisión por contacto con otras personas u objetos.

● No entrar en ninguna otra habitación del hospital.

5. Según el caso clínico cuales son las alternativas terapéuticas a tener en cuenta.

La principal características de este tipo de E.Coli es la diarrea la cual suele ser una afección

autolimitada, la intervención terapéutica debe realizarse en función a los síntomas presentados.

Los objetivos de una terapéutica eficaz serían: limitar la severidad y/o duración de síntomas

gastrointestinales; prevenir las complicaciones sistémicas peligrosas para la vida tales como el

SUH; y prevenir la expansión de la infección a otras personas.

Estrategias de Tratamiento:

Uso de antibióticos: Ciertos estudios sugieren asociación entre la administración de

antibióticos con el aumento del riesgo a desarrollar SUH.

Sin embargo, en investigaciones realizadas, se administró antibióticos a un grupo de

pacientes que padecía de síndrome diarreico con evolución a SUH, y la enfermedad se tornó más

leve.

Por otra parte, se ha demostrado que la proporción de los pacientes que progresaron de diarrea

sanguinolenta a SUH es más baja, cuando los antibióticos son administrados en un plazo de 3

días del inicio de síntomas, comparados con los pacientes que no son tratados o a los que se les

suministró antibióticos más adelante en el curso de la infección.

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Estratégias terapéuticas dirigidas contra Stx: Una estrategia podría ser la administración

oral de análogos de Gb3 con capacidad para unir Stx y evitar su traslocación.

Uso de vacunas: Las vacunas basadas en Stx pueden ser eficaces en la prevención del SUH y

la severidad de síntomas gastrointestinales. Se ha demostrado eficacia protectora de las vacunas

para la protección contra Stx2e en cerdos; además se ha sugerido la inmunización transcutánea

con la subunidad StxB como una práctica provechosa para la prevención o reducción de

patología, aunque debe probarse su eficacia en humanos [74].También pueden usarse vacunas

para prevenir la colonización del intestino por ECST.

Las vacunas dirigidas contra LPS también pueden ser eficaces, puesto que la experiencia con

otros patógenos entéricos sugiere que IgG específico presente en el suero contra LPS, puede

dirigirse hacia el lumen del intestino en cantidades suficientes como para bloquear la

colonización.

 La E. Coli se aísla en medios como Mac Conkey o eosina azul de metileno (EMB), estos

permiten la diferenciación de las bacterias intestinales por sus características

morfológicas y de afinidad a la lactosa para la identificación de la bacteria a nivel de

especie.

 Otra alternativa para identificar cualquier grupo E.coli, se basa en técnicas de

recombinación genética que permiten el desarrollo de sondas moleculares para la

identificación de secuencias genes relacionados con la producción de factores de

patogenidad de entero bacterias , estas sondas están elaboradas con secuencias específicas

de DNA marcado con fosforo radiactivo o con enzimas que , en un proceso de

hibridación reconocen secuencias de ADN complementario en las cepas problema..

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 Una técnica de biología molecular muy utilizada actualmente es la amplificación de

secuencias específicas para su factor de virulencia (entero toxinas, cito toxinas,

adherencia, invasividadd), de una cepa en particular (EPEC, ETEC, EHEC, EIEC,

EAEC) por medio de la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El

CASFM, recomienda que si las pruebas de sensibilidad antimicrobiana indican que el

aislado presenta sensibilidad disminuida o resistencia a algunas de las cefalosporinas de

tercera generación se informen todas ellas como resistentes (si presenta sensibilidad

intermedia) o con sensibilidad intermedia (si son sensibles. Si después de 3 o 4 días de

tratamiento antimicrobiano continua alisándose la misma especie bacteria se recomienda

repetir las pruebas de sensibilidad para determinar si se ha producido un incremento en la

resistencia de la bacteria

 El desarrollo de antibióticos para el tratamiento de infecciones ha sido revolucionario en

el impacto sobre la morbimortalidad, sin embargo las bacterias aprenden rápido y

generan alternativas cada vez más eficaces para hacer resistencia a los mismos

antibióticos que en otros tiempos eran tan difíciles como las la ciprofloxacina, hoy

generan inducción de un tercer plásmido e inducen una multiresistenia temerosa.

 Otras medidas terapéuticas :

- Atención inicial del paciente.

- Toma de signos vitales.

- Ingreso a observación al paciente.

- Realizar tomas de muestras de laboratorio.

- Análisis de muestras.
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- Atención con médico tratante.

- Diagnóstico de la patología.

- Soluciones de rehidratación oral. Soluciones con baja osmolaridad (50/60nmol/L sodio) en

pequeñas cantidades con alta frecuencia para prevenir y tratar la deshidratación.

- Dieta durante la rehidratación oral, no administrar alimentos sólidos.

- Tratamiento farmacológico (antibiótico.)

LINK PRESENTACIÓN EN PREZI.

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REFERENCIAS.

 I.M. Silveyra, A.M. Pereyra, M.G. Alvarez, M.D. Villagran, A.B. Baroni, N. Deza,

C.C.Carbonari, E. Miliwebsky, M. Rivas (2015). Aislamiento de Escherichia coli

enteropatógeno O157:H16 de un caso de diarrea infantil y sus contactos familiares

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en La Pampa, Argentina. Rev. Argent. Microbiol., 47 (4) pp. 317-321. Recuperado

de: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0325754115001236.

 Erika Josefina Hannaoui Rodríguez, L. B., & Nazaret, R. E. (s.f.). Scielo. Obtenido

de Scielo: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-

25562009000100004

 Esterichia coli Enteropatogeno clásico (EPEC) Asociado a casos de

diarreahttppp://www.junatadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/guiaterapeuticaa

ljarafe/guiaterapeuticaaljarafe/guía/viewapartado pdf. Asp? idApartado _84

 José Molina López, C. A. (s.f.). Universidad Nacionla Autónoma de México.

Obtenido de Universidad Nacionla Autónoma de México.:

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/escherichia-

coli.html