Kategori Ruang Kegiatan

No Tanggal NO RM Nama Usia

Kode Kategori Diagnosis

Hematoma a/r
parietooksipital
25 sinistra + Cedera
1 13/01/19 206219 B Bedah IGD Ny. W Kepala Ringan +
multipel VE a/r
tungkai dextra

Obs. Febris Hari 1

2 13/01/19 206222 A Medik IGD Tn. EH 54 e.c Tonsilofaringitis
Akut + ISPA

Susp. App akut +

3 13/01/19 206225 B Bedah IGD Nn. SPJ 16 Hemoroid interna
grade II

4 14/01/19 151343 A Medik IGD An. SN 6 Dengue Fever

5 14/01/19 206324 A Medik IGD Tn. G 73 Gastropati

 G3P2A0 usia 35
tahun UK 41
Kebidanan
6 16/01/19 206554 D IGD Ny.WR 35 minggu dengan
dan Perinatal serotinus + miopia
-8

9 Obs. Febris Hari 7

7 16/01/19 206539 A Medik IGD An. MIK e.c Dengue Fever

Kegawat 79 Hemiparese dextra

8 16/01/19 176830 C IGD Tn. SBS
Daruratan susp stroke infark

9 18/01/19 102197 A Medik IGD Tn. NMB 49 Gastropati

46 Vertigo Perifer +
10 18/01/19 144590 A Medik IGD Tn. DW Hipertensi stage II

Obs. Febris Hari ke-

11 18/01/19 049421 A Medik IGD Sdr. YAR 25 4 e.c susp Dengue
Fever
12 18/01/19 119569 B Bedah IGD Ny. AR 49 Fistula Ani

Hernia inguinalis
22 medialis sinistra +
13 20/01/19 206813 B Bedah IGD Sdr. TG hernia inguinalis
lateralis dextra

Obs. Febris Hari ke-

14 20/01/19 139448 A Medik IGD Nn. VAN 21 3 ec susp Dengue
Fever

Obs. Febris Hari ke-

3 ec susp Dengue
15 20/01/19 206808 A Medik IGD Nn. DSN 16 Hemmorhagic Fever
Grade I + Hemoroid
Interna Grade 2
 CHF NYHA III-IV dan
16 21/01/19 206936 A Medik IGD Tn. DS 34 TB paru dalam
pengobatan

Vertigo Perifer e.c

17 22/01/19 133483 A Medik IGD Ny. AN 25 Benign Positional
Peripheral Vertigo

Contusio jaringan
18 22/01/19 106927 B Bedah IGD Tn. ANW 34 a/r wrist joint
sinistra

Mild Head Injury +

29 VL a/r
19 22/01/19 206940 B Bedah IGD Ny. JSM frontotemporalis
sinistra

G2P1A0 gravida
Kebidanan 26 aterm UK 39-40 mg
20 22/01/19 203093 D IGD Ny. I
dan Perinatal dengan bekas SC
Pro SC+IUD

G4P3A0 gravida
aterm UK 40 mg
Kebidanan
21 22/01/19 206872 D IGD Ny. KK 39 dengan letak
dan Perinatal sungsang Pro
SC+MOW
 Multipel VE + VM
22 24/01/19 207198 B Bedah IGD Ny. EAS 41 a.r Antebrachii
Dextra

23 24/01/19 207229 A Medik IGD Ny. NJ 36 Gastropati + DRS

Obs. Febris Hari Ke-

24 24/01/19 207250 A Medik IGD An. MPS 0 4 e.c susp Dengue
Fever

64 Obs. Febris Hari Ke-

25 25/01/19 196536 A Medik IGD Ny. IM 2 e.c ISPA

Kegawat 48 Vertigo Sentral e.c

26 25/01/19 202553 C IGD Ny. NC
Daruratan Stroke Infark

susp. TB paru +
27 25/01/19 207371 A Medik IGD Tn. NBA 73 anemia e.c peny.
kronis
28 26/01/19 156797 A Medik IGD Ny. DK 26 AS Otitis Eksterna

Kegawat 0 Asma Bronkiale

29 26/01/19 207403 C IGD An. AP
Daruratan Eksaserbasi Akut

Observasi vomitus +
30 26/01/19 207404 A Medik IGD Ny. YH 44 DM tipe 2

Kegawat 2 Kejang Demam

31 26/01/19 207406 C IGD An. MH
Daruratan Kompleks

1 DHF grade 1 +
32 26/01/19 207411 A Medik IGD An. BR demam tifoid
 gastropati + diare
33 26/01/19 207414 A Medik IGD Tn. AR 50 akut + hemoroid
interna grade III

Diare akut tanpa

34 27/01/19 207464 A Medik IGD Ny. J 77 dehidrasi +
Hipertensi stage II

VeR penganiayaan
35 27/01/19 207467 F Medikolegal IGD Tn. IR 24 oleh orang tidak
dikenal
 VeR penganiayaan
36 27/01/19 207468 F Medikolegal IGD Tn. H 21 oleh orang tidak
dikenal

susp TB paru relaps

Kegawat
37 28/01/19 176830 C IGD Tn. SBS 79 + sekuele stroke +
Daruratan aritmia
 35 Kolik renal sinistra
38 30/01/19 015909 B Bedah IGD Tn. N e.c uretrolitiasis

Kegawat
39 30/01/19 086018 C IGD Tn. MR 53 AMI
Daruratan

40 31/01/19 152106 A Medik IGD Tn. R 50 Vertigo Perifer

1 Obs. Febris H3 e.c

41 02/02/19 206750 A Medik IGD An. AA susp Dengue Fever

Melena e.c PSCBA

Kegawat 48 e.c Gastropati
42 02/02/19 208016 C IGD Tn. SBK
Daruratan erosiva e.c NSAID +
GEA dengan DRS

61 Gastropati akut +
43 02/02/19 208018 A Medik IGD Ny. C Hipertensi stage II

Kegawat
44 02/02/19 208028 C IGD An. HM 2 KDK e.c ISPA
Daruratan
45 02/02/19 208030 A Medik IGD Ny. TM 45 GEA tanpa dehidrasi

Susp stroke infark

Kegawat
46 03/02/19 208091 C IGD Tn. II 52 sist. Carotis interna
Daruratan + DM tipe 2

21 Obs. Febris H2 e.c

47 03/02/19 208096 A Medik IGD Sdr. SDS Dengue Fever

13 Obs. Febris H2 +
48 03/02/19 188513 A Medik IGD An. LTR sindrom dispepsia

20 Selulitis Pedis
49 04/02/19 165979 B Bedah IGD Sdr. RIP Dextra
 Obs. Konvulsi
Kegawat
50 04/02/19 104155 C IGD An. DKA 7 Electrolyte
Daruratan Imbalance e.c
Vomitus

Obs. Febris H3 e.c

51 04/02/19 166076 A Medik IGD Sdr. DRN 18 Tonsilofaringitis
Akut

Obs. Febris H2 e.c

52 04/02/19 155609 A Medik IGD Sdr. MR 20 ISPA + Faringitis
Akut

53 04/02/19 190826 B Bedah IGD Tn. YR 40 VL digiti II dextra

2 Obs. Febris H1 e.c

54 06/02/19 208374 A Medik IGD An. ASA ISPA

55 06/02/19 208173 A Medik IGD Ny. EBHR 63 Radikulopati

Cervical
 Kegawat 6 Obs. Febris H1 +
56 06/02/19 192679 C IGD An. VK
Daruratan Vomitus + DRS

Asma Bronkiale
Kegawat
57 06/02/19 208378 C IGD Tn. AS 65 Eksaserbasi Akut +
Daruratan CHF NYHA II-III

58 07/02/19 208480 A Medik IGD Tn. AAR 23 Faringitis Akut

24 Fraktur tertutup 1/3

59 07/02/19 208484 B Bedah IGD Sdr. WN distal femur sinistra
 Kegawat 2 Kejang Demam
60 08/02/19 208490 C IGD An. NY
Daruratan Kompleks

3 Obs. Febris H3 e.c

61 10/02/19 150190 A Medik IGD An. RKP ISPA

5 Obs. Febris H1 e.c

62 10/02/19 130246 A Medik IGD An.VNA TFA + urtikaria

75 PPOK + susp BP
63 10/02/19 208674 A Medik IGD Ny. AJ kanan + HT stage II

Kegawat 76 susp stroke infark

64 11/02/19 208819 C IGD Ny ER
Daruratan dd PIS
 60 susp TB paru kasus
65 11/02/19 208833 A Medik IGD Tn. DBT drop out

9 OF H3 e.c TFA,
66 11/02/19 208826 A Medik IGD An. AR Obesitas

Kebidanan 36 G4P3A0 UK 25
67 12/02/19 083017 D IGD Ny. YK
dan Perinatal minggu dengan PEB

68 12/02/19 208939 A Medik IGD Nn. DS 19 GEA

9 Obs. Febris H6 e.c

69 12/02/19 208934 A Medik IGD An. MS DHF gr 1

70 13/02/19 127193 A Medik IGD Ny. SK 61 Sindrom Dispepsia

71 13/02/19 117714 A Medik IGD An. KKA 6 OF H3 e.c ISPA

41 CKR + Fr.
72 16/02/19 114110 B Bedah IGD Tn. R Nasoorbital sinistra

IGD Nn. MGT 21 Obs. Febris H3 e.c

73 16/02/19 195270 A Medik Dengue Fever

16 Obs. Febris H5 e.c

74 16/02/19 065896 A Medik IGD Sdr. EAE demam tifoid

39 GERD + susp
75 16/02/19 072743 A Medik IGD Ny. NL dislipidemia

76 16/02/19 201591 A Medik IGD Ny. SR 21 Sindrom Dispepsia

Kegawat 1 Kejang Demam

77 17/02/19 209359 C IGD An. DA
Daruratan Sederhana
 sirosis hepatis,
78 17/02/19 209362 A Medik IGD Ny. JBB 67 anemia e.c penyakit
kronis

GEA dengan
Kegawat 53 dehidrasi ringan
79 17/02/19 209367 C IGD Tn. DR
Daruratan sedang, DM tipe II
on therapy

17 Obs. Febris H5 e.c

80 17/02/19 209374 A Medik IGD Sdr. AFF Dengue Fever

81 18/02/19 209494 C Kegawat IGD Ny. Y 65 Obs. Dispneu e.c

Daruratan CHF + CKD

G1P0A0 usia 23
Kebidanan 23 tahun partus aterm
82 18/02/19 209515 D IGD Ny. ES
dan Perinatal kala 1 fase laten
dengan KPD
 G3P2A0 usia 35
Kebidanan 35 tahun UK 39-40
83 18/02/19 139539 D IGD Ny. MH
dan Perinatal minggu dengan
bekas SC 2x

Kegawat 73 Obs. Dispneu e.c

84 18/02/19 209503 C IGD Ny. M
Daruratan PPOK dd CAP

7 Obs. Febris H1 e.c

85 21/02/19 092420 A Medik IGD An. FI Viral Infection

G1P0A0 parturien
Kebidanan
86 22/02/19 209933 D IGD Ny. LBUR 23 aterm kala 1 fase
dan Perinatal laten + KPD

87 22/02/19 128049 A Medik IGD Ny. H 37 Mialgia

88 25/02/19 210034 A Medik IGD Sdr. SNR 19 GEA

5 Obs. Febris H11 e.c

89 25/02/19 180393 A Medik IGD An. KAR Parathyphoid Fever

11 Obs. Febris H3 e.c

90 25/02/19 073680 A Medik IGD An. DF ISPA

53 Gastropati akut, HT
91 25/02/19 165069 A Medik IGD Ny. AR stage II

19 Obs. Febris H3 e.c

92 25/02/19 129007 A Medik IGD Sdr. SH DF

93 26/02/19 210223 A Medik IGD Ny. UR 49 Gastropati

Hematoma a/r
94 26/02/19 210219 B Bedah IGD An. DS 13 nasalis + VE a/r
antebrachii dextra
95 26/02/19 210222 A Medik IGD An. AMS 0 DHF grade 2

96 28/02/19 082197 A Medik IGD Nn. VFA 16 Gastropati + ISPA

97 28/02/19 108809 A Medik IGD An. AAY 6 Obs. Febris H1

Abses kelenjar
Kebidanan
98 28/02/19 173949 D IGD Ny. IS 23 bartolin sinistra dd
dan Perinatal bartolinitis sinistra

G1P0A0 partus
Kebidanan
99 28/02/19 210462 D IGD NY. SBE 17 aterm kala 1 fase
dan Perinatal aktif

Multipel VE a/r
fasialis, abdomen,
trunkus posterior,
100 01/03/19 210465 F Medikolegal IGD Sdr. BR 24 brachii bilateral,
genu bilateral,
cruris bilateral pro
VER penganiayaan
101 03/03/19 210129 A Medik IGD Sdr. FA 24 TB paru relaps

Kegawat
102 03/03/19 150082 C IGD Tn. T 66 Ongoing ischaemic
Daruratan

103 03/03/19 119415 A Medik IGD Ny. NA 40 TB paru kasus baru

104 03/03/19 198170 A Medik IGD Ny. NA 35 GERD

Fraktur tertutup 1/3

105 04/03/19 210711 B Bedah IGD Tn. US 54 distal clavicula
dextra

Kegawat
106 04/03/19 210718 C IGD Tn. NR 76 CHF FC II-III
Daruratan

107 04/03/19 210720 A Medik IGD Tn. TJS 40 GEA + DRS

 Kegawat
108 05/03/19 192727 C IGD An. ARA 0 Pneumonia
Daruratan

Multiple VE, VL
109 05/03/19 210825 B Bedah IGD Tn. A 42 supraorbita sinistra,
muscle spasm

110 05/03/19 210827 A Medik IGD Sdr. CI 14 DHF gr 1

111 05/03/19 134394 A Medik IGD An. AAZ 3 Obs. Febris H1

Kegawat
112 07/03/19 210983 C IGD An. BA 0 Bronko pneumonia
Daruratan

G3P2A0 UK 40-41
Kebidanan
113 07/03/19 210794 D IGD Ny. ASP 31 mg dengan
dan Perinatal oligohidramnion

114 07/03/19 210984 A Medik IGD Ny. PBS 24 DHF grade II

 G2P1A0 gravida
Kebidanan 28 aterm UK 40-41
115 07/03/19 210822 D IGD Ny. IS
dan Perinatal minggu dengan
bekas SC Pro SC

G3P2A0 UK 40-41
Kebidanan
116 07/03/19 094849 D IGD Ny. RMT 32 mg dengan anak
dan Perinatal besar

117 10/03/19 145708 B Bedah IGD Ny. M 52 Abses mandibula

IGD An. ANH 11 DHF gr 1 + demam

118 10/03/19 211164 A Medik paratifoid

119 10/03/19 211170 A Medik IGD Ny. EC 56 Vertigo perifer

120 11/03/19 100890 A Medik IGD Ny. EPA 34 TFA

 IGD Ny. MBH 42 Cedera kepala
121 11/03/19 211275 B Bedah ringan

122 11/03/19 172471 A Medik IGD Tn. UK 65 Gastropati

123 11/03/19 054116 A Medik IGD An. AF 12 OF H1 e.c ISPA

24 G1P0A0 UK 8-9
124 12/03/19 130241 A Medik IGD Ny. AY minggu dengan GEA

CHF FC II-III + DM
Kegawat
125 12/03/19 027508 C IGD Ny. MH 58 uncontrolled + HT st
Daruratan II uncontrolled

126 12/03/19 084740 A Medik IGD Tn. M 56 demam tifoid

127 12/03/19 021020 A Medik IGD Ny. N 55 Gastropati

128 15/03/19 211657 B Bedah IGD Sdr. G 19 VL digiti III dextra

Kegawat
129 15/03/19 211685 C IGD An. HAI 1 GEA + DRS
Daruratan

Kegawat
130 15/03/19 203949 C IGD An. RPA 1 KDS e.c ISPA
Daruratan

Kegawat
131 15/03/19 209375 c IGD An. AA 8 Obs. Vomitus + DRS
Daruratan

Kegawat Ny. NBA 60 CHF FC III-IV, HT,

132 15/03/19 050251 C IGD
Daruratan DM ontherapy

Kegawat
133 16/03/19 211733 C IGD An. RA 0 GEA + DRS
Daruratan
 Kegawat 7 Obs. Seizure e.c
134 16/03/19 211736 C IGD An. SR
Daruratan susp epilepsi

Kegawat 44 CKD + CHF FC III-IV

135 16/03/19 211745 C IGD Ny. TM
Daruratan + HT + DM

Kegawat
136 18/03/19 C IGD Tn. TF 38 STEMI inferior
Daruratan

66 Efusi pleura dextra

137 18/03/19 211905 A Medik IGD Ny. SBP e.c susp TB paru
 Kegawat
138 18/03/19 211908 C IGD Ny. IS 54 HT urgensi
Daruratan

Asma bronkiale
Kegawat
139 18/03/19 172830 C IGD Tn. YK 53 eksaserbasi akut +
Daruratan HT st II

G1P0A0 parturien
Kebidanan
140 18/03/19 211909 D IGD Ny. CG 22 aterm kala 1 fase
dan Perinatal aktif memanjang

G3P2A0 gravida
Kebidanan 33 aterm 40-41 minggu
141 18/03/19 211325 D IGD Ny. SYU
dan Perinatal dengan makrosomia
+ DM tipe 2

G3P1A1 parturien
Kebidanan
142 21/03/19 040028 D IGD Ny. REP 30 aterm UK 40-41 mg
dan Perinatal kala 1 fase laten

Kebidanan 23 G1P0A0 dengan

143 21/03/19 150560 D IGD Ny. SS
dan Perinatal abortus iminens
 21 Hemoroid interna gr
144 21/03/19 211843 B Bedah IGD Tn. LF IV

susp. Stroke infark

dd metabolic
encephalopathy,
sekuele stroke,
Kegawat 61 Hiperglikemi reaktif
145 22/03/19 212222 C IGD Ny. JBD
Daruratan dd DM tipe II, AKI
dd CKD, electrolyte
imbalance
(hiponatremi,
hipokalemi)

Open fracture digiti

III manus dextra
31 with nail bed injury
146 22/03/19 212243 B Bedah IGD Tn. YS pro debridement +
repair nail bed
injury
 Anemia e.c
Kegawat 69 gastropati erosiva
147 22/03/19 212257 C IGD Ny. CBE
Daruratan dd anemia heart
disease + CHF FC II

148 22/03/19 212268 A Medik IGD An. SK 7 DHF gr 1

31 Susp TB paru dd
149 22/03/19 212278 A Medik IGD Ny. NH CAP

150 23/03/19 212325 A Medik IGD Ny. NH 21 Gastropati

151 23/03/19 212328 A Medik IGD Ny. RS 51 demam tifoid

Kegawat 57 GEA , DM tipe 2

152 23/03/19 212331 C IGD Ny. KBT
Daruratan dengan KAD

hipoglikemia e.c low

Kegawat
153 23/03/19 C IGD Ny. D 60 intake, CKD, anemia
Daruratan defisiensi besi

154 23/03/19 058782 A Medik IGD Nn. SM 21 Bronkitis akut

155 24/03/19 212401 A Medik IGD Ny. S 30 GERD

G4P2A1 gravida UK
Kebidanan
156 24/03/19 D IGD Ny. I 32 41-42 minggu pro
dan Perinatal SC

VL a/r pedis dextra

39 +tendon
susp ruptur
157 24/03/19 212408 B Bedah IGD Tn. EK digiti I pedis
dextra

158 24/03/19 212406 A Medik IGD Tn. MH 35 LBP

Edema Paru Akut +

Kegawat 38 NSTEMI inferior +
159 27/03/19 212673 C IGD Ny. RBE
Daruratan CKD + CHF + riw TB
paru
 Kegawat
160 27/03/19 138117 C IGD Nn. JPN 21 Fraktur os sacrum
Daruratan

161 27/03/19 A Medik IGD Sdr. FH 25 Gastropati

28 VL a/r digiti II pedis

162 27/03/19 212761 B Bedah IGD Sdr. WF dextra

163 28/03/19 212847 A Medik IGD Sdr. KD 22 Dengue Fever +

demam tifoid

9 Dengue Fever +
164 28/03/19 212840 A Medik IGD An. TAS demam tifoid
 Respiratory Failure
+ DM tipe II dengan
HONK + asidosis
metabolik +
Kegawat
165 28/03/19 175300 C IGD Ny. EM 78 penurunan
Daruratan kesadaran e.c
ensefalopati
uremikum + syok
sepsis + urosepsis +
CKD

Kegawat 57 Asma bronkiale

166 28/03/19 149865 C IGD Ny. S
Daruratan eksaserbasi akut

Edema Palpebra
167 29/03/19 212945 A Medik IGD Nn. YM 22 superior sinistra e.c
insect bites

168 29/03/19 182914 A Medik IGD An. RQA 1 Dengue fever

169 30/03/19 117644 B Bedah IGD Tn. TS 26 Susp. app akut

170 30/03/19 143495 B Bedah IGD Tn. FH 28 VL a/r mandibula

40 Hipertensi gr II,
171 30/03/19 045487 A Medik IGD Ny. MY sindrom dispepsia
 Kegawat
172 02/04/19 108066 C IGD An. MFA 6 GEA + DRS
Daruratan

TIA susp stroke

Kegawat 54 infark dd PIS, HT
173 02/04/19 213202 C IGD Tn. MK
Daruratan stage II,
hiperglikemia

174 02/04/19 212535 A Medik IGD Tn. FS 37 efusi pleura dextra

e.c TB paru
175 03/04/19 213285 A Medik IGD An. PAS 5 DHF grade II

Kegawat
176 03/04/19 213294 C IGD An. CAD 3 Obs. Seizure e.c KDS
Daruratan

Kegawat 6 OF H2 e.c TFA + obs

177 03/04/19 108815 C IGD An. AZY
Daruratan vomitus + DRS

14 Peritonitis susp app

178 04/04/19 07127 B Bedah IGD An. ZA perforasi

179 04/04/19 039870 A Medik IGD Ny. KK 36 TFA

G1P0A0 parturien
Kebidanan 36 aterm UK 39-40
180 04/04/19 211205 D IGD Ny. NN
dan Perinatal minggu kala 1 fase
laten
 CHF FC III-IV, susp
Kegawat
181 05/04/19 213487 C IGD Ny. OBA 73 TB paru kasus
Daruratan relaps

182 05/04/19 213475 A Medik IGD An. RA 4 DHF grade I

Kegawat
183 05/04/19 083369 C IGD An. E 1 Obs vomitus + DRS
Daruratan

Benign Positional
184 06/04/19 103815 A Medik IGD Tn. S 53 Peripheral Vertigo +
HT gr II
 Hernia skrotalis
73 sinistra pro
185 09/04/19 213739 B Bedah IGD Tn. AK hernioraphy + riw.
BPH, CKD

Kegawat
186 09/04/19 213780 C IGD By. Ny. K 0 Asfiksia berat
Daruratan

Kegawat 1 GEA DRS +

187 09/04/19 213763 C IGD An. AK
Daruratan malnutrisi

188 10/04/19 213859 B Bedah IGD Tn. AR 53 Hernia inguinalis

sinistra

189 10/04/19 213861 B Bedah IGD Ny. ER 49 Paronikia + VL a/r

digiti I pedis dextra

36 Dengue fever +
190 11/04/19 213957 A Medik IGD Tn. DS demam tifoid
 Kegawat 62 Susp stroke infark
191 11/04/19 213961 C IGD Tn. JR
Daruratan dd PIS

Kebidanan 24 G2P1A0 UK 8
192 11/04/19 213963 D IGD Ny. P
dan Perinatal minggu dengan HEG

193 11/04/19 004664 A Medik IGD Ny. IW 52 BPPV

15 OF H-4 e.c DHF gr

194 14/04/19 214097 A Medik IGD An. SHP II+ down syndrome

Kegawat
195 14/04/19 214100 C IGD Nn. RBD 20 Gastropati+DRS
Daruratan

Hernia inguinalis
196 14/04/19 114929 B Bedah IGD Ny. NS 39 dextra + hemoroid
interna gr II
197 15/04/19 214207 A Medik IGD An. LS 11 DF + demam tifoid

susp stroke infark

Kegawat
198 17/04/19 117378 C IGD Tn. TP 55 dd/ PIS + hipertensi
Daruratan grade II + DM tipe 2

199 17/04/19 214351 A Medik IGD An. DS 6 OF H3 e.c ISPA

200 17/04/19 115542 A Medik IGD Ny. SS 39 GERD

Kegawat
201 18/04/19 214468 C IGD An. AHD 1 GEA + DRS
Daruratan

21 obs. Febris HVII e.c

202 18/04/19 A Medik IGD Ny. DP demam tifoid
 37 Obs. Vomitus e.c
203 18/04/19 214479 A Medik IGD Tn. US gastropati

204 19/04/19 085656 A Medik IGD Tn. S 54 BPPV + HT gr II

205 21/04/19 178589 B Bedah IGD Tn. MBM 36 hemoroid externa

Kegawat 63 GEA + DRS + susp

206 21/04/19 214602 C IGD Ny. S
Daruratan bronkopneumonia

Kegawat 84 obs vomitus + DRS +

207 21/04/19 214607 C IGD Ny. I
Daruratan OMI

208 21/04/19 171617 A Medik IGD An. HA 7 demam tifoid

 50 MHI + multiple
209 21/04/19 B Bedah IGD Tn. AK vulnus excoriatum

210 22/04/19 157418 B Bedah IGD Tn. EH 62 VL a/r mandibula

G1P0A0 UK 22-23
Kebidanan 23 minggu dengan
211 22/04/19 214478 D IGD Ny. WN
dan Perinatal susp abortus
iminens

Kegawat
212 23/04/19 C IGD Ny. IN 41 Hipertensi
Daruratan emergensi

32 DHF gr 1 & demam

213 23/04/19 214867 A Medik IGD Ny. AK tifoid

Kegawat
214 23/04/19 177917 C IGD Ny. C 75 Gastropati + DRS
Daruratan
215 26/04/19 A Medik IGD Ny. IB 20 TB paru

216 26/04/19 A Medik IGD Ny. SA 41 Gastropati

217 27/04/19 122510 A Medik IGD Ny. SR 46 Dengue fever

218 28/04/19 215253 B Bedah IGD Tn. DRJ 46 Multiple VE

219 28/04/19 215254 A Medik IGD An. ADR 0 DHF grade I

Kegawat
220 28/04/19 215260 C IGD An. RHN 0 GEA + DRS
Daruratan
221 01/05/19 194206 A Medik IGD Ny. YR 25 Radikulopati Lumbal

222 01/05/19 215519 A Medik IGD An. FKL 4 ISK

51 susp kolesistitis dd/

223 02/05/19 215548 A Medik IGD Ny. NA kolelitiasis

Kegawat
224 02/05/19 174796 C IGD Ny. I 63 STEMI inferior
Daruratan

PPOK eksaserbasi
Kegawat
225 02/05/19 169754 C IGD Tn. AK 60 akut + hipertensi
Daruratan grade II

226 03/05/19 215760 B Bedah IGD Tn. KA 40 susp appendisitis

Kegawat
227 03/05/19 163292 C IGD An. MA 10 asma bronkiale
Daruratan
 Kegawat
228 06/05/19 195071 C IGD Tn. RK 58 ESRD on HD
Daruratan

Kegawat
229 06/05/19 215904 C IGD Tn. SA 29 GEA + DRS
Daruratan

Kegawat 67 AF RVR + TB paru

230 06/05/19 210131 C IGD Tn. ABE
Daruratan on therapy 4 bulan

G1P0A0 parturien
aterm UK 38-39
Kebidanan
231 06/05/19 215882 D IGD Ny. YA 25 minggu kala I fase
dan Perinatal aktif + varises
vagina

64 susp selulitis + HT
232 07/05/19 216026 B Bedah IGD Tn. S grade I
233 07/05/19 129883 B Bedah IGD Tn. AK 77 Contusio thorax

234 09/05/19 A Medik IGD Ny. EMA 35 demam tifoid

closed fracture
235 10/05/19 B Bedah IGD Ny. LP tibial plateau lateral
sinistra

susp stroke infark

Kegawat
236 10/05/19 C IGD Ny. DS 64 dd/ PIS + hipertensi
Daruratan grade II + DM tipe 2

Kegawat 44 TIA + hipertensi

237 10/05/19 C IGD Ny. SAC
Daruratan grade II

11 Obs. Febris H4 e.c

238 13/05/19 216348 A Medik Anak An. BP Dengue Fever

10 Demam tifoid + GEA

239 13/05/19 A Medik Anak An. A + dispepsia
 DHF Grade I,
9 konstipasi, OS
240 16/05/19 216734 A Medik Fajar An. PA hordeolum interna
palpebra inferior

241 16/05/19 216745 A Medik Fajar An. AR 12 DHF Grade I

Syok sepsis sumber

infeksi GIT
(pankreatitis akut
dd/ cholangitis
akut) dd/ weils
Kegawat
242 16/05/19 216318 C ICU Tn E 58 disease, aki
Daruratan manifestasi asidosis
metabolik, dehidrasi
berat, DIC, susp.
Emboli paru dd/
lead reversal

243 16/05/19 136815 C Kegawat ICU Ny N 61 Stroke infark dd/PIS

Daruratan

44 Radikulopati lumbal
244 20/05/19 216447 A Medik Saraf Ny. NY e.c HNP

62 Seq stroke, thalamic

245 20/05/19 198234 A Medik Saraf Tn. K pain

246 21/05/19 090310 A Medik KFR Tn. AS 41 LBP

 64 stroke sub akut +
247 21/05/19 190958 A Medik KFR Tn. DS hemiparese sinistra

248 21/05/19 216098 A Medik KFR Tn. D 45 calcaneus spur

249 22/05/19 216828 C Kegawat Fajar Tn. D 50 syok kardiogenik +

Daruratan hepatitis iskemik

Gastropati e.c
250 22/05/19 217083 B Bedah Fajar Ny. SR 36 NSAID + Post BE e.c
STT axilla sinistra

251 22/05/19 125677 A Medik Lodaya An. RN 8 DHF gr II

susp HT emergensi
+ koma
Kegawat 56 hipoglikemia +
252 22/05/19 136838 C Sartika Ny. DA
Daruratan DMT2 + TBP lama
aktif + sindrom
nefrotik + CKD

Gangguan depresi
40 berulang kini berat
253 24/05/19 211929 E Psikiatri Jiwa Ny. ES dengan gejala
psikotik

54 Ggn. Cemas baur

254 24/05/19 201002 E Psikiatri Jiwa Ny. ES depresi

255 24/05/19 156836 E Psikiatri Jiwa Ny. MN 34 Skizofrenia paranoid

50 Gangguan depresi
256 24/05/19 205349 E Psikiatri Jiwa Ny. P sedang

Stroke PIS + CHF +

susp edema paru
Kegawat 63 akut + asidosis
257 26/05/19 217112 C Sartika Ny. EW
Daruratan metabolik + STEMI
+ gross hematuria +
hiperglikemia
 Kegawat 4 pansitopenia perifer
258 26/05/19 150365 C IGD An. KA
Daruratan + VSD

259 26/05/19 054701 A Medik Lodaya An. PFH 15 DHF

260 26/05/19 A Medik Lodaya An. SAR 0 DHF + GEA

 Kegiatan
Catatan TTD Keterangan
Penatalaksanaan

Nyeri belakang kepala & tungkai kanan

paska terjatuh terguling dari tangga
ketinggian ± 2 meter 20 menit SMRS.
Observasi GCS dan tanda defisit Pingsan (-), pandangan kabur (-),
neurologis, IVFD NaCl 2000cc/24
jam, Ketorolac 2x1 amp, Ranitidin muntah (-), kelemahan anggota gerak dr. Sri
2x1 amp, PO Cefixime 2x1 tab - Co : hematomaa/r
(-).St lokalis parietooksipital sinistra
uk 5 cm, nyeri (+). a/r
dr. Arief, Sp. BS tungkai dextra VE uk 5x 1 cm, bersih,
tepi tajam rata, dasar kulit, darah
kering (+). Foto Schedel DBN

IVFD RL 20 tpm, Ceftriaxone 2x1

gram (skin test), Ranitidin 2x1 amp, Demam 1 hari SMRS, batuk berdahak
(+) nyeri tenggorokan (+). S 38,7 Faring dr. Sri
PO Prome syr 3x1 cth, PO hiperemis (+), T3-T3 hiperemis (+)
Parasetamol 3x500 mg

Nyeri ulu hati sejak 10 jam SMRS, tidak

IVFD RL 20tpm, Ceftriaxone 2x1gr,
Ketorolac 2x1amp, Omeprazole
1x1amp
menjalar, mual muntah (-), nafsu
makan berkurang, demam (+). BAB
diikuti darah merah segar menetes
sejak 1 hari SMRS, terasa ada benjolan
yang bisa masuk sendiri. S 37,2, NTE dr. Sri
(+), MC burney sign (+), psoas sign (+),
obturator sign (+). RT: tonus baik,
teraba benjolan arah jam 12 uk
2x2cm, kenyal, mobile, permukaan
sebagian rata

Demam 5 hari SMRS terus menerus,

Awasi TTV dan tanda syok, IVFD RL disertai batuk dan pilek, mimisan (-),
15 tpm makro, PO Isprinol syr 3x1/2 mual muntah (-), BAB cair 1x 1 hari dr. Esa
cth, PO Paracetamol syr 3x1 cth - Co SMRS, BAK DBN. S 36.5. Hb 10,2,
dr. Retno, Sp. A Leukosit 6000, Tc 122000, Ht 32

IVFD NaCl 20 tpm, Pantoprazole 1x Nyeri ulu hati 2 minggu SMRS, mual
40 mg, Ranitidin 2x1 amp, PO
Sucralfat syr 4x10 cc - Co dr. Rani, (+), muntah (+). Keluhan lain dr. Esa
disangkal. NTE (+)
Sp. PD

IVFD RL 20 tpm, Observasi VK - co
dr. Herman, SpOG
Mules-mules sejak 2 hari SMRS,
semakin sering & lama. Keluar lendir
(+), darah (+), keluar cairan dari jalan
lahir (-). HPHT : 3/4/18. TTP :
10/01/19. 5. Abdomen : Cembung
gravid, TFU 31 cm, BU (+) N, DJJ
146x/menit, Pekak janin (+), His dr. Kartika
jarang, Leopold I teraba bagian bulat
lunak, Leopold II teraba tahanan
memanjang bagian kiri abdomen
pasien, Leopold III teraba bagian bulat-
keras, Leopold IV divergen.VT : v/v tak,
portio tebal lunak, pembukaan ujung
jari, preskep, kepala H1, STLD (+)

Demam sejak 7 hari SMRS tidak

IVFD RL 12 tpm makro, Inj.
Cefotaxim 3x500 mg (IV), PO
Paracetamol syr 3x1 cth, PO Trolit
3x1, Cek DR/12 jam
menentu, naik turun. Mual muntah 1x
1 hari SMRS, nyeri ulu hati (+), batuk
(+). BAB (-) 2 hari SMRS. S 36.7 mata dr. Kartika
cekung (-), mukosa basah (+), NTE (+),
turgor cukup. Hb 13.8 Leu 2900 Tc
102000

Kelemahan anggota gerak sebelah

IVFD 2A + NB 20 tpm, Inj. Citicolin kanan sejak 2 hari SMRS. Mendadak
2x500 mg (IV), PO Aspilet 1x80 mg, dapur. &
lemah terjatuh ketika berjalan ke
Riw stroke (+) tahun 2018 dan
PO Piracetam 2x1200 mg, CT scan riw HT (+). TD dr. Kartika
kepala tanpa kontras - Co dr Gian, NII pupil isokor,130/70, kaku kuduk -,
N III, IV, VI : GBM DBN,
Sp. S NVII: merot-, NXII: pelo-, KM 3/5/3/5
RF +/+/+/+, RP -/-/-/-

Nyeri ulu hati sejak 2 bulan SMRS,

mual (+), muntah (-), dada kiri terasa
IVFD RL 20 tpm, Inj. Ranitidin 2x50 panas terbakar, sesak (+). Riw. Maag
(+). Kebiasaan makan makanan pedas. dr. Ardy
mg (IV), PO Sucralfat 4x10 cc
RR 18x/menit SpO2 98% NTE (+). EKG
DBN.

Pusing berputar sejak 1 hari SMRS

IVFD 2A+NB 20 tpm, PO Betahistin disertai mual dan muntah 3x isi
makanan, telinga berdengung (-). TD dr. Ardy
3x6 mg, PO Kaptopril 3x50 mg 170/100 mmHg, Nistagmus horizontal
(+/+)

Demam sejak 4 hari SMRS terus

IVFD RL 20 tpm, PO Paracetamol menerus, turun pada hari ke-4. dr. Ardy
3x500 mg Mimisan (-), gusi berdarah (-).
 Nyeri dekat dubur sejak 2 minggu
IVFD RL 20 tpm, Inj. Ceftriaxon 2x1 SMRS. Keluar nanah sejak 1 minggu
gr (IV), Inj. Ketorolac 2x30 mg (IV), SMRS. Nafsu makan (-), mual (+), dr. Ardy
Inj. Ranitidin 2x50 mg (IV), muntah (-). BAB cair 2-3x/hari, kuning
kecoklatan, lendir darah (-).

Benjolan di lipat paha kiri seukuran

kelereng sejak tahun 2014. nyeri (+).
Benjolan hilang apabila istirahat.
IVFD RL 20 tpm, PO Paracetamol Benjolan juga mulai dirasakan pada
3x500 mg k/p, PO Sucralfat 4x10 cc, lipat paha kanan sejak 1 hari SMRS. dr. Kartika
Rencana hernioraphy - co dr. Danny, Mual (+) muntah (-). BAB agak cair 1x
Sp. B sehari, kuning kecoklatan tanpa lendir
darah maupun ampas. Status lokalis :
teraba benjolan ukuran 3x2 cm a/r
inguinalis sinistra

Demam sejak 3 hari SMRS naik turun.

IVFD RL 30 tpm, Inj. Ondansentron Mual (+) muntah (-) batuk pilek (-)
3x4 mg (IV), PO Paracetamol 3x500 mimisan (-) gusi berdarah (-). Pasien dr. Kartika
mg baru selesai menstruasi. S 37 Hb 9.7
Leu 3700 Ht 32 Tc 264000

Demam sejak 3 hari SMRS naik turun.

Mimisan (-), gusi berdarah (-), mual
(+), muntah (-). Pasien sedang
menstruasi hari pertama sesuai jadwal
dengan volume darah lebih banyak
dari biasanya. BAB (-) sejak 1 minggu
IVFD RL 30 tpm, Inj. Ondansentron SMRS. Riw. BAB disertai darah segar
2x4 mg (IV), PO Paracetamol 3x500 menetes dan adanya benjolan yang dr. Kartika
mg bisa masuk sendiri dari dubur. S 36.5.
NTE (+). RT : tidak tampak massa,
sfingter ani kuat, mukosa licin, teraba
massa bulat ukuran 2 cm arah jam 12
permukaan rata nyeri (+). STLD (+)
feses (-). Hb 13.9 Leu 1470 Ht 40.1 Tc
113000

O2 Nasal Kanul 3 lpm, IVFD NaCl 5 Batuk berdahak putih kental tanpa
tpm, Inj Pantoprazole 1x40 mg (IV), darah sejak 2 minggu SMRS. Mual
OAT lanjut - co dr. Nanang, Sp. P
IVFD RL 20 tpm, Inj. Ranitidin 50 mg disertai mual tanpa muntah, kedua
extra (IV), PO Betahistin 3x 6 mg
Imobilisasi, Lafalos cream 3x1
WTH, PO Cefadroxil 2x500 mg, PO
Asam mefenamat 3x500 mg, PO
Ranitidin 2x150 mg
IVFD RL 20 tpm, Persiapan SC - co
dr. Herman, Sp.OG
IVFD RL 20 tpm, Persiapan SC - co
dr. Herman, Sp.OG
Sesak nafas sejak 6 hari SMRS
terutama saat beraktivitas. Nyeri dada
kiri terasa seperti ditimpa dan
menjalar hingga ke punggung. Mudah
lelah, aktivitas sehari-hari terganggu.
dr. Aninditha
muntah isi makanan 1x. Sedang dalam
pengobatan TB paru bulan ketiga OAT :
Rifampisin 150 mg dan Isoniazid 150
mg. TD 100/70 RR 22x/m Sp02 90% on
air. RBK +/+. Rontgen thorax :
kardiomegali.
Pusing berputar sejak ± 8 jam SMRS
dr. Aninditha
telinga berdengung. Nistagmus
horizontal +/+
Pergelangan tangan kiri tersenggol
motor yang sedang melaju ketika
pasien sedang berdiri di jalan. Nyeri dr. Aninditha
(+) saat digerakkan. Rontgen wrist
sinistra : dbn
Nyeri kepala kiri sejak terpeleset ±5
anak tangga di rumah sekitar 15 menit
SMRS. Pingsan (-), mual (+) muntah (-),
kelemahan anggota gerak (-),
pandangan kabur (-). GCS E4M6V5. dr. Aninditha
Status lokalis a/r frontotemporalis
sinistra : terdapat luka terbuka 4x1x0,2
cm, bersih, tepi tajam, dasar kulit,
perdarahan (+). Rontgen schedel dbn
Kenceng-kenceng jarang, pengeluaran
cairan dari jalan lahir (-), pengeluaran
lendir darah (-). Anak pertama 1,5 dr. Aninditha
tahun lahir SC a.i lilitan tali pusat.
HPHT : 16-4-2018.
Rencana SC dari poli kebidanan.
Kenceng-kenceng (-), pengeluaran dr. Aninditha
cairan dari jalan lahir (-), pengeluaran
lendir darah (-).

WT, PO Cefadroxil 2x500 mg, PO
Asam mefenamat 3x500 mg
Nyeri tangan kanan setelah dicakar
dan digigit kucing peliharaan ± 10
menit SMRS. Tangan masih bisa
digerakkan. S 36.4. St. lokalis
antebrachii dextra : terdapat luka dr. Owen
multipel linier dengan luka terpanjang
6 cm x0.1 cm, darah kering (+) tepi
rata, luka oval di dekat pergelangan uk
2x.02 cm, darah kering (+) tepi rata

Nyeri ulu hati sejak 1 minggu SMRS.

IVFD RL 30 tpm, Inj. Ranitidin 2x50 Mual (+) muntah (+) isi makanan
mg (IV), PO Metoclopramide 3x10 dr. Owen
7x/hari.NTE (+). Turgor kembali agak
mg, PO Sucralfat 4x10 cc lambat.

Demam sejak 4 hari SMRS naik turun,

mual muntah (+) 2x isi makanan. BAB
Po Paracetamol 3x3/4 cth, PO lembek 1x kuning, lendir darah (-). dr. Fitrianus
Domperidon 3x0.3 cc Mimisan (-), gusi berdarah (-). Hb 10.9
Leu 5300 Ht 35 Tc 148000

Demam sejak 2 hari SMRS disertai

PO Cefadroxil 2x500 mg, PO batuk kental kehijauan. Mual (+),
Paracetamol 3x500 mg, PO Prome dr. Aninditha
muntah (-), mimisan (-) gusi berdarah
3x1 cth, PO Domperidon 3x10 mg (-)

Pusing berputar sejak 1 hari SMRS,

IVFD 2A + NB 20 tpm, Inj. Citicolin
2x500 mg (IV), Inj. Ranitidin 2x50
mg (IV), Inj. Ondansentron 3x4 mg
(IV), PO Clopidogrel 1x75 mg, PO
Amlodipin 1x10 mg, PO Betahistin
2x6 mg - co dr. Yordian, Sp. S
muntah 10x/hari setiap makan dan
minum, telinga berdenging (-).
Kelemahan anggota gerak kanan (+). dr. Aninditha
Riw. Stroke (+), Riw. HT (+). TD 140/90
Nistagmus -/-, n. kranialis dbn, KM
4/5/4/5, RF +/+/+/+, RP -/-/-/-

Muntah setiap kali makan, nyeri ulu

IVFD Aminofluid 20 tpm --> RL 20 hati sejak 1 bulan SMRS. Penurunan
tpm, Inj. Cefuroxime 3x 750mg (skin berat badan sejak 8 bulan SMRS.
test), Inj. Pantoprazole 1x40 mg (IV), Batuk kering kadang. Demam (-). Nyeri
Inj. Ondansentron 3x4 mg (IV)bila menelan (+). TD: 90/60 RR: 20x/m dr. Aninditha
muntah, PO Sucralfat 4x10 cc, PO Sp.O2: 98% on air. Faring hiperemis +/
Prome syr 3x1 C, cek sputum BTA - +, thorax simetris, VBS kanan =kiri. rh
co dr. Nanang, Sp. P -/- wh -/- Hb: 6.5 g/dL Leu:
11400/mm3 SGPT : 16 U/L
 Nyeri telinga kiri setelah mengorek
telinga dengan cotton bud 3 jam
SMRS. Keluar darah merah segar.
Otopain 4x1 gtt AS dr. Dea
Penurunan pendengaran (-), telinga
berdenging (-). AS : tampak darah
menutupi liang telinga.

Sesak nafas sejak 1 hari SMRS semakin

Nebu Salbutamol, PO Paracetamol memberat, batuk berdahak (+) kuning
drop 3x1 cc, PO Amoxicilin drop kehijauan, demam sejak 5 hari SMRS dr. Dea
3x150 mg, PO Salbutamol syr 3x2 cc malam hari saja, mual muntah (-). BB 7
kg S 36.2 SaO2 93% Wh +/+

muntah 10x/hari sejak 1 hari SMRS isi

IVFD RL 20 tpm, Inj. Ranitidin 2x50 makanan. Nyeri ulu hati (+). Belum
BAB sejak kemarin. BAK lancar warna
mg (IV), Inj. Ondansentron 3x4 mg kuning. Dada terasa berdebar (+) nyeri dr. Dea
(IV), PO Sucralfat 4x10 cc dada (-) sesak (-). NTE (+). GDS :
390mg/dL

Kejang seluruh tubuh 2x dalam 24 jam

IVFD D1/4 NS 30 tpm mikro, Inj.
Diazepam 4 mg bolus pelan bila
kejang, PO Paracetamol syr 3x1.5
cth, PO Diazepam pulv 3x1.5 mg
bila suhu>38 --> APS
terakhir, < 30 detik, langsung sadar,
didahului demam sebelumnya. Batuk
dr. Dea
pilek (+). Riw. Kejang demam
sebelumnya (+) saat usia 1 tahun. S
37.2. Status neurologis dbn.

Demam sejak 4 hari SMRS (selasa

IVFD RL 3cc/kgBB/jam, PO
Paracetamol syr 3x1 cth, Cek DR/24 g/dL Ht: 40.1%
jam - co dr. Yani, Sp. A
sore) terus menerus hingga kamis
malam. 1 hari smrs (jumat) demam
malam hari saja. Pilek (+). Muntah (-).
Mimisan (-) gusi berdarah (-) BAB (-) 2
hari. BAK lancar warna kuning. BB:
10.3 kg. S: 37.1 ptekiae (+). Hb: 12.90
dr. Dea
Trombosit: 102000/mm3 Widal :
Titer O : Salmonella typhi O 1/160
Salmonella paratyphi A 1/160
Salmonella paratyphi B 1/160
Salmonella paratyphi C 1/80
Titer H : Salmonella typhi H 1/160
Salmonella paratyphi A 1/80
Salmonella paratyphi B negatif
 nyeri ulu hati sejak 2 hari SMRS. Mual
muntah (-) BAB cair sejak 2 hari SMRS
IVFD RL 20 tpm, Inj. Pantoprazole 5x/hari cair warna kuning kecoklatan.
1x40 mg (IV), PO Sucralfat 4x10 cc, Kemarin BAB diikuti darah merah dr. Dea
PO Diagit 2tab/BAB cair segar menetes. Riw. Ambeien (+) sejak
1 tahun yll benjolan bisa dimasukan
sendiri. NTE (+).

BAB cair 2x sejak ± 30 menit SMRS,

Inj. Ranitidin 50 mg (extra), PO warna kuning kecoklatan, ampas
Diagit 2 tab/BAB cair, PO Oralit, PO lendir (-) darah (-). Perut terasa melilit. dr. Meirinda
Amlodipin 1x10 mg Mual (+) muntah (-) demam (-). TD
160/80 N 80 S 36.6. BU ↑

Sekitar 30 menit SMRS os mengaku

sedang tidur-tiduran nonton tv,
mendadak didatangi 2 orang tak
dikenal langsung membacok (mengaku
menggunakan golok). Os mengaku
tidak dalam keadaan mabuk. Pingsan
IVFD RL 500 cc guyur --> RL 30 tpm, (-) muntah (-). Os mengaku kepala
Inj. Ceftriaxon 2x1 gram (IV), Inj. tidak terbentur/terluka. TD: 100/70 dr. Meirinda
Ketorolac 3x30 mg (IV), Inj. mmHg N: 80x/m kuat angkat isi cukup.
Ranitidin 2x50 mg (iv), Inj. ATS (IV) Status lokalis :
Antebrachii dextra : v. Laseratum
6cmx3cmx2cm dasar luka tulang, tepi
tidak rata, nyeri (+), bleeding (+). Digiti
manus dextra : gerak terbatas. Digiti V
dextra : tidak dapat digerakkan. Leu:
17000/mm3

IVFD RL 500 cc guyur --> RL 30 tpm, kepala (+). TD: 110/70 mmHg
Inj. Ceftriaxon 2x1 gram (IV), Inj.
Ketorolac 3x30 mg (IV), Inj.
Ranitidin 2x50 mg (iv), Inj. ATS (IV) Kepala : vulnus laseratum 2x1x0.5 cm
Sekitar 30 menit SMRS os mengaku
sedang tidur-tiduran nonton tv,
mendadak didatangi 2 orang tak
dikenal langsung membacok (mengaku
menggunakan golok). Os mengaku
melawan (menangkis) benda tajam
sehingga mengenai jari- jari tangan
kiri. Os mengaku tidak dalam keadaan
mabuk. Pingsan (-) muntah (-). Nyeri
N: 77x/m kuat angkat isi cukup. Status dr. Meirinda
lokalis :
darah (+), tepi rata. Shoulder sinistra :
vulnus laseratum 2x1x0.5 cm darah
(+), tepi rata. Antebrachii sinistra :
vulnus laseratum 3x2x1 cm tepi tdk
rata, dasar otot, darah (+). Digiti II : VL
2x2x1 cm, darah (+) dasar tulang,
Digiti III : VL 3x1x1 cm, darah (+), dasar
tulang, Digiti IV : VL 3x1x1 cm, darah
(+), dasar tulang. Leu: 18800/mm3

Sesak nafas sejak 3 hari SMRS semakin

memberat apabila berbaring. Batuk (+)
dahak sulit dikeluarkan. Nafsu makan
berkurang. Berat badan menurun
sejak 2 minggu SMRS. Keringat malam
IVFD RL 20 tpm, O2 NK 3 lpm, Nebu (+) Mudah lelah saat
combivent + flexotide/8 jam, Inj. beraktivitas. Mual muntah (-). BAB
Ceftriaxone 2x1 gr (skin test), Inj. BAK TAK. 2 minggu SMRS pasien
Pantoprazole 1x40 mg (IV), PO sempat dirawat di RSBSA dengan dr. Meirinda
Digoxin 1x0.25 mg, PO Paracetamol stroke infark. Saat ini tidak ada
3x500 mg, PO Prome 3x1 cth, cek keluhan kelemahan anggota gerak.
sputum BTA, Na, K - co dr. Nanang, Riw. TB tahun 2017 menurut
Sp. P dan dr. Dini Sp. JP pengakuan os sudah dinyatakan
selesai pengobatan. N: 88x/m ireguler
RR: 20x/m S: 36.6 Sp.O2: 91% on air.
Thorax simetris, VBS kanan =kiri. rh +/
+ wh +/+. Hb: 9.8 g/dL Leu: 5900/mm3
SGPT : 10 U/L. Hasil EKG : aritmia
 Nyeri perut kiri bawah sejak 5 jam
SMRS, nyeri saat BAK (-), warna
merah, BAK terasa tidak tuntas. Riw.
IVFD RL 20 tpm, Inj. Ketorolac 2x30 Hiperurisemia (+). S 36.4 Nyeri tekan dr.Beny
mg (IV), Inj. Ranitidin 2x50 mg (IV) regio inguinal sinistra. Nyeri tekan
suprapubik (-), nyeri ketok CVA -/-.
Urin lengkap: warna merah keruh,
protein +1

Nyeri dada kiri mendadak setelah

O2 Nasal Kanul 3 lpm, IVFD RL 5
tpm, Morfin 2.5 cc bolus (IV),
Fondaparinux 1.25 mg bolus (IV),
PO Clopidogrel 4 tab, PO Aspilet 2
tab
main bulu tangkis 1 jam SMRS, nyeri
menjalar ke punggung, terus menerus,
dr.Beny
tidak bisa ditunjuk. Keringat dingin (+),
sesak nafas (+). TD 100/70 SaO2 98%
on air. EKG : ST elevasi anteroseptal

Sakit kepala berputar sejak 2 jam

SMRSdisertai muntah isi makanan 3x,
PO Betahistin 3x6 mg dr.Beny
telinga kiri berdengung. TD 140/90
Nistagmus -/-

Demam 3 hari SMRS turun jika minum

IVFD RL 24 tpm mikro, PO
Paracetamol 3x1 cth, PO Zinc 1x1
tab, PO L-bio 2x1 tab, Cek DR ulang
besok
obat penurun panas. BAB cair 3x/hari
kuning kecoklatan, ampas (-), lendir dr. Sutra
(+). Muntah (+) isi makanan. Mimisan
2x 1 hari SMRS. BAK kuning. S37.6 Hb
11.8 Leu 4300 Ht 35 Tc 155000

IVFD RL loading 1000cc --> 30 tpm,
Inj. Cefotaxim 3x1 gr (IV), Inj.
Pantoprazole 1x40 mg (IV), Inj.
Ondansentron 3x 4mg (IV), PO
Sucralfat 4x10 cc, PO Diagit
2tab/BAB cair
BAB warna hitam >10x/hari sejak 2
hari SMRS, muntah >10x/hari cair
kekuningan, demam (+) 1 hari. Riw. dr. Sutra
Konsumsi NSAID (+). TD 110/70 S36.5.
Hb 16.8 Leu 10300 Ht 50 Tc 180000

Nyeri ulu hati 3 hari SMRS disertai rasa

IVFD RL 20 tpm, Inj. Pantoprazole panas. Mual (+), muntah (-). Riw. HT
1x40 mg (IV), PO Sucralfat 4x10 cc, dr. Sutra
(+). Riw konsumsi NSAID (-). Td
PO Amlodipin 1x5 mg 170/100 NTE (+)

Kejang seluruh tubuh 6x dalam 24 jam

D1/4 NS 10 tpm mikro, Inj.
Diazepam 4 mg (IV) bila kejang, PO
Diazepam 3x1.5 mg bila S>38, PO
Ambroxol 3x1/2 cth, PO
Paracetamol 3x1 cth
terakhir, 2-3 menit, langsung sadar,
didahului demam sebelumnya.
Demam 2 hari SMRS naik turun. Batuk dr. Owen
pilek (+). Riw. Kejang demam
sebelumnya (+) 1 bulan yll. S 37.
Status neurologis dbn.
 BAB cair 3x sejak tadi pagi warna
PO Diagit 2 tab/BAB cair, PO Oralit 1 kuning, ampas lendir darah (-), mual dr. Owen
sach/BAB cair (+), muntah (-). Riw HT (+), DM (+). TD
140/90

Kelemahan mendadak anggota gerak

kanan sejak 13 jam SMRS. Penurunan
IVFD NaCl 20 tpm, Inj. Piracetam kesadaran (-), muntah 3x isi makanan
1x12 gr (IV), Inj. Citicolin 3x500 mg tidak menyembur, sakit kepala (-).
(IV), Inj. Ceftriaxon 2x1 gr (IV), Inj. Bicara tidak jelas, kata-kata sulit
Ondasentron 3x4 mg (IV), Inj. dimengerti. Cegukan sejak tadi subuh. dr. Arief
Pantoprazole 1x40 mg (IV), PO 1 hari SMRS demam tidak terlalu
Metformin 3x500 mg, rencana CT tinggi. GCS E4M6V5 TD 140/90. NII
scan kepala, cek profil lipid & asam RC+/+ pupil isokor 3mm/3mm,
urat - co dr. Gian, Sp.S NIII,IV,VI dbn, NVII dan XII kesan
parese sentral KM 2/4/3/4 RF ↑/+/↑/
+, RP -/-/+/- GDS 361

Demam sejak 2 hari SMRS terus

IVFD RL 30 tpm, PO Paracetamol menerus, nyeri sendi (+), mimisan (-),
3x500 mg, Obs. TTV dan tanda- gusi berdarah (-), mual (+), muntah (-) dr. Arief
tanda perdarahan BAK kuning. BAB (-) 1 hari. S 38.1 Tc
95000

Demam sejak 2 hari SMRS terus

PO Paracetamol 3x500 mg, PO menerus, mimisan (-), gusi berdarah dr. Yuniarni
Omeprazole 1x20 mg (-), mual (+), muntah (-) nyeri ulu hati
(+). BAK kuning. BAB (-) 1 hari. S 36.6

Nyeri kaki kanan sejak 10 hari SMRS

setelah mengalami KLL motor vs
IVFD RL 20 tpm, Inj. Ceftriaxon 3x1 motor. Kaki terseret motor. Pingsan (-),
gr (IV), Inj. Ketorolac 2x30 mg (IV), muntah (-), kelemahan anggota gerak dr. Meirinda
Inj. Ranitidin 2x50 mg (IV), GV (-). 7 hari SMRS muncul lepuh yang
kemudian pecah mengeluarkan nanah
disertai demam. S 36.4
 Kejang seluruh tubuh kedua kaki dan
tangan kelojotan mata mendelik ke
atas 1.5 jam SMRS, 2 menit, langsung
IVFD RL 15 tpm mikro, Inj. sadar didahului demam, saat kejang
Cefotaxim 3x600 mg (IV), Inj. demam. 1 hari SMRS demam terus
Diazepam 5 mg bolus pelan bila dr. Meirinda
kejang, PO Paracetamol 3x1 cth, PO menerus. Mual muntah (+) 3x isi
makanan. Batuk pilek (-) mencret (-) S
Diazepam 3x2.5 mg pulv bila S>38.5 39 status neurologis dbn Hb 10.9 Leu
8500 Ht 34 Tc 237000 GDS 112 Na
133.68 K 3.36 Cl 96.9

Nyeri telan 3 hari SMRS, demam naik

PO Cefadroxil 2x500 mg, PO
Paracetamol 3x500 mg, PO
Tremenza (Pseudoefedrin) 3x1 tab
turun (+), batuk pilek (+), mual muntah
(-), mimisan (-), gusi berdarah (-). S
dr. Renny
36.4 Faring hiperemis, T2-T2
hiperemis, detritus (+) Hb 16.8 Leu
7600 Ht 54 Tc 264000

Demam 2 hari SMRS naik turun, batuk

PO MP 2x4 mg, PO Tuzalos 3x1 tab, pilek (+), mual muntah (-), nyeri telan dr. Renny
PO Imunos 1x1 tab (+), mimisan (-), gusi berdarah (-). S
36.5 Faring hiperemis T1-T1

Jari telunjuk kanan terkena besi 1 jam

WTH, PO Cefadroxil 2x500 mg, PO
Asam mefenamat 3x500 mg
SMRS saat berada di tempat kerja.
Gerak (+). TD 110/80 Status lokalis :
tampak luka terbuka ukuran dr. Meirinda
3cmx0.15x0.15 cm, dasar kulit darah
(+) tepi rata, bersih di phalax distal
digiti 2 dextra

Demam 1 hari SMRS, batuk pilek (+),

PO Paracetamol 3x1 cth, PO mual (+), muntah (-), nafsu makan dr. Aninditha
Domperidon 3x1/2cth berkurang, mimisan (-), gusi berdarah
(-). BAB BAK dbn. S38.3

Nyeri tangan kanan dan kiri bergantian

sejak 2 minggu SMRS, kesemutan (+),
Inj. Ketorolac 30 mg (extra), Inj. masih bisa digerakkan. Demam (-). dr. Aninditha
Ranitidin 50 mg (extra) Kaku kuduk (-), RF +/+ RP -/-
sensibilitas +
IVFD D1/4 NS 45 tpm mikro evaluasi Demam sejak malam SMRS terus
setelah 3 jam, Paska terehidrasi cek menerus, muntah sejak tadi pagi 6x isi
DR & hitung jenis, Inj. makanan dan cairan kuning, nafsu
Ondansentron 3x3 mg (IV), PO Lacto makan berkurang, mimisan (-), gusi dr. Aninditha
B 3x1, PO Rehidralyte 100 berdarah (-), batuk pilek (-), BAB BAK
ml/muntah (sedikit-sedikit), Balans dbn S39 T3-T4 hiperemis, turgor
cairan/6 jam kembali agak lambat

Keluhan sesak nafas sejak 4 jam SMRS

semakin memberat disertai bunyi ngik-
ngik. Batuk (+) dahak sulit dikeluarkan
IVFD NaCl 10 tpm, O2 NK 3 lpm,
Nebu combivent + flixotide/8 jam, 1 hari SMRS. Sesak malam hari
2x/minggu. Sesak jika kedinginan.
Inj. Pantoprazole 1x40 mg (iv), Inj. Sesak membaik apabila mengonsumsi
Anbacim 2x1 gram (iv), Inj. dr. Aninditha
teosal. Tidur menggunakan 4 bantal.
Furosemide 1x40 mg (iv), PO Lapisiv Mudah lelah saat beraktivitas tetapi
3x1 cth, PO Paracetamol 3x500 mg bisa beraktivitas sehari-hari. TD:
prn, PO Digoxin 1x0.25 mg 150/90 mmHg. N: 88x/m reguler. RR:
28x/m Sp.O2: 98% on air. rh +/+ wh +/
+

Nyeri menelan sejak 1 hari SMRS.

PO Paracetamol 3x500 mg, PO FG Demam (+). Mual muntah (-) S 37.3 dr. Dea
Troches 3x1 tab Faring hiperemis

Pasien datang dengan keluhan jatuh

dari motor setelah menabrak mobil.
Mekanisme jatuh ke arah kanan
dengan kaki kiri menghantam mobil.
IVFD RL 30 tpm, Inj. Ceftriaxon 2x1 Pingsan (-) muntah (-) kejang (-) PTHM
gram (iv), Inj. Ketorolac 3x30 mg (-). St. lokalis regio patela sinistra: dr. Dea
(iv), Inj. Ranitidin 2x50 mg (iv), vulnus laceratum 1 cm, darah (+),
Pasang spalk, WTH 2 jahitan batas tegas, tepi rata. Status lokalis
femur sinistra :Look : edema (+),
deformitas (+), Feel : WVD dbn, NT (+),
Move : terbatas karena nyeri. Leu
20000
 Kejang 5x sejak 1 hari SMRS (mulai
siang), seluruh tubuh, 2-3 menit,
IVFD D 1/4 NS 8 tpm makro, Inj. langsung sadar. Kejang terakhir di RS
Diazepam bolus pelan 6.5 mg bila Al Ihsan mendapatkan stesolid supp. 1
kejang, PO Diazepam 3x1.5 mg bila hari SMRS (pagi hari) demam terus dr. Dea
suhu > 38.5, PO Paracetamol 3x1.5 menerus. Batuk pilek (-), muntah (-),
cth, PO Zinc 1x20 mg, PO Interlac nafsu makan berkurang, BAB cair 2x
1x1 kuning 1 hari. BAK kuning. Riw kejang
didahului demam (+). S 37.6 st.
neurologis dbn GDS 103 K 3.48 Na 136

Demam 3 hari SMRS turun jika minum

PO Paracetamol 3x1 cth, PO
Ambroxol 3x1/4 cth, PO Cetirizine
1x1/2 cth
obat penurun panas. Hari MRS
demam sudah turun. Batuk pilek (+),
muntah (-), mimisan (-), gusi berdarah dr. Sutra
(-), BAB dan BAK dbn. Nafsu makan
berkurang. S 36.8 Hb 12.9 Leu 4000 Ht
39 Tc 306000

Demam 1 hari SMRS terus menerus,

PO Paracetamol 3x1 1/2 cth, PO
Cetirizine 1x1 cth
mimisan (-), gusi berdarah (-), batuk
pilek (-), muntah (-), nyeri telan (-),
BAB dan BAK dbn. Ruam kemerahan di dr. Sutra
wajah dan kaki, gatal (+). Riw. Alergi
(+) dingin. S 39.1 Faring hiperemis +,
T3-T4 hiperemis (+)

IVFD NaCl 0.9% 20 tpm, O2 NK 3
lpm, Nebu Pulmicort, Inj. Ezox 2x1 g
(iv), Inj. Pantoprazole 1x40 mg (iv),
PO Paracetamol 3x500 mg, PO
Prome 3x1 cth, PO Amlodipin 1x10
mg
Sesak nafas 1 hari SMRS. Batuk (+) 1
hari SMRS. Pusing (+), muntah (-), BAK
dan BAB dbn. Nafsu makan baik. Riw
HT dan Stroke (+) 2 bulan tidak dr. Sri
kontrol. TD 170/90 RR 24 Sa02 94% Rh
+/+ wh -/+

Kelemahan anggota gerak sebelah

kanan sejak 6 jam SMRS ,mendadak
IVFD 2A+NB 20 tpm, Inj Citicolin
3x500 mg (iv), Clopidogrel 1x1 tab, lemah saat bangun tidur. Bicara tidak
jelas. Riw stroke & HT (-). TD 160/100,
Aspilet 1x1 tab, CT Scan kepala, Cek kaku kuduk dr. Dea
-, NII pupil isokor, N III, IV,
profil lipid, asam urat- co dr. Gian, VI : GBM dbn, NVII: merot kanan, NXII:
SpS pelo +, KM 1/5/1/5 RF +/+/+/+ RP
-/-/-/-
 sesak nafas sejak 1 minggu SMRS.
Batuk (+) 20 hari SMRS. Demam (+) 3
hari. Keringat malam (+). Merasa berat
IVFD RL jaga, 02 nasal kanul 3 lpm, badan turun. Mual (+) muntah (-). BAK
Inj. Pantoprazole 1x40 mg (iv), PO tdk lancar, terasa nyeri warna merah. dr. Dea
Paracetamol 3x1 tab, PO OBH syr BAB lancar. Makan minum mau. Riw.
3x1 cth, Cek sputum BTA 3x pengobatan TB paru di puskesmas
selama 3 bulan karena merasa sudah
sembuh. RR : 28x S : 37.8C SaO2 : 90%
on air VBS+/+, rh -/-, wh -/-

Demam 3 hari SMRS terus menerus

IVFD RL 15 tpm, PO Paracetamol
3x375 mg, PO Alco syr 3x1 cth, PO
Ambroxol 3x1 cth, PO Isprinol 3x1
cth
naik terutama malam hari. Batuk pilek
(+), mual (+), muntah (-), nafsu makan
berkurang, minum mau. BAB (-) 3 hari. dr. Dea
BAK dbn. TB 124 cm BB 57 kg S 37.4
Faring hiperemis, T1-T2, hiperemis Tc
278000

Nyeri ulu hati sejak tadi pagi SMRS,

IVFD RL 20 tpm, Inj.
Dexamethasone 4x1 amp, PO
Metildopa 3x1 tab
pusing (-), mual muntah (-),
pandangan kabur (-). Mengaku sedang
hamil. Kenceng-kenceng (-), keluar
dr. Aninditha
cairan dari jalan lahir (-), keluar lendir
darah (-). Riw. Eklampsia (+) kehamilan
kedua. TD 150/90, edema tungkai -/-,
proteinuria +3

BAB cair 4x sehari sejak 1 hari SMRS,

PO Diagit 2 tab/BAB cair, PO kuning kecoklatan, ampas (-), lendir
Ranitidin 2x150 mg, PO (-), darah (-). Mual (+), muntah (-). S dr. Aninditha
Paracetamol 3x500 mg bila demam
37.3 NTE (+), BU ↑

Demam 6 hari SMRS mulai rabu siang

dirasakan terus menerus. 3 hari SMRS
IVFD RL 7cc/kgBB/jam (3 jam)-->
3cc/kgBB/jam, Observasi KU, TTV demam mulai turun. Mual (+), muntah
6 hari SMRS 3x isi makanan. BAB dr. Aninditha
dan tanda overload, Trolit 3x1, cek 1xlembek kuning kecoklatan. BAK dbn.
DR ulang T 100/70 S 36.7 faring hiperemis. Hb
16.8 Ht 50 Leu 3710 Tc 24000

Inj. Ranitidin 50 mg (extra), Inj. Nyeri ulu hati 2 hari SMRS, mual
Ondansentron 4 mg (extra), PO muntah (+) 3x isi makanan, pusing (+) dr. Arief
Domperidon 3x10 mg, PO Ranitidin kunang-kunang, telinga berdenging (-),
2x150 mg nafsu makan berkurang. NTE (+)
 Demam 3 hari SMRS naik terutama
PO Paracetamol forte 3x1 cth, PO malam hari. Batuk pilek (+), mual (+), dr. Arief
Ambroxol 3x3/4cth muntah (-). BAB BAK dbn. S 37.5 Tc
290000

Jatuh dari atap rumah ketinggian 2m,

IVFD RL 20 tpm, Inj. Ketorolac 2x30 lupa kejadian, pingsan (+), muntah (-),
mg (IV), Inj. Ranitidin 2x50 mg (IV), perdarahananggota
kelemahan gerak (-),
dari hidung mulut telinga
Inj. Ondansentron 3x4 mg (IV), Inj. (-), nyeri kepala bagian depan (+). GCS dr. Ardy
Ceftriaxon 2x1 gr (IV), PO 15. Hematoma palpebra superior
Paracetamol 3x500 mg, rencana CT sinistra, NT (+), deformitas (-). St.
Scan kepala tanpa kontras neurologis dbn. Schedel fr nasoorbital
sinistra

Demam 3 hari SMRS terus menerus. 1

hari SMRS demam turun setelah
IVFD RL 20 tpm, PO Paracetamol
3x500 mg, PO Omeprazole 1x20 mg, minum obat. Pusing (+), mual (+), dr. Ardy
muntah (-). BAB cair 4x kuning, ampas
cek DR/24 jam lendir (-). BAK dbn. S 36.3 Hb 14.2 Leu
3700 Ht 44 Tc 126000

Demam 5 hari SMRS terus menerus,

IVFD RL 20 tpm, Inj. Ceftriaxon 2x1 naik terutama sore ke malam hari,
gr (IV), Inj. Ranitidin 2x50 mg (IV), mimisan (-), mual (+) muntah (-), nyeri dr. Sri
PO Paracetamol 3x500 mg sendi (+), BAB BAK DBN. S 37 NTE (+)
Tc 237000 S.typhi (+)

PO Omeprazole 1x20 mg, PO B Nyeri tengkuk sejak 3 hari SMRS,

complex 1x1 tab, PO Paracetamol terasa pegal, mual (+), muntah (-), dr. Sri
3x500 mg, saran cek profil lipid demam (-), BAB BAK dbn. TD 120/90

Inj. Ranitidin 50 mg (extra), PO Nyeri ulu hati 1 hari SMRS, mual (+)
Omeprazole 1x20 mg, PO Sucralfat muntah (+) 3x isi makanan, kembung dr. Sri
4x10 cc (+), demam (-). NTE (+)

IVFD D1/4 NS 25 tpm mikro, Inj Kejang seluruh tubuh 1x 5 menit

Cynam 3x300 mg ST (IV), Inj.
Diazepam 4.5 mg bila kejang, PO
Paracetamol 3x0.9cc, PO Diazepam
3x1 mg bila S>38.5, PO Interlac 1x1
sach
SMRS, langsung sadar, didahului
demam sejak 1 hari SMRS. Batuk pilek dr. Meirinda
(+), muntah (-), BAB 1x cair kuning
kecoklatan. S 37.2 status neurologis
dbn. Na 138 K 3.97 Cl 133

O2 NK 3 lpm, IVFD D5 8 tpm, Inj.
Pantoprazole 1x 40 mg (iv), Inj.
Furosemide 3x 1 amp (iv), PO
Curcuma 3x1
IVFD RL 30 tpm, Inj. Pantoprazole 1x
40 mg (iv), PO Diagit 2tab/BAB cair,
PO Metformin 3x500 mg,
Rencana cek GDP, GD2PP
IVFD RL loading 500 cc --> 30 tpm,
Inj. Pantoprazole 1x40 mg (iv), PO
Paracetamol 3x 500 mg
IVFD RL 8 tpm, O2 5 lpm on simple
mask
Inj. Furosemide 2x40 mg (iv), PO
Digoxin 1x0.25 mg
IVFD RL 20 tpm, Observasi VK
Perut semakin membesar sejak 1
tahun terakhir. Demam (+) naik turun
terutama 1 minggu. Mual (+) muntah
(-) batuk lama (-). BAB (+) tidak cair,
tidak hitam, BAK sedikit seperti teh. Os
pasien RSUD Al Ihsan dikatakan sirosis
hepatis. Hasil USG 7 nov 2018 sugestif dr. Meirinda
sirosis hepatis dengan asites. SpO2 :
90%. CA+/+, SI +/+, Abdomen:
cembung, supel, BU (+), asites, hepar
lien sulit dinilai, caput medusae (+),
palmar eritem +/+. Hb 8.3 Leu 6100 Ht
25 Tc 79000
Muntah >5x sejak 1 hari SMRS. BAB
cair 1x banyak, lendir (-) darah (-).
Demam (-) batuk lama (-) BAK t.a.k. dr. Meirinda
Riw. DM (+) metformin 3x500 mg. TD :
110/80 N: 82x/m, NTE (+) GDS 193
Demam sejak 5 hari SMRS. Demam
naik terutama malam hari. 3 hari
SMRS demam turun. Nyeri ulu hati (+)
Mimisan (-), gusi berdarah (-). Mual (-) dr. Meirinda
muntah (-). BAB (-) 1 hari SMRS. BAK
lancar. S : 36.8C. Hb 16.6 Leu 6000 Ht
49 Tc 33000
Pasien datang dengan keluhan sesak
nafas sejak 1 hari SMRS. Sesak
semakin memberat. Aktivitas sehari-
hari terganggu. Masih bisa diajak dr. Esa
bicara. Nyeri pada kaki kanan. RR
28x/m SaO2 : 78% on air. Hb 10.4 Cr
6.9
Pasien datang dengan keluhan keluar
cairan dari jalan lahir sejak pagi SMRS.
Mules-mules jarang. Mengaku sedang
hamil. Gerak janin masih dirasakan.
Abdomen: cembung gravid, BU (+), dr. Esa
pekak janin, nyeri tekan (-), his (+) ,
BJA 144x/menit. PD : v/v t.a.k,
pembukaan 3-4 cm, ketuban (+)
rembes, bloodshow (+)

IVFD RL 20 tpm, Rencana SC + MOW 15/5/2018
besok
02 simple mask 5 lpm, IVFD RL
20tpm, Inj oxtercid 750/8jam, Inj. (+) dahak kehijauan, darah (-) 1 hari
Ondansentron 3x4 mg (iv), PO Zycin Berat badan turun 2 bulan terakhir.
1x500 mg, PO Paracetamol 3x1
tab (po), PO Prome syr 3x1 cth,
Nebu Combivent+Pulmicort bila
sesak
PO Paracetamol forte 3x1 cth, PO
Isprinol 3x1 cth, PO Trolit 3x1 sach
RL 20 tpm, Observasi VK
PO Meloxicam 1x15 mg
Kenceng-kenceng sejak malam SMRS
dirasakan semakin sering. Keluar
cairan dari jalan lahir (-) keluar lendir
darah (+). Mengaku sedang hamil.
Gerak janin masih dirasakan. HPHT
HTP 22/2/2019. Rutin
kontrol kehamilan ke bidan. Riw. SC (+) dr. Esa
anak I (usia 6 tahun) a.i letak
sungsang, anak II (usia 4 tahun) a.i
bekas SC. Abdomen: cembung gravid,
BU (+), pekak janin, nyeri tekan (-), his
(+), BJA 140x/menit. PD: portio tebal,
pembukaan (-)
sesak nafas sejak 1 hari SMRS.
Dirasakan semakin memberat. Batuk
SMRS. Demam (+). Keringat malam (-).
dr. Esa
Mual (+) muntah (-). Nafsu makan
berkurang. Riw. HT (+) tidak rutin
minum obat. Riw. Pengobatan paru (-).
RR : 24x/menit. SaO2 : 87% on air. Rh
+/+
Demam 1 hari SMRS (mulai rabu pagi)
terus menerus. Mimisan (-), gusi
berdarah (-), mual (+), muntah (-), dr. Yuniarni
nafsu makan berkurang, BAB (-) 1 hari
SMRS, BAK dbn. S 38.5 NTE (+)
Keluar cairan dari jalan lahir sejak hari
MRS. Lendir darah (-), mules-mules
jarang. Mengaku hamil. Gerak janin
masih dirasakan. Abdomen : cembung dr. Beny
gravid, BU (+) N, pekak janin, BJA
140x/m. PD : v/v t.a.k portio tebal,
pembukaan 1 cm, ket (+) rembes.
Nyeri badan sejak 1 hari SMRS
terutama pinggang kanan. Demam (+)
dr. Beny
hari MRS. BAK t.a.k. S 36.9 Nyeri ketok
CVA -/-
 BAB cair kuning kecoklatan 7x, L/D -/-.
PO Paracetamol 3x500 mg, PO Demam sejak 3 hari SMRS (mulai
Omeprazole 1x20 mg, PO Sucralfat jumat siang), muntah tiap kali makan. dr. Sutra
4x10 cc, PO Diagit 2tab, BAB cair BAK dbn. S 37.8. BU (+)↑, NTE (+). Tc
152000

Demam sejak 11 hari SMRS (mulai

jumat malam), naik terutama sore-
IVFD D1/4 20 tpm, PO Amoxiclav syr malam hari. muntah 2x isi makanan.
Masih dapat makan minum, bapil (+) 5
3x2 cth, PO Paracetamol 3x3/4 cth, hari SMRS, nyeri dr. Sutra
telan (+), pusing (+),
PO Lasal 3x1 cth mimisan (-), gusi berdarah (-). S 37.7
faring hiperemis T4-T4. S. Leu 8400
paratypi 1/160

Demam 3 hari SMRS (mulai sabtu

PO Paracetamol forte 3x11/4cth, PO pagi) naik terutama malam hari.
Ambroxol 3x3/4cth, PO Antasida Pusing (+), bapil (+), mual (+), muntah dr. Sutra
3x1 cth (-), mimisan (-), gusi berdarah (-). S
36.1 Tc 255000

Nyeri ulu hati 1 minggu SMRS, mual

PO Sucralfat 4x10 cc, PO Ambroxol (+), muntah (-), pusing (+) kunang-
kunang, telingan berdenging (+), dr. Sutra
3x30 mg, PO Amlodipin 1x5 mg demam (-), bapil (+). BAB & BAK dbn.
TD 150/90 S 36.1 NTE (+)

Demam 3 hari SMRS (mulai jumat

PO Paracetamol 3x1 tab, PO
Omeprazole 2x 1 caps
malam) terus menerus. Pusing (+),
badan pegal (+), mual (-), muntah (-), dr. Pinky
mimisan (-), gusi berdarah (-), BAB BAK
dbn. S 37.3 Hb 15.1 Leu 4800 Ht 47 Tc
146000

Nyeri ulu hati sejak 1 minggu SMRS.

PO Omeprazole 1x20 mg, PO Mual (+) muntah (-).NTE (+). Riw. telat dr. Arief
Sucralfat 4x10 cc makan (+)

Post tertabrak motor saat menyebrang

PO Paracetamol 3x500 mg, PO
Cefadroxil 2x500 mg
jalan 5 menit SMRS, wajah
membentur aspal , pingsan (-),
muntah (-), nyeri kepala (-), kelemahan
anggota gerak (-). Sempat keluar darah dr. Arief
dari hidung. Otorea (-). TD 120/80 S
36.4 Status lokalis : hematoma a/r
nasalis 3x3.5 cm, VE bibir bawah
0.5x0.1cm, VE oval antebrachii dextra
2x3 cm, darah (+) kering, bersih.

IVFD RL 5cc/kgBB/jam -->
3ccc/kgBB/jam setelah cek DR 4 jam malam
(Ht=3Hb), PO Paracetamol drop
3x0.7cc, Obs TTV dan tanda
perdarahan
PO Omeprazole 1x1 caps, PO
Sucralfat 4x10 cc, PO Lapisiv 3x1 cth muntah (-), bapil (+), nafsu makan
PO Paracetamol forte 3x1 cth, PO
Sucralfat 3x1 cth
IVFD 20 tpm, Inj. Ceftriaxon 2x1 gr
(IV), Ketoprofen supp 2x1
IVFD RL 20 tpm, observasi VK
WT, PO Cefadroxil 2x500 mg, PO
Asam mefenamat 3x500 mg
Demam 4 hari SMRS (mulai jumat
sore). Naik turun, naik terutama
hari. mual muntah (-) makan
minum mau. Hari ini belum BAB,
dr. Arief
kemarin BAB cair 1x kuning, BAK
banyak, bapil (-) mimisan (-) gusi
berdarah (-). Ruam kemerahan di
wajah (+). S 37.1 ptekiae (+)
Nyeri ulu hati 2 hari SMRS, mual
dr. Beny
berkurang. NTE (+)
Demam 1 hari MRS, terus menerus,
bapil (-), mimisan (-), gusi berdarah (-), dr. Beny
mual muntah (-), nyeri ulu hati (+).
BAB BAK dbn. S 38.1 NTE (+)
Benjolan di vagina sejak 5 hari SMRS
dirasakan semakin membesar dan
nyeri. Demam (-). Keputihan (-), darah
(-). Riw. Menikah 2x. S 36.3. St. lokalis : dr. Beny
tampak masssa oval 4x2 cm
kemerahan permukaan licin
konsistensi kenyal batas tegas tepi rata
Mules-mules sejak 2 hari SMRS, keluar
lendir (+) darah (-) dari jalan lahir,
keluar cairan rembes dari jalan lahir
(-). Mengaku hamil 9 bulan. Gerak
janin masih dirasakan. HPHT 19/5/18.
dr. Beny
Abdomen: cembung gravid, BU (+),
pekak janin, nyeri tekan (-), his (+) ,
BJA 144x/menit. PD : v/v t.a.k, portio
tebal, pembukaan 5 cm, ketuban (+),
bloodshow (+)
Os mengaku dipukuli oleh 9 orang
menggunakan benda tumpul sekitar 4
jam SMRS saat sedang nongkrong.
Pingsan (-) muntah (-) sakit kepala (+) dr. Beny
pandangan mata kanan tidak jelas,
keluar darah dari hidung, otorea (-). Os
dalam keadaan mabuk. TD 120/80 S
36.8
 Os datang untuk suntik streptomisin
Inj. Streptomisin 750 mg (IM) di pengobatan TB bulan 1. os rutin dr. Dea
bokong kiri kontrol di poli paru RSBSA. Riw. TB (+)
tuntas pengobatan 6 bulan.

Nyeri dada sejak 9 jam SMRS. Awalnya

ISDN 5 mg sublingual, O2 3 lpm,
IVFD RL 8 tpm, Loading Clopidogrel
1x4 tab --> 1x1 tab (po), Loading
Aspilet 1x2 tab --> 1x1 tab (po), Inj.
Ranitidin 2x50mg (iv), PO Amlodipin
1x10 mg, PO Kandesartan 1x16 mg,
Inj. Arixtra 1x2.5 mg lanjut SC, PO
Nitrokaf 2x2.5 mg
hilang timbul sejak 3 hari SMRS
namun semakin memberat. Menjalar
(-) dapat ditunjuk (-) seperti ditindih.
Sesak (+). Nyeri kepala seperti diikat. dr. Dea
Nyeri ulu hati (+). Riw. Stroke (+) 8
bulan SMRS.
Riw. Hipertensi (+) biasa minum
amlodipin 10 mg tetapi sudah 3 hari
tidak minum. TD 140/90 Sa02 98%

batuk sejak 3 bulan SMRS dahak (+)

IVFD RL 20 tpm, Inj. Pantoprazole
1x40 mg (iv), Prome 3x1 cth
warna kuning, darah (-). Penurunan BB
(+), keringat malam (+), demam (+)
hangat- hangat saja, nafsu makan dr. Pinky
berkurang (+) mual (+) muntah (-). BAB
& BAK dbn. SaO2 98% VBS +/+ rh -/-
wh -/-

PO Ranitidin 2x150 mg, PO Sucralfat Nyeri ulu hati sejak 2 hari SMRS, mual
(+), muntah (-), dada terasa panas, dr. Pinky
4x10 cc mulut terasa pahit. NTE (+)

Jatuh terlentang dari atap ketinggian 3

m 1 jam SMRS, pingsan (-), muntah (-),
Ketoprofen 2x1 nyeri kepala (-), PTHM (-). Nyeri pada dr. Niken
bahu, sulit untuk digerakkan. Masih
dapat berjalan. KM 5/5/5/5

sesak nafas sejak 1 bulan SMRS.

Dirasakan semakin memberat sejak 1
IVFD RL 8 tpm, O2 3 lpm NK, Inj. minggu terakhir. Sesak terutama saat
Furosemide 2x60 mg (IV), Inj.
Ranitidin 2x50 mg (IV), PO Digoxin aktivitas dan tidur terlentang. Tidur dr. Niken
1x1 tab, PO Spironolakton 1x25 mg mata & kaki.bantal.
dengan 3-4 Bengkak pada
BAK & BAB dbn. SaO2 :
94% on air. Edema -/-/+/+

BAB cair > 15x/hari sejak 1 hari SMRS,

IVFD RL 20 tpm, Inj. Ranitidin 2x50 ampas lendir (-), darah (-), mual (+),
mg (IV), Inj. Metoclopramide 3x10 muntah (-), nyeri ulu hati (-). Mata dr. Niken
mg (IV), PO Diagit 3x2 tab cekung (-), BU (+)↑ , turgor kembali
agak lambat
D1/4 NS 40 tpm mikro, Nebu
ventolin/6 jam, Inj. Ampisilin 4x450
mg (IV), Inj. Gentamisin 1x70 mg
(IV), Rhinos 3x3 cc, Sanmol 3x1 cc,
Obs. TTV sesak
WTH, Inj. Ketorolac 30 mg (extra),
PO Cefadroxil 2x500 mg, PO
Ketoprofen 2x1 tab
IVFD RL 30 tpm, PO Paracetamol
3x500 mg, PO Lansoprazole 1x1
caps, cek DR/24 jam
PO Paracetamol 3x1 1/2 cth, PO
Imunos 1x1/2 cth
IVFD D1/4 10 tpm mikro, Nebu
velutin/8jam, Inj. Cinam 3x250 mg
(IV), Inj. Gentamisin 1x80 mg (IV),
PO Ambroxol 3x2.4cc, PO Indexon
2x1 mg - co dr. Lisa, Sp.A
IVFD RL+oxytocin drip 20 tpm
IVFD RL 30 tpm, Inj. Pantoprazole 1x SMRS
40 mg (iv), PO Paracetamol 3x500 banyak dari
mg, cek DR/24 jam
Sesak nafas sejak hari MRS, demam
(+), batuk (+) 1 hari SMRS. Muntah (-),
BAB cair (-), BAK kuning. RR 60x/m, dr. Yuniarni
SaO2 90% VBS +/+, rh -/- wh -/- slem
+/+ retraksi (-) sianosis (-)
Jatuh dari atap rumah ketinggian 2m,
lupa kejadian, pingsan (-), muntah (-),
kelemahan anggota gerak (-),
perdarahan dari hidung mulut telinga
dr. Yuniarni
(-). GCS 15. VL supraorbita sinistra
3x0.5x0.3 cm, NT (+), deformitas (-).
Nyeri selangkangan kiri (+) deformitas
(-) jejas (-) Foto pelvis fraktur (-)
Demam (mulai sabtu sore) 3 hari
SMRS naik terutama malam hari.
mimisan (-) gusi berdarah (-) mual (+)
dr. Yuniarni
muntah (-) nyeri ulu hati (+) BAB BAK
dbn. S 37 NTE (+) H/L ttm rumple leed
(+) Hb 16.8 Leu 1900 Ht 51 Tc 63000
Demam (mulai senin pagi) 1 hari SMRS
terus menerus. mimisan (+) 1x merah
segar. Biasanya bila demam tidak dr. Yuniarni
mimisan. gusi berdarah (-) muntah (-)
BAB BAK dbn. S 37.5
Sesak nafas hari MRS. Batuk pilek (+) 4
hari SMRS, demam (+) hangat-hangat
dr. Ardy
saja. S36.4 RR 41 SaO2 94% VBS +/+ rh
-/- wh +/+ slem +/+ Leu 19500
rencana induksi persalinan dari poli
kebidanan. Kenceng-kenceng (-),
pengeluaran cairan dari jalan lahir (-),
dr. Ardy
pengeluaran lendir darah (-).
Mengaku hamil 9 bulan. Gerak janin
dirasakan.
Demam (mulai sabtu malam) 5 hari
naik terutama malam hari.
mimisan (-) gusi berdarah (+) lebih
dr. Ardy
biasanya mual (+) muntah
(-) BAB cair 1x, BAK dbn. S 37.6 H/L
ttm Hb 14.9 Leu 2200 Ht 44 Tc 41000

IVFD RL 20 tpm, rencana SC
IVFD RL 20 tpm, rencana SC
RL 20 tpm, Inj. Ketorolac 3x1 amp menerus.
(IV), Inj. Cefotaxim 3x1 amp (IV), Inj. bulan terakhirGigi
MP 2x1 amp (IV), foto panoramic - tetapi kempes setelah berobat
co dr. Toto, Sp BM
IVFD RL 3cc/kgBB/jam, Inj.
Cefotaxim 3x650 mg (IV), PO
Paracetamol forte syr 3x1 cth, PO
Trombovit 3x1 sach. Intake sering.
Pantau KU, TTV, dan diuresis. Cek
DR ulang besok pagi- co dr. Lisa, Sp.
A 1/320
PO Betahistin 3x6 mg
PO Paracetamol 3x500 mg, PO
Ranitidin 2x150 mg, PO Cetirizine
1x10 mg
Rencana SC dari poli kebidanan.
Kenceng-kenceng (-), pengeluaran
cairan dari jalan lahir (-), pengeluaran
dr. Ardy
lendir darah (-). Mengaku hamil 9
bulan. Gerak janin dirasakan. Riw. SC
a.i gawat janin
Rencana SC dari poli kebidanan.
Kenceng-kenceng jarang, pengeluaran
cairan dari jalan lahir (-), pengeluaran dr. Ardy
lendir darah (-). Mengaku hamil 9
bulan. Gerak janin dirasakan.
Nyeri telan sejak 1 minggu SMRS,
benjolan di bawah rahang kiri semakin
membesar. Keluar air liur terus
Demam (+) 1 hari. Batuk (+)
dahak putih. berlubang (-). Sejak 2
benjolan dirasakan dr. Aninditha
ke
puskesmas. S 37 St. Lokalis : massa
bulat 5 cm, konsistensi keras,
permukaan licin, batas tegas, tepi rata,
NT (+)
Demam 9 hari SMRS (mulai jumat
pagi). Demam tinggi mulai jumat 2
hari SMRS. Mimisan (-) gusi berdarah
(-) mual muntah (-). BAB (-) 1 hari. BAK
dr. Aninditha
dbn. S 38.1 NTE (-) Hb 12.4 Ht 38 Leu
4700 Tc 94000 S paratyphi B-O 1/320
S. paratyphi C-O 1/320 S. typhi H
Pusing berputar HMRS, mual (+)
muntah (+) 3x isi makanan. Telinga
dr. Aninditha
berdenging (-). TD 130/80 Nistagmus
-/-, st. neurologis dbn.
Demam 1 hari SMRS, nyeri telan (+),
tenggorokan terasa gatal, batuk (+)
dahak kering, pilek (-), mual (+),
dr. Aninditha
muntah (-), nafsu makan berkurang,
mimisan (-), gusi berdarah (-). BAB BAK
dbn. S37.7 Faring hiperemis

PO Paracetamol 3x500 mg, PO
Domperidon 3x10 mg
Jatuh setelah terserempet motor saat
mengendarai motor. Mekanisme jatuh
ke kiri. Helm terpasang. Os lupa
kejadian. Muntah (+) 3x tidak dr. Aninditha
menyembur. Pusing (+) kunang-
kunang. Kelemahan anggota gerak (-).
PTHM (-). St neurologis dbn

PO Ranitidin 2x150 mg, Diet rendah Nyeri ulu hati sejak 1 minggu SMRS.
Mual (+) muntah (-). Riw. HT (-). TD dr. Aninditha
natrium 140/100. NTE (+)

Demam malam SMRS, batuk pilek (+).

PO Ambroxol 3x3/4 tab, PO Mual muntah (-) mimisan (-) gusi dr. Aninditha
Paracetamol 3x500 mg berdarah (-) BAB & BAK dbn. S 38.1

BAB cair 15 x sejak pagi SMRS, kuning

IVFD RL 20 tpm, Inj. Ranitidin 2x50 kecoklatan, lendir (-) darah (-). Muntah
mg (IV), Inj. Ondansentron 3x4 mg 8x isi makanan dan air. Nafsu makan dr. Meirinda
(IV), PO Diagit 3x2 tab berkurang. NTE (+) turgor kembali
cepat.

sesak nafas sejak pagi 1 hari SMRS.

IVFD RL 8 tpm, O2 NK 3 lpm, Inj.
Pantoprazole 1x40 mg (iv), Inj.
Furosemide 2x2 amp (iv), Inj.
Ondansentron 3x4 mg (iv), Pasang
DC
Sesak dirasakan terutama saat
beraktivitas. Hanya bisa jalan
beberapa meter saja. Mudah lelah (+).
Tidur dengan 1 bantal. Batuk (+) dahak
dr. Meirinda
1 hari SMRS. Muntah (+) 1x isi
makanan. BAB BAK TAK. Riw. HT (+),
Riw. DM (+). Sudah 1 bulan tidak
minum obat. EKG : LVH, Ro thorax
kardiomegali

demam sejak 2 minggu SMRS naik

IVFD RL 20 tpm, Inj. Pantoprazole 1x turun. Mual (+) muntah (-) mimisan (-)
40 mg (iv), Inj. Ceftriaxon 2x1 gr ST, gusi berdarah (-) bapil (-) nyeri telan (-) dr. Meirinda
PO Sanmol 3x500 mg BAB & BAK dbn. S 36C. Leu 5100 S.
Paratyphi B-H 1/320

Nyeri dada bagian tengah sejak 1 jam

SMRS, tidak menjalar. sesak (-), mual
PO Sucralfat 4x10 cc dr. Meirinda
muntah (-). Os sehabis mengonsumsi
makanan pedas. EKG dbn.

WTH, PO Cefadroxil 2x500 mg, PO
Asam mefenamat 3x500 mg
luka pada jari tangan kanan 2 jam
SMRS oleh mesin pemotong besi,
darah keluar 10 cc, pusing (-) pingsan dr. Renny
(-) demam (-). St. lokalis : luka terbuka
2cm, darah (+) dasar jaringan, tepi
rata, batas tegas, ROM bebas

BAB cair 3 hari SMRS, 10x kuning

IVFD RL 18 tpm makro 3 jam jika
terehidrasi 8 tpm, Interzinc 1x1 cth,
Interlac 2x1 sach, Dehidralit 100 cc
tiap muntah/BAB cair
kecoklatan, lendir darah (-). Muntah
tiap makan, minum kuat. Demam dr. Renny
(mulai rabu siang) turun jika minum
obat. S 38.5 mata cekung +/+, turgor
kembali agak lambat. Tc 321000

IVFD D1/4 20 tpm mikro, PO
Diazepam 3x2 mg jika S>38.5, Inj.
Diazepam 3 mg iv pelan jika kejang,
PO Alco drop 3x0.5 cc, PO PCT drop
3x1 cc
Demam 1 hari SMRS (mulai sore), pilek
2 hari SMRS, diare (-) muntah -),
dr. Niken
makan minum bisa. Kejang 1x, <5
menit seluruh tubuh. S 37.3

IVFD RL 35 tpm makro 3 jam jika
terehidrasi 18-20 tpm, Inj.
Ondansentron 3x2 mg, PO Interlac
1x1 sach, PO Oralit 200 cc/muntah,
Inj. Cefotaxime 3x800 mg
Muntah > 10x/hari sejak 1 hari SMRS,
setiap minum muntah. Makan sulit
masuk. Demam (-), BAK dbn. BAB 2 dr. Niken
hari sekali. Post op laparotomi
explorasi.

Sesak 1 hari SMRS semakin memberat,

O2 NK 3 lpm, IVFD RL 8 tpm, Inj.
Omeprazole 1x 40 mg (iv), Inj.
Furosemide 2x1 amp (iv), PO
Micardis 80 mg 0-0-1, Digoxin 1x1
tab, Glimepirid 4 mg 1-0-0
berkurang bila posisi duduk,
memberat bila beraktivitas ringan.
Mual (+) muntah (-) ortopneu (-) riw. dr. Renny
Kaki bengkak (+) demam (-) nyeri dada
(-). BAB BAK dbn. Riw HT DM (+) TD
140/90 GDS 138

BAB cair sejak 1 hari SMRS 10x/hari

RL 65cc/jam dievaluasi 3 jam jika warna kuning kecoklatan, lendir (-)
terehidrasi RL 900cc/24 jam (37 tpm darah (-). Muntah tiap kali makan.
mikro), Zinc syr 1x1 cth, L bio 2x1 dr. Arief
Minum banyak. Demam (+) hari ini.
sach, Inj ondansentron 3x1 mg, Bapil (-). BAK dbn. UUB cekung, turgor
Parasetamol drop 3x1 ml (jika S>38) agak lambat.

RL 20 tpm, Paracetamol forte 3x1
cth, Ambroxol 3x 3/4 cth, Inj
diazepam 6 mg iv bolus pelan jika
kejang / diazepam supp 10 mg jika
kejang, PO diazepam 7 mg bila
S>38.5
kejang pk 09.00 di rs muhammadiyah
saat sedang berobat langsung
mendapatkan obat yg dimasukkan
lewat anus. Kejang seluruh tubuh, < 5
menit, langsung sadar setelahnya. 2
hari smrs demam (mulai kamis malam) dr. Arief
terus menerus. Bapil (+) 1 minggu.
Mimisan (-) gusi berdarah (-). Mual
muntah (-). BAB dan BAK dbn.
Riwayat kejang didahului demam usia
2, 3 dan 5 tahun. S: 38.1

IVFD NaCl 0.9% 8 tpm, Head up 30- sesak nafas sejak 1 hari SMRS. Sesak
dirasakan terutama saat beraktivitas.
45 derajat, O2 NK 3 lpm, Inj. Aktivitas sehari-hari terganggu. Mudah
Ranitidin 2x1 amp (iv), Inj.
Furosemide 3x2 amp (iv), Kalos 1x1, Kedua tangan dan kaki 2-3
lelah (+). Tidur dengan bantal.
bengkak sejak
Bicnat 2x1, Asam folat 1x1 tab, Keto 2 minggu SMRS. BAK banyak. Mual dr. Arief
(+)
G 1x1, Spironolakton 1x25 mg, muntah (-). Riw. Penyakit jantung (-),
Pasang DC, Cek : AGD, K,Screening Riw. HT (+) biasanya TD 160/..., Riw.
utk HD ( HBs Ag, Anti HIV, Anti HCV ) DM (+) TD: 170/100 Sp.O2: 95% on air
Hb 8.2 GDS 159 Cr 10.6

ISDN 5 mg sublingual, O2 3 lpm, Nyeri dada 15 menit SMRS saat

IVFD RL 8 tpm, Loading Clopidogrel
1x4 tab --> 1x1 tab (po), Loading
Aspilet 1x2 tab --> 1x1 tab (po), Inj.
Ranitidin 2x50mg (iv), Inj. Arixtra
1x2.5 mg lanjut SC, PO Nitrokaf
2x2.5 mg
sedang latihan muay thai. Menjalar ke
punggung, tidak dapat ditunjuk.
dr. Dea
Terasa seperti ditindih. Sebelumnya
pernah mengalami keluhan serupa.
EKG STEMI di lead II, III, avF

sesak nafas sejak 3 hari SMRS.

Dirasakan semakin memberat
IVFD RL 20tpm, 02 nasal kanul 3
lpm, Inj. Pantoprazole 1x40 mg (iv), terutama saat aktivitas. Posisi lebih
enak menghadap ke kanan. Batuk (+)
PO Paracetamol 3x1 tab prn, PO dahak (-) 7 hari SMRS. Demam (-). dr. Dea
Lapisiv syr 3x1 cth, Usg toraks Keringat malam (+). Berat badan turun
marker, Sputum bta, Inj ezox 2x1gr 3 bulan terakhir. Mual (-) muntah (-).
skin tes Nafsu makan berkurang. BAK BAB dbn.
Riw. Pengobatan paru (-). SaO2 : 92%

IVFD RL 20 tpm, PO Amlodipin 1x10 muntah (-), telinga berdenging (-)
mg, PO PCT 3x1 tab, PO Captopril pandangan kabur (-). Riw HT (+) TD
3x25 mg, cek TG, LDL, AU
Nebu combivent, PO Amlodipin
1x10 mg
IVFD RL 20 tpm
IVFD RL 20 tpm
IVFD RL 20 tpm, Observasi tanda
persalinan di VK
IVFD RL 20 tpm, PO Cefadroxil
2x500 mg, PO Preabor 3x1 tab
Pusing sejak 1 hari SMRS, mual
dr. Dea
160/… Rutin minum amlodipin 1x10
mg, TD 180/100. Nistagmus -/-, NTE
Sesak nafas 1 hari SRMS semakin
memberat, disertai bunyi ngik-ngik.
Demam (-) bapil (-), pusing (-) nyeri ulu dr. Dea
hati (-). TD 150/100 SaO2 95% VBS +/+
rh -/- wh +/+
Mules-mules sejak 1 hari SMRS, keluar
lendir (+) darah (-) dari jalan lahir,
keluar cairan rembes dari jalan lahir
(+). Mengaku hamil 9 bulan. Gerak
dr. Dea
janin masih dirasakan. HPHT 19/6/18.
Abdomen: cembung gravid, BU (+),
pekak janin, nyeri tekan (-), his (+). BJA
140x/m Pembukaan 7-8 cm
rencana SC dari poli kebidanan.
Mules-mules (-), keluar lendir darah (-)
dari jalan lahir, keluar cairan rembes
dari jalan lahir (-). Mengaku hamil 9
dr. Dea
bulan. Gerak janin masih dirasakan.
HPHT 10/6/18. Abdomen: cembung
gravid, BU (+), pekak janin, nyeri tekan
(-), his (-) BJA 143x/m GDP 123
Pasien datang dengan keluhan mules-
mules semakin sering dan semakin
lama. keluar cairan (-) lendir darah (-)
dari jalan lahir. Mengaku sedang
hamil. Gerak janin masih dirasakan. dr. Dea
Abdomen: cembung gravid, BU (+),
pekak janin, nyeri tekan (-), his (+) ,
BJA 144x/menit. PD : v/v t.a.k, portio
tebal, pembukaan 3-4 cm, ketuban (+)
Nyeri perut kanan bawah, dirasakan
hilang timbul sejak 1 hari SMRS. Mual
muntah (-). Demam (-). Flek (-). S 36.8. dr. Owen
Mc burney sign (-) psoas sign (-)
obturator sign (-).
 Benjolan di anus sejak 4 hari SMRS,
tidak bisa dimasukkan. BAB disertai
IVFD RL 20 tpm, Inj. Ceftriaxon 2x1 darah merah segar menetes. Riw. BAB
gr (IV), Inj. Ketorolac 2x30 mg (IV), disertai darah sebelumnya (+). St. dr. Owen
Inj. Ranitidin 2x50 mg (IV), lokalis : tampak massa uk 3 cm oval,
permukaan licin, batas tegas, tepi rata,
NT (+).

bicara meracau sejak 3 hari SMRS

timbul mendadak, os sulit diajak
komunikasi oleh keluarga. Os suka
O2 3 lpm NC, IVFD RL loading 200cc, mengulang kata-kata yang didengar.
Os tidak bisa berjalan sendiri. Anggota
Inj. Paracetamol 2x1 gr, Inj. gerak kiri mengalami kelemahan sejak
Ranitidin 2x1 amp (IV), Inj. Citicolin
stroke 5 tahun yll. os bisa makan tetapi
2x250 mg (IV), PO CPG 1x1 tab, Inj. disuapi. 1 minggu yll os sempat
Ceftriaxon 1x1 gr (IV), Ringas + KCL pingsan (-) muntah (-) masih bisajatuh,
20 meq harus dalam 6 jam setelah bicara rero (-) mulut mencong (-0 jalan. dr. Sutra
koreksi NaCl 0.9% 30 tpm, PO Aspar demam (-) BAB BAK tak. Riw HT (+)
K 3x2 tab, Novorapid 4-4-4 unit SC, DM (+) tidak berobat. TD 90/70 S 36.2
pasang NGT & kateter urin, cek urin SaO2 96% on air. Kaku kuduk (-) N II
rutin pupil bulat isokor, RC +/+, GBM sdn,
NVII & NXII sdn. KM 5/5/4/3 RF +/+/+/
+ RP babinski -/+. GDS 267 Na 130.2 K
2.28 Cl 79.15

jari ketiga tangan kanan terkena

piringan cakram motor 15 menit
IVFD RL 20 tpm, Inj. Ceftriaxone 2x1 SMRS. Darah mengalir aktif. Gerak (+).
gr (IV), Inj. Ranitidin 2x50 mg (IV), TD 120/80 Status lokalis : L nail bed
Inj. Ketorolac 2x30 mg (IV), injury circular wound, F distal dr. Sutra
debridement + repair nail bed vascularization ↓ M ROM terbatas.
Rontgen : fraktur digiti III manus
dextra
 Lemas, pusing kunang-kunang sejak 3
minggu SMRS. Makan terakhir tadi
pagi. BAB hitam (-) BAK kuning muntah
IVFD NaCl 20 tpm, Inj. Pantoprazole darah (-) mimisan (-). Sesak nafas
terutama saat aktivitas, tidur 2 bantal,
1x40 mg (IV), PO Sucralfat 4x10 cc, mudah lelah, dr. Sutra
berdebar (+), nyeri dada
tranfusi PRC 4 kolf (-). Batuk (-), ↓ BB (-) keringat malam
(-) demam (-)hangat-hangat saja. Riw.
konsumsi antinyeri (+). SaO2 98% on
air CA +/+ NTE (+) oedem -/-/-/- Hb 5.2

Demam (mulai senin pagi) 4 hari

SMRS, ↓ jika minum obat. Mimisan (-)
RL 3cc/kgBB/jam, PO Trombovit gusi berdarah (-) mual muntah (-)
3x1, PO Paracetamol forte 3x1 cth, nafsu makan ↓, pusing (+), BAB (-) 4 dr. Sutra
Cek DR/12 jam, pantau KU, TTV dan hari. BAK dbn. BB 17 kg TD 90/60 S
tanda perdarahan 37.6 NTE (-) rumple leed (+). Hb 13.4
Leu 1300 Ht 41.6 Tc 98000

sesak nafas dirasakan semakin

IVFD RL 20tpm, 02 nasal kanul 3
lpm, Inj. Cefim 2x1 gr (IV), Inj.
Pantoprazole 1x40 mg (iv), Inj.
Ondansentron 3x4 mg, PO
Paracetamol 3x1 tab prn, PO
Prome syr 3x1 cth
memberat. Batuk (+) dahak (+) darah
(-) 1 bulan SMRS. Demam (+) hangat2
saja. Keringat malam (+). Berat badan
turun 1 bulan terakhir. Mual (+)
muntah (+) tiap makan Nafsu makan dr. Sutra
berkurang. BAK lancar warna kuning.
BAB (-) 1 minggu. Buang angin terakhir
kemarin. Riw. Pengobatan paru (-).
RR : 22x/menit S : 37.7C SaO2 : 93%
Pulmo VBS (+/+), rh +/+, wh -/-

nyeri ulu hati sejak 1 hari SMRS. Mual

IVFD RL 20 tpm, Inj. Pantoprazole (+) muntah 9x hari ini. Nyeri dada (-)
sesak (-). Pusing terasa keleyengan.
1x40 mg (iv), Inj. Ondansentron 3x4 Demam dr. Yuniarni
(-) bapil (-) mencret (-). Riw.
mg (iv) Penyakit lambung (+). Riw. Penyakit
jantung (-). NTE (+).
 demam (mulai senin malam) sejak 5
IVFD RL 20 tpm, Inj. Ceftriaxon 2x1 hari SMRS. Naik terutama sore-malam
gr (iv), Inj. Pantoprazole 1x40mg(iv), saja. Mual
hari. (+), muntah (+) 4 hari yll
Batuk jarang. BAB 5x/hari dr. Yuniarni
Inj. Ondansentron 2x4mg(iv), PO konsistensi padat. BAK warna kuning.
Sanmol 3x500 mg Mimisan (-) gusi berdarah (-). S :
38.4C. NTE (+). S. Paratyphi B-O 1/320

IVFD NaCl 0.9% 1L dalam 1/2 jam ®

1L dalam 1 jam ® 1L dalam 2 jam
® 1L dalam 4 jam ® 30 tpm, Inj.
Ceftriaxone 2x1 gr (iv), Inj. BAB cair hari MRS 5x warna kuning
Pantoprazole 1x 40 mg (iv), Po kecoklatan, lendir (-) darah (-). Mual
Diagit 3x1 tab, PO Paracetamol 3x1 (+) muntah (+) 1x isi makanan. Nafsu
tab, Pasang DC, Cek GDS post NaCl makan berkurang. Demam hari ini. dr. Yuniarni
0.9% 2 liter : Bapil 1 hari smrs. BAK kuning. S :
Bila GDS 200-250 insulin 4U 37.7C. GDS 407 Keton +1
Bila GDS 250-300 insulin 8U
Bila GDS 300-350 insulin 12U
Bila GDS 350-400 insulin 16U
Cek GDP, GD2PP besok pagi

Os ditemukan pk.12.00 di kamar

mandi tidak bisa diajak komunikasi.
IVFD D10% 20 tpm, Bolus D40% 2 Awalnya os mengeluhkan pusing. Os
flakon iv, Cek ulang GD tiap 30 jarang makan sejak 1 bulan terakhir,
menit post bolus. Cek GDS/jam. PO hanya 1x saja. Lemah anggota gerak (-)
Kalos 3x1 tab, PO Bicnat 3x1 tab, PO demam (-). Ku/kes: compos mentis dr. Yuniarni
Keto G 3x1 tab, PO Asam folat 1x inadekuat/ GCS E4M6V5. TD 90/60 st.
5mg, Inj. Ceftriaxon 2x1 gr (iv), neurologis dbn. Hb 7.1 Leu 17000 Cr
Pasang foley catheter, NGT, Monitor
TTV, kesadaran 2.8 Ur 106 GDS 54 ® 153 ® 109 ®
98

demam (mulai kamis sore) 2 hari smrs.

2 minggu smrs demam. Hari selasa
IVFD RL 20tpm, PO Paracetamol 3x1 dan rabu kemarin tidak demam. Batuk
(+). Mimisan (-) gusi berdarah (-) BAB
tab, PO Lapisiv syr 3x1 cth, PO Ceftix & BAK dbn. Os dr. Yuniarni
sedang pengobatan
2x200 mg, PO MP 2x4mg bronkitis di poli paru RSBSA. RR :
22x/menit S : 37.4C SaO2 : 97% on air
VBS +/+ rh -/- wh -/-
 Nyeri ulu hati sejak 1 hari SMRS. Mual
PO Lansoprazole 2x1 , PO Sucralfat (+) muntah (-). Dada terasa panas,
mulut terasa pahit. Nyeri dada (-) dr. Arief
4x10 cc sesak (-). Riw. Penyakit lambung (+).
Riw. Penyakit jantung (-). NTE (+).

Rencana SC dari poli kebidanan.

Mules-mules (-), keluar lendir darah (-)
dari jalan lahir, keluar cairan rembes
IVFD RL 20 tpm dari jalan lahir (-). Mengaku hamil 9 dr. Arief
bulan. Gerak janin masih dirasakan.
HPHT 5/6/18. Abdomen: cembung
gravid, BU (+), pekak janin, DJJ 140x/m

luka pada kaki kanan terkena gerindra

IVFD RL 20 tpm, Inj. Ranitidin 2x1
amp, Inj. Ketorolac 3x1 amp, WTH
situasi
saat memotong besi pk. 16.00 sore
kemarin. Luka terbuka, darah
mengalir.Jempol kanan tidak bisa
dr. Arief
digerakkan. St. lokalis : Luka linier
3x0.3x0.15 cm, vaskularisasi (+), ROM
terbatas. Rontgen : tidak didapatkan
garis fraktur.

keluhan nyeri pinggang kiri sejak 3 hari

IVFD 2A+NB 20 tpm, Inj Ranitidin
2x1 amp (IV), Inj Ketorolac 3x1 amp
(IV), Foto lumbo sacral AP/lat, PO
Gabapentin 2x300 mg, PO Analtram
2x1, cek urine lengkap
SMRS, menjalar ke betis kiri. Dirasakan
terus menerus. BAB & BAK dbn.
Demam (-). Os sempat berobat 2 hari dr. Arief
smrs tetapi nyeri hanya berkurang
sebentar saja. Os memiliki kebiasaan
duduk lama.

Nyeri dada sejak pagi SMRS. Menjalar

ke punggung, dapat ditunjuk (-)
IVFD RL 8 tpm, O2 NK 3 lpm, Inj. seperti ditindih. Sesak (+) sejak 3 hari
Furosemide 3x2 amp (IV), Inj. SMRS dirasakan semakin memberat.
Ranitidin 2x1 amp (IV), Inj.
Ambacim 2x1 gr (iv), PO ISDN 5 mg Aktivitas sehari-hari terganggu. Riw.
SL, PO Clopidogrel 4 tab lanjut 1x1 Peny ginjal (+).sejak
Peny jantung 5 tahun yll. Riw. dr. Dea
tab, PO Aspilet 2 tab lanjut 1x1 tab, pengobatan 1 tahunTB
Riw. paru tuntas
yll. SaO2 87% on
PO Keto G 3x1 tab, PO Bicnat 3x1 air. RR 24x/m VBS +/+ rh +/+ wh -/-.
tab Hb 14.6 Leu 15900 Cr 2.4 EKG ST
depresi lead II, III, avF

Drip tramadol 50 mg dalam 500 cc
RL/8 jam, Inj. Ketorolac 2x1 amp
(IV), Inj. Ranitidin 2x1 amp (IV), PO
Natrium diclofenac 2x50 mg, Inj.
Ceftriaxon 2x1 gr (IV), bokong ganjal
bantal
Post KLL jatuh dari motor posisi duduk.
Nyeri pada kedua pinggang, kaki nyeri
saat digerakkan. Pingsan (-) muntah (-)
PTHM (-) kelemahan anggota gerak (-) dr. Dea
nyeri kepala (-). St. Lokalis L Hiperemis
(-) edema (-) F NVD dbn M ekstremitas
inferior terbatas karena nyeri. Ro
umbosacral : fraktur sakrum

lemas sejak 8 jam SMRS. Terakhir

makan pk.12.00 (makan rujak). Makan
nasi terakhir pk.22.00. Mual (-)
IVFD RL:D5 1:1 20 tpm, Inj. Ranitidin muntah (-). Nyeri ulu hati (-) nyeri
2x1 amp (iv), PO Parasetamol 3x500 dada (-). Demam (+) hari inj. Nyeri
mg, PO kepala belakang terasa berat. dr. Dea
Sucralfat 4x10cc, Besok cek profil Riw. Hipertensi (-). TD tertinggi
lipid 140/...Riw. Hiperkolesterolemia (+)
konsumsi simvastatin. TD: 150/100.
NTE (+)

Luka pada telunjuk kaki kanan setelah

WTH, PO Cefadroxil 2x500 mg, PO terkena besi. Darah mengalir. St. dr. Dea
asam mefenamat 3x500 mg lokalis : luka linier 2.5x0.3x0.15 cm,
batas tegas, tepi tidak rata, NT (+)

demam (mulai minggu malam) 4 hari

SMRS. Turun jika minum obat penurun
IVFD RL 20 tpm, Inj. Pantoprazole panas. Mimisan (-) gusi berdarah (-).
1x40 mg (IV), Inj. Ceftriaxone 2x1 gr Mual (-) muntah (-). Makan minum dr. Yuniarni
(IV), PO Parasetamol 3x500 mg masih bisa. BAB (-) 3 hari. BAK dbn. S:
36.9 NTE (+) Tc 145000 S. Paratyphi B-
O 1/160

demam (mulai minggu malam) 4 hari

IVFD RL 3cc/kgBB/jam, Inj.
Cefotaxim 3x1 gr (IV), PO Interlac
1x1 sach, PO Trombovit 3x1 sach,
PO Paracetamol syr 3x1.5 cth, Cek
DR ulang besok - co dr. Lisa, Sp. A
SMRS.Naik terutama malam hari.
Mimisan (-) gusi berdarah (-). Mual (+)
muntah (-). Makan minum masih bisa.
dr. Yuniarni
BAB (-) 1 hari. BAK dbn. S: 36.4 NTE (+)
Tc 97000 S. typhi O 1/320 S. paratyphi
A-O 1/320 S. paratyphi B-O 1/160 S.
paratyphi C-O 1/320
IVFD NaCl 0.9% 1L dalam 1/2 jam ®
1L dalam 1 jam ® 1L dalam 2 jam
® 1L dalam 4 jam ® 30 tpm, Cek Penurunan kesadaran sejak 4 hari
GDS post NaCl 0.9% 2 liter, O2 15 SMRS, demam 3 hari SMRS, muntah
lpm, Inj. Cefobactam 2x1 gr (iv), (-), BAB dan BAK dbn. GCS E1M1V1
Pasang DC, NGT, mayo, monitor TTV, SaO2 80% TD 90/60 N 64x/m RR 11- dr. Yuniarni
Bolus insulin 5U selanjutnya drip 12x/menit pupil bulat isokor, RC +/+
mulai 0.5U/jam titrasi naik/jam, cek cor & pulmo dbn urin : 50 cc warna
GDS/jam, cek K/4 jam jika K<4.5 putih susu + darah
drip KCl 40 meq dalam 1L ringas 12
jam, hati-hati oedem paru

Nebu Combivent+ Pulmicort, IVFD

RL 20 tpm, O2 NK 3 lpm, Nebu
combivent + flixotide/8 jam, Inj.
Pantoprazole 1x40 mg (iv), Inj.
Anbacim 2x1 gram (iv), Inj. PO
Lapisiv 3x1 cth
Sesak nafas sejak 3 hari SMRS
dirasakan semakin memberat, disertai dr. Yuniarni
bunyi ngik-ngik. Bapil (+). Riw. Asma
(+). SaO2 91% RR 24x/m

Mata kiri tersengat tawon 2 jam SMRS.

PO MP 2x4 mg, PO Asam Nyeri (+) bengkak (+) penglihatan dr. Ardy
mefenamat 3x500 mg jelas, luka (-). St. lokalis : edema (+),
NT (+)

Demam 5 hari SMRS, mimisan (-) gusi

IVFD 3cc/kgBB/jam, PO Paracetamol berdarah (-) muantah (+) 1x, BAB
drop 3x0.8 cc, Inj. Ondansentron hitam (-) mencret (-). Sulit makan dr. Ardy
3x1 mg, Vitaplex 1x0.5 cc minum. S 36.5 Tc 26600, Dengue NS 1
(+)

Nyeri perut kanan bawah, dirasakan

IVFD RL 20 tpm, Inj. Ranitidin 2x1
amp
hilang timbul sejak 1 hari SMRS. Mual
(+) muntah (-) Demam (-). BAB (-) 1 dr. Arief
hari. S 36.7. Abdomen : datar, distensi
(-), BU (+), Mc burney sign (+) Leu
6400

Os post KLL motor vs motor, helm

WTH, PO Cefadroxil 2x500 mg, PO terlepas, wajah terbentur aspal. Nyeri dr. Arief
Asam mefenamat 3x500 mg (+). Pingsan (-) lemah anggota gerak (-)
muntah (-) kejang (-) TD 110/70.

Inj. Ranitidin extra, Inj. Nyeri ulu hati sejak hari MRS, mual
Ondansentron extra, PO Amlodipin (+), muntah (+) 3x isi makanan. TD dr. Arief
1x10 mg, PO Omeprazole 1x20 mg 150/100 NTE (+)

D1/4 NS 15 tpm mikro, PO
Dehidralit 200 cc/muntah, PO
Interzinc 1x20 mg, PO Paracetamol dahak (-), nyeri telan (-), mimisan (-)
forte 3x1 cth, PO Lacto B 2x1
Mencret (+) 10x cair, ampas (-), lendir
(-), darah (-). Demam sejak 5 hari
SMRS, naik terutama malam hari.
Muntah (+) sejak 1 hari SMRS isi
makanan & cairan. Batuk 3 hari SMRS dr. Aninditha
gusi berdarah (-). BAK kuning. S 36.4
mukosa bibir kering (+). Abdomen :
datar, BU (+) ↑, supel, NT (-), turgor
kembali cepat.

Keluhan lemah anggota gerak kanan

sejak 5 jam SMRS timbul mendadak.
Muntah (-) sakit kepala (-) demam (-).
IVFD asering 20 tpm, Inj. Citicolin Os merasa kesulitan bicara. Os masih
2x500 mg (iv), Inj. Ranitidin 2x1 mengerti jika diajak komunikasi.
amp (iv), PO Clopidogrel 2x1 tab, PO Nafsu makan berkurang (+) minum 2-3 dr. Aninditha
Neurobion 1x1 tab, Humalog 3 x 8, L/hari, BAK malam hari (+) kadang,
rencana cek GDP, GD2PP keringat malam (+) jarang.
Riw. Hipertensi (-). TD tertinggi 140/..
TD: 160/100. KM 5 menurun/5/5
menurun/5. N cranialis dbn. GDS 314

sesak nafas sejak 3 minggu SMRS

semakin memberat, dirasakan terus
menerus. Batuk (+)3 minggu.
IVFD RL 20tpm, Inj. Pantoprazole Penurunan BB (+) keringat malam (-)
1x40mg (iv), PO Paracetamol 3x1
tab, PO Lapisiv syr 3x1 cth, Pungsi demam (+) hangat-hangat saja. Kaki dr. Pinkky
bengkak (-) nyeri dada (-). Penurunan
nanti mlm, Pro tb 4 3-0-0, PO
Hepamax 1x1, PO Ceptik 2x200 mg BAK dbn. Riw.(+).
nafsu makan Muntah (-).BAB&
Pengobatan paru (-).
Riw. Pungsi (-). Pulmo : SD Ves (+/+),
Stridor -/- Rh -/-, wh -/-

IVFD RL 3cc/kgBB/jam, PO
Paracetamol syr 3x2cth, Cek DR/24 Mimisan
jam, Obs. KU, TTV dan tanda
perdarahan
demam sejak 3 hari SMRS (mulai
minggu malam) naik turun. Muntah
(-). Nafsu makan minum berkurang.
(+) 3x darah merah segar hari
senin. Sebelumnya jika demam tidak dr. Arief
selalu disertai mimisan. gusi berdarah
(-) BAB hitam (-) mencret (-). BAK
lancar warna kuning. bintik kemerahan
(-). S: 36.8. Tc 125000.

kejang selama 5 menit, sekitar 30

IVFD RL 2350cc/24jam, PO
Paracetamol forte syr 3x1 cth, Inj.
Diazepam 5 mg IV bolus pelan jika
kejang, PO Diazepam 3x4 mg jika
suhu >38.5°C, PO Ambroxol syr
3x2/3cth
menit SMRS seluruh tubuh, mata
mendelik ke atas, tangan dan kaki
kelojotan, busa (-), sebelum & sesudah
kejang sadar. Demam (+) pagi SMRS. dr. Arief
Bapil (+) 1 hari SMRS dahak warna
putih. Muntah 2x isi makanan & lendir.
Mencret (-). BAK dbn. Mimisan (-) gusi
berdarah (-). S: 37.7. Kaku kuduk (-), st.
neurologis dbn.

demam sejak 1 hari SMRS (mulai

IVFD RL 175cc/kgBB/24 jam setelah selasa malam) dirasakan terus
menerus. Muntah (+) sejak 1 hari
terehidrasi 1450cc/24 jam, PO SMRS. 5-6x/hari. Nafsu makan minum
Paracetamol forte syr 3x1cth, Inj. berkurang. Mimisan (-) gusi berdarah dr. Arief
Ondansentron 3x2 mg (iv), Obs. KU, (-). BAB hitam (-) mencret (-). BAK
TTV dan tanda dehidrasi lancar warna kuning. S: 38. Faring
hiperemis +/+ T2-T2 Mukosa bibir
kering (+).

Nyeri perut sejak 3 hari SMRS,

IVFD RL loading 1000cc lanjut 30
tpm, Inj. Ceftriaxon 2x1 gr (IV), Inj.
Ranitidin 2x50 mg (IV)
awalnnya nyeri perut kanan bawah.
Mual (+) muntah (-) BAB (-) 3 hari,
dr. Arief
flatus (-). Demam (+) S 37.8
Abdomen : datar, distensi (+), BU (+) N,
NT (+) seluruh lapang perut Leu 13000

PO Paracetamol 3x500 mg, PO Nyeri telan sejak 2 hari SMRS, demam

Tremenza 3x1 tab, PO Cefadroxil (+), bapil (-). S 37.8 Faring hiperemis dr. Arief
3x1 T2-T2

Mules-mules sejak 1 hari SMRS

IVFD RL 20 tpm, Observasi tanda
persalinan di VK
semakin sering dan semakin lama,
keluar lendir darah (-), keluar cairan (-)
dari jalan lahir. Mengaku hamil 9 dr. Arief
bulan. Gerak janin dirasakan.
Abdomen : cembung gravid, BU (+) N,
pekak janin, NT (-), DJJ 144x/menit.
 sesak nafas sejak 1 hari SMRS. Sesak
dirasakan terutama saat beraktivitas.
Hanya bisa jalan beberapa meter saja.
Mudah lelah (+). Tidur dengan 2
bantal. Batuk (+) dahak 2 minggu
IVFD RL 8 tpm, O2 NRM 10 lpm, Inj. SMRS darah (-). Penurunan BB (+)
Furosemide 3 amp (iv) extra IGD, Inj keringat malam (+) demam (+) hangat-
oxtercid 750/8jam, Inj. Lasik 2x40 hangat saja. Muntah (-). Nafsu makan
mg (iv), Nebu combi flexo 3x, PO berkurang. BAB BAK TAK. dr. Esa
Digoksin 1x1, PO Prome syr 3x1 cth, Riw. Pengobatan paru selama 6 bulan
PO Zycin tab 1x1, Tapering 02, (+). Riw. Penyakit jantung (-). RR:
Pasang DC 34x/m Sp.O2: 72% on air -> 92% on
simple mask 10 lpm -> 98% on NRM
10 lpm. Thorax : retraksi -, VBS kanan
=kiri. rh +/+ wh -/- edema pitting -/-/
+/+

demam sejak 4 hari SMRS (mulai senin

pagi) naik turun. Hari ini demam hari
IVFD RL 3cc/kgBB/jam, PO
Paracetamol syr 3x1cth, Cek DR/24 ke-5. Muntah (-). Nafsu makan minum
berkurang. Mimisan (-) gusi berdarah dr. Esa
jam, Obs. KU, TTV dan tanda (-). BAB hitam (-) mencret (-). BAK
perdarahan lancar warna kuning. bintik kemerahan
(-). S: 38. Tc 52000

IVFD RL 175cc/kgBB/24 jam setelah muntah-muntah 10x sejak 2 hari

terehidrasi 1150cc/24 jam, Inj.
cefotaxime 3x 350 mg tanpa skin
test (IV), Inj. Ondansetron 3x 2 mg
(IV), PO L-bio 1x1 sach, PO Oralit
1x1 sach, Obs. KU, TTV, tanda
dehidrasi
SMRS, menyemprot (-). demam 1 hari
SMRS. Nafsu makan berkurang (+).
dr. Esa
BAB hitam(-) mencret (-). Haus (+),
BAK lancar warna kuning. Mukosa
bibir kering (+). Leu: 17.800

Pusing berputar sejak 4 hari SMRS,

IVFD 2A+NB 20 tpm, Inj. Ranitidin dirasakan terutama saat berpindah
posisi. Mual (+) muntah (-) kedua
2x1 amp (IV), Inj. Ondansentron 3x1 telinga berdenging
amp (IV), PO Betahistin 3x6 mg, PO gerak (-) demam (-).(+) lemah anggota dr. Arief
Riw keluhan
Flunarizin 2x5 mg, PO Amlodipin serupa (+). TD 150/90. Nistagmus -/-
1x5 mg N. cranialis dbn. KM 5/5/5/5 RF +/+/+/
+ RP -/-/-/-
 Benjolan di buah zakar sejak 1 hari
SMRS. Benjolan tidak dapat
IVFD RL 20 tpm, Inj. Ranitidin 2x1 dimasukkan lagi. Keluhan benjolan
awalnya dirasakan sejak 6 bulan SMRS.
amp (IV), Inj. Ceftriaxone 2x1 gr (IV), Mual muntah (-) nyeri (+). BAB kuning dr. Sri
Inj. Ketorolac 3x1 amp (IV), pro kecoklatan. BAK sulit sejak 1 hari
hernioraphy, pro HD pre op SMRS. Demam (-) menggigil (-) sesak
(-). Riw. Prostat sejak 4 tahun yll. Leu
10800 Ur 112 Cr 5.3

Bayi baru lahir spontan, BBL 1500 gr

D5% 4 tpm buret, pasang OGT, neo dari ibu G1P1A0 UK 30 minggu dengan
plasenta previa dan premature dr. Sri
puf contraction. Menangis (+) gerak (+).
APGAR score 4. Downe score 7.

BAB cair 3 hari SMRS, 3x kuning

IVFD RL 75cc/kgBB/3jam setelah kecoklatan, lendir darah (-). Muntah
rehidrasi 12 tpm, Interzinc 1x10 mg, tiap makan >10x/hari, minum kuat. S dr. Sri
Interlac 2x1 sach, Dehidralit 100 cc 36.5 mata cekung +/+, turgor kembali
tiap muntah/BAB cair agak lambat

Benjolan di lipat paha kiri seukuran

kelereng. nyeri (+). Benjolan hilang
IVFD RL 20 tpm, Inj. Ranitidin 2x1 apabila istirahat. Mual (+) muntah (-). dr. Sri
amp, Inj. Ketorolac 3x1 amp Status lokalis : teraba benjolan ukuran
2x2 cm a/r inguinalis sinistra

Jempol kaki kanan tertimpa pintu

WTH + ekstraksi kuku, PO Cefadroxil lemari yang terlepas. Nyeri (+) darah
2x500 mg, PO Asam mefenamat (+) gerak (+). St. lokalis : tampak kuku dr. Sri
sebagian terlepas, darah (+), luka
3x500 mg terbuka di sisi kiri jempol kanan, batas
tegas, tepi tidak rata, darah (+), NT (+)

Demam sejak 8 hari SMRS, batuk (+) 1

IVFD RL 30 tpm, Inj. Ceftriaxone 2x1 minggu dahak kehijauan, darah (-),
gr, Inj. Topazol 1x1 amp, PO mual (+) muntah (-). Mimisan (-) gusi dr. Beny
Paracetamol 3x500 mg, PO Lapisiv berdarah (-) BAB & BAK dbn. S 38.3 Tc
3x1 cth 112000 S. paratyphi B-O 1/320
 Lemah anggota gerak kiri sejak 4 hari
SMRS, timbul mendadak. Pusing
berputar sejak 1 hari SMRS. Muntah
IVFD 2A+NB 20 tpm, Inj. Citicolin
2x500 mg (IV), PO Flunarizin 2x5 mg (-) telinga berdenging (-). Bicara pelo dr. Beny
(+) Os masih bisa diajak komunikasi.
TD 150/100 NXII deviasi lidah ke kiri
KM 5/4/5/4

Muntah sejak 3 hari SMRS 10x/hari isi

makanan. Mencret (-). BAB terakhir
IVFD RL 20 tpm, Inj. Ondansentron sore SMRS warna kecoklatan. Demam dr. Beny
3x4 mg (IV) (-). Nyeri ulu hati (+) 1 hari SMRS.
Perdarahan jalan hari (-). Os sedang
hamil 2 bulan.

Pusing berputar sejak hari MRS. Mual

IVFD 2A+NB 20 tpm, Inj. Ranitidin (+) muntah (+) 4x isi makanan. Telinga
2x1 amp (IV), PO Betahistin 3x6 mg, berdenging (-). Nyeri ulu hati (+). dr. Beny
PO Amlodipin 1x5 mg Demam (-). TD 150/90 Nistagmus -/-
KM 5/5/5/5

demam (mulai rabu malam) 4 hari

IVFD RL 30 tpm, Inj. Omeprazole
1x1 amp (iv), Parasetamol 3x500 mg (+) muntah (+) 2 hari yll. Bapil (-).
(po) prn
SMRS, dirasakan terutama sore-malam
hari. Demam turun hari jumat.
Mimisan (+) 1x, gusi berdarah (-). Mual
Pusing (-). BAK dbn. BAB terakhir 2 dr. Lisa
hari yll, warna kuning kecoklatan.
Ruam kemerahan sejak 2 hari yll.
flattened face (+), slanted eyes +/+,
makroglosia (+), murmur (-),
convalescence sign (+). Tc 30000

nyeri ulu hati 2 jam SMRS. Mual (+)

IVFD RL 30 tpm, Inj. Tomit 3x1amp, muntah (+) 1x tadi pagi isi makanan.
Inj. Omeprazole 1x 1 amp, PO dr. Lisa
Nafsu makan berkurang. Demam (-).
Sucralfat 4x10cc NTE (+)

Benjolan di lipat paha kanan seukuran

Inj. Ketorolac 30 mg (extra), Inj.
Ranitidin 50 mg (extra), Anadium
2x1, Dexketoprofen 2x1
kacang polong. nyeri (+). Benjolan
hilang apabila istirahat. BAB kadang
disertai darah merah segar menetes
dr. Lisa
disertai benjolan yang dapat keluar
masuk sendiri. Status lokalis : teraba
benjolan ukuran 0.5x0.5 cm a/r
inguinalis dextra
IVFD RL 15 tpm, Inj. Cefotaxim
3x300 mg, PO Paracetamol
3x3/4tab, PO Interlac 1x1, cek
DR/24 jam
IVFD 2A+NB 12 tpm, Inj. Citicolin
2x500 mg (IV), Inj ranitidin 2x1 amp Pusing dirasakan kemarin. Demam (-).
(IV), PO Amlodipin 1x10 mg, PO
Metformin 3x500 mg, PO Aspilet
1x1, CT scan kepala
PO Paracetamol 3x 1 cth, PO
ambroxol 3x1/2 cth
PO Omeprazole 1x1 caps, PO
Sucralfat 4x10 cc
IVFD RL 75cc/kgBB/3 jam setelah
terehidrasi 860 cc/24 jam, Inj.
Ondansentron 3x1 mg, PO Interzinc
1x10 mg, PO Lacto B 2x1
IVFD RL 20 tpm, inj. Ceftriaxone 2x1 (mulai jumat pagi) 7 hari SMRS, naik
gr (IV), Inj pantoprazole 1x40 mg
(IV), Inj. Ondansentron 3x4 mg (IV), hari SMRS, mencret (-). Batuk (+) 1
PO Paracetamol 3x500 mg
Demam 4 hari SMRS. Mimisan (-) gusi
berdarah (-) mual muntah (-) BAK & dr. Ardy
BAB dbn. S 38 Tc 123000 S. typhi
1/320
lemah anggota gerak kiri sejak 1 hari
SMRS (selasa subuh). Awalnya pasien
bangun tidur kemudian terjatuh.
Muntah (-) nyeri kepala (-). Bicara pelo
(+). Os masih bisa diajak komunikasi.
BAB lembek sejak 1 hari SMRS 2x/hari dr. Dea
warna kecoklatan. BAK dbn. Riw. HT
(+), DM (+), stroke (+) th 2017. TD
160/110 Parese N. VII: nasolabialis kiri
turun. Parese N. VII kanan sentral
Parese N. XII: lidah mencong ke kiri
saat dikeluarkan. KM 5/4/5/4
Demam 3 hari SMRS, batuk (+) dahak
putih kental. Bersin (-). Nyeri telan (-). dr. Dea
Mual muntah (-) BAB & BAK dbn.
Faring hiperemis -/- T1-T1
Nyeri ulu hati sejak 2 hari SMRS, mual
(+), muntah (-), dada terasa panas, dr. Dea
mulut terasa pahit. NTE (+)
BAB cair 5x/hari sejak 1 hari SMRS
ampas lendir (-), muntah 10x/hari isi
susu. Nafsu makan berkurang. Haus dr. Owen
(+). Demam (-). BB 8.6 kg. Mata
cekung +/+, air mata +/+, turgor
kembali cepat
muntah 15x isi makanan sejak sore
SMRS. Nyeri ulu hati (+). Demam
turun tidak menentu. BAB terakhir 1 dr. Owen
minggu SMRS. Mimisan (-) gusi
berdarah (+). BAK dbn. NTE (+). S.
Paratyphi B-O 1/160 S. Typhi H 1/160

IVFD RL 20 tpm, Inj pantoprazole
1x40 mg (IV), Inj. Ondansentron 3x4 kuning kecoklatan, ampas lendir (-).
mg (IV), PO Sucralfat 4x10 cc, PO
Paracetamol 3x500 mg
Amlodipin 1x10 mg, Betahistin 3x6 mual (+) muntah (-), telinga
mg, Ranitidin 2x1 tab
Dulcolax supp, Asam mefenamat
3x1 tab
O2 2 lpm, IVFD RL 30 TPM, Inj.
Ondansentron 1x4 mg (iv), PO
Clopidogrel 1x75 mg, PO
Paracetamol 3x500 mg, PO Lapisiv
3x1 C
O2 2 lpm, IVFD RL 20 TPM, PO
Clopidogrel 1x75 mg, Drip RL +
ketorolac 1 amp 18 tpm
RL 15 tpm makro, Inj. Cefotaxim 3x turun. Mual (+) muntah (+), mimisan
350 mg (IV), Inj. Ondansentron 3x1 (-) gusi berdarah (-) bapil (-) nyeri telan
mg (IV), Paracetamol syr 3x1 cth
muntah sejak 2 hari SMRS. Hari ini
muntah 10x, warna kehijauan.
Mencret (+) 1x sejak 1 hari SMRS
dr. Owen
Demam (+) 1 hari SMRS. Pusing (+).
Telinga berdenging (-). Nyeri ulu hati
(+). Batuk (+) 2 hari dahak kehijauan.
Sesak (-). NTE (+)
Pusing berputar sejak 1 hari SMRS,
berdenging (-). Kelemahan anggota dr. Owen
gerak (-). TD 150/100 st. neurologis
dbn
Benjolan di anus sejak 2 hari SMRS,
tidak bisa dimasukkan. BAB disertai
darah merah segar menetes. St. dr. Kartika
lokalis : tampak massa uk 2 cm oval,
permukaan licin, batas tegas, tepi rata,
NT (+).
muntah sejak 2 hari SMRs 5x/hari.
Hari ini muntah 2x. Muntah isi
makanan dan cairan kuning. 3 hari
terakhir ini baru BAB hari ini, mencret
(-). Demam (+) 2 hari SMRS naik turun
tidak menentu. Mimisan (-) gusi dr. Kartika
berdarah (-). Batuk (+) dahak kuning.
Pusing (+). Telinga berdenging (-).
SaO2 : 94% on air, mukosa bibir kering,
VBS +/+ rh -/- wh -/-, turgor kembali
cepat
muntah sejak 1 hari SMRS. Muntah
setiap diisi makan. Nyeri dada (+)
terasa engap. Nafsu makan & minum
berkurang. Batuk (+) dahak putih 1 dr. Kartika
minggu. BAB & BAK dbn.
SaO2 : 91% on air --> 98% on nasal
kanul
demam sejak 1 minggu SMRS naik
dr. Renny
(-) BAB & BAK dbn. S 36C. S. Paratyphi
B-H 1/320

O2 3 lpm, Drip ketorolac + NaCl 100 Wajah terbentur. Muntah 3x disertai
cc 10 tpm, Observasi
WTH, PO Cefadroxil 2x500 mg, PO
Paracetamol 3x500 mg
IVFD RL 20 tpm, Preabor 3x1 tab,
Cefadroxil 2x1 tab, Asam
mefenamat 3x1 tab
IVFD RL 20 tpm
Kaptopril 3x50 mg (po)
Paracetamol 3x1 tab (po)
IVFD RL 30 tpm, Inj pantoprazole
1x40 mg (iv), Inj. Ceftriaxon 2x1 gr
(iv), Paracetamol 3x500 mg (po),
Cek DR/24 jam, Obs. KU, TTV dan
tanda perdarahan
IVFD RL loading 500cc -> 20 tpm,
Inj. Pantoprazole 1x40 mg (iv), Inj.
Ondansentron 3x4 mg (iv), PO
Paracetamol 3x500 mg
post KLL jatuh dari motor. Mekanisme
jatuh ke kiri. Mengaku memakai helm.
darah. Keluar darah menetes dari dr. Kartika
hidung. Riw. Pingsan (-) kejang (-).
Mengaku nyeri pinggang (+). Os ingat
kejadian.
Luka di dagu setelah jatuh terbentur
lantai 10 menit SMRS. Darah (+) nyeri dr. Kartika
(+).
Perdarahan dari jalan lahir sejak 3 jam
SMRS, darah mengalir, gumpalan (-),
nyeri perut bawah (+). HPHT dr. Kartika
18/11/18. USG terakhir dikatakan bayi
kecil.
nyeri kepala sejak 3 hari SMRS terasa
pusing berputar. Gangguan
penglihatan (-). Kelemahan anggota
gerak (-). Bicara rero (-). Penurunan
kesadaran (-) kejang (-). Nyeri perut dr. Niken
terasa mual ingin muntah. Makan
minum dbn. BAB & BAK dbn. Riw. HT
(+) TD: 200/140 KM 5/5/5/5
demam (mulai sabtu pagi) 3 hari
SMRS, naik terutama malam hari. BAB
mencret 2x hari ini. Mual (+) muntah
dr. Niken
(-). Mimisan (-) gusi berdarah (-). Bapil
(-) pusing (+). BAK dbn. Tc 109000 S.
Typhi O 1/320 S. Typhi H 1/320
muntah sejak 1 hari SMRS. Muntah
setiap diisi makan, 5x/hari isi makanan
& cairan. Nafsu makan & minum dr. Niken
berkurang. Nyeri ulu hati(+). Demam
(+) 1 hari SMRS. Sesak (-). Batuk (+) 1
hari. BAB & BAK dbn. NTE (+)
 sesak nafas sejak 5 hari SMRS. Batuk
IVFD RL jaga, 02 nasal kanul 3 lpm, (+) 2 minggu SMRS. Demam (+) 3 hari.
Keringat malam (+). Merasa berat
Inj. Pantoprazole 1x40 mg (iv), PO badan turun.
Paracetamol 3x1 tab, PO Lapisiv syr & BAB lancar. Mual (+) muntah (-). BAK dr. Owen
Makan minum mau. RR :
3x1 cth, Cek sputum BTA 3x 28x S : 37.7C SaO2 : 92% on air VBS+/
+, rh -/-, wh -/-

Inj. Ranitidin extra, PO Sucralfat Nyeri ulu hati sejak 3 hari SMRS. Mual dr. Sri
4x10 cc (+) muntah (-) NTE (+)

demam mulai malam SMRS. Mual (+)

IVFD RL 30 tpm, Omeprazole 1x1
tab (po), Parasetamol 3x500 mg
(po), Curcuma 3x1 (po)
muntah (+) 4x isi cairan, kembung (+).
Penurunan nafsu makan (+). Sakit
kepala (+) 3 hari SMRS. Mimisan (-)
gusi berdarah (-). BAB hitam (-), dr. Ardy
dempul (-). BAK sperti teh (-). SI -/-, NT
(+) hipokondriaka dextra +
epigastrium, organomegali (-). Tc
148000 SGPT 314

Os mengaku dipukuli oleh 6 orang

tidak dikenal. Os sempat terjatuh lutut
WT, Paracetamol 3x500 mg, Asam membentur aspal. Luka lecet di tangan dr. Beny
mefenamat 2x500 mg dan lutut, luka memar di wajah. TD
110/80

demam sejak 5 hari SMRS (mulai

selasa malam) naik turun. Naik
IVFD RL 25 tpm mikro, Paracetamol terutama subuh. Batuk berdahak (+) 1
hari SMRS. Muntah (+) 2x/hari sejak 1
drop 3x0.7 cc, Interzinc syr 1x1 cth, hari SMRS isi
Interlac drop 1x 5 gtt, Trolit 3x1/2 Nafsu makan dahak, menyemprot (-). dr. Beny
berkurang. Mimisan (-)
sach, Cek DR/12 jam, Obs. KU, TTV, gusi berdarah (-). BAB hitam (-)
tanda syok dan tanda perdarahan mencret (+) 5x warna kehijauan ampas
(+) lendir (-). BAK lancar. Makan
minum masih mau. Tc 70000

IVFD RL 35 tpm --> 20 tpm mikro,
Inj. Cinam 3x175 mg (IV),
Paracetamol drop 3x0.6 cc, Inj.
Ondansentron 3x0.6 mg (iv),
Interzinc 1x1 cth, Interlac 1x5 gtt,
Obs. KU, TTV dan tanda dehidrasi,
cek feses rutin
BAB cair sejak 5 hari SMRS, warna
kuning, ampas (-) lendir (+) darah (-).
Muntah (+) 1x isi ASI. Nafsu makan
berkurang. Masih mau minum ASI. dr. Beny
Mimisan (-) gusi berdarah (-). BAK
lancar warna kuning. Mukosa bibir
kering (+)
 Nyeri kaki kanan dan kiri bergantian
Meloxicam 1x7.5 mg, B complex 1x1 sejak 1 minggu SMRS, kesemutan (+),
masih bisa digerakkan. Demam (-). dr. Beny
tab BAB & BAK dbn. KM 5/5/5/5 RF +/+/+/
+ RP -/-/-/-

Nyeri saat BAK dirasakan sejak 3 hari

Cefixim 2x1cth, Paracetamol 3x1 cth SMRS, terasa panas (-), mengedan (-). dr. Vera
BAK warna kuning. demam (-). Nyeri
suprapubik (+), nyeri ketok CVA -/-

nyeri ulu hati menjalar ke perut kanan

atas sejak 1 hari SMRS. 15 jam SMRS
os mengeluh nyeri kepala seperti
IVFD RL 20 tpm, Inj. Pantoprazole diikat. Mual (+) muntah (+) 5x lendir
darah (-). Muntah isi makanan dan air.
1x40 mg (iv), Inj. Ondansentron 3x4 Batuk lama dr. Meirinda
(-). Sesak (-). Os mengaku
mg (iv) demam 5 hari (sejak sabtu malam).
Mimisan (-) gusi berdarah (-). BAB
kuning & BAK kuning, seperti teh (-).
NTE (+)

O2 nasal kanul 3 lpm, Clopidogrel nyeri dada 15 menit SMRS. Muncul

loading 4 tab -> 1x1 tab, Aspilet
loading 2 tab -> 1x1 tab, IVFD RL 20
tpm, Head up 30°, Inj. Ranitidin 2x 1
amp, Laxadin 0-0-1
ketika pasien sedang duduk. Sesak (+).
dr. Meirinda
Mual muntah (-). Batuk (-) kaki
bengkak (-). BAB & BAK dbn.

O2 NC 3 lpm, IVFD RL 8 tpm, Inj. sesak sejak 1 minggu SMRS. Sesak

Pantoprazole 1x40 mg (iv), inj.
Oxtercid 3x750 mg, Nebu meptin +
flexotide/8 jam, Lapisiv syr 3x1 cth,
Parasetamol 3x500 mg, Zycin 1x1
tab
dirasakan semakin memberat.
Membaik jika istirahat, sesak disertai dr. Meirinda
demam 4 hari. Batuk 4 hari. Mual (+).
Muntah (-). BAB sulit (keras). BAK dbn.
TD : 160/100 VBS +/+ rh -/- wh +/+

Nyeri perut sejak 1 hari SMRS

RL loading 500 cc --> 30 tpm, Inj. dirasakan semakin memberat. Mual
Ranitidin 2x1 amp, Inj. Ketorolac (+) muntah tiap diisi makanan. BAB (-) dr. Ardy
3x1 amp, Inj. Ceftriaxon 2x1 gr 1 hari flatus (+). S 37.6 Mc burney sign
(+)

Sesak nafas sejak 4 hari SMRS semakin

memberat. Dirasakan terutama saat
Nebu Combivent + Flexotide,
Salbutamol 3x4 mg, Prome 3x1 cth kedinginan. Disertai bunyi ngik-ngik. dr. Ardy
Batuk (+) demam (-). SpO2 96% VBS +/
+ rh -/- wh +/+

O2 3 lpm via nasal kanul, IVFD RL
7tpm, Inj. Furosemide 3x40 mg
IVFD RL loading 500 cc-> 20 tpm
Inj. Pantoprazole 1x40 mg, Inj.
Ondansentron 3x4 mg, Diagit 3x2
tab
02 nasal kanul 3 lpm, NaCl 20 tpm, memberat
Inj. Pantoprazole 1x40 mg, Nebu
meptin+flexotide/8 jam, Digoxin 1 pengobatan. BAB lembek
amp, Simarck 1x2 mg, Pro TB 4 2
tab
RL 20 tpm, Pro SC
IVFD RL 20 tpm, Inj. Ranitidin 2x1
amp, Inj. Ketorolac 3x 1 amp, Inj.
Ceftriaxon 2x1 gr
sesak sejak 5 jam SMRS. Pasien mudah
lelah bila berjalan 100 meter. Tidur
dengan 3 bantal (-) nyeri dada (-)
bengkak kaki (-). Os rutin HD tiap rabu
(1 minggu sekali). BAK 2x dalam 12 dr. Reny SP
jam. Os mengeluh nyeri pinggang kiri
sejak 2 hari SMRS. Keluar batu (-). Riw.
HT (+), DM (+). TD: 160/90 Sp.O2: 95%
Ur 210 Cr 16.3 GDS 108
muntah sejak 2 minggu SMRS isi
makanan & cairan 5x/hari. Mencret (+)
5x ampas (-) lendir (-). Demam 1 dr. Reny SP
minggu yll. BAK dbn. Mukosa bibir
kering, turgor kembali agak lambat
Sesak nafas dirasakan semakin
sejak 1 hari SMRS. Nyeri
dada (-) berdebar (+) keringat malam
(+) BB tidak meningkat selama
dr. Meirinda
3x/hari.
Muntah (+) isi makanan. SpO2 98% N
128x/m ireguler, VBS +/+ rh -/- wh -/-
slem +/+
Benjolan di vagina sejak 1 bulan SMRS
semakin membesar sebesar telur
puyuh, mules-mules (+), keluar cairan
(-) lendir darah (-) dari jalan lahir.
Mengaku hamil 9 bulan. Gerak janin dr. Meirinda
masih dirasakan. BJA 144x/m. V/V
tampak masssa teraba sebesar telur
puyuh, Pembukaan 4 cm, portio
teraba tebal, ket (+)
bengkak pada kaki kiri sejak 1 minggu
SMRS. Awalnya dirasakan nyeri sejak 2
minggu SMRS. Demam (-). 5 hari SMRS
jempol kaki kiri tertimpa papan. Os
tidur dengan 3 bantal. Sesak (-) nyeri dr. Dea
dada (-). Aktivitas sehari-hari masih
bisa. TD: 150/100. Status lokalis pedis
sinistra : edema (+) eritem (+) nyeri
tekan (+) teraba hangat (+) Leu 15000
 Os post KLL motor vs motor, helm
terpasang, punggung terbentur aspal.
Nyeri (+). Pingsan (-) lemah anggota
Asam mefenamat 3x500 mg dr. Dea
gerak (-) muntah (-) kejang (-) TD
110/70. Thorax datar simetris VBS
ka=ki rh -/- wh -/-

demam (mulai senin pagi) 10 hari

IVFD RL 20 tpm, Inj. Ceftriaxon 2x1 SMRS. Naik terutama malam hari. BAB
(-) 1 minggu, kentut (+). Mual (+)
gr (iv), PO Omeprazole 1x1 tab, PO muntah (-) batuk (+) 1 hari SMRS. dr. Ardy
Paracetamol 3x500 mg Nyeri kepala (+) S 36.7C NTE (+) Tc
357000 S. Typhi O 1/320 S. Typhi H
1/320

Os datang paska jatuh dari motor

Pasang spalk, IVFD RL 20 tpm, Inj.
Ketorolac 3x1 amp, Inj. Ranitidin
2x1 amp
mekanisme jatuh ke kiri. Kaki kiri
tertimpa motor. Dada membentur
dr. Ardy
stang. Os datang ke RSBSA kaki sudah
dibebat. St. lokalis look edema (+) feel
WVD dbn move ROM terbatas

lemah anggota gerak kiri sejak 1 hari

SMRS (jumat siang). Pasien bangun
IVFD 2A+ NB 20 tpm, Inj ranitidin
2x1 amp (iv), Inj. Citicolin 2x500 mg tidur kemudian terjatuh. Muntah (-)
nyeri kepala (-). Demam (-). Os masih dr. Ardy
(iv), Amlodipin 1x10 mg po, bisa diajak komunikasi. BAB & BAK
Clopidogrel 1x1 tab, Pasang DC dbn. TD : 170/80 N cranialis dbn KM
5/2/5/2 GDS 299

lemah anggota gerak kiri sejak 4 hari

IVFD 2A+neurobion 20 tpm, Inj.
ranitidin 2x1 amp (iv), Inj. Citicolin
2x500 mg (iv), Amlodipin 1x5 mg
SMRS. Terasa lemas, kesemutan (+).
Muntah (-) demam (-) nyeri kepala (-).
Bicara pelo (-). Mulut merot (-). Os dr. Ardy
bisa diajak komunikasi. BAB & BAK
dbn. TD 160/100 N. cranialis dbn KM
5/5↓/5/5↓

Demam sejak 4 hari SMRS, mimisan (-)

Rawat, IVFD RL 40 tpm makro,
Paracetamol 3x1 tab, Elkana 2x1 tab gusi berdarah (-) muntah (-) BAB & dr. Retno, SpA
BAK lancar. S 37.3

RL 15 tpm makro, Inj. Cefotaxim 3x Demam naik terutama malam hari.

350 mg (IV), Inj. Ondansentron 3x1 BAB terakhir kemarin. Muntah (-). dr. Retno, SpA
mg (IV), Paracetamol syr 3x1 cth, Makan minum mau.
Interzinc 1x1 cth, L-bio 2x1 sach
IVFD RL 25 tpm makro, Salep mata
kloramfenikol 3x/hari, Microlac
supp extra, Interlac 1x1 Demam (-), mimisan (-), gusi berdarah
Parasetamol forte syr 3x3/4cth, (-) mual (+) muntah (-), BAB hitam (-) dr. Vera
Trombovit 3x1 sach, Cek DR/12 jam, bintik2 merah di kulit (-) S 36,6 Tc
Obs. KU, TTV, dan tanda syok dan 82000
perdarahan, Balans cairan +
diuresis/8 jam

IVFD RL 5cc/kgBB/jam, Inj. Ranitidin

2x1/2 amp, Parasetamol forte syr Demam (-), mimisan (-), gusi berdarah
3x1 1/2cth, Trombovit 3x1 sach, Cek (-) mual (+) muntah (-), BAB hitam (-) dr. Vera
DR/12 jam, Obs. KU, TTV, dan tanda bintik2 merah di kulit (-) S 36,3
syok dan perdarahan, Balans cairan
+ diuresis/8 jam

keluhan (-) kesadaran : CM E4M6V5,

TD : 92/60mmHg, RR : 27x/menit,
Rehidrasi dengan larutan 2A kussmaul (+), N : 72x/menit, reguler,
3500mL / 24 jam, Infus equal, isi cukup, S : 36.7 C Mulut :
Metronidazole 3x500mg, Inj. dr. Vera
Pantoprazole 1x40 mg, Meropenem mukosa bibir dan lidah kering
Abdomen: cembung, soepel, BU (+),
3x1 gram, Sucralfat 4x10cc nyeri tekan (+), perkusi timpani,
edema pretibial +/+

IVFD 2A+NB 20 tpm, Inj. Ranitidin

2x1 amp, Inj. Citicolin 2x500 mg, Inj. keluhan (-) kesadaran : somnolen
Piracetam 3x1 gr, Concor 1x2.5 mg, E3M5Vafasia, KM sdn kesan parese dr. Vera
Manitol 200-150-150, inj. Ceftriaxon dextra
2x1 gr

Meloxicam 2x7.5 mg, Pregabalin 0- Nyeri pinggang (+) kesemutan (+)

0-75mg, Alpentin 200 mg-0-0, dr. Gian, SpS
menjalar ke paha dan kaki
Neurobion 1x1 tab

Aspilet 1x1, Clopidogrel 1x1,

Meloxicam 2x15 mg, Amlodipin Lemah anggota badan sebelah (+), dr. Gian, SpS
1x10 mg, Neurobion 1x1, nyeri (+)
Simvastatin 1x10 mg, Citicolin 2x1

nyeri pinggang (+) 3 minggu SMRS.

Fisioterapi 2x/minggu, stretching kesemutan (-). Riw trauma (+) 4 tahun dr. Luthfi, SpKFR
SMRS. Riw angkat berat (+)

Fisioterapi 2x/minggu, stretching
Fisioterapi 2x/minggu, stretching
Dobutamin 5-20 mikro/kgBB/jam
titrasi naik tiap 15 menit -->
Dopamin 5-15 mikro/kgBB/jam
titrasi naik tiap 15 menit.
Bila TD 110/60 mmHg pindah ICU
Inj. Ranitidin 1 amp, Inj.
Ondansentron 1 amp
IVFD RL 35 tpm makro, DR ulang
pagi, Obs. KU, TTV dan tanda
perdarahan
IVFD D10% 20 tpm, Bolus D40% 3 penurunan
flakon iv, Cek ulang GD tiap jam post reg isi kurang, RR 28x/m, SpO2 98% on
bolus. Cek Ur, Cr, AGD, Perdipin 0.5 NRM 10 lpm, Mata
mikro/kgBB/jam, Inj. Furosemide
3x2 amp, stop novorapid
Risperidon 2 mg 1/2-0/1/2 CTM 4
mg 1/2-0/1/2
Clozapin 25 mg 0-0-1
Amitriptilin 25 mg 1/2-0-1/2,
Risperidon 2 mg 0-0-1, CTM 4 mg 0-
0-1
Amitriptilin 2.5 mg, Alprazolam 0.25
mg, Esilgan 1 mg, Fluoxetin 10 mg
0-0-1
NaCl 0.9% 10 tpm, Inj. Furosemide
2x40 mg, Bicnat 75 meq dalam NaCl
0.9% 1:1 2 jam, Concor 1x2.5 mg,
Manitol stop
Lemah anggota gerak kiri (+) sudah
bisa menggenggam tetapi belum bisa dr. Luthfi, SpKFR
melepas genggaman. Berjalan (+)
nyeri kedua tumit (+) 3 minggu SMRS.
dr. Luthfi, SpKFR
Menjalar (-). Nyeri gastrocnemius (+)
keluhan (-). TD 85/48 mmHg. N 89x/m
REIC, RR 20x/m reg, SpO2 98% on dr. Vera
nasal kanul 4 lpm urin output
1cc/kgBB/jam
muntah (+) 4x isi cairan dan makanan
setelah minum asam mefenamat, NTE dr. Vera
(+)
demam (-) batuk disertai darah 5 cc,
mimisan (+) malam, gusi berdarah (-)
dr. Vera
kembung (+) nyeri perut (+) Ht 40 Tc
32000
kesadarah mendadak. GCS
E1M1V1 TD 211/117 mmHg N 89x/m
dr. Vera
PBI RC +↓/+↓,
abdomen cembung (+) asites (+), BU
↓, pitting oedem +/+ GDS 27
dr. Leony, SpKJ
dr. Leony, SpKJ
dr. Leony, SpKJ
dr. Leony, SpKJ
sesak (+). Lemah anggota gerak kanan.
TD 140/90 N 123x/m REIC RR 34x/m
reg cepat dalam SpO2 95 on NRM 15 dr. Reny SP
lpm Pulmo rbh +/+ medial & basal urin
output gross hematuria GDS 251

IVFD RL loading 160 cc 2 siklus -->
15 tpm makro, O2 3 lpm,
Paracetamol 3x1.5 cth, Transfusi
PRC 10cc/kgBB, cek SADT, cek DR
post transfusi, pro BMP
IVFD RL 500cc/4jam, Parasetamol
3x500 mg, Inj. Ondansentron 3x4
mg, Inj. Pantoprazole 1x40 mg,
Diagit 3x2 tab jika mencret, Cek
DR/12 jam, Obs. KU, TTV, dan tanda
syok dan perdarahan
IVFD RL 5cc/kgBB/jam, Parasetamol
syr 3x1 1cth, L bio 1x1, Zinc 1x1 cth,
Cek DR/12 jam, Obs. KU, TTV, dan
tanda syok dan perdarahan
demam 5 hari SMRS naik turun tidak
tentu. Tanda perdarahan (-). Bapil (-)
nyeri saat BAK (-). Makan minum sulit.
Sesak (-) aktivitas sehari-hari tidak
dr. Reny SP
terganggu. Riw. Jantung bocor (+). TD
80/60 N 108x/m RR 22x/m SpO2 98%
on air, BJ1 BJ2 reguler, murmur (+)
sistolik, organomegali (-), sianosis (-)
Demam (-), mimisan (+) tadi pagi, gusi
berdarah (-) mual (+) muntah (-), BAB dr. Reny SP
hitam (-) pusing (+) makan minum
mau. BAK (+). Sesak (-) batuk (-).
Demam (-), mimisan (-), gusi berdarah
(-) muntah (+) 1x isi ASI sekitar 5
sendok makan, BAB hitam (-) bintik2 dr. Reny SP
merah di kulit (-). BAB mencret 4x hari
ini warna kuning. BAK (+). Makan
minum mau. Tc 40000
 Capaian
Kode Kasus % target
Jml Kasus % saat ini % total

A Medik 122 46.92 30.50 40-60

B Bedah 38 14.62 9.50 20-30

Kegawat
C 72 27.69 18.00 20-30
Daruratan

Kebidanan
D 21 8.08 5.25 10-20
dan Perinatal

E Psikiatri 4 1.54 1.00 1-5

 F Medikolegal 3 1.15 0.75 0-5

Total 260 100.00 65 100

Usia Jml kasus % saat ini % total % target

Bayi / 0-14 Tahun 63 24.32 15.75 25-40

Anak

Dewasa 15-60 Tahun 154 59.46 38.50 40-60

Lansia >60 Tahun 42 16.22 10.50 15-25

Total 259 100.00 64.75 100

 Kategori Kegiatan
No Tanggal NO RM Nama Usia
Code Tindakan Diagnosis Penatalaksanaan

Perifer + IVFD 2A+NB 20 tpm, PO

1 18/01/19 144590 1 Infus Tn. DW 46 Vertigo Betahistin 3x6 mg, PO
Hipertensi grade II Kaptopril 3x50 mg

Obs. Febris Hari IVFD RL 20 tpm, PO

2 18/01/19 049421 1 Infus Sdr. YAR 25 ke-4 e.c susp Paracetamol 3x500 mg
Dengue Fever

Imobilisasi, PO
14 Sprain a/r wrist
3 25/01/19 034280 7 Imobilisasi Sdr. GAW Dexketoprofen 2x1 tab,
sinistra PO Ranitidin 2x150 mg

O2 Nasal Kanul 3 lpm,

IVFD RL 5 tpm, Morfin
2.5 cc bolus (IV),
4 30/01/19 086018 7 RJP Tn. MR 53 AMI Fondaparinux 1.25 mg
bolus (IV), PO Clopidogrel
4 tab, PO Aspilet 2 tab

IVFD RL loading 1000cc

Melena e.c PSCBA -> 30 tpm, Inj. Cefotaxim
3x1 gr, Inj. Pantoprazole
48 e.c Gastropati
5 02/02/19 208016 1 Infus Tn. SBK 1x40 mg , Inj.
erosiva e.c NSAID Ondansentron 3x 4mg,
+ DRS PO Sucralfat 4x10 cc, PO
Diagit 2tab/BAB cair

WTH, PO Cefadroxil
6 04/02/19 190826 4 Hecting Tn. YR 40 VL digiti II dextra 2x500 mg, PO Asam
mefenamat 3x500 mg
 IVFD NaCl 10 tpm, O2 NK
3 lpm, Nebu combivent +
flixotide/8 jam, Inj.
Asma Bronkiale Pantoprazole 1x40 mg
(iv), Inj. Anbacim 2x1
7 06/02/19 208378 1 Infus Tn. AS 65 Eksaserbasi Akut + gram (iv), Inj. Furosemide
CHF NYHA II-III 1x40 mg (iv), PO Lapisiv
3x1 cth, PO Paracetamol
3x500 mg prn, PO
Digoxin 1x0.25 mg

Jahit situasi &

debridement, IVFD RL 20
Vulnus tpm, Spalk imobilisasi,
8 10/02/19 208666 4 Hecting Sdr. ADA 23 sclopetorum a/r Inj. Ceftriaxon 2x1 g (iv),
cruris dextra Inj. Ranitidin 2x50 mg
(iv), Inj. Ketorolac 3x30
mg (iv), Inj. ATS

IVFD RL 20 tpm, Inj.

G4P3A0 UK 25 Dexamethasone 4x1
9 12/02/19 083017 1 Infus Ny. YK 36 minggu dengan amp, PO Metildopa 3x1
PEB tab

G3P2A0 usia 35
35 tahun UK 39-40 IVFD RL 20 tpm, Rencana
10 18/02/19 139539 1 Infus Ny. MH minggu dengan SC + MOW besok
bekas SC 2x
 Ileus obstruktif e.c IVFD RL 20 tpm, Inj.
11 21/02/19 209705 2 Kateter Tn. AR 40 massa
intraabdomen dd Ceftriaxon 2x1 gr (iv), Inj.
Ranitidin 2x50 mg (iv)
tumor colon

G2P1A0 gravida
32 UK 33 minggu IVFD RL 20 tpm, Rencana
12 25/02/19 209595 2 Kateter Ny. SM dengan bekas SC SC
a.i CPD

O2 Simple mask 8 lpm,

Head up 450, Inj.
Obs Dyspneu e.c Ceftizozim 2x1 (IV), Inj.
13 28/02/19 210459 2 Kateter Ny. EK 60 CHF, Asma Furosemide 2z60 mg (iv),
kardiale, susp CAP Nitrokaf 2x1 tab, Digoxin
1x1 tab, Spironolakton
2x25 mg, Lapisiv 3x1 cth,
Pasang DC

IVFD NaCl 10 tpm, Inj.

Pantoprazole 1x40 mg
Gastropati (iv), Inj. Ondansentron
60 uremikum, DM
14 28/02/19 194208 1 Infus Tn. JS tipe 2, Hipertensi 3x4 mg, PO Sucralfat
4x10 cc, PO Amlodipin 1x
stage 1 5 mg, PO Metformin
3x500 mg

IVFD RL 6 tpm, Inj

22 Obs Dyspneu e.c
15 01/03/19 210434 1 Infus Ny. RK Furosemide 2x40 mg (IV),
CHF NYHA II PO Digoxin 1x1 tab

DHF grade 1 + IVFD RL 30 tpm, PO

16 01/03/19 131963 1 Infus Tn. MH 58 Inflammatory Paracetamol 3x1 tab
Headache
 ISDN 5 mg sublingual, O2
3 lpm, IVFD RL 8 tpm,
Loading Clopidogrel 1x4
tab --> 1x1 tab (po),
Loading Aspilet 1x2 tab
66 Ongoing --> 1x1 tab (po), Inj.
17 03/03/19 150082 1 Infus Tn. T ischaemic Ranitidin 2x50mg (iv), PO
Amlodipin 1x10 mg, PO
Kandesartan 1x16 mg,
Inj. Arixtra 1x2.5 mg
lanjut SC, PO Nitrokaf
2x2.5 mg

IVFD RL 20 tpm, Inj.

18 05/03/19 210793 2 Kateter Ny. IBL 33 Ileus obstruktif Ceftriaxon 2x1 gr (iv), Inj.
Ranitidin 2x50 mg (iv)

IVFD RL 30 tpm, PO
19 05/03/19 210831 1 Infus Sdr. FBR 20 DHF gr 1 Paracetamol 3x500 mg,
cek DR/24 jam

G2P1A0 gravida
28 aterm UK 40-41 IVFD RL 20 tpm, rencana
20 07/03/19 210822 1 Infus Ny. IS minggu dengan SC
bekas SC Pro SC

G2P1A0 gravida
28 aterm UK 40-41 IVFD RL 20 tpm, rencana
21 07/03/19 210822 2 Kateter Ny. IS minggu dengan SC
bekas SC Pro SC
 G3P2A0 UK 40-41
32 mg dengan anak IVFD RL 20 tpm, rencana
22 07/03/19 094849 1 Infus Ny. RMT SC
besar

23 07/03/19 xxxxx 1 Infus Ny. AN 23 Kista bartolin IVFD RL 20 tpm

IVFD RL 8 tpm, Inj.

Ceftriaxon 2x1 gr, Inj.
AKI, asidosis Ranitidin 2x1 amp (IV),
24 10/03/19 211150 7 RJP Ny. K 70 metabolik, Ileus Inj. Ketorolac 3x1 amp
paralitik (IV), pasang NGT, pasang
DC

WTH, PO Cefadroxil
17 VL dorsum pedis
25 11/03/19 118114 4 Hecting Sdr. HBS 2x500 mg, PO Asam
sinistra mefenamat 3x500 mg

G4P2A1 UK 12-13 IVFD RL 20 tpm, Inj.

25 mg dengan
26 12/03/19 110103 1 Infus Ny. NI Ranitidin 2x1 amp (IV),
Kolelitiasis + Inj. Ceftriaxon 2x1 gr (IV)
kolesistitis

IVFD RL loading 1000cc

--> 30 tpm, Inj.
Pantoprazole 2x 40 mg
27 12/03/19 035278 1 Infus Tn. DUS DHF
45 tifoidgr 1 + demam (iv), Inj. Ceftriaxon 2x1 gr
(iv) ST, Sanmol 3x500 mg
(po), Pantau KU, TTV,
tanda perdarahan, Cek
DR/24 jam
 IVFD RL 8 tpm, O2 NK 3
CHF FC II-III + DM lpm, Inj. Pantoprazole
1x40 mg (iv), Inj.
28 12/03/19 027508 2 Kateter Ny. MH 58 uncontrolled + HT Furosemide 2x2 amp (iv),
st II uncontrolled Inj. Ondansentron 3x4
mg (iv), Pasang DC

WTH, PO Cefadroxil
29 15/03/19 211657 4 Hecting Sdr. G 19 VL digiti III dextra 2x500 mg, PO Asam
mefenamat 3x500 mg

O2 NK 3 lpm, IVFD RL 8
tpm, Inj. Omeprazole 1x
40 mg (iv), Inj.
60 CHF FC III-IV, HT,
30 15/03/19 050251 1 Infus Ny. NBA Furosemide 2x1 amp (iv),
DM ontherapy PO Micardis 80 mg 0-0-1,
Digoxin 1x1 tab,
Glimepirid 4 mg 1-0-0

IVFD NaCl 0.9% 8 tpm,

Head up 30-45 derajat,
O2 NK 3 lpm, Inj.
Ranitidin 2x1 amp (iv),
Inj. Furosemide 3x2 amp
(iv), Kalos 1x1, Bicnat
44 CKD + CHF FC III-
31 16/03/19 211745 2 Kateter Ny. TM 2x1, Asam folat 1x1 tab,
IV + HT + DM Keto G 1x1,
Spironolakton 1x25 mg,
Pasang DC, Cek : AGD,
K,Screening utk HD ( HBs
Ag, Anti HIV, Anti HCV )
 G1P0A0 parturien
32 16/03/19 211909 1 Infus Ny. CG 22 aterm kala 1 fase IVFD RL 20 tpm
aktif memanjang

IVFD RL 20tpm, 02 nasal

kanul 3 lpm, Inj.
Pantoprazole 1x40 mg
33 18/03/19 211905 1 Infus Ny. SBP 66 e.c susp TB paru (iv),
Efusi pleura dextra PO Paracetamol 3x1
tab prn, PO Lapisiv syr
3x1 cth, Usg toraks
marker, Sputum bta, Inj
ezox 2x1gr skin tes

G1P0A0 parturien
34 18/03/19 211909 1 Infus Ny. CG 22 aterm kala 1 fase IVFD RL 20 tpm
aktif memanjang

IVFD RL 20 tpm, PO
Amlodipin 1x10 mg, PO
35 18/03/19 211908 1 Infus Ny. IS 54 HT urgensi PCT 3x1 tab, PO Captopril
3x25 mg, cek TG, LDL, AU

IVFD RL 20 tpm, Inj.

interna Ceftriaxon 2x1 gr (IV), Inj.
36 21/03/19 211843 1 Infus Tn. LF 21 Hemoroid Ketorolac 2x30 mg (IV),
gr IV Inj. Ranitidin 2x50 mg
(IV),
 O2 3 lpm NC, IVFD RL
susp. Stroke infark loading 200cc, Inj.
Paracetamol 2x1 gr, Inj.
dd metabolic Ranitidin 2x1 amp (IV),
encephalopathy, Inj. Citicolin 2x250 mg
sekuele stroke, (IV), PO CPG 1x1 tab, Inj.
Hiperglikemi Ceftriaxon 1x1 gr (IV),
37 22/03/19 212222 3 NGT Ny. JBD 61 reaktif dd DM tipe Ringas + KCL 20 meq
II, AKI dd CKD, harus dalam 6 jam
electrolyte setelah koreksi NaCl 0.9%
imbalance 30 tpm, PO Aspar K 3x2
(hiponatremi, tab, Novorapid 4-4-4 unit
hipokalemi) SC, pasang NGT & kateter
urin, cek urin rutin

IVFD D10% 20 tpm, Bolus

D40% 2 flakon iv, Cek
ulang GD tiap 30 menit
hipoglikemia e.c post bolus. Cek GDS/jam.
intake, CKD, Bicnat 3x13x1
PO Kalos tab, PO
38 23/03/19 3 NGT Ny. D 60 low tab, PO Keto G
anemia defisiensi 3x1 tab, PO Asam folat 1x
besi 5mg, Inj. Ceftriaxon 2x1
gr (iv), Pasang foley
catheter, NGT, Monitor
TTV, kesadaran

VL a/r pedis IVFD RL 20 tpm, Inj.

dextra + susp Ranitidin 2x1 amp, Inj.
39 24/03/19 212408 4 Hecting Tn. EK 39 ruptur tendon Ketorolac 3x1 amp, WTH
digiti I pedis situasi
dextra
 WTH, PO Cefadroxil
28 VL a/r digiti II
40 27/03/19 212761 4 Hecting Sdr. WF 2x500 mg, PO asam
pedis dextra mefenamat 3x500 mg

IVFD NaCl 0.9% 1L dalam

1/2 jam ® 1L dalam 1
jam ® 1L dalam 2 jam ®
Respiratory Failure 1L dalam 4 jam ® 30
+ DM tipe II tpm, Cek GDS post NaCl
dengan HONK + 0.9% 2 liter, O2 15 lpm,
asidosis metabolik Inj. Cefobactam 2x1 gr
(iv), Pasang DC, NGT,
78 +kesadaran
penurunan
41 30/03/19 175300 7 RJP Ny. EM mayo, monitor TTV,
e.c
ensefalopati Bolus insulin 5U
uremikum + syok selanjutnya drip mulai
sepsis + urosepsis 0.5U/jam titrasi naik/jam,
+ CKD cek GDS/jam, cek K/4
jam jika K<4.5 drip KCl 40
meq dalam 1L ringas 12
jam, hati-hati oedem
paru
 NRM 15 lpm, Loading RL
1000 cc--> NaCl 0.9% 20
tpm, NaCl 3% 1 labu/hari,
respiratory
Failure, Susp. TB bilas lambung dengan
NaCl 0.9% dingin, Inj.
abdomen, Ceftriaxon 2x1 gr (IV), Inj.
35 malnutrisi berat, Pantoprazole
42 30/03/19 212975 7 RJP Ny. MBE 1x40 mg
dehidrasi berat, (IV), PO Erdobat syr 3x1
electrolyte cth, PO Paracetamol 3x1
imbalance, stress tab, KSR 3x1 tab, tranfusi
ulcer PRC 2 labu, VIP albumin
3x2, pasang NGT, DC,
pasang ETT+intubasi

WTH, PO Cefadroxil
43 30/03/19 143495 4 Hecting Tn. FH 28 VL a/r mandibula 2x500 mg, PO Asam
mefenamat 3x500 mg

IVFD asering 20 tpm, Inj.

Citicolin 2x500 mg (iv),
TIA susp stroke Inj. Ranitidin 2x1 amp
54 infark dd PIS, HT
44 02/04/19 213202 1 Infus Tn. MK stage II, (iv), PO Clopidogrel 2x1
hiperglikemia tab, PO Neurobion 1x1
tab, Humalog 3 x 8,
rencana cek GDP, GD2PP
 IVFD RL 20 tpm, O2 NK 3
lpm, Nebu combivent +
flixotide/8 jam, Inj.
Asma Bronkiale Pantoprazole 1x40 mg
45 03/04/19 7 RJP Ny. K Eksaserbasi Akut (iv), Inj. Anbacim 2x1
gram (iv), PO Lapisiv 3x1
cth, PO Paracetamol
3x500 mg prn,

IVFD RL 8 tpm, O2 NRM

10 lpm, Inj. Furosemide 3
amp (iv) extra IGD, Inj
CHF FC III-IV, susp oxtercid 750/8jam, Inj.
Lasik 2x40 mg (iv), Nebu
46 05/04/19 213487 1 Infus Ny. OBA 73 TB paru kasus combi flexo 3x, PO
relaps Digoksin 1x1, PO Prome
syr 3x1 cth, PO Zycin tab
1x1, Tapering 02, Pasang
DC

IVFD RL 20 tpm, rencana

47 06/04/19 2 Kateter Ny. V SC

D5% 4 tpm buret, pasang

48 09/04/19 213780 7 RJP By. Ny. K 0 Asfiksia berat OGT, neo puf
 WTH + ekstraksi kuku, PO
Paronikia + VL a/r Cefadroxil 2x500 mg, PO
49 10/04/19 213861 4 Hecting Ny. ER 49 digiti I pedis Asam mefenamat 3x500
dextra mg

WTH + ekstraksi kuku, PO

Paronikia + VL a/r
Ekstraksi Cefadroxil 2x500 mg, PO
50 10/04/19 213861 6 Ny. ER 49 digiti I pedis
Kuku Asam mefenamat 3x500
dextra mg

IVFD RL 30 tpm, Inj.

Ceftriaxone 2x1 gr, Inj.
36 Dengue fever +
51 11/04/19 213957 1 Infus Tn. DS Topazol 1x1 amp, PO
demam tifoid Paracetamol 3x500 mg,
PO Lapisiv 3x1 cth

IVFD RL loading 1000 cc

Ileus paralitik e.c --> 20 tpm, pasang DC,
NGT, puasa, Inj.
susp peritonitis Pantoprazole 2x40 mg
71 e.c perforasi
52 14/04/19 214085 7 RJP Tn. MR (IV), bilas lambung NaCl
hollow viscous + dingin 200 cc+ epinefrin,
sepsis + AKI dd Dulcolax supp, Inj.
CKD Ceftriaxone 2x1 gr (IV),
Inj. Ketorolac prn

Hernia inguinalis Inj. Ketorolac 30 mg

(extra), Inj. Ranitidin 50
53 14/04/19 114929 1 Infus Ny. NS 39 dextra + hemoroid mg (extra), Anadium 2x1,
interna gr II Dexketoprofen 2x1

IVFD RL 30 tpm, Inj.

Tomit 3x1amp, Inj.
54 14/04/19 214100 1 Infus Nn. RBD 20 Gastropati+DRS Omeprazole 1x 1 amp,
PO Sucralfat 4x10cc
 Penurunan
18 kesadaran + obs. IFVD RL 20 tpm, O2 NRM
55 17/04/19 214356 7 RJP Tn. HS Seizure e.c 15 lpm
intoksikasi alkohol

IVFD RL 20 tpm, inj.

Ceftriaxone 2x1 gr (IV),
21 e.c demam tifoid Inj
obs. Febris HVII pantorazole 1x40 mg
56 18/04/19 1 Infus Ny. DP (IV), Inj. Ondansentron
3x4 mg (IV), PO
Paracetamol 3x500 mg

WTH, PO Cefadroxil
57 22/04/19 157418 4 Hecting Tn. EH 62 VL a/r mandibula 2x500 mg, PO
Paracetamol 3x500 mg

IVFD RL 30 tpm, Inj

pantoprazole 1x40 mg
(iv), Inj. Ceftriaxon 2x1 gr
32 DHF gr 1 &
58 23/04/19 214867 1 Infus Ny. AK (iv), Paracetamol 3x500
demam tifoid mg (po), Cek DR/24 jam,
Obs. KU, TTV dan tanda
perdarahan

IVFD RL 20 tpm
59 23/04/19 1 Infus Ny. IN 41 Hipertensi Kaptopril 3x50 mg (po)
emergensi Paracetamol 3x1 tab (po)

IVFD RL jaga, 02 nasal

kanul 3 lpm, Inj.
Pantoprazole 1x40 mg
60 26/04/19 1 Infus Ny. IB 20 TB paru (iv), PO Paracetamol 3x1
tab, PO Lapisiv syr 3x1
cth, Cek sputum BTA 3x
 IVFD RL 30 tpm,
Omeprazole 1x1 tab (po),
61 27/04/19 122510 1 Infus Ny. SR 46 Dengue fever Parasetamol 3x500 mg
(po), Curcuma 3x1 (po)

IVFD RL 20 tpm, Inj.

51 susp kolesistitis Pantoprazole 1x40 mg
62 02/05/19 215548 1 Infus Ny. NA dd/ kolelitiasis (iv), Inj. Ondansentron
3x4 mg (iv)

O2 nasal kanul 3 lpm,

Clopidogrel loading 4 tab
-> 1x1 tab, Aspilet
63 02/05/19 174796 1 Infus Ny. I 63 STEMI inferior loading 2 tab -> 1x1 tab,
IVFD RL 20 tpm, Head up
30°, Inj. Ranitidin 2x 1
amp, Laxadin 0-0-1

G3P2A0 parturien
40 aterm UK 38-39 Pimpin persalinan, IVFD
64 06/05/19 194690 5 Persalinan Ny. I minggu kala II RL 20 tpm
dengan risti
 G1P0A0 parturien
aterm UK 38-39
65 06/05/19 215882 1 Infus Ny. YA 25 minggu kala I fase RL 20 tpm, Pro SC
aktif + varises
vagina

IVFD RL loading 500 cc->

20 tpm
66 06/05/19 215904 1 Infus Tn. SA 29 GEA + DRS Inj. Pantoprazole 1x40
mg, Inj. Ondansentron
3x4 mg, Diagit 3x2 tab

O2 3 lpm via nasal kanul,

67 06/05/19 195071 1 Infus Tn. RK 58 ESRD on HD IVFD RL 7tpm, Inj.
Furosemide 3x40 mg

IVFD RL 20 tpm, Inj.

susp selulitis + HT Ranitidin 2x1 amp, Inj.
68 07/05/19 216026 1 Infus Tn. S 64 grade I Ketorolac 3x 1 amp, Inj.
Ceftriaxon 2x1 gr
 IVFD RL 20 tpm, Inj.
Ceftriaxon 2x1 gr (iv), PO
69 09/05/19 1 Infus Ny. EMA 35 demam tifoid Omeprazole 1x1 tab, PO
Paracetamol 3x500 mg

IVFD 2A+neurobion 20
tpm, Inj. ranitidin 2x1
44 TIA + hipertensi
70 10/05/19 1 Infus Ny. SAC amp (iv), Inj. Citicolin
grade II 2x500 mg (iv), Amlodipin
1x5 mg

IVFD RL 30 tpm, PO
71 26/05/19 217466 1 Infus Tn. D DHF gr 1 Paracetamol 3x1 tab
 tangan REKAPITULASI
Catatan DPJP dan Keterangan
Pendampi
Pusing berputar sejak 1 hari SMRS
disertai mual, muntah 3x isi
makanan, telinga berdengung (-). TD dr. Ardy Kode Tindakan Capaian
170/100 mmHg, Nistagmus
horizontal (+/+)

Demam sejak 4 hari SMRS terus

menerus, turun pada hari ke-4. dr. Ardy 1 Infus 41
Mimisan (-), gusi berdarah (-).

Nyeri pada pergelangan tangan kiri

setelah terkena stang motor 1 jam
SMRS. Deformitas (-), eritem (+), dr. Aninditha 2 Kateter 8
pulsasi (+), krepitasi (-), ROM
terbatas karena nyeri

Nyeri dada kiri mendadak setelah

main bulu tangkis 1 jam SMRS, nyeri
menjalar ke punggung, terus
menerus, tidak bisa ditunjuk. dr.Beny 3 NGT 2
Keringat dingin (+), sesak nafas (+).
TD 100/70 SaO2 98% on air. EKG : ST
elevasi anteroseptal

BAB warna hitam >10x/hari sejak 2

hari SMRS, muntah >10x/hari cair
kekuningan, demam (+) 1 hari. Riw. dr. Sutra 4 Hecting 9
Konsumsi NSAID (+). TD 110/70
S36.5. Hb 16.8 Leu 10300 Ht 50 Tc
180000

Jari telunjuk kanan terkena besi 1

jam SMRS saat berada di tempat
kerja. Gerak (+). TD 110/80 Status
lokalis : tampak luka terbuka ukuran dr. Meirinda 5 Persalinan 1
3cmx0.15x0.15 cm, dasar kulit
darah (+) tepi rata, bersih di phalax
distal digiti 2 dextra
Keluhan sesak nafas sejak 4 jam
SMRS semakin memberat disertai
bunyi ngik-ngik. Batuk (+) dahak
sulit dikeluarkan 1 hari SMRS. Sesak
malam hari 2x/minggu. Sesak jika
kedinginan, membaik apabila dr. Aninditha 6 Bedah Minor 1
mengonsumsi teosal. Tidur
menggunakan 4 bantal. Mudah
lelah saat beraktivitas masih bisa
beraktivitas sehari-hari. TD: 150/90
mmHg. N: 88x/m reguler. RR: 28x/m
Sp.O2: 98% on air. rh +/+ wh +/+

Kaki kiri tertembak oleh polisi 1 jam

SMRS saat sedang melarikan diri
setelah mencuri. TD 100/70 S 36.
Status lokalis : L : deformitas (+), dr. Beny 7 Lain-lain 9
luka dasar tulang (+), F : tenderness
(+), M : ROM terbatas, pulsasi distal
intak

Nyeri ulu hati sejak tadi pagi SMRS,

pusing (-), mual muntah (-),
pandangan kabur (-). Mengaku
sedang hamil. Kenceng-kenceng (-),
keluar cairan dari jalan lahir (-), dr. Aninditha Total 71
keluar lendir darah (-). Riw.
Eklampsia (+) kehamilan kedua. TD
150/90, edema tungkai -/-,
proteinuria +2

Kenceng-kenceng sejak malam

SMRS dirasakan semakin sering.
Keluar cairan dari jalan lahir (-)
keluar lendir darah (+). Mengaku
sedang hamil. Gerak janin masih
dirasakan. HPHT 15/5/2018 HTP
22/2/2019. Rutin kontrol kehamilan dr. Esa
ke bidan. Riw. SC (+) anak I (usia 6
tahun) a.i letak sungsang, anak II
(usia 4 tahun) a.i bekas SC.
Abdomen: cembung gravid, BU (+),
pekak janin, nyeri tekan (-), his (+),
BJA 140x/menit. PD: portio tebal,
pembukaan (-)
Perut membesar sejak SMRS. Mual
(+) muntah (-), demam (-). BAB sulit.
BAK dbn. Abdomen : tampak
cembung, BU (+) ↑, supel NT (+),
hepar lien sulit dinilai

Rencana SC. Mules-mules (-), keluar

cairan dari jalan lahir (-), keluar dr. Yuniarni
lendir darah (-). Mengaku hamil,
gerak janin dirasakan.

Sesak nafas sejak 1 bulan SMRS

dirasakan semakin memberat saat
beraktivitas, mudah lelah (+), tidur > dr. Beny
3 bantal, batuk (+) TD 130/80 N
120x/m RR 28x/m

Nyeri ulu hati (+) mual (+) muntah

(+) isi makanan, nafsu makan
berkurang, demam (-), pusing (-), dr. Beny
pandangan kabur (-), BAK (+)
banyak, Riw HT (+), DM (+). Hb 9.4
GDS 162 Cr 9 Ur 147

Sesak nafas sejak 3 hari SMRS

dirasakan semakin memberat saat dr. Beny
beraktivitas, tidur dengan 2 bantal,
jalan lebih dari 20 meter sesak

Demam (mulai selasa siang) 4 hari

SMRS naik turun tidak menentu,
sakit kepala (+) seperti ditusuk,
badan pegal, BAB (-) 4 hari, nafsu dr. Beny
makan berkurang, mual muntah (-),
mimisan (-) gusi berdarah (-). TD
150/90 S 37.1 Hb 15 Leu 3700 Ht 46
Tc 61000
Nyeri dada sejak 9 jam SMRS.
Awalnya hilang timbul sejak 3 hari
SMRS namun semakin memberat.
Menjalar (-) dapat ditunjuk (-)
seperti ditindih. Sesak (+). Nyeri dr. Dea
kepala seperti diikat. Nyeri ulu hati
(+). Riw. Stroke (+) 8 bulan SMRS.
Riw. Hipertensi (+) biasa minum
amlodipin 10 mg tetapi sudah 3 hari
tidak minum. TD 140/90 Sa02 98%

Perut membesar sejak SMRS. Mual

(+) muntah (+), demam (-). BAB
sulit. BAK dbn. Abdomen : tampak dr. Yuniarni
cembung, BU (+) ↑, supel NT (+) ulu
hati, hepar lien sulit dinilai

Demam (mulai minggu siang) 2 hari

SMRS terus menerus. mimisan (-)
gusi berdarah (-) mual (+) muntah (-) dr. Yuniarni
nyeri ulu hati (+) BAB BAK dbn. S
36.4 NTE (+) H/L ttm rumple leed (+)
Hb 14.5 Leu 3610 Ht 45.9 Tc 146000

Rencana SC dari poli kebidanan.

Kenceng-kenceng (-), pengeluaran
cairan dari jalan lahir (-), dr. Ardy
pengeluaran lendir darah (-).
Mengaku hamil 9 bulan. Gerak janin
dirasakan. Riw. SC a.i gawat janin

Rencana SC dari poli kebidanan.

Kenceng-kenceng (-), pengeluaran
cairan dari jalan lahir (-), dr. Ardy
pengeluaran lendir darah (-).
Mengaku hamil 9 bulan. Gerak janin
dirasakan. Riw. SC a.i gawat janin
Rencana SC dari poli kebidanan.
Kenceng-kenceng jarang,
pengeluaran cairan dari jalan lahir dr. Ardy
(-), pengeluaran lendir darah (-).
Mengaku hamil 9 bulan. Gerak janin
dirasakan.

Benjolan di vagina sejak 5 hari SMRS

dirasakan semakin membesar, dr. Ardy
kemerahan dan nyeri. Darah (-)
keputihan (-).

Tidak bisa BAB, mual muntah (+).

Demam (-). Batuk lama (-). BAK dr. Aninditha
sedikit warna kuning.

Luka tersayat cutter pada punggung

kaki kiri. Nyeri (+). Jari kaki masih
bisa digerakkan. St. lokalis : luka dr. Aninditha
terbuka 1.5x0.3x0.2 cm, NT (+),
bersih, darah (+)

Nyeri perut kanan atas, mual

muntah (+) demam (+) bapil (-) BAB dr. Meirinda
dan BAK tak. Os mengaku hamil.
Riw blighted ovum (+)

demam sejak 7 hari SMRS naik

turun. Mual (+) muntah (-) mimisan
(-) gusi berdarah (-) batuk lama (-)
BAB cair 2x lendir darah (-) 2 hari. dr. Meirinda
Sempat sulit BAB 5 hari. BAK kuning
pekat. S 38C Hb 17.1 Leu 6700 Ht 53
Tc 94000, S. Paratyphi B-H 1/320
sesak nafas sejak pagi 1 hari SMRS.
Sesak dirasakan terutama saat
beraktivitas. Hanya bisa jalan
beberapa meter saja. Mudah lelah
(+). Tidur dengan 1 bantal. Batuk (+) dr. Meirinda
dahak 1 hari SMRS. Muntah (+) 1x
isi makanan. BAB BAK TAK. Riw. HT
(+), Riw. DM (+). Sudah 1 bulan tidak
minum obat. EKG : LVH, Ro thorax
kardiomegali

luka pada jari tangan kanan 2 jam

SMRS oleh mesin pemotong besi,
darah keluar 10 cc, pusing (-)
pingsan (-) demam (-). St. lokalis : dr. Niken
luka terbuka 2cm, darah (+) dasar
jaringan, tepi rata, batas tegas, ROM
bebas

Sesak 1 hari SMRS semakin

memberat, berkurang bila posisi
duduk, memberat bila beraktivitas
ringan. Mual (+) muntah (-) dr. Niken
ortopneu (-) riw. Kaki bengkak (+)
demam (-) nyeri dada (-). BAB BAK
dbn. Riw HT DM (+) TD 140/90 GDS
138

sesak nafas sejak 1 hari SMRS. Sesak

dirasakan terutama saat
beraktivitas. Aktivitas sehari-hari
terganggu. Mudah lelah (+). Tidur
dengan 2-3 bantal. Kedua tangan
dan kaki bengkak sejak 2 minggu dr. Arief
SMRS. BAK banyak. Mual (+)
muntah (-). Riw. Penyakit jantung (-),
Riw. HT (+) biasanya TD 160/..., Riw.
DM (+) TD: 170/100 Sp.O2: 95% on
air Hb 8.2 GDS 159 Cr 10.6
Mules-mules sejak 1 hari SMRS,
keluar lendir (+) darah (-) dari jalan
lahir, keluar cairan rembes dari jalan
lahir (+). Mengaku hamil 9 bulan.
Gerak janin masih dirasakan. HPHT dr. Arief
19/6/18. Abdomen: cembung
gravid, BU (+), pekak janin, nyeri
tekan (-), his (+). BJA 140x/m
Pembukaan 7-8 cm

sesak nafas sejak 3 hari SMRS.

Dirasakan semakin memberat
terutama saat aktivitas. Posisi lebih
enak menghadap ke kanan. Batuk
(+) dahak (-) 7 hari SMRS. Demam dr. Dea
(-). Keringat malam (+). Berat badan
turun 3 bulan terakhir. Mual (-)
muntah (-). Nafsu makan berkurang.
BAK BAB dbn. Riw. Pengobatan paru
(-). SaO2 : 92%

Mules-mules sejak 1 hari SMRS,

keluar lendir (+) darah (-) dari jalan
lahir, keluar cairan rembes dari jalan
lahir (+). Mengaku hamil 9 bulan.
Gerak janin masih dirasakan. HPHT dr. Dea
19/6/18. Abdomen: cembung
gravid, BU (+), pekak janin, nyeri
tekan (-), his (+). BJA 140x/m
Pembukaan 7-8 cm

Pusing sejak 1 hari SMRS, mual

muntah (-), telinga berdenging (-)
pandangan kabur (-). Riw HT (+) TD dr. Dea
160/… Rutin minum amlodipin 1x10
mg, TD 180/100. Nistagmus -/-, NTE

Benjolan di anus sejak 4 hari SMRS,

tidak bisa dimasukkan. BAB disertai
darah merah segar menetes. Riw.
BAB disertai darah sebelumnya (+). dr. Owen
St. lokalis : tampak massa uk 3 cm
oval, permukaan licin, batas tegas,
tepi rata, NT (+).
bicara meracau sejak 3 hari SMRS
timbul mendadak, os sulit diajak
komunikasi oleh keluarga. Os suka
mengulang kata-kata yang didengar.
Os tidak bisa berjalan sendiri.
Anggota gerak kiri mengalami
kelemahan sejak stroke 5 tahun yll.
os bisa makan tetapi disuapi. 1
minggu yll os sempat jatuh, pingsan dr. Sutra
(-) muntah (-) masih bisa jalan.
bicara rero (-) mulut mencong (-0
demam (-) BAB BAK tak. Riw HT (+)
DM (+) tidak berobat. TD 90/70 S
36.2 SaO2 96% on air. Kaku kuduk (-)
N II pupil bulat isokor, RC +/+, GBM
sdn, NVII & NXII sdn. KM 5/5/4/3 RF
+/+/+/+ RP babinski -/+. GDS 267 Na
130.2 K 2.28 Cl 79.15

Os ditemukan pk.12.00 di kamar

mandi tidak bisa diajak komunikasi.
Awalnya os mengeluhkan pusing. Os
jarang makan sejak 1 bulan terakhir,
hanya 1x saja. Lemah anggota gerak
(-) demam (-). Ku/kes: compos dr. Yuniarni
mentis inadekuat/ GCS E4M6V5. TD
90/60 st. neurologis dbn. Hb 7.1 Leu
17000 Cr 2.8 Ur 106 GDS 54 ® 153
® 109 ® 98

luka pada kaki kanan terkena

gerindra saat memotong besi pk.
16.00 sore kemarin. Luka terbuka,
darah mengalir.Jempol kanan tidak dr. Arief
bisa digerakkan. St. lokalis : Luka
linier 3x0.3x0.15 cm, vaskularisasi
(+), ROM terbatas. Rontgen : tidak
didapatkan garis fraktur.
Luka pada telunjuk kaki kanan
setelah terkena besi. Darah
mengalir. St. lokalis : luka linier dr. Dea
2.5x0.3x0.15 cm, batas tegas, tepi
tidak rata, NT (+)

Penurunan kesadaran sejak 4 hari

SMRS, demam 3 hari SMRS, muntah
(-), BAB dan BAK dbn. GCS E1M1V1
SaO2 80% TD 90/60 N 64x/m RR 11- dr. Yuniarni
12x/menit pupil bulat isokor, RC +/+
cor & pulmo dbn urin : 50 cc warna
putih susu + darah
Os datang dengan penurunan
kesadaran sejak pagi SMRS. Os
sebelumnya mencret 2 minggu.
Mual (+), muntah (-), bapil (-),
demam (-), BAB lendir darah (-). 1
minggu SMRS dirawat di RS imanuel
saran CT scan abdomen susp TB dr. Arief
usus. Kesadaran compos mentis
inadekuat. TD 174/93 N 156x/m RR
32x/m SaO2 89%. CA +/+
Abdomen : BU ↓, perkusi timpani,
NT (+) seluruh lapang abdomen,
pitting oedem +/+

Os post KLL motor vs motor, helm

terlepas, wajah terbentur aspal.
Nyeri (+). Pingsan (-) lemah anggota dr. Arief
gerak (-) muntah (-) kejang (-) TD
110/70.

Keluhan lemah anggota gerak kanan

sejak 5 jam SMRS timbul mendadak.
Muntah (-) sakit kepala (-) demam
(-). Os merasa kesulitan bicara. Os
masih mengerti jika diajak
komunikasi.
Nafsu makan berkurang (+) minum dr. Aninditha
2-3 L/hari, BAK malam hari (+)
kadang, keringat malam (+) jarang.
Riw. Hipertensi (-). TD tertinggi
140/.. TD: 160/100. KM 5
menurun/5/5 menurun/5. N
cranialis dbn. GDS 314
Sesak nafas sejak 1 hari SMRS, sesak
dirasakan terutama saat kedinginan,
terdengar bunyi ngik-ngik. SaO2 dr. Arief
85%. Pulmo : VBS +/+, rh -/-, wh +/
+. Riw. Alergi obat (+) obat sesak
tidak tahu namanya.

sesak nafas sejak 1 hari SMRS. Sesak

dirasakan terutama saat
beraktivitas. Hanya bisa jalan
beberapa meter saja. Mudah lelah
(+). Tidur dengan 2 bantal. Batuk (+)
dahak 2 minggu SMRS darah (-).
Penurunan BB (+) keringat malam
(+) demam (+) hangat-hangat saja.
Muntah (-). Nafsu makan berkurang. dr. Esa
BAB BAK TAK.
Riw. Pengobatan paru selama 6
bulan (+). Riw. Penyakit jantung (-).
RR: 34x/m Sp.O2: 72% on air -> 92%
on simple mask 10 lpm -> 98% on
NRM 10 lpm. Thorax : retraksi -, VBS
kanan =kiri. rh +/+ wh -/- edema
pitting -/-/+/+

Rencana SC dari poli kebidanan.

Mules-mules jarang, keluar lendir
(+) darah (-) dari jalan lahir, keluar
cairan rembes dari jalan lahir (+).
Mengaku hamil 9 bulan. Gerak janin
masih dirasakan. Abdomen:
cembung gravid, BU (+), pekak janin,
nyeri tekan (-), his (

Bayi baru lahir spontan, BBL 1500 gr

dari ibu G1P1A0 UK 30 minggu
dengan plasenta previa dan dr. Sri
premature contraction. Menangis
(+) gerak (+). APGAR score 4. Downe
score 7.
Jempol kaki kanan tertimpa pintu
lemari yang terlepas. Nyeri (+) darah
(+) gerak (+). St. lokalis : tampak
kuku sebagian terlepas, darah (+), dr. Sri
luka terbuka di sisi kiri jempol
kanan, batas tegas, tepi tidak rata,
darah (+), NT (+)

Jempol kaki kanan tertimpa pintu

lemari yang terlepas. Nyeri (+) darah
(+) gerak (+). St. lokalis : tampak
kuku sebagian terlepas, darah (+), dr. Sri
luka terbuka di sisi kiri jempol
kanan, batas tegas, tepi tidak rata,
darah (+), NT (+)

Demam sejak 8 hari SMRS, batuk (+)

1 minggu dahak kehijauan, darah
(-), mual (+) muntah (-). Mimisan (-) dr. Beny
gusi berdarah (-) BAB & BAK dbn. S
38.3 Tc 112000 S. paratyphi B-O
1/320

Os tidak bisa BAB sejak 2 hari SMRS.

Kembung (+) mual (+) muntah (+) 1x
di IGD hitam, nafsu makan ↓ 4 hari
SMRS. Os sempat mencret 4 hari yll
lendir darah (-). BAK tak. Demam dr. Beny
(+). S 36.9 Abd : cembung, supel, BU
(+), NTE (+). RT : sfingter ani kuat,
massa (-), feses (+) sedikit, darah (-),
ampula recti tidak kolaps, mukosa
licin

Benjolan di lipat paha kanan

seukuran kacang polong. nyeri (+).
Benjolan hilang apabila istirahat.
BAB kadang disertai darah merah
segar menetes disertai benjolan dr. Lisa
yang dapat keluar masuk sendiri.
Status lokalis : teraba benjolan
ukuran 0.5x0.5 cm a/r inguinalis
dextra

nyeri ulu hati 2 jam SMRS. Mual (+)

muntah (+) 1x tadi pagi isi makanan. dr. Lisa
Nafsu makan berkurang. Demam (-).
NTE (+)
Os datang dengan penurunan
kesadaran sejak 2 hari SMRS. Kejang dr. Dea
(+) seluruh tubuh mata mendelik
keatas tangan dan kaki kelojotan.

muntah 15x isi makanan sejak sore

SMRS. Nyeri ulu hati (+). Demam
(mulai jumat pagi) 7 hari SMRS, naik
turun tidak menentu. BAB terakhir 1
hari SMRS, mencret (-). Batuk (+) 1 dr. Owen
minggu SMRS. Mimisan (-) gusi
berdarah (+). BAK dbn. NTE (+). S.
Paratyphi B-O 1/160 S. Typhi H
1/160

Luka di dagu setelah jatuh terbentur

lantai 10 menit SMRS. Darah (+) dr. Kartika
nyeri (+).

demam (mulai sabtu pagi) 3 hari

SMRS, naik terutama malam hari.
BAB mencret 2x hari ini. Mual (+)
muntah (-). Mimisan (-) gusi dr. Niken
berdarah (-). Bapil (-) pusing (+). BAK
dbn. Tc 109000 S. Typhi O 1/320 S.
Typhi H 1/320

nyeri kepala sejak 3 hari SMRS

terasa pusing berputar. Gangguan
penglihatan (-). Kelemahan anggota
gerak (-). Bicara rero (-). Penurunan
kesadaran (-) kejang (-). Nyeri perut dr. Niken
terasa mual ingin muntah. Makan
minum dbn. BAB & BAK dbn. Riw.
HT (+) TD: 200/140 KM 5/5/5/5

sesak nafas sejak 5 hari SMRS. Batuk

(+) 2 minggu SMRS. Demam (+) 3
hari. Keringat malam (+). Merasa
berat badan turun. Mual (+) muntah dr. Owen
(-). BAK & BAB lancar. Makan minum
mau. RR : 28x S : 37.7C SaO2 : 92%
on air VBS+/+, rh -/-, wh -/-
demam mulai malam SMRS. Mual
(+) muntah (+) 4x isi cairan,
kembung (+). Penurunan nafsu
makan (+). Sakit kepala (+) 3 hari
SMRS. Mimisan (-) gusi berdarah (-). dr. Ardy
BAB hitam (-), dempul (-). BAK sperti
teh (-). SI -/-, NT (+) hipokondriaka
dextra + epigastrium, organomegali
(-). Tc 148000 SGPT 314

nyeri ulu hati menjalar ke perut

kanan atas sejak 1 hari SMRS. 15
jam SMRS os mengeluh nyeri kepala
seperti diikat. Mual (+) muntah (+)
5x lendir darah (-). Muntah isi dr. Meirinda
makanan dan air. Batuk lama (-).
Sesak (-). Os mengaku demam 5 hari
(sejak sabtu malam). Mimisan (-)
gusi berdarah (-). BAB kuning & BAK
kuning, seperti teh (-). NTE (+)

nyeri dada 15 menit SMRS. Muncul

ketika pasien sedang duduk. Sesak dr. Meirinda
(+). Mual muntah (-). Batuk (-) kaki
bengkak (-). BAB & BAK dbn.

Os datang dengan keluhan mules-

mules sejak 1 hari SMRS, keluar
lendir darah (+) keluar cairan (+) dari
jalan lahir. Mengaku hamil 9 bulan.
Gerak janin masih dirasakan. HPHT
10/8/18. Riw. SC (-)
Benjolan di vagina sejak 1 bulan
SMRS semakin membesar sebesar
telur puyuh, mules-mules (+), keluar
cairan (-) lendir darah (-) dari jalan
lahir. Mengaku hamil 9 bulan. Gerak dr. Meirinda
janin masih dirasakan. BJA 144x/m.
V/V tampak masssa teraba sebesar
telur puyuh, Pembukaan 4 cm,
portio teraba tebal, ket (+)

muntah sejak 2 minggu SMRS isi

makanan & cairan 5x/hari. Mencret
(+) 5x ampas (-) lendir (-). Demam 1 dr. Reny SP
minggu yll. BAK dbn. Mukosa bibir
kering, turgor kembali agak lambat

sesak sejak 5 jam SMRS. Pasien

mudah lelah bila berjalan 100
meter. Tidur dengan 3 bantal (-)
nyeri dada (-) bengkak kaki (-). Os
rutin HD tiap rabu (1 minggu sekali). dr. Reny SP
BAK 2x dalam 12 jam. Os mengeluh
nyeri pinggang kiri sejak 2 hari
SMRS. Keluar batu (-). Riw. HT (+),
DM (+). TD: 160/90 Sp.O2: 95% Ur
210 Cr 16.3 GDS 108

bengkak pada kaki kiri sejak 1

minggu SMRS. Awalnya dirasakan
nyeri sejak 2 minggu SMRS. Demam
(-). 5 hari SMRS jempol kaki kiri
tertimpa papan.
Os tidur dengan 3 bantal. Sesak (-) dr. Dea
nyeri dada (-). Aktivitas sehari-hari
masih bisa. TD: 150/100. Status
lokalis pedis sinistra : edema (+)
eritem (+) nyeri tekan (+) teraba
hangat (+) Leu 15000
demam (mulai senin pagi) 10 hari
SMRS. Naik terutama malam hari.
BAB (-) 1 minggu, kentut (+). Mual
(+) muntah (-) batuk (+) 1 hari dr. Ardy
SMRS. Nyeri kepala (+) S 36.7C NTE
(+) Tc 357000 S. Typhi O 1/320 S.
Typhi H 1/320

lemah anggota gerak kiri sejak 4 hari

SMRS. Terasa lemas, kesemutan (+).
Muntah (-) demam (-) nyeri kepala
(-). Bicara pelo (-). Mulut merot (-). dr. Ardy
Os bisa diajak komunikasi. BAB &
BAK dbn. TD 160/100 N. cranialis
dbn KM 5/5↓/5/5↓

Demam (+), sakit kepala (+) seperti

ditusuk, badan pegal, BAB (-) 4 hari,
nafsu makan berkurang, mual dr. Reny SP
muntah (-), mimisan (-) gusi
berdarah (-).
REKAPITULASI

%
Target Kurang
Capaian

50 82.00 9

5 160.00 -3

2 100.00 0

10 90.00 1

2 50.00 1
10 10.00 9