Actividades de la vida diaria

Las actividades de la vida diaria (AVDs) comprenden todas aquellas actividades

de la vida cotidiana que tienen un valor y significado concreto para una persona y,

además, un propósito.

Las ocupaciones son centrales en la identidad y capacidades de una persona e

influyen en el modo en el que uno emplea el tiempo y toma decisiones.

DESARROLLO DE LA AUTONOMIA

En la rehabilitación, el equipo multidisciplinar trabaja en busca de la autonomía y

la calidad de vida. Desde el área de Terapia Ocupacional, se hace especial

hincapié en las actividades de la vida diaria (AVD), aquellas que realiza

regularmente una la persona para mantener la independencia en su medio

habitual. Entre estas actividades se encuentran las básicas (vestirse, asearse,

comer, ir al lavabo…) y las intrumentales (compras, uso del transporte público y

del teléfono, tareas domésticas, responsabilidad en la medicación, cuidado de

otros, etc.).

Cuales son?

Podemos clasificar las actividades de la vida diaria en varios grupos:

1. Actividades básicas de la vida diaria (ABVD):

Las actividades básicas de la vida diaria son actividades orientadas hacia el

cuidado del propio cuerpo.

¿Cuáles son las actividades básicas de la vida diaria?

 Baño / ducha.
 Cuidado de la vejiga y de los intestinos.
 Vestido.
 Comer
 Alimentación.
 Movilidad funcional.
 Cuidado de las ayudas técnicas personales.
 Higiene personal y aseo.
 Actividad sexual.
 Dormir / descanso.
 Higiene del inodoro.
2. Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD):

Las actividades instrumentales de la vida diaria son actividades orientadas hacia la

interacción con el medio que, a menudo, son complejas y, generalmente,

opcionales, ya que se podrían delegar en otros.

¿Cuáles son las actividades instrumentales de la vida diaria ?
 Cuidado de otros (incluyendo la selección y supervisión de cuidadores)
 Cuidado de mascotas.
 Criar a los niños.
 Uso de los sistemas de comunicación.
 Movilidad en la comunidad.
 Manejo de temas financieros.
 Cuidado de la salud y manutención.
 Crear y mantener un hogar.
 Preparación de la comida y limpieza.
 Procedimientos de seguridad y respuestas de emergencia.
 Ir de compras.
3. Educación actividad avanzada de la vida diaria (AAVD)

Son las actividades necesarias para ser un estudiante y participar en el medio

educativo.

 Participación en la educación formal.

 Exploración de las necesidades o intereses personales en la educación.
 Participación personal en la educación informal.
4. Trabajo actividad avanzada de la vida diaria (AAVD)
Son las actividades necesarias para conseguir un empleo remunerado o

actividades de voluntariado.

 Interés y búsqueda de empleo.

 Encontrar y conseguir un empleo.
 Desempeño del trabajo.
 Preparación para la jubilación.
 Explorar el realizar un voluntariado.
 Participación voluntaria.
5. Juego actividad avanzada de la vida diaria (AAVD)

Son las actividades espontáneas u organizadas que provean disfrute,

entretenimiento, pasatiempo o diversión.

 Exploración del juego.

 Juegos de participación.
6. Tiempo libre actividad avanzada de la vida diaria (AAVD)

Son las actividades no obligatorias, elegidas voluntariamente y desempeñadas

durante un tiempo que no entre en conflicto con la dedicación a ocupaciones

obligatorias como trabajar, el cuidado personal o dormir.

 Exploración del tiempo libre.

 Preparación para el ocio.

7. Participación social actividad avanzada de la vida diaria (AAVD)

Son las actividades asociadas con la organización de patrones de comportamiento

que son característicos y esperados en una interacción individual o colectiva con

otros dentro de un sistema social dado.

 Comunidad
 Familia
 Compañero / amigo
Principios de intervención en las actividades de la vida diaria:
- El programa de intervención debe basarse en la evaluación realizada por el
equipo multidisciplinar y en la valoración específica de terapia ocupacional.
- La intervención debe ser precoz, ya que los hábitos de dependencia se instauran
muy pronto.
- El reentrenamiento de las AVD debe realizarse en un contexto real.
- Es importante tener en cuenta las motivaciones e intereses del paciente.
- La comunicación con la familia y personal auxiliar sobre los progresos del
paciente es esencial para fomentar la implicación y autonomía en las AVD.

Para el paciente adulto, ser independiente representa el primer paso vital para

poder recuperar su forma de vida. Ser independiente permite al paciente elegir

dónde, cuándo y con quién desea estar en cualquier momento, e incluso poder

elegir ser uno mismo.

El paciente aprenderá con más rapidez en situaciones lo más reales posibles para

poder generalizarlas a su domicilio cuanto antes. Es muy importante la implicación

de la familia en el tratamiento para continuar realizando las actividades de la

misma manera que se le enseñan al paciente en el centro.

Índice de Barthel y rehabilitación

Este índice también se conoce como Índice de Discapacidad de Maryland y lo

encontramos definido como: `Medida genérica que valora el nivel de
independencia del paciente con respecto a la realización de algunas actividades
de la vida diaria, mediante la cual se asignan diferentes puntuaciones y
ponderaciones según la capacidad del sujeto examinado para llevar a cabo estas
actividades´.
Es un instrumento que mide el nivel de ejecución de la persona en
actividades básicas cotidianas. Considerando como tales higiene personal,
baño, vestido, alimentación, uso de wc, control vesical, control intestinal, uso de
escaleras, trasferencias silla –cama, y marcha o uso de silla de ruedas.
https://neurorhb.com/wp-content/uploads/2018/02/indice-barthel-abvd-neurorhb.jpg
Se evalúa utilizando tanto fuentes de información directa como indirecta, es
decir, bien mediante observación del paciente, tareas de simulación, entrevista
con él, entrevistas con familiares y/o informes.

Evaluación

El Índice de Barthel se pasa al ingreso formando parte de la evaluación inicial,

cada 6 meses como seguimiento del tratamiento (monitorizando los progresos) y
al alta. Obteniendo como resultado cambio en el nivel de desempeño de
las Actividades Básicas de la Vida Diaria y, por tanto, en el nivel de independencia
que el paciente consigue al alta.
El puntaje oscila entre 0 dependencia total y 100 independiente. Entre estas
puntuaciones existe una clasificación de niveles de dependencia.
https://neurorhb.com/blog-dano-cerebral/valoracion-la-funcionalidad-actividades-
basicas-indice-barthel/

eÍndice de Barthel Modificado

con 10 actividades y 5 niveles de puntuación para aumentar la sensibilidad de la

medida. Cada actividad se subdivide en distintos ítems que van aumentando el
grado de complejidad de la tarea. Se evidencia el nivel de participación y el tipo de
ayuda que se necesita para conseguirlo desde ayuda física, guía verbal,
supervisión o necesidad de producto de apoyo y/o tiempo extra.

La puntuación total nos ofrece información global de la situación funcional del

paciente; la puntuación parcial de cada actividad nos aporta información detallada
siendo más significativa y haciendo específica la conclusión de la valoración que
obtenemos de los déficit del paciente

Imagen

La FIM es una herramienta mundialmente aceptada como medida de

discapacidad, que se ha convertido en el instrumento más ampliamente
utilizado para la evaluación del estado funcional de pacientes afectados por
trastornos neurológicos.
La escala evalúa o se enfoca en áreas prioritarias como el aspecto motor y
cognitivo con el fin de planificar la rehabilitación, a su vez permite reconocer y
comparar la eficiencia y eficacia, de un tratamiento.
Valora 18 actividades que se agrupan en 13 ítems motores y 5
cognitivos. Estas 18 actividades se agrupan en 6 categorías que evalúan:
autocuidado, control de esfínteres, movilidad, locomoción, comunicación e
interacción social. Incluye 7 niveles de puntuación que van desde la asistencia
total (1) hasta la independencia (7). Es una evaluación de la independencia (indica
la cantidad de ayuda que un individuo precisa así como la modificación necesaria
del entorno) para sus actividades básicas.
https://neurorhb.com/blog-dano-cerebral/valorar-actividades-de-la-vida-diaria-
escala-dim/

Desde Terapia Ocupacional valoramos las áreas de la FIM que tienen en

cuenta los aspectos motores del paciente que interfieren o no en el
desarrollo funcional de las actividades diarias.
Para acercaros a la forma de evaluación os describimos una de las actividades
básicas de las incluidas en la FIM:

LA ALIMENTACIÓN
Alimentación incluye el uso adecuado de los utensilios apropiados para llevarse la
comida a la boca así como la capacidad para masticar y tragar una vez la comida
se presente de forma habitual en una mesa o una bandeja. El paciente debe
realizar esta actividad de forma segura.
INDEPENDIENTE. Sin Ayuda. No se requiere de otra persona para asistir en las
actividades.
Nivel 7. Independencia completa. Come de un plato comida de consistencia
variada y bebe de una copa o un vaso todo ello presentado de forma habitual en la
mesa o en una bandeja. Capaz de abrir recipientes, extender en pan, cortar carne,
servir líquidos, y usar una cuchara o tenedor para llevar la comida a la boca,
donde es masticada y tragada. Todo ello de forma segura.
Nivel 6. Independencia modificada. La ejecución de lo descrito en el punto
anterior conlleva cierto riesgo o el paciente requiere una ayuda técnica (cubiertos
adaptados), requiere más tiempo del razonable para comer; o requiere
modificación de la consistencia o comida licuada. Si el paciente precisa otro tipo
de alimentación como por ejemplo parenteral o gastrostomía entonces él mismo
se administra la comida.
DEPENDIENTE. Con ayuda. El paciente requiere de otra persona para supervisar
u ofrecer ayuda física o verbal para realizar la actividad, sin la cual no la podría
conseguir.
Nivel 5. Supervisión o preparación. Requiere supervisión (estar al lado, estimular,
guiar verbalmente) o preparación para la actividad (colocación de ortesis o
adaptaciones).O se necesita ayuda de otra persona para abrir envases, extender
en pan, cortar carne, verter líquidos,…
Nivel 4. Asistencia mínima. El paciente es capaz de ejecutar el 75% o más de
las tareas de alimentación.
Nivel 3. Asistencia moderada. El paciente es capaz de ejecutar entre el 50% y el
74% de las tareas de alimentación.
Nivel 2. Asistencia máxima. El paciente es capaz de ejecutar entre el 25% y el
49% de las tareas de alimentación.
Nivel 1. Asistencia total. El paciente realiza menos del 25% de las tareas de
alimentación o precisa alimentación parenteral/gastrostomía (bien de forma total o
completa) y no se administra el mismo el alimento.

ALGUNOS DE LOS PRINCIPIOS BÁSICOS PARA REGISTRAR LAS

PUNTUACIONES DEL FIM

 La funcionalidad será evaluada por el terapeuta basándose en la observación
directa. Esto requiere que el evaluador esté familiarizado con el paciente. La
valoración se pasará por tanto durante los 10 días iniciales de rehabilitación y
la puntuación al alta se hará durante la semana antes de la misma.
 Existen artículos que se centran en las primeras 72 horas de ingreso y 72
horas previas al alta para registrar los resultados.
 La puntuación del FIM evalúa lo que el paciente hace y no lo que podría hacer
o consigue hacer ocasionalmente.
 Se puntúa 1 si el paciente es incapaz de realizar la actividad, si necesita dos
personas para realizarla o si hay riesgo de lesión si se evalúa una tarea.
 Si no tenemos información sobre un ítem puntúa 1. No dejar ningún ítem en
blanco.
 Si existen diferencias entre la funcionalidad según el ambiente o el momento
del día, registrar la puntuación más baja.
 Seguir el árbol de decisiones para comprobar que la puntuación es correcta

ÍNDICE DE LAWTON O AVD INSTRUMENTALES

(rehabilitación, geriatría, ingresos residenciales); Se ha querido usar para completar las actividades
“básicas” que recoge el Índice de Barthel. Recoge 8 grupos de actividades para la mujer (uso de
teléfono, compras, preparación de comida, trabajos domésticos, lavado de ropa, transporte,
control de su medicación y capacidad de encargarse de sus finanzas) en el varón solo se reconocen
5 grupos, ya que en el varón no se recogen los grupos: prepara comida, realiza trabajos
domésticos, ni lava la ropa. Cada grupo se subdivide en 4 o 5 ítems según la gravedad. La
puntuación oscila de 8 a 0 en mujeres y de 5 a 0 en varones.

ÍNDICE DE KATZ

(rehabilitación, geriatra); Recoge 6 apartados; 5 grupos de actividades (baño, vestido, uso del
retrete, transferencias y alimentación) y la función corporal continencia, dando la posibilidad de
añadir “otro” no especificado. Realizando una graduación en 8 niveles desde el “A” (mínima
independencia) al “G” (máxima dependencia). Se especifica claramente que el nivel mínimo no es
de “independencia” sino de dependencia ligera.
ÍNDICE DE KARNOFSKY (HEMATOLOGÍA /ONCOLOGÍA /MEDICINA INTERNA)

Se emplea a nivel hospitalario y valora la evolución desde la capacidad para desarrollar una
actividad normal o un trabajo activo, pasando por la graduación de ayuda para “cubrir sus
necesidades” a llegar a estar totalmente incapacitado y hospitalizado con cuidados especiales. Se
gradúa de 100 a 0, en 10 grupos, según su mayor grado de dependencia.

BAREMO DE NECESIDAD DE AYUDA DE TERCERA PERSONA /ATP (CONDICIÓN LEGAL DE

PERSONA CON DISCAPACIDAD Y DEPENDENCIA EN EL ESTADO ESPAÑOL /INGRESOS
RESIDENCIALES)

Recoge unos 40 ítems distribuidos en 5 grupos de actividades: 1. De autocuidado (vestido, lavado

higiene de las partes del cuerpo, higiene de la excreción, comer, beber y cuidado de la propia
salud); 2. De movilidad (marcha y desplazamientos, con ayudas técnicas o personales, cambiar y
mantener la posición del cuerpo, mover y usar objetos); 3. De comunicación; 4. De interrelaciones
personales; 5. De tareas generales y un 6º grupo de necesidad de ayudas personales o técnicas
especiales. Se gradúa cada actividad como si puede o no puede, con una puntuación
preestablecida, obteniéndose una escala de 0 a Capítulo IX – Pág. 27 72 puntos. Se considera
oficialmente como “dependiente” a la persona que obtenga 15 o más puntos en esta escala.

ÍNDICE DE KENNY (REHABILITACIÓN,)

Recoge 6 grupos, que estudian 17 actividades 8 de movilidad ( Transferencia del cuerpo mientras
se está acostado, mientras se esta sentado, permanecer sentado, permanecer de pie, andar,
trepar escaleras y desplazarse utilizando silla de ruedas) y 9 de autocuidado (vestirse ropa,
calzado, lavarse partes individuales del cuerpo, cuidado de partes del cuerpo, higiene relacionada
con la excreción y alimentación). Cada grupo se gradúa de 0 a 4 según la dificultad para realizar
dicha actividad (0 independiente, 4 dependiente total), obteniéndose finalmente una escala que
oscila entre 0 (independiente y 24 máxima dependencia).

ESCALA DE INCAPACIDAD DE LA CRUZ ROJA (INGRESOS RESIDENCIALES)

Recoge de forma global 2 grupos de actividades (la marcha y los “actos de la vida diaria”), la
función corporal continencia y la necesidad de cuidados de enfermería, graduándolos en 6 niveles
de 0 (independiente) a 5 (máxima dependencia)

Mas escalas

file:///C:/Users/Administrador/Downloads/Escalas%20de%20valoraci%C3%B3n%20geri%C3%A1tri
ca.pdf

https://es.scribd.com/document/266612616/Escalas-de-Actividades-Basicas-de-La-Vida-Diaria