ESTRUCTURA.

TUNICA EXTERNA.(túnica conjuntivofibrosa) análoga a los conductos hepático y cístico.

Presenta, en su porción interna, una capa de fibras musculares lisas que tienen una
disposición plexiforme: fibras longitudinales, fibras transversales y fibras oblicuas,
entrelazadas de una manera sumamente irregular.

TUNICA INTERNA. Capa mucosa que presenta un corion y un epitelio.

 Corion muy delgado y elástico.

 Epitelio formado por hileras de células cilíndricas, terminándose en el lado de
la luz del conducto por un plano estriado.
 Criptas y glándulas presenta divertículos (sencillas criptas), largos o cortos,
simples o bifurcados

ESFINTER DEL COLEDOCO

VASOS

Las arterias destinadas al conducto colédoco provienen de la hepática o de una de sus

ramas. Las venas desembocan en la vena porta. Los linfáticos, probablemente van a
parar, 1°los de la parte superior, a los ganglios del hilio, 2° los de la parte media e
inferior a los ganglios escalonados a lo largo del conducto y de allí a los ganglios
situados detrás de la cabeza del páncreas.

NERVIOS

Emanan del plexo colédoco, se distribuyen en parte por la mucosa y en parte por los
vasos y por los elementos contráctiles de la pared propia. La motilidad del colédoco
depende, del vago y del simpático

VISTA DE CONJUNTO DEL PEDICULO HEPATICO

Las vías biliares, los vasos y los nervios que van al hígado se agrupan en dos pedículos:
el pedículo hepático o principal, el pedículo vascular o accesorio.

1° PEDICULO HEPATICO comprende dos porciones: porción duodenohepatica y otra

porción hiliar

A. PORCION DUODENOHEPATICA. El pedículo hepático está constituido por los

elementos siguientes:

1. Porción ascendente de la arteria hepática

2. Segmento de la vena porta que se extiende de la cara posterior del duodeno al
hilio del hígado.
 3. La vía biliar principal, formada por el conducto hepático y la parte
suprapancreatica del colédoco
4. Nervios y los linfáticos q acompañan a estos órganos.

Estos órganos están contenidos en el borde libre del epiplón gastrohepatico. Forman una
eminencia vertical de 2 centímetros de anchura aproximadamente, que da al borde libre
epiplón menor el aspecto de un rodete grueso, sin transparencia, que contrasta con la parte
media del epiplón menor, translucida y delgada por delante de la región celiaca. Este borde
libre del epiplón menor limita por delante el hiato de Winslow. La coloración del pedículo es
ligeramente vinosa en el vivo y amarilla verdosa en el cadáver.

La vena porta, eje del pedículo, está representada por los dos tercios superiores de su longitud
total. Está rodeada de un tejido celular flexible. Delante de ella, la arteria hepática, en
compañía de los nervios del plexo posterior, abandona la gastroduodenal en el momento en
que entra en el pedículo hepático ; luego, más arriba, la arteria pilórica y, por último, por su
rama derecha, la arteria cística. Los vasos linfáticos forman dos cadenas paralelas a la vena
porta, una situada a la derecha y la otra a la izquierda del vaso. La cadena derecha es la más
importante; paralela a la via biliar. La cadena izquierda, próxima a la arteria hepática, es menos
importante. Situada por detrás y a la izquierda del vaso, está unida a los ganglios de la cabeza
del páncreas, por una parte, y a los ganglios del hilio, por otra.

El pedículo hepático, puede ofrecer variaciones en relación no solamente con las anomalías de
la arteria hepática, sino también con las vías biliares o con el epiplón menor.

Las variaciones de las vías biliares son relativamente raras. Se puede observar, diferencias de
altura de abocamiento entre el conducto cístico y el conducto hepático . también es posible
observar variaciones en el abocamiento de las dos ramas de origen del conducto hepático,
viniendo la rama derecha de origen de este a terminar en la rama izquierda a un nivel muy
inferior. En este caso el conducto colédoco esta singularmente reducido de altura.

El epiplón menor se prolonga a menudo hacia la derecha, de suerte que el pediculo hepático
no ocupa ya el borde libre, por lo que, esta prolongación es sobre el cuello de la vesicula y
sobre el duodeno, formando el ligamento cisticoduodenal o cisticocolico

B. PORCION HILIAR.

Las vías biliares se constituyen a su salida del hígado para formar el plano anterior del hilio. El
conducto biliar derecho, delante de la rama derecha de la arteria hepática a la cual cruza,
cruza también la rama derecha de la vena porta en el nacimiento de esta. El conducto
izquierdo sigue a su vez una marcha homologa, pero en sentido inverso; los dos conductos
dibujan las ramas de una Y .

El plano vertical se halla detrás del plano biliar. La rama derecha de la arteria hepática esta
delante de la rama venosa; la rama izquierda sigue el borde superior de la vena. Las dos ramas
de la vena porta forman el plano posterior. La rama derecha prolonga el tronco porta, la rama
izquierda dibuja un angulo agudo y recibe la inserción del cordón umbilical.
2° PEDICULO VESICULAR (pedículo accesorio). Situado a la derecha del pedículo principal que
está constituido por la arteria cística, conducto cístico, los nervios y los linfáticos destinados a
la vesícula.

La arteria cística, el conducto cístico y la vía biliar principal dibujan el triángulo biliocistico. El
borde superior es arterial; el borde derecho formado por el cístico; el borde izquierdo, por el
conducto biliar derecho y el origen del conducto hepático. El fondo del triángulo está ocupado
por la cara anterior de la terminación de la vena porta y el origen de su rama derecha que
continua el tronco. La vena cística, satélite de la arteria, la abandona para terminar a este nivel
en el tronco porta.

3° RELACIONES TOPOGRAFICAS DE LAS VIAS BILIARES. La parte lateral derecha del plano
supramesocolico del abdomen está limitada: por abajo, por la cara superior de la porción
derecha del mesocolon transverso y la primera porción del duodeno; por delante, por la cara
inferior del hígado que forma delante del pedículo un alero que lo oculta completamente; por
detrás descansa en la vena cava inferior, de la que está separada por el hiato de winslow. Este
hiato corresponde por arriba a los dos tubérculos caudado y papilar del lóbulo de Spiegel, que
vienen a interponerse entre la vena cava inferior y el pedículo; su suelo corresponde al borde
superior del páncreas, su cara anterior está constituida por el pedículo del hígado. Por medio
de este conducto, el pedículo hepático corresponde, a la pared abdominal posterior,
constituida por la cara lateral derecha de la columna lumbar, primera, segunda y tercera
lumbares, tapizadas por el pilar derecho del diafragma.