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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA
TESIS I Commented [U1]: Retirar

GRADO DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE HIPERTENSIÓN


ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS II EN PERSONAL DE
ENFERMERÍA QUE TRABAJAN EN EL SISTEMA DE TURNO EN EL
HOSPITAL DE VICTORIA EN COMPARACIÓN AL PERSONAL DE
ENFERMERÍA CON HORARIO DIURNO DEL CESFAM PUEBLO
NUEVO EN EL PERIODO PRIMAVERA 2014 -VERANO 2015.

Tesis para optar al grado de licenciado en Enfermería Commented [U2]: Negrita

AUTORES:
Carla Alejandra Castro I.
RocíoChávez R.
Anita Claudina Hueichaqueo C.
María Paz Silva C.
Fernanda María Ester Ovalle R.
TESIS I Commented [U3]: Retirar

DOCENTE TUTOR: Pamela Chávez C. Commented [U4]: Igual formato que con autores.

TEMUCO - SEPTIEMBRE 2014 Commented [U5]: Centrado

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ÍNDICE Commented [U6]: Numeración parte desde la Introducción

INTRODUCCIÓN

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DE INVESTIGACIÓN

1. Caracterización del problema Commented [U7]: Falta numeración.

1.1 Objetivos de la investigación

1.1.1 Objetivo general

1.1.2 Objetivos específicos

1.2 Justificación de la investigación

CAPITULO II: IDENTIFICACIÓN Y OPERALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

CAPITULO III: MARCO DE ANTECEDENTES

CAPITULO IV: MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL

4.1 Marco de antecedentes

4.2 Marco teórico

4.3 Marco conceptual

CAPITULO V: MARCO METODOLÓGICO

5.1 Tipo y nivel de investigación

5.2 Población

5.3 Muestra

5.4 Técnicas e instrumentos para recolectar la información

5.5 Confiabilidad y validez

5.6 Trabajo de campo

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5.7 Plan de análisis

CAPITULO VI: RESULTADOS

CAPITULO VI: DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ANEXOS

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INTRODUCCION

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en los países desarrollados
y han emergido como un importante problema de salud pública para las naciones en
desarrollo.

En Chile también son la primera causa de muerte, causando el 27,1% del total de las Commented [U8]: Entre párrafos debe haber un espacio.

defunciones y constituyen, además, una importante fuente de morbilidad y discapacidad (1).


Actualmente en Chile existe el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV). Este “nace” el Commented [U9]: Espacio entre párrafos

2002 producto de la reorientación de los subprogramas de Hipertensión arterial (HTA) y


Diabetes (DM). Dentro del programa de enfermedades cardiovasculares encontramos la
hipertensión (HTA), diabetes mellitus tipo II (DMII) y dislipidemia(DSL) (2). Commented [U10]: No es formato vancouver

Dentro de estas enfermedades crónicas, la hipertensión es una de las más significativas, ya que Commented [U11]: Espacio

afecta a uno de cada tres adultos en el mundo, lo que se traduce en una prevalencia estimada
de 28 %, cifra que aumenta a uno de cada dos en los mayores de 65 años (3).
La DM II es una enfermedad con una alta prevalencia en los mayores de 15 años que viven en Commented [U12]: Espacio

Chile, 9,0%. Y casi el 79% de la población de diabéticos conoce de su condición, y de éstos,


sólo un 52% realiza tratamiento (4).

La no-adherencia al tratamiento de las enfermedades crónicas es un problema mundial de gran


magnitud. Esto se refleja estadísticamente en los países desarrollados, la adherencia al
tratamiento, promedia el 50%, mientras que en los países en vías de desarrollo, las tasas son
(3).
inclusive menores

Nuestro tema de estudio se genera a partir de la realidad que como estudiantes de la carrera de
enfermería podemos observar en el actual ambiente intra hospitalario y extra hospitalario, en
el que se aprecia en muchas oportunidades a profesionales fatigados, estresados, con
alteraciones en su horas de descanso alimentación y recreación.

De esta forma nos resulta interesante analizar los resultados que se pueden generar a partir de
este estudio, el que se centra en comparar el estado de salud, conducta terapéutica y
4
compensación de los profesionales, respecto a su patología de base, que se desempeñan Commented [U13]: ¿Cuál patología? Es la primera vez que
nombran que van a realizar y que desean estudiar.
laboralmente en sistema de turno y los que trabajan en horario diurno, valorando cómo incide
cada uno de estos sistemas laborales en su salud.

El propósito de esta investigación se centra en generar conciencia en el personal de enfermería Commented [U14]: Ese es el propósito de su investigación!!??

que padecen HTA, DM II o ambas, sobre la relevancia de llevar a cabo conductas de


autocuidado, las cuales ayudan a disminuir estas alteraciones dentro de los centros de atención
de salud.

La adherencia al tratamiento será evaluada a través del Test de Cumplimiento


Autocomunicado de Morisky-Green-Levine.

Esta investigación es de tipo cuantitativo y está enfocada en el personal de enfermería del


hospital de Victoria en comparación al personal de enfermería del Cesfam Pueblo Nuevo y se
ejecutará durante el periodo primavera 2014- verano 2015.

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I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Commented [U15]: Sin sangría

El Ministerio de Salud, el año 2002, puso en marcha el Programa de Salud cardiovascular


(PSCV) , con el fin de lograr una reducción de morbi-mortalidad cardiovascular, realizado a
través del manejo de factores de riesgo cardiovasculares en pacientes que asisten a un centro
de atención primaria.

Los pacientes son ingresados al programa de salud cardiovascular una vez que se haya
establecido el diagnóstico de las distintas patologías que son tratadas, y son seguidos,
mediante el libre acceso (sin costo), a controles y tratamiento farmacológico como mínimo
cada tres meses, por un equipo multidisciplinario, que está compuesto por médicos generales
y/o de familia, enfermeras, nutricionistas y asistentes sociales. Los pacientes, en cada control,
son evaluados para determinar sus hábitos y estilos de vida, lo cuales en caso de ser
desfavorables, reciben consejos para modificarlos.

Es de vital importancia el seguimiento y tratamiento de ECV ya que, se considera un problema


de salud pública por su alta prevalencia y porque constituye la principal causa de muerte en
todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa (5) Se
calcula que en 2008 murieron por esta causa 17,3 millones de personas, lo cual representa un
(5)
30% de todas las muertes registradas en el mundo. En los países en vías de desarrollo, se
espera que su frecuencia siga aumentando debido a que han ocurrido cambios económicos y
demográficos que estarían contribuyendo al aumento de los factores de riesgo.

En Chile también son la primera causa de muerte, causando el 27,1% del total de las
defunciones y constituyen, además, una importante fuente de morbilidad y discapacidad. (4)

El actual estilo de vida de la población, donde se incluye una alimentación inadecuada, falta
de actividad física, tabaquismo y estrés, aumenta la probabilidad de padecer una ECV. Está
demostrado que el cese del consumo de tabaco, la reducción de la sal de la dieta, el consumo
de frutas y hortalizas, la actividad física regular y la evitación del consumo nocivo de alcohol

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reducen el riesgo de ECV. El riesgo cardiovascular también se puede reducir mediante la
prevención o el tratamiento de la hipertensión, la diabetes y la hiperlipidemia. (2)

Dentro de la clasificación de los factores de riesgo, encontramos:

-Factores de riesgo mayor no modificables: Edad, sexo y herencia.

-Factores de riesgo mayor modificables: tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes,


dislipidemia.

-Factores de riesgo condicionantes modificables: Obesidad, obesidad abdominal,


(2)
sedentarismo, colesterol HDL < 40 mg/dl, triglicéridos > 150 mg/dl .

La hipertensión arterial, incluida dentro de los factores de riesgo mayor modificables, se


define como el aumento de la presión arterial de forma crónica sobre los valores normales
(140/90 mm/hg).

Es el principal factor de riesgo para enfermedad cerebrovascular (ECV) y enfermedad


coronaria.Además de el Estudio de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible, donde la
Enfermedad Hipertensiva fue la primera causa de AVISA con 6,9% del total (7,4% del total Commented [U16]: Definir sigla, todo lector sabrá que significa
esto??
AVISA en hombres y 6,4% del total AVISA en mujeres). Este estudio muestra además, que 1
de cada 7 muertes es directamente atribuible a la HTA(6).

Según la Encuesta de Calidad de Vida y Salud 2006 (7), la hipertensión Arterial, es la principal
enfermedad crónica diagnosticada en la población, donde se observa que del total de personas
con presión arterial elevada 60% conocía su condición (74,7% y 46,8% de mujeres y
hombres, respectivamente).

El objetivo principal del tratamiento en las personas hipertensas es reducir el riesgo de


mortalidad y morbilidad cardiovascular, a través del control de todos los FRCV modificables Commented [U17]: Toda sigla utilizada por primera vez debe
ser definida

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identificados tales como tabaquismo, dislipidemia, diabetes, obesidad, sedentarismo y la
propia HTA. Para lograr el control de la HTA, se requiere una selección apropiada de
fármacos antihipertensivos con metas diferenciadas de acuerdo a la clasificación de RCV
individual.

Así mismo también encontramos, dentro de los factores de riesgo mayor modificables, otra
patología que afecta la calidad de vida de las personas si no tiene un tratamiento o seguimiento
adecuado que es la diabetes mellitus tipo 2, que corresponde a un tipo de enfermedad
metabólica que se caracteriza por la hiperglucemia crónica, la cual se asocia a largo plazo a
daño, disfunción e insuficiencia en diferentes órganos, especialmente en ojos (retinopatía),
riñón (nefropatía), nervios (neuropatía) , corazón y vasos sanguíneos. La diabetes se asocia a
una reducción en la expectativa de vida, aumento del riesgo de complicaciones y de eventos
mórbidos relacionados con las complicaciones crónicas, disminución en la calidad de vida y
aumento en los costos. La prevalencia de diabetes en nuestro país se estima entre 4,2% y 7,5%
según las encuestas realizadas a nivel nacional los años 2003 y 2006, por el Ministerio de
(8) (9)
Salud y la ADICH respectivamente. A diferencia de lo que se describe a nivel
internacional, que la mitad de aquellos con la enfermedad desconoce su condición, en Chile
sobre el 85% de las personas que tienen diabetes conoce su condición.

El objetivo general del tratamiento de los factores de riesgo en la persona con diabetes es
reducir su riesgo cardiovascular. La intensidad del tratamiento para lograr este objetivo debe
relacionarse con el riesgo pre-tratamiento. Mientras más alto el nivel de riesgo, mayor es el
esfuerzo para lograr los niveles óptimos de cada uno de los factores de riesgo. Todos los
factores de riesgo mayores, tabaquismo, presión arterial elevada, dislipidemia y el control
glicémico ameritan una atención especial en las personas con diabetes, analizados en el
contexto de su nivel de riesgo cardiovascular estimado.

Uno de los principales objetivos en el manejo del diabético tipo 2 es la prevención de las
complicaciones crónicas microangiopáticas y de la enfermedad cardiovascular, que es la
principal causa de morbimortalidad de estos pacientes.

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En la actualidad,una de las ramas de la atención del equipo de salud y de enfermería,
específicamente, se encuentra centralizada en el seguimiento y atención de todos los usuarios
tratados con enfermedades cardiovasculares, como las anteriormente nombradas, enfocándose
en; su alimentación, sus hábitos, actividad física, exposición a estrés, la pesquisa de
complicaciones y la adherencia de su tratamiento no farmacológico y farmacológico, entre
otros.

La conducta terapéutica se basa en reducir el riesgo cardiovascular en pacientes que presenten


una o ambas patologías anteriormente descritas, con el objetivo de lograr niveles óptimos de
cada unos de los factores de riesgo.

Como ambas patologías son muy frecuentes en la población, donde el equipo de salud no
queda exento de padecer alguna de estas enfermedades cardiovasculares, nos resulta de mucha
importancia y gran relevancia el punto del autocuidado respecto al régimen terapéutico, pero
no centrado en aquellas personas que van a sus controles, que cuentan con horarios de trabajo
ordinario, sino que , en el personal de enfermería, que aún cursando con patologías como la
hipertensión arterial y diabetes mellitus, cualquiera sea su causa, se enfrentan cotidianamente a
situaciones de estrés, menor disponibilidad de tiempo para consumir alimentos saludables,
horarios de alimentación inadecuado, tipo de alimentación no recomendada y jornada laboral
que escapa de lo común como son los sistemas de turnos y aquel personal de enfermería que
trabajan en horario de consultorio; comparando en estas, su adherencia al tratamiento
farmacológico, teniendo presente el cumplimiento de horario de administración y continuidad
de este.
.
Commented [U18]: Quitar Doble espacio

El incumplimiento es la principal causa que evita la obtención de los beneficios que los
medicamentos pueden proporcionar a los enfermos. Es por ello que vemos recaer Commented [U19]: Utilizar tercera persona!!

habitualmente a los enfermos con patologías crónicas y más aún a aquellos usuarios que están
en constante quehacer y estrés permanente, esta razón hace que nos internemos en la realidad
de estas profesionales. Muchas de ellas podrían utilizar la automedicación y presentar otras
patologías y complicaciones a futuro.
9
Esta realidad nos hace referencia a muchos supuestos por los cuales, estas profesionales
disminuyen su autocuidado, entre ellas, el olvido, cambio en el ciclo sueño-vigilia, etc.

Es por eso que debemos conocer quiénes están enfermos, puesto que las personas al
enfermarse y asistir a un hospital o a un centro de salud entregan sus dolencias a estos
profesionales, por lo que ellos deben estar en óptimas condiciones por el bien de los pacientes
y ellos mismos.

Al ser los profesionales de enfermería una parte de la cara visible del sistema de salud, nos
resulta de gran importancia preguntarnos

¿Cual es el porcentaje de asistencia, compensación y régimen terapéutico (medicamentos, Commented [U20]: Cuidar la utilización correcta de tíldes.

estilos de vida, alimentación) del personal de enfermería que realizan turnos en el hospital de
Victoria en relación al personal de enfermería que trabajan en Cesfam Pueblo Nuevo durante Commented [U21]: Preguntas específicas, deben ser cortas.

el período primavera 2014 -verano 2015?

El equipo de salud diariamente está sometido al trabajo continuo por lo que insertarnos en los
eventos más importantes de sus patologías de base nos lleva a las siguientes preguntas:

¿Cuál es el porcentaje de asistencia a controles cardiovasculares del personal enfermería que


realizan turnos en el Hospital de Victoria y el personal de enfermería del Cesfam Pueblo
Nuevo?

¿Cuál es el número de EU y TENS que realizan turnos en el hospital de Victoria versus las EU
y TENS que trabajan en Cesfam Pueblo Nuevo que están compensadas de sus patologías?

¿Cuál es el régimen terapéutico utilizado por el personal de enfermería que realizan turnos en
el hospital Victoria en relación al personal de enfermería que trabajan en Cesfam Pueblo Commented [U22]: Deben finalizar con una gran pregunta, qué
es su pregunta de investigación.
Nuevo?

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1.1 Objetivos:

1.1.1 Objetivo general: Commented [U23]: Interlineado!!

Comparar el porcentaje de asistencia, compensación y régimen terapéutico (medicamentos, Commented [U24]: Quieren comparar… no se refleja esto en la
pregunta de investigación.
estilos de vida, alimentación) del personal de enfermería que realizan turnos en el hospital de
Victoria en relación al personal de enfermería que trabajan en Cesfam Pueblo Nuevo durante
el período primavera 2014 -verano 2015.

1.1.2 Objetivo específicos:

 Determinar el porcentaje de asistencia a controles cardiovasculares del personal de


enfermería que realizan turnos en el Hospital de Victoria y el personal de enfermería
del Cesfam Pueblo Nuevo.

 Determinar el número EU y TENS que realizan turnos en el hospital de Victoria versus Commented [U25]: Esto no corresponde al objetivo general.

las EU y TENS que trabajan en Cesfam Pueblo Nuevo están compensadas o no de sus
patologías.

 Comparar el régimen terapéutico utilizado por el personal de enfermería que realizan


turnos en el hospital Victoria en relación al personal de enfermería que trabajan en
Cesfam Pueblo Nuevo.

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2. Justificación de la investigación. Commented [U26]: Quitar espacio previo

La esencia de enfermería se basa en el cuidado de las personas que tengan algún padecimiento Commented [U27]: Subtítulo solo 1 espacio

o como prevenir éste, con el fin de brindar al paciente el bienestar que necesita. Para que este
servicio sea adecuado la enfermera debe tener en cuenta sus conocimientos, su preparación no
solamente del punto de vista científico, sino también de una manera holística. El ámbito de la
práctica de enfermería es dinámico y responde las necesidades de salud, al desarrollo del
conocimiento y a los avances tecnológicos, es preciso un control periódico para cerciorarse de
que sigue siendo coherente con las necesidades de salud actuales, y favorecer mejores
resultados de éstas. Es importante indagar sobre el régimen terapéutico, la asistencia a
controles, la compensación de HTA y DM II en el personal de enfermería. La adherencia
deficiente a estos tratamientos a largo plazo compromete gravemente la efectividad de estos,
de manera que es un tema fundamental para la salud del personal de enfermería.

Sobre la base de esta declaración es que buscamos como futuras profesionales de enfermería, Commented [U28]: Utilizar tercera persona

avanzar y profundizar en todas las áreas de nuestros profesionales. Es por esto que a través de
esta investigación buscamos generar nuevos conocimientos para esta área para desarrollar
entendimiento sobre la educación mediante encuestas al personal de enfermería que tienen
estas patologías. Nuestra investigación establece un aporte de relevancia social, la cual es dada
por el aporte de la información recolectada al conocimiento de un problema de carácter
sanitario, que puede llevar a complicaciones conocidas, como gran precursor de las
enfermedades cardiovasculares y de las implicaciones sobre la calidad de vida de nuestros
trabajadores.

La importancia de esta investigación se asienta más que todo en sus resultados al


proporcionarnos un marco de referencia del personal de enfermería que tienen o no adherencia
a sus respectivos tratamientos. Commented [U29]: Mejorar justificación, no menciona si
existen estudios al respecto, es probable que sea único por lo que
tiene un valor aún más importante que el mencionado.

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VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Aguilera DX, Guerrero A, et. al. Boletín de vigilancia en salud pública de Chile. Objetivos
Sanitarios para Chile 2000 – 2010. El Vigia. 2002 Abril; Vol.5 (N°15). (En línea) (Acceso: 22
de septiembre 2014) Disponible en: http://epi.minsal.cl/epi/html/elvigia/vigia15.pdf

2. Escobar Fritzsche DMC, Obreque Huenchúan et al. Ministerio de salud. Implementación Commented [U30]: No se utilizan dos apellidos, et al, se utiliza
despu{es del 6° autor.
del enfoque del enfoque de riesgo en programa de salud cardiovascular. Chile, 2010. (En
línea) (Acceso: 15 Septiembre 2014). Disponible en:
"web.minsal.cl/portal/url/.../787e4765248bc9e0e04001011f0172b5.pdf"

3. Tapia Muñoz JA. Tesis electrónicas UACh; Adhesión al tratamiento farmacológico


antihipertensivo en el hospital de Chaiten 2005. .Valdivia2006 [En línea]. (Acceso: 15
septiembre 2014) Disponible
en:http://cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2006/fmt172a/doc/fmt172a.pdf .

4. Gobierno de Chile. Ministerio de salud. Reporte de vigilancia de enfermedades no


Transmisibles. 2011, Chile. (En línea) (Acceso: 15 Septiembre 2014) Disponible en:
http://epi.minsal.cl/epi/html/public/InformeNacionalVENTChile2011.pdf

5. Organización mundial de la salud. Informe sobre la situación mundial de las enfermedades


no transmisibles 2010, Ginebra. (Acceso 22 Septiembre del 2014). Disponible
en:http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_summary_es.pdf?ua=1

6. Gobierno de Chile, Ministerio de salud. Informe final estudio carga de Enfermedad y carga
atribuible. Chile- 2007. (En línea) (Acceso: 22 de septiembre 2014) Disponible en:
http://epi.minsal.cl/epi/html/invest/cargaenf2008/Informe%20final%20carga_Enf_2007.pdf

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7. Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. Subsecretaría de salud Pública. II Encuesta
Calidad de Vida y Salud, Chile 2006. (En línea) (Acceso: 22 Septiembre 2014) Disponible en:
http://epi.minsal.cl/wp-content/uploads/2012/07/Informe-Final-Encuesta-de-Calidad-de-Vida-
y-Salud-2006.pdf
8. Gobierno de Chile, Ministerio de Salud. Resultados I Encuesta de Salud, Chile 2003. (En
línea) (Acceso: 22 septiembre 2014) Disponible
http://epi.minsal.cl/Epi/Html/Invest/ENS/InformeFinalENS.pdf

9. Aguirre ML, Godorecci S, Solís CL, et al. Prevalencia de Diabetes Mellitus en Chile.
Revista ALAD; Vol. 16 n°3; Septiembre del 2008. (En línea) (Acceso: 22 septiembre 2014). Commented [U31]: Respetar alineación

Disponible: http://www.revistaalad.com/website/articulo.asp?id=67

10. (http://uprl.unizar.es/seguridad/lugarestrabajo.html)

11. http://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A1rmaco ) Commented [U32]: Sin Bibliografía!!

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