Nama Mahasiswa:……………………………………………………………

NPM :……………………………………………………………

FORMAT SCANNING
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Nama Klien : An T Deskripsi Klien :
Usia : 13 Tahun Ananda T sudah bersekolah di kelas 1 SMP, senang berkumpul dengan teman sebaya, aktif
Nomor RM : 1800108 dalam mengikuti kegiatan di sekolah.
Tanggal Pengkajian : 23 Juli 2013

1. FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASI

FAKTOR PRESIPITASI
FAKTOR PREDISPOSISI
NATURE/SIFAT ORIGIN/ASAL TIMING/LAMA STRESSOR
NUMBER/JUMLAH
BIOLOGIS: Biologis : Internal Sejak lahir Biologis :
 Menurut ibu, anak T sehat sejak BB An T 35 kg, sehat dan hingga usia sekarang BB sesuai dengan tahap
dalam kandungan, ibu rajin ukuran tubuh proporsional tumbuh kembang anak yang
periksa ke Posyandu selama dengan TB 159 cm normal
kehamilan
 Anak T lahir normal, proses Psikologis : Eksternal Sejak lahir Psikologis :
kelahiran Anak Dibantu oleh An T senang dengan dirinya sampai sekarang Perilaku An T sesuai dengan
Dokter , BBL: 3,1 kg, PB: 60 cm tumbuh sebagai gadis remaja perilaku tumbang usia
 Imunisasi anak T sudah lengkap, Remaja
imunisasi dilakukan di
Puskesmas Terdekat Sosialbudaya Internal 1 tahun
 Sejak lahir sampai usia sekarang An T mulai menyenangi Sosialbudaya :
kegiatan bersama teman- Kemampuan Sosial An T
1
 anak tidak pernah mengalami teman dan dirasakan sesuai dengan tugas
sakit berat, kejang atau jatuh. orangtua mulai sulit diatur perkembangan anak usia
 tidak ada riwayat gangguan jiwa atau diberi nasehat Remaja
dalam keluarga.
 Anak T tumbuh sebagai anak
yang sehat.
PSIKOLOGIS:
 Intelegensia An T sesuai usia,
Prestasi nya sangat baik
 An T sudah mampu berbicara
lancar pada usia 15 bln.
 Menurut keluarga An T memiliki
kepribadian yang hangat, mudah
bergaul dan banyak teman.
SOSIOKULTURAL:
 An T merupakan anak Ketiga dari
3 bersaudara
 Sejak kecil An T diasuh sendiri
oleh kedua orang tuanya
 Ayah dan ibu sangat menyayangi
An T, karena anak perempuan
satu-satunya
 An T juga dekat dengan kakak
laki-lakinya
 Sejak masuk SMP, An T mulai
menyenangi kegiatan
ekstrakuliker di sekolah, sehingga
membuat khawatir orangtua,
terutama ibu.

2
 2. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR
DIAGNOSIS
STRESSOR KOGNITIF AFEKTIF FISIOLOGIS PERILAKU SOSIAL
KEPERAWATAN
BIOLOGIS Klien mampu Klien tampak BB : 35 kg Anak sering Anak T suka Kesiapan Peningkatan
BB sesuai dengan mengungkapkan periang, mampu Anak mau makan bermain peran curhat kepada Perkembangan Usia
tahap tumbuh keinginan, mampu menunjukkan rasa sebagai ibu. ibunya tentang Remaja (Potensial
kembang anak yang memilih pakaian senang bila Sering masalah sekoa mengembangkan rasa
normal dan makanan, merasa senang, mengikuti kegiatan dan teman identitas)
senang mengikuti terkadang klien ibu. dekatnya
kegiatan sekolah malu terhadap
yang disukai, mau orang yang baru
PSIKOLOGIS membantu kenal/
Perilaku An T sesuai kegiatan ibu
dengan perilaku seperti mencuci,
tumbang usia menyetrika,
Remaja menyapu dll.

SOSIKULTURAL
Kemampuan Sosial
An T sesuai dengan
tugas
perkembangan anak
usia Remaja

3
 3. SUMBER KOPING
DIAGNOSIS KEPERAWATAN PERSONAL ABILITY SOCIAL SUPPORT MATERIAL ASSETS POSITIF BELIEF
 Klien mampu  keluarga selalu  Jarak rumah  Klien belum
Kesiapan Peningkatan menyebutkan ciri meluangkan waktu dengan Pelayanan terlalu bisa
Perkembangan Usia Remaja perkembangan remaja untuk mendampingi kesehatan mudah memutuskan
(identitas) klien dijangkau keputusan, dan bisa
dan ciri penyimpangan
 keluarga selalu  Ayah klien bekerja untuk mampu le
pada remaja
memotivasi setiap sebagai wiraswasta bih berkonsentrasi
 Klien belum
potensi klien untuk  Ibu klien bekerja dalam belajar
mampu mengontrol berkembang susuau usia sebagai Ibu Rumah dikelas, dan mudah
emosinya  keluarga Tangga dan hanya bergaul dengan
 Mampu mengatur memberikan fasilitas merawat anakya teman sebayanya
waktu belajar, sekolah yang menstimulasi dirumah
main dan istrahat perkembangan klien
 Mampu
menyampaikan ide dan
gagasan

4
 4. MEKANISME KOPING
ADAPTIF MALADAPTIF

 Klien selalu bercerita dengan ibunya bial ada masalah di sekolah, dengan
teman maupun soal cowok.  Klien belum bisa tuntas dalam menyelesaikan peerjaanya
 Klien juga suka curhat dengan teman sebaya bila ada masalah terkait  Klien belum terlalu yakin dalam mengambil keputusan
pelajaran maupun masalah dengan teman di sekolah.
 Klien mudah bergaul dengan teman sebayanya
 Klien aktif dalam mengikuti kegiatan kampus

5. STATUS MENTAL DAN TERAPI

STATUS MENTAL DIAGNOSIS DAN TERAPI DIAGNOSIS DAN TERAPI
KEPERAWATAN MEDIS

Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia

 Penampilan : bersih, rapi, cantik harum,
Remaja (identitas)
memakai pakaian sesuai dengan usia dan jenis  Terapi keompok teraupetik usia
kelamin remaja
 Pembicaraan : berbicara lancar  Penyuluhan kesehatan tentang
 Aktivitas motorik : lincah, bisa mengikuti tumbuh kembang pada anak usia remaja
seluruh kegiatan sampai selesai tanpa gelisah.
 Interaksi wawancara : klien mau berinteraksi
dengan orang yang belum
 Alam perasaan : anak tampak senang dan
periang
 Afek : sesuai
 Persepsi : tidak ada gangguan
5
  Isi pikir : tidak ada gangguan, tidak ada fobia
maupun obsesi terhadap kejadian dan barang
tertentu
 Proses pikir : tidak ada gangguan seperti
sirkumtansial, tangensial,maupun fligt of idea.
 Tingkat kesadaran : orientasi terhadap orang,
tempat dan waktu baik
 Daya ingat : anak mampu mengingat kejadian
yang baru terjadi dan yang telah lampau secara
detil
 Kemampuan berhitung dan konsentrasi : anak
mampu berhitung dan menganalisa sesuatu
kejadian sesuai dengan usianya
 Informasi dan intelegensi : klien bisa bercerita
tentang hal – hal yang telah lalu dengan sangat
baik
 Pengambilan keputusan/ pertimbangan : klien
belum terlalu yakin dalam mengambil keputusan

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Klien: An T Nama Perawat: Tasya

Hari/tanggal/jam Diagnosa keperawatan/SP Implementasi Evaluasi Paraf

Rabu/3/13.00 kesiapan peningkatan 1. Menjelaskan pada keluarga keluarga mengatakan bahwa An. T selalu Tasya
perlembangan anak usia tentang pentingnya rajin dalam mengikuti kegiatan yang
remaja pertumbuhan dan diadakan disekolahannya, mudah bergaul
6
 perkembangan pada anak dengan teman sebaya nya agar anaknya bisa
usia Remaja tumbuh kembang dengan normal seperti
2. Menjelaskan tentang remaja lainnya.
penyimpangan perilaku usia ibu senang dengan diberikannya informasi
remaja mengenai tumbuh kembag pada anak
3. Memberikan pujian sebagai remaja.
motivasi terhadap anak
untuk tumbuh kembangnya RTL :

Pelaksanaan SHG usia remaja